Хирургиялық жұмысты ұйымдастыруды зерттеу. Оперативтік емес жоспарын жасау
жүктеу/скачать 22.4 Kb.
|
|
Жоспар: Хирургиялық жұмысты ұйымдастыруды зерттеу. Оперативтік емес жоспарын жасау. Хирургиялық операция, хирургиялық араласу немесе хирургиялық араласу (басқа грек тілінен. грек тілінен аударғанда. βείρ - қол және ἔργον — әрекет, жұмыс және лат. operatio-жұмыс, әрекет) - ағзаның функцияларын емдеу, диагностикалау, түзету мақсатында дәрігер жүргізетін адамның (немесе жануардың) тіндеріне немесе мүшелеріне әсер ету кешені, тіндерді ажыратудың, жылжытудың және қосудың әртүрлі тәсілдерінің көмегімен орындалады. Хирургиялық операцияның кезеңдері мен әдістері Хирургиялық операция үш негізгі кезеңнен тұрады: жедел қол жеткізу (органның немесе патологиялық ошақтың ашылуы), жедел қабылдау (ағзадағы немесе патологиялық ошақтағы хирургиялық манипуляциялар) және жедел шығу (жедел қол жеткізу кезінде зақымдалған тіндердің тұтастығын қалпына келтіру жөніндегі шаралар кешені). Хирургиялық техникада хирургтың қолындағы құралдардың механикалық әсері Негізгі болып табылады. Сонымен қатар, адам тініне әсер ету үшін температуралық әсер (криохирургия, термокоагуляция және т.б.), электр тогы (мысалы., электрокоагуляция), радиожиілік әсері (жүректің өткізгіш жүйесінің аберрантты сәулелерінің радиожиілік абляциясы және т.б.), лазерлік сәулелену энергиясы, ультрадыбыстық. Хирургиялық емдеу әдісі басқа негізгі емдеу әдісінен ерекшеленеді — консервативті — тіндердің қосылуы мен бөлінуінің болуы-екі негізгі техникалық әдіс. Емдеудің хирургиялық әдісі негізгі — емдік әсерден басқа, оны қолдану әрдайым белгілі бір дәрежеде айқын хирургиялық жарақатпен бірге жүретіндігімен ерекшеленеді. Радикалды. Мақсат-патологиялық процестің себебін толығымен жою (асқазан қатерлі ісігіндегі гастрэктомия, холецистит кезіндегі холецистэктомия). Радикалды хирургия міндетті түрде органо-жою операциясы емес. Тыртықты стриктураға арналған өңеш пластикасы сияқты қалпына келтіру-қалпына келтіру (пластикалық) радикалды операциялардың үлкен саны бар. Паллиативті. Мақсат-патологиялық процестің себебін ішінара жою, осылайша оның ағымын жеңілдету. Радикалды хирургия мүмкін болмаған кезде жасалады (мысалы, ісіктің көрінетін бөлігін алып тастау, қалта жасау және бір сабақты колостомия салу арқылы Гартман операциясы). Операцияның атауына кейде оның мақсатын сипаттайтын түсіндірме термин енгізіледі. Паллиативті хирургия әрдайым науқасты емдеудің мүмкін означаетстігі мен үмітсіздігін білдірмейді (мысалы. фалло тетрадасында ("көк" жүрек ақауы) нәресте кезіндегі паллиативті операциядан кейін, кейіннен түбегейлі хирургиялық түзету мүмкіндігі бар). Симптоматикалық. Мақсат-науқастың жағдайын жеңілдету. Қандай да бір себептермен радикалды немесе паллиативті хирургия мүмкін болмаған кезде орындалады. Операцияның атауына оның мақсатын сипаттайтын түсіндірме термин енгізіледі (өңеш қатерлі ісігімен ауыратын науқастардағы қоректік гастростомия; жалпы ауыр жағдайдағы және холецистит ұстамасындағы дренажды холецистотомия, ыдырайтын сүт безі қатерлі ісігіндегі санитарлық мастэктомия). Симптоматикалық хирургия әрдайым науқасты емдеудің мүмкін означаетстігін және перспективасыздығын білдірмейді, көбінесе симптоматикалық хирургия кезең ретінде немесе радикалды емнің қосымшасы ретінде жасалады. Диагностикалық Диагностикалық операцияларға мыналар жатады: биопсия, пункция, лапароцентез, торакоцентез, торакоскопия, артроскопия; сондай-ақ диагностикалық лапаротомия, торакотомия және т.