Информация об итогах реализации

За счёт комплекса проводимых мероприятий обеспечено достижение большинства индикаторов и показателей результатов. Мониторировано 6 целевых индикаторов, 35 показателей результатов и 54 мероприятия по их достижению.

Обеспечено совершенствование сети медицинских организаций. За счёт средств республиканского бюджета введено в строй 3 современных городских поликлиники:

• 
  поликлиника №24 на 500 посещений в смену в Турксибском районе,
  
• 
  по программе «Строительство 350 врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов и поликлиник к 2015 году» - поликлиника №23 на 500 посещений в смену в мкр. в мкр. «Улжан» Алатауского района и поликлиника №25 на 200 посещений в смену в мкр. «Дархан» Алатауского района. Открытие 3-х поликлиник значительно улучшило доступность первичной медико-санитарной помощи для населения отдалённых от центра города Алатауского и Турксибского районов, разгрузило действующие поликлиники.
  

Капитальный ремон завершён на 14 объектах, 2 объекта – городской гепатологический центр и городская поликлиника №11 – переходящие на 2014 год. Проведено сейсмоусиление с восстановительными работами 2-х зданий - Родильного дома №5, городской клинической больницы №1, здание городской поликлиники №10 - переходящий объект на 2014 год.

Продолжено развитие конкурентной среды по оказанию населению гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи. Число участников выполнения госзаказа в системе Единого плательщика возросло с 75 в 2012 году до 86 в 2013 году, частных и ведомственных медицинских организаций - с 10 до 20. По высокоспециализированной медицинской помощи число поставщиков услуг возросло с 20 до 25, в том числе частных и ведомственных организаций - с 6 до 9.

Проведена компания по прикреплению населения к организациям первичной медико-санитарной помощи в рамках свободного выбора на 2014 год. Государственный заказ получили 35 поставщиков из 36 претендентов, в том числе 1 ведомственная и 1 республиканская организации.

Удельный вес медицинских организаций частной формы собственности, вошедших в систему Единого плательщика, превысил плановые 15%, составив в 2013 году 18,6%. В системе Единого плательщика задействовано 16 частных центров и 4 ведомственных медицинских организации.

За 2013 год оказано населению 10 143 483 государственных услуг, в т.ч.:

• 
  Прикрепление (открепление) к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь – 614 393,
  

• 
  Запись на прием к врачу(число посещений) – 8 366 647,
  
• 
  Вызов врача на дом (число посещений) – 1 036 761,
  
• 
  Выдача документов о прохождении подготовки, повышении квалификации и переподготовки кадров отрасли здравоохранения – 1820,
  
• 
  Добровольное анонимное и обязательное конфиденциальное медицинское обследование на наличие ВИЧ-инфекции – 315 388,
  
• 
  Выдача справки психоневрологического диспансера – 119 240,
  
• 
  Выдача справки наркологического диспансера – 102 720,
  
• 
  Выдача справки туберкулезного диспансера – 7638.
  

Получило развитие сотрудничество с неправительственными организациями. Подведены итоги 2-х недельной работы Постов общественного контроля, созданных по инициативе управления здравоохранения в 10 медицинских организациях. К работе постов были привлечены 6 неправительственных организаций, работающих в сфере здравоохранения. Проведено изучение мнения пациентов о качестве медицинской помощи, существующих проблемах. Согласно рекомендаций НПО проведено обучение специалистов регистратур, информационная работа с пациентами.

С ОФ «Вместе против рака» заключён Меморандум о сотрудничестве в области развития паллиативной помощи онкологическим больным. В городской клинической больнице №7 и Детской городской клинической больнице №2 совместно с ОО «Казахстанская Ассоциация инвалидов, больных гемофилией», открыто 2 первых в Казахстане Центра гемофилии для пациентов. Это позволяет обеспечивать комплексную помощь больным гемофилией, профилактировать осложнения, проводить обучающие семинары для пациентов с гемофилией, их родственников, медицинских работников.

Совместно с ОФ «Ассоциация диабетического просвещения РК» с сентября т.г. проведено бесплатное обучение 189 больных инсулинозависимыми формами сахарного диабета в первой созданной в стране «Школе диабета». На 6 - дневные курсы обучения пациентов направлялись территориальными поликлиниками.

