Хронический генерализованный пародонтит: метаболические и иммунологические характеристики 14. 01. 14 Стоматология 03. 01. 04 Биохимия
жүктеу/скачать 390.66 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы.
- Цель работы
- Научная новизна.
- Научно-практическая значимость.
- ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
- ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ.
- АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
- ПУБЛИКАЦИИ.
|
БУРАКШАЕВ СТАНИСЛАВ АЛЕКСАНДРОВИЧ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ПАРОДОНТИТ: МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ 14.01.14 – Стоматология 03.01.04 – Биохимия Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук САМАРА – 2010 Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор Гильмияров Эдуард Максимович; кандидат медицинских наук Зубова Инна Александровна Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Тлустенко Валентина Петровна; доктор медицинских наук, профессор Захарова Наталья Борисовна Ведущая организация – Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Защита состоится «____» _____________2010 г. в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.085.02 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 443079 г. Самара, пр. Карла Маркса, 165Б С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу 443001, г. Самара, ул. Арцыбушевская, 171.
Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор В.К. Степанов ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. Стоматологическое здоровье является важной составляющей соматического здоровья человека. Разнообразные агрессивные средовые и алиментарные факторы оказывают неблагоприятные воздействия на гомеостаз полости рта, служат предпосылкой развития воспалительно-деструктивных заболеваний зубочелюстной системы. Следует отметить рост иммунодефицитных состояний, служащих неблагоприятным фактором и фоном для развития различной патологии. Все это требует адекватного контроля за состоянием стоматологического здоровья населения (Грудянов А.И., Овчинникова В.В., 2007). Возникновение воспалительных заболеваний пародонта связано с дисбиозом полости рта, в развитии которого существенный вклад вносит пищевой фактор. Он определяет нормальное функционирование не только зубочелюстной системы, но и всего организма в целом, непосредственно влияя на качество жизни человека и определяя состояние иммунобиологической реактивности организма (Леонтьев В.К. 1999; Кондратов А.И., 2000). В связи с этим воспалительные заболевания пародонта являются одной из важных проблем стоматологии. Значимость патологии пародонта определяется не только распространенностью и тяжестью заболевания, отрицательным влиянием на организм в целом, но и также малой результативностью проводимого лечения. Стоматогенный очаг является источником гетеро- и аутоантигенной персистенции, оказывающей угнетающее и дезорганизующее влияние на иммунную систему (Горбачева И.А., 2009). В результате острые процессы переходят в хронические, укорачивается период ремиссии (Зорян Е. В., 2000). На фоне ухудшения экологической обстановки, роста числа аллергических заболеваний, особенностей питания среди населения первостепенным становится как поиск новых методов терапии хронического пародонтита, так и средств контроля их лечебной эффективности (Федяев И.М., 2001; Сивовол С.И., 2001; Хамадеева А.М., Архипов В.Д., 2001; Дмитриева Л.А. 2001; Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А., Федорова О.А., 2004; Петров Ю.В., Ткач Т.М., Меленберг Т.В., Садыков М.И., 2005). Оправдан индивидуальный подход к изучению метаболических и иммунологических параметров, способных адекватно отражать не только общий статус организма, но и играющих роль в ремоделировании пародонта с инициированием в нем аутоиммунных процессов. Цель работы: оценить зависимость клинических проявлений хронического генерализованного пародонтита от особенностей метаболического и иммунологического статуса, групповой принадлежности крови, рациона питания пациента. Задачи:
Научная новизна. Получены новые данные, раскрывающие особенности распространенности хронического генерализованного пародонтита среди населения возраста 39±2,8 лет. Установлено, что в отличие от популяционного распределения, которому соответствуют и сведения о контрольной группе клинически здоровых обследованных, среди пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом преобладают носители А(II) группы крови и далее по убывающей – лица с принадлежностью к О(I), В(III) и АВ(IV) группам. Характерно, что у пациентов с А(II) группой крови отмечены наиболее выраженные по сравнению с другими клинические проявления пародонтита: индекс кровоточивости по Мюллеману был 3 степени; подвижность зубов по шкале Флезар – 2 степени; рецессия десны составила 33%; глубина пародонтальных карманов варьировала 5,46±0,08 мм; пародонтальный индекс Рассела достигал значения 3,56±0,06.