б. диагностикалық операциялар науқас үшін белгілі бір қауіп төндіреді, сондықтан диагностиканың соңғы кезеңінде инвазивті емес диагностикалық әдістердің барлық мүмкіндіктері таусылған кезде қолданылуы керек. Шұғылдық бойынша Төтенше жағдайлар диагноз қойылғаннан кейін дереу жасалады. Мақсат-науқастың өмірін сақтау. Шұғыл көрсеткіштер бойынша жоғарғы тыныс жолдарының жіті бітелуі кезінде коникотомия жасалуы тиіс; жүректің жіті тампонадасы кезінде перикардиальды қапшықты пункциялау. Шұғыл жағдайларды ең көбі 24-48 сағатқа кейінге қалдыруға болады. Бұл уақыт науқасты операцияға дайындау үшін, кейде ауруды консервативті әдістермен емдеуге тырысады. Жоспарлы операциялар ұйымдық себептерге байланысты ыңғайлы уақытта толық операция алдындағы дайындықтан кейін орындалады. Бұл жоспарлы операцияны қалағаныңызша кешіктіруге болады дегенді білдірмейді. Осы уақытқа дейін кейбір емханалық мекемелерде қолданыстағы жоспарлы хирургиялық емдеуге кезектің қатал тәжірибесі көрсетілген операциялардың негізсіз кешігуіне және олардың тиімділігінің төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар, қайталанатын операция, симуляциялық операция туралы түсініктер бар (яғни, бір операция кезінде әртүрлі органдарда бірнеше хирургиялық әдістер жасалады — мысалы, аппендэктомия және аналық без кистасын тігу, аналық без кистасының апоплексиясына аппендэктомиялық қол жетімділіктен жасалған, операция ішілік диагноз қойылған). Хирургиялық операцияның сипаттамасы Көрсеткіштер. Өмірлік көрсеткіштер (абсолютті) және салыстырмалы болып бөлінеді. Операцияға көрсеткіштерді көрсете отырып, оны орындау тәртібін көрсету қажет — шұғыл, шұғыл немесе жоспарлы. Сонымен, аппендэктомия өмірлік көрсеткіштер бойынша шұғыл түрде орындалады. Қарсы көрсеткіштер. Хирургиялық емдеуге абсолютті және салыстырмалы қарсы көрсеткіштер бар. Қазіргі уақытта абсолютті қарсы көрсетілімдердің ауқымы күрт шектелген, оларға тек науқастың агональды жағдайы жатады. Абсолютті қарсы көрсеткіштер болған жағдайда, операция тіпті абсолютті көрсеткіштер бойынша орындалмайды. Сонымен, геморрагиялық шокпен және ішкі қан кетумен ауыратын науқаста операция шокқа қарсы шаралармен қатар басталуы керек — қан кету жалғасқан кезде шокты тоқтату мүмкін болмайды, тек гемостаз науқасты шок күйінен шығаруға мүмкіндік береді. Шарттар. Операцияны орындау үшін қажетті ұйымдастырушылық шарттарды атап өту қажет. Операцияға арналған құралдар жиынтығын тек дәрігер — ең алдымен операциялық дәрігер немесе операциялық блоктың меңгерушісі анықтайды. Сондықтан операцияны орындау үшін қажетті құралдарды тізімдеу қажет. Операция алдындағы кезеңдегі қажетті іс-шаралар. Олар атап өтеді: осы операция алдында қандай іс-шаралар міндетті түрде орындалуы керек. Мысалы, іш қуысы мүшелеріне операция жасамас бұрын, операциядан 12-16 сағат бұрын ішек тазартылуы керек. Науқасты операция үстеліне қою да хирургиялық емдеудің элементі болып табылады. Сондықтан операция жасайтын хирург немесе хирургиялық топ мүшелері науқасты операция үстеліне қоюы керек. Науқастың арқасына көлденең күйде дәстүрлі төсеу жалпы хирургиялық араласулардың көпшілігінде қолданылады. Жамбас операциялары үшін үстелдің аяғы көтеріледі (Тренделенбург позициясы). Перинэяға, тік ішекке операция жасағанда, науқас гинекологиялық жағдайға қойылады-ұстағыштарда ұсталған аяғы ажыратылған. Мойын мүшелеріндегі операциялар кезінде кейде үстелдің бас ұшы — Фаулер позициясы (Fowler) басына көтеріледі. Ретроперитонеальді кеңістіктің мүшелеріне араласу кезінде науқас бүйіріне қойылады немесе үстелді бүйіріне еңкейтеді (науқастың үстелден құлап кетуіне жол бермеу үшін қолды үстелдің доғасына бекітеді, ұстағыш қалқандарды пайдаланады). Денеге қажетті позицияны беру үшін роликтер кеңінен қолданылады. Ауырсынуды басу. Анестезия-бұл хирургиялық емдеу кезеңі, сондықтан анестезия әдісін (жалпы, аймақтық, аралас) таңдауды анестезиолог пен хирург анықтайды. Ауырсынуды басатын заттар іс жүзінде ағзаға улы болғандықтан және кейбір жағдайларда денеге қатты әсер етуі мүмкін болғандықтан, науқас жергілікті және жалпы ауырсынуды басуды таңдай алады. Хирургиялық қол жетімділік. Операция туралы баяндаудың осы кезеңінде берілген операция кезінде қол жетімділікті немесе қол жетімділікті жіктеуді хабарлау қажет. Жедел қабылдау немесе олардың жіктелуі Операциядан шығу. Олар атап өтеді: операциядан кейінгі жара тігілген бе (қандай жолмен), дренаждар орнатылған ба (қайда және қандай), тампонада жасалынған ба және т. б. Операциядан кейінгі кезеңдегі қажетті іс-шаралар. Мұнда тігістер қай күні алынып тасталатыны, дренаждар алынып тасталатыны көрсетілген. Сонымен, көптеген жалпы хирургиялық араласулардан кейін тері тігістері 7-9 күнде жойылады. Операцияның қауіптілігі мен асқынуы. Операцияның қауіптілігі мен асқынулары жалпы (барлық операцияларға тән — қан кету, іріңдеу, тігістердің сәтсіздігі және т.