Хроническая сердечная недостаточность мкб 0: I50. 0, I50. 1, I50. Год утверждения (частота пересмотра): 2020
жүктеу/скачать 1.54 Mb. Pdf көрінісі
|
| Меры предосторожности:
• Нарастание симптомов/признаков ХСН (например, усиление одышки, усталости, отеков, увеличение веса): • при нарастании признаков застоя жидкости необходимо увеличить дозу диуретика и/или вдвое уменьшить дозу β-АБ (при неэффективности увеличения дозы диуретика); • при выраженной слабости вдвое уменьшить дозу бета- адреноблокаторов (в случае крайней необходимости – требуется редко); • при серьезном ухудшении симптомов ХСН после начала терапии необходимо вдвое уменьшить дозу β-АБ или прекратить прием (только в случае крайней необходимости); требуется консультация специалиста-кардиолога; • при отсутствии улучшения состояния пациента в течение 1-2 недель после проведенной коррекции лечения - необходима консультация специалиста-кардиолога. Брадикардия: • при ЧСС<50 уд/мин и ухудшении симптомов ХСН рекомендовано вдвое сократить дозу β-АБ. При наличии выраженного ухудшения возможна полная отмена препарата (требуется редко); • обязательна регистрация ЭКГ для исключения развития блокад и нарушений проводимости сердца; • необходимо решить вопрос о целесообразности применения других лекарственных препаратов, способных так же влиять на ЧСС, например, дигоксина** и амиодарона**; • обратиться за консультацией специалиста-кардиолога. Бессимптомная гипотония: Как правило, не требует никаких изменений в терапии Симптоматическая гипотония: • пересмотреть необходимость приема органических нитратов, других сосудорасширяющих препаратов; • при отсутствии признаков/симптомов застоя жидкости, рассмотреть возможность снижения дозы диуретиков; • если и эти меры не решают проблемы – обратиться за консультацией специалиста-кардиолога. • Примечания: бета-адреноблокаторы не следует отменять внезапно без крайней необходимости (есть риск развития синдрома «рикошета», усиления ишемии/развития инфаркта миокарда, аритмии) - в этой связи консультацию специалиста желательно провести до прекращения лечения жүктеу/скачать 1.54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|