У всех пациентов выявлены нарушения состава ротовой жидкости: снижено содержание кальция и фосфора, подавлена активность аминотрансфераз, возросла амилолитическая активность. Оценка структуры питания больных хроническим генерализованным пародонтитом с помощью программы CINDI выявила несоответствие существующим нормативам потребления нутриентов. Установлено, что рацион дефицитен по количеству белков животного происхождения. В пище преобладают растительные белки, среди которых основную массу составляют глютенсодержащие продукты, компонентом которых служит белок глиадин. С учетом этих особенностей у больных хроническим генерализованным пародонтитом изучены показатели иммунорезистентности и установлены новые данные, патогенетически значимые в формировании более выраженных клинических признаков воспалительно-деструктивного процесса у пациентов с А(II) группой крови: уменьшение в крови содержания иммуноглобулинов А и G, отражающее снижение антибактериальной, антитоксической, антивирусной защиты организма. Характерен прирост антител класса А и G к трансглутаминазе, стабилизирующей соединительную ткань, свидетельствуя о ее повреждении, что может служить вторичным фактором нарушений при воспалительно-деструктивных заболеваниях пародонта. Установлено, что одной из причин структурных нарушений тканей пародонта является гиперферментемия пепсиногена, минимально выраженная у пациентов В(III) группы и существенная у носителей А(II) группы крови, для которых типичным является наиболее высокое содержание антител А и G к трансглутаминазе в ротовой жидкости. Только среди пациентов А(II) группы крови выявлено 47,5% инфицированных Helikobacter pylori, антитела к которым присутствуют и в ротовой жидкости в отличие от всех других обследованных. Научно-практическая значимость. Получены данные, характеризующие специфику пищевого рациона больных хроническим генерализованным пародонтитом в виде дефицита белков, особенно животного происхождения, и высокого удельного веса глютенсодержащих продуктов, что позволит выделить группы риска в отношении предрасположенности к заболеваниям пародонта. Впервые детализированы особенности содержания пепсиногена в крови в зависимости от групповой принадлежности крови, которые позволят по-новому подойти к вопросам эффективности терапии данного заболевания и его мониторинга. Для пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, имеющим A(II) группу крови, характерно увеличение проницаемости гемато-саливарного барьера, о чем свидетельствует появление антител к Нelikobacter рylori в ротовой жидкости. Полученные результаты могут быть использованы в качестве фактического материала для дополнительных критериев прогрессирования резорбтивных процессов при пародонтите с учетом изменений показателей метаболизма в ротовой жидкости. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
– для О(I) группы характерно достоверное повышение содержания в крови антител класса G к глиадину на фоне увеличения их содержания в ротовой жидкости, свидетельствующее о хронизации процесса; – для А(II) группы типично повышение содержания в ротовой жидкости антител к глиадину Ig A, антител к трансглутаминазе классов A и G, антител к Helikobacter pylori, что говорит о комплексе воспалительно-деструктивных нарушений в пародонте; – отличительным признакам В(III) группы является достоверное увеличе- ние в крови IgА к глиадину; – у лиц с АВ(IV) группой крови обнаружена структурно-функциональная неполноценность фермента, ответственного за образование межмолекулярных сшивок в соединительной ткани. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ. Результаты диссертационного исследования используются в работе ГУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника», в учебном процессе кафедр терапевтической стоматологии, фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». В ходе выполнения диссертационного исследования получен патент РФ «Способ оценки эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита» (№2009104267/15(005667) от 9.02.2009 г.). АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Результаты исследований были представлены на XIV Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2009), аспирантских чтениях - региональной конференции дипломированных специалистов «Молодые ученые - медицине» (Самара, 2009), X международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» «Инновационные технологии в биологии и медицине» (Москва, 2009), дне стоматолога в Областной стоматологической поликлинике (Самара, 2010) и обсуждены на совместном заседании кафедры терапевтической стоматологии, кафедры хирургической стоматологии, кафедры ортопедической стоматологии, кафедры стоматологии детского возраста, кафедры фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой ГОУ ВПО «СамГМУ Росздрава» (Самара, 2010). ПУБЛИКАЦИИ. По материалам диссертации опубликовано 7 работ, в том числе 3 работы в рекомендованных ВАК РФ изданиях. Получен 1 патент на изобретение. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию объекта и методов исследования, трех глав собственных данных, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 148 страницах машинописного текста, иллюстрирована 31 рисунком, содержит 23 таблицы. В диссертации использовано 210 источников, из них 81 отечественных и 129 зарубежных авторов. жүктеу/скачать 390.66 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|