Во исполнение поручения Главы государства, запланировано создание впервые в республике в организациях здравоохранения города Центров медиации для профилактики жалоб и внесудебного урегулирования споров и конфликтов. Обеспечена подготовка по медиации 18 первых психологов и специалистов по внутреннему аудиту. В партнёрстве со Школой общественного здравоохранения КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова приступили к отработке пилотного проекта «Комитет общественного здоровья Медеуского района города Алматы».

Для совершенствования доступности и качества медицинских услуг организована работа Координационного совета по ГОБМП (4 заседания), Общественного совета по защите прав пациентов (4 заседания), регионального штаба по снижению младенческой, материнской и смертности от БСК (12 заседаний), Лечебно-профилактического совета управления здравоохранения.

1. 
   88 спортивно-оздоровительных мероприятий по массовым и игровым видам спорта среди подростков, молодежи, медработников, госслужащих, пенсионеров и ветеранов ВОВ и труда с охватом 23 900 чел.
   
2. 
   86 круглых столов - 4471 чел., 74 Дня открытых дверей на которых проконсультировано 193 600 чел.; 434 семинара-тренинга, 39345 бесед с охватом 46 992 чел.; проведено 487 родительских собрания - 22400 чел., 176 классных часа, 39 акций в школах – 39 783чел., 56 дебатных турниров - 695 чел.
   
3. 
   Совместно с Управлением пассажирского транспорта и автомобильных дорог, районными Акиматами г.Алматы, УГСЭН районов г.Алматы, ДВД, РОВД, АГЦФЗОЖ, ОО «Клуб молодых государственных служащих «Сыр болашағы», Национальной коалицией «За Казахстан, свободный от табачного дыма», ТК «Хабар» в целях контроля соблюдения 159 статьи «О профилактике и ограничении табакокурения, алкоголизма» от 18 сентября 2009 года №193-IV Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения», Постановления Главного государственного санитарного врача МЗ РК от 14 марта 2013 года №6 «О введении запрета на курение кальяна в общественных местах» проведены общественные рейды в 7 районах города, проверено 866 объектов: ВУЗы, ССУЗы, ОУЗ, объекты общественного питания и торговли, МО. Выявлено 8 видов правонарушений, предусмотренных Кодексом РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» и Административным Кодексом, курение сигарет и кальяна на территориях ВУЗов, объектах общ. питания. Наложено 633 штрафа за административные правонарушения по ст.136-1 на сумму 1855,4 тыс.тенге.
   
4. 
   По профилактике туберкулеза 33 круглых стола - 1865 чел., 6 акций - 5641 чел., 875 семинаров - 3709 чел., 19 тренингов - 247чел.
   
5. 
   3 зондовых и 1 социологическое исследование среди населения г.Алматы, с охватом 4000 чел.
   
6. 
   По профилактике ВИЧ/СПИД 36 круглых столов, 38 дебатов, 1 КВН среди студентов, 7 спортивных мероприятий, 15 акций/ в т.ч. 2 в ТРЦ среди жителей и гостей г.Алматы с охватом 5837 чел.
   
7. 
   146 семинаров-тренингов среди подростков и молодежи на темы: «Нравственное половое воспитание», «Когда взрослеет девочка», «Репродуктивное здоровье и профилактика нежелательной беременности», «ИППП и их профилактика. ВИЧ/СПИД» с охватом 5840 человек.
   
8. 
   7сентября 2013г. проведен «Фестиваль здоровья – 2013г». В рамках фестиваля провели массовую физзарядку под девизом: «Здоровье в порядке – спасибо зарядке!» с участием студентов КазНУ им. Аль-Фараби, охват составил более 4000 чел., спортивные соревнования под девизом: «Папа, мама, Я-здоровая семья!», с участием семей из 7-ми районов города.
   
9. 
   Во исполнения приказа УЗ г. Алматы №269 от 26.04.2013г. «О проведении городской Спартакиады среди медицинских работников» и в рамках празднования Дня медицинского работника АГЦФЗОЖ совместно с Клубом народно-национальных видов спорта и массово-оздоровительной физкультуры г.Алматы, Управлением физической культуры и спорта г.Алматы провели городскую Спартакиаду, приняло участие более 2000 человек. Состоялись соревнования по массовому забегу «Президентская миля», волейболу, баскетболу, мини-футболу и народно-национальным видам спорта, проведены соревнования по национальным видам спорта среди ветеранов труда и пенсионеров, охват 112 чел. Проведен Национальный конкурс «Брось курить и выиграй», приняли участие 421 чел.
   