б.) және жеке (тек осы операцияға тән), сондай — ақ пайда болу уақыты бойынша-операция ішілік, операциядан кейінгі және кеш болып бөлінеді. Ветеринарлық хирургиялық операция-бұл хирургиялық құралдар мен жабдықтардың көмегімен жануардың ағзасының функцияларын хирургиялық әдіспен емдеу, қалпына келтіру және түзету мақсатында ветеринарлық хирург жүзеге асыратын Әртүрлі күрделіліктегі өзара байланысты хирургиялық манипуляциялар жиынтығы. Ветеринариялық хирургия бөлімі стерильді және стерильді емес аймақтан тұрады. Стерильді емес аймақ-бұл жануарды операцияға дайындау орны: премедикация, көктамырішілік катетерді орнату және бекіту, қажет болған жағдайда жуу, операция орнын қыру, оттегі терапиясы камерасы, яғни жануарды анестезияға және араласуға дайындау үшін жасалуы керек барлық манипуляциялар. Стерильді аймақ-операцияларды тікелей жүргізуге арналған аймақ. Оның атауы хирург, анестезиолог, ассистенттер енді терінің бетін, жараларды кірден, жүннен және басқалардан тазартуға байланысты манипуляциялар жасамайтындығына байланысты, бірақ тек хирургиялық араласудың өзін жүргізеді. Қандай жағдайларда жануарға хирургиялық араласу қажет? Мақсаттарға сүйене отырып, жануарларға арналған хирургиялық операциялар: паллиативті-ағзаға табиғи қалпына келтіру процесін жүргізуге мүмкіндік беретін жануардың жағдайын қысқаша жақсартуға қабілетті операциялар; диагностикалық-дәрігерге дәл диагноз қоюға көмектеседі; радикалды-неоплазманы, ауру мүшені немесе оның бір бөлігін алып тастау арқылы патологиялық процесті жоюға қабілетті. Иттер мен мысықтарға хирургиялық операция жасамас бұрын пациенттерге бірқатар диагностикалық операциялар тағайындалады. Бұл ультрадыбыстық зерттеу, қанның ұюын талдау, туралы жалпы клиникалық және биохимиялық қан анализі, кардиологтың тексеруі, жалпы зәр анализі. Мұның бәрі операция алдында жануардың жағдайын бақылауға көмектеседі. хирургиялық операцияларды жүргізу ерекшеліктері Кішкентай Үй жануарларына, сондай-ақ иттер мен мысықтарға операция жасау кезінде олар тыныс алуды, жүрек соғу жиілігін, температураны бақылауға мүмкіндік беретін мониторға қосылады.Иесінің тыныштығы үшін науқасты ауруханаға жатқызуға болады. Бұл пациенттің операцияға дейінгі дайындығы, операциядан кейінгі күтімі және жануардың ауыр жағдайы үшін қажет.Ауруханада барлық пациенттер мамандардың бақылауында болады және қажет болған жағдайда оттегі терапиясы сеансын алады.Жануардың иелері әрдайым кез-келген хирургиялық араласу науқастың өміріне қауіп төндіретінін есте ұстауы керек. Себебі операция кезінде жалпы анестезия қолданылады. Кез-келген, тіпті ең жоғары білікті хирург, жануардың ішкі жағдайы туралы мінсіз түсінікке ие емес. Хирург тағайындаған барлық алдын ала тексерулерді жүргізуді ұсынамыз. Операция алдындағы диагностика Ветеринариялық хирургияға байланысты жоспарлы операция жасамас бұрын, сіз 6-12 сағат бойы аш диетаны ұстануыңыз керек. Кастрация немесе зарарсыздандыру алдында 8 сағат ораза азық бермеуі жеткілікті. Асқазан-ішек жолына әсер ететін неғұрлым күрделі операцияларға дейін тамақтанудан бас тарту кезеңі 12 сағатты құрайды. Сондай-ақ, жоспарлы операция алдында Жалпы клиникалық және биохимиялық қан анализін тапсырып, бауыр, бүйрек және жүрек сияқты органдардың функционалдығын тексеру қажет. Егер шамалы ауытқулар анықталса, дененің теңгерімсіздігін Мәскеудегі ветеринарлық хирургия орталығында қажетті дәрі-дәрмектердің көктамыр ішіне ерітінділерін енгізу арқылы жоюға болады. жүктеу/скачать 22.4 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|