Хроническая сердечная недостаточность мкб 0: I50. 0, I50. 1, I50. Год утверждения (частота пересмотра): 2020
жүктеу/скачать 1.54 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ЕОК IA (УУР А, УДД 2)
- ЕОК IA (УУР А, УДД 1)
- ЕОК IIbA (УУР А, УДД 2
- ЕОК IIbB (УУР В, УДД 2)
- ЕОК IIIC (УУР А, УДД 2) [246,333]. Комменарии.
- ЕОК IIIB (УУР А, УДД 2)
| Артериальная гипертония
Артериальная гипертония в настоящий момент является одним из основных этиологических факторов ХСН. Доказано, что антигипертензивная терапия значимо улучшает исходы и симптоматику ХСН. Ингибиторы АПФ (при непереносимости – АРА) или валсартан+сакубитрил**, бета-адреноблокаторы или альдостерона антагонисты (или комбинация) рекомендуются для снижения уровня АД в качестве первой, второй и третьей линии терапии, соответственно, ввиду их доказанной эффективности у пациентов с ХСН и сниженной ФВ ЛЖ (снижение риска смерти и госпитализаций из-за СН) ЕОК IA (УУР А, УДД 2) [183,188-190,192,198,199,201,204,205,326-328]. Комментарии. Данная терапия также безопасна у пациентов с ХСН с сохраненной и промежуточной ФВЛЖ. Тиазидные или петлевые диуретики рекомендуются для усиления гипотензивной терапии при недостаточной антигипертензивной эффективности применения комбинации иАПФ (АРА вместо иАПФ, но не вместе!), бета- адреноблокаторов и альдостерона антагонистов у пациентов с ХСН и артериальной гипертонией. ЕОК IA (УУР А, УДД 1) [329- 331]. Назначение амлодипина** рекомендуется у пациентов с ХСН и артериальной гипертонией для усиления гипотензивной терапии при недостаточной антигипертензивной эффективности применения комбинации иАПФ (АРА вместо иАПФ, но не вместе!), бета-адреноблокаторов, альдостерона антагонистов и диуретиков. ЕОК IIbA (УУР А, УДД 2) [249,332]. Назначение фелодипина рекомендуется у пациентов с ХСН и артериальной гипертонией для усиления гипотензивной терапии при недостаточной антигипертензивной эффективности применения комбинации иАПФ (АРА вместо иАПФ, но не вместе!), бета-адреноблокаторов, альдостерона антагонистов и диуретиков. ЕОК IIbB (УУР В, УДД 2) [247]. Комментарии. Амлодипин и фелодипин не влияют на прогноз пациентов с СН и являются эффективными препаратами для лечения артериальной гипертонии. Назначение дилтиазема и верапамила** не рекомендуется пациентам с ХСНнФВ из-за их отрицательного инотропного действия и риска ухудшения ХСН. ЕОК IIIC (УУР А, УДД 2) [246,333]. Комменарии. Клинические исследования верапамила при СН практически отсутствуют в связи с его известным отрицательным инотропным действием и предупреждением производителей [333]. Моксонидин не рекомендуется пациентам с ХСНнФВ вследствие увеличения риска смерти. ЕОК IIIB (УУР А, УДД 2) [334]. Назначение альфа-адреноблокаторов не рекомендуется для снижения уровня АД пациентам с ХСН и артериальной гипертонией, из-за возможной нейрогормональной активации, задержки жидкости и ухудшения клинической симптоматики. жүктеу/скачать 1.54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|