10. 
    Выпущено на средства РЦТТ 2367879 экз. ИОМ, из них: 872 960 конвертов, 560 539 листовок с адресными приглашениями на прохождение проф. осмотров. Конверты распространяются через авиа и ж/д кассы. Дополнительно распространены листовки, доставленные с квитанциями ЖКХ в 325 000 домовладений, Маршрут пациента размещен в 1667 лифтах, в аэропорту, на ж/д и автовокзале, поликлиниках города.
    
11. 
    По профилактике ВПЧ для девочек, родителей, населения выпущены ИОМ в количестве 103 025 экз., из них: буклеты для родителей – 9600 экз. на рус яз., 6000 экз. на каз.яз., для девушек – 40600 экз., брошюр- 9500экз., плакатов 3000 экз., листовок для населения – 34325 экз.
    
12. 
    По профилактике вирусных гепатитов выпущено и роздано населению 51325 экз., из них: плакаты – 3000 экз., листовки – 18325 экз, буклеты – 25000 экз., брошюры - 5000 экз.
    
13. 
    Проведено 56 круглых столов на темы: «Раннее выявление и профилактика онкологических заболеваний», «Вот, что вызывает рак легкого», «Профилактика рака шейки матки. Вакцинация девочек против ВПЧ» с участием ГОД, НПО, МО, МЦЗ и т.д. Охват 1428 чел. В МО, АОЦ проведены "Дни открытых дверей", где маммографию прошли более 350 женщин, УЗИ молочной железы - около 200 жен., проконсультировано более 3563 женщины;
    
14. 
    Проведены 159 лекции по «Профилактике шейки матки и ВПЧ вакцинация» в ВУЗах, ССУЗах, ООШ с охватом 8542 человека; семинар-совещание для руководителей отделении ПМСП на тему: «Нововведения в скрининге»; 97 семинаров-тренингов с охватом 5179 человек, 56 круглых столов, которыми охвачено 1428 человек, 2 конференции с охватом 263 человек; 2 семинара для врачей кабинетов ЗОЖ, обучающий семинар по вопросам скринговых обследований, 2 пресс-конференции с участием 71 чел. Выпущено 128250 экз. ИОМ, роздано 89631 экз, из них: плакаты - 3000 экз., листовки – 52650 экз., буклеты – 53600 экз.
    
15. 
    Проведено 6 информационных тренинга по принципу «Равный - равному» на тему: «Будущее без наркотиков» в ИУ ЛА 155/6 среди осужденных подростков, охват 96 чел., организовано 4 театрализованных представления "Театр риска" с охватом 425 чел.
    

Организованы профосмотры горожан по Национальным скрининговым программам. Годовой план профосмотров выполнен на 101,3%, проведено 1 156 082 осмотров (2012г. – 1 364 421 осм. – 101,3%), из них на раннее выявление:

• 
  рака толстой и прямой кишки – 104%, осмотрено 86 628 чел. (2012г. – 101,7%);
  
• 
  рака печени – 96,1%, осмотрено 1001 человека при плане 1042;
  
• 
  сахарного диабета – 102,5%, осмотрено 186 028 чел. (2012г. – 99%);
  
• 
  болезней системы кровообращения – 101,6%, осмотрено 184 401 чел. (2012г. – 98,8%);
  
• 
  предопухолевых заболеваний и рака шейки матки – 100,1%, осмотрено 43 677 чел. (2012г. – 99,1%);
  
• 
  глаукомы – 102,4%, осмотрено 161 971 чел. (2012г. -117,2%);
  
• 
  вирусного гепатита «В» и «С» среди взрослых – 100% (осмотрено 6297 человек), у детей – 100% (осмотрено 6240 детей);
  
• 
  раннее выявление рака простаты – 100,1% (осмотрено 20 470 чел.);
  
• 
  профилактический осмотр детей и подростков – 100,1% осмотрено 377 696 детей (2012г. – 99,2%);
  
• 
  раннее выявление предопухолевых заболеваний и рака молочной железы – 99,2% осмотрено 47 625 чел. (2012г. – 92,1%);
  
• 
  раннее выявление рака пищевода и желудка – 101,5% (осмотрено 47 586 чел.).
  

По инициативе управления здравоохранения организованы профилактические осмотры лиц, торгующих на рынках города и представляющих определённую опасность для здоровья горожан, лиц, и проживающих в социальных учреждениях и организациях образования (рынки «Байсат», «Болашак», «Кулагер», «Алатау», «Тастак», «Маркет плаза», «Зеленый рынок», школа-интернат №17, Дом юношества, Детский дом №1 и Алматинский дом инвалидов и психо-хроников).

Прошли обследование 3880 чел., из них 45% (1738чел.) - жители областей Республики Казахстан, внешние мигранты - 7,1% (Узбекистан -183, Киргизия -80, Китай-10, Россия-1, Афганистан-1), жители г.Алматы - 48,1% (1867 чел). Среди осмотренных выявлено 46,1% (1792) больных. На туберкулез обследовано 3002 чел, положительные результаты ФГ имели 88 чел. (3%). Диагноз туберкулёза установлен у приезжей из Жамбылской области, выехала по месту жительства.

Цитологические исследования на онкопатологию проведены 524 женщинам, у 48% выявлены различные воспалительные заболевания шейки матки, у 3-х - предраковых заболевания. Маммологами выявлено 130 чел. с доброкачественными изменения в молочных железах (13,4%). На сифилис обследовано 2711 чел., у 14 (0,5%) из них диагноз подтвержден (3 - из Жамбылской области, 4 - из Алматинской области, 7 – жители города). Все выявленные больные прошли лечение в Алматинском ГКВД.

Основные индикаторы эффективности противотуберкулёзных мероприятий с позитивной динамикой. Заболеваемость туберкулёзом снижена на 12%, с 63,4 до 56,0 на 100 тыс. населения, или с 927 до 834 случая (РК – 73,5). Это – самый лучший показатель по республике. Удельный вес деструктивных форм туберкулёза снижен с 19,2 до 18,8%, форм с БК+ - с 42,5 до 38,6%. Заболеваемость жителей города Алматы снижена на 10%, с 47,1 до 42,5 на 100 тыс. нас. Остаётся высокой доля заболевших лиц без городской прописки – 24,3% (2012г. – 25,9%). На 44% снижена заболеваемость туберкулезом детей, с 8,0 до 4,5 на 100 тыс. нас. (с 22 до 17 случаев). Заболеваемость подростков снижена на 21%, с 49,6 до 39,0 на 100 тыс. нас. (с 25 до 21 случая). Заболеваемость студенческой молодежи (ВУЗы и СУЗы) снижена на 15%, с 44,8 до 37,9 на 100 тыс. нас.

Конечный показатель эффективности противотуберкулёзных мероприятий - смертность от туберкулёза снижена на 38% (с 7,9 до 4,9 на 100 тыс. нас., РК – 5,6). По уровню смертности Алматы занимает 6 место по республике (2012г. – 10-е).

Мероприятия по реализации Программы развития онкологической помощи позволили увеличить раннюю выявляемость рака с 57 до 60,5% (I-II  стадии), в том числе рака молочной железы - с 80 до 85,2%, рака шейки матки - с 77 до 87,6%, колоректального рака - с 45 до 51,8%, снизить выявляемость запущенных форм с 10,7 до 6,6%.

По данным департамента статистики г. Алматы за 11 мес. текущего года число жителей города, погибших от завершённых суицидов, снижено в 1,5 раза, с 101 до 69 случаев. В значительной мере это - результат работы по предотвращения суицидальных попыток, особенно среди детей и подростков, социальных работников и психологов поликлиник и организационно-аналитического Центра суицидов, созданного при Центре психического здоровья. С 26.03.2013 года функционирует телефон доверия для оказания психологами помощи при кризисных ситуациях, по телевидению дана информация об этом бегущей строкой. Во всех поликлиниках города определены ответственные за суицидологическую помощь, организовано их обучение на базе Республиканского научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии МЗ РК, городского ЦПЗ.

Обеспечивается реализация пилотного проекта совершенствования скорой и неотложной помощи, направленного на оптимизацию затрат службы. Внедрены автоматическая система передачи данных на карманный персональный компьютер врача, электронная карта вызова, интегрированная единая система управления, обеспечивается мониторинг бригад с использованием системы навигации. Это позволило отправлять к больному действительно самую ближайшую бригаду, за счёт интегрирования системы спутниковой навигации с программным комплексом «МИСС 03», когда адрес вызова автоматически отображается на карте у водителя, добираться до больного (пострадавшего) кратчайшим маршрутом, за счёт этого сокращён пробег, а значит и износ санитарного автотранспорта, экономия бензина составила 30%. Время обработки информации по обслуженному вызову сокращено с 15 до 4 минут., стандартизирована оказываемая помощь и ее объёмы.

Открыт учебный центр «Скорая медицинская помощь» для повышения квалификации специалистов службы скорой медицинской помощи и подготовки парамедиков из числа лиц без медицинского образования. В учебном центре с начала года подготовлено 112 парамедиков.

Для повышения оперативности службы проведена децентрализация скорой помощи с размещением бригад на территориях 3-х медицинских организаций для более быстрого реагирования на вызова в «часы пик»: ГП№20 (5 бригад СМП); ГП№22 (7 бригад); на филиале подстанции №6 по ул. Полевая, 26 в помещении бывшего склада Ц СПИД (7 бригад СМП).

Для решения проблемы перевыполнения плана госуслуг скорой медицинской помощи (+27,7% за 6 мес. 2013г. и 24% за 9 мес. 2013г.) начато внедрение системы взаиморасчетов за оказание медицинской помощи больным при неугрожающих жизни состояниях в часы работы организаций ПМСП. Информация о вызовах для организаций ПМСП и УЗ доступна на Web портале. Обеспечена возможность по Интернету обращаться к базе вызовов скорой помощи в режиме реального времени, и основываясь на полученных о каждом больном (пострадавшем) данных, вести оперативную и профилактическую работу с прикреплённым населением. В 2013 году по сравнению с аналогичным периодом прошлого года доля вызовов в часы работы поликлиник уменьшилось с 47,2 до 35,4%. Службой ПМСП за поступившие в часы работы необоснованные вызова выплачено 28 млн.т.

Бригада скорой медицинской помощи городской ССМП второй год подряд занимает 1 место в 6-х и 7-х Международных соревнованиях бригад скорой помощи, которые проходят в Литве. В 2013 году в соревнованиях были представлены службы скорой медицинской помощи Германии, Польши, Эстонии, Латвии, Украины, Белоруссии и др.

В средствах массовой информации для разъяснения населению прав в области охраны здоровья специалистами управления здравоохранения и организаций здравоохранения города в 2013 году проведено 1152 выступления, специалистами управления здравоохранения - 461, специалистами организаций здравоохранения – 691, из них в газетах и журналах - 314 публикаций, в электронных СМИ - 838 материалов, из них по радио – 173, в информационных порталах – 281, по телеканалам – 384. В республиканских СМИ было освещено – 524 материалов, в городских – 628. Специалисты управления являются постоянными консультантами передач, медицинского направления, которые снимаются по телеканалам «Хабар», «Ел арна», «Казахстан», «КТК», «7-канал», «31-канал», «Асыл арна» и Казахского радио. В результате проведенной работы позитивная информация о системе здравоохранения города превышает уровень негативной информации.

Четвертое направление: Обеспечено совершенствование организации, управления и финансирования медицинской помощи в Единой национальной системе здравоохранения.

Бюджет здравоохранения города с приростом на 17% (с 32,4 до 37,9 млрд.т., из них местный бюджет - с 24,0 до 26,4 млрд.т. (+10%), целевые текущие трансферты из республиканского бюджета - с 8,4 до 11,5 млрд.т. (+37%)). Кроме того, финансирование медицинских организаций города через ТД КОМУ МЗ РК из средств республиканского бюджета возросло на 8,2% (с 17,1 до 18,5 млрд.т.).

При плане за 2013 год 37,9 млрд.т., освоено 37,7 млрд.т. или 99,5%, из них средства местного бюджета при плане 26,4 млрд.т. освоены на 99,4%.

С Министерством здравоохранения отработаны вопросы внедрения Комплексного подушевого норматива (КПН). Определён единый по г. Алматы базовый размер финансирования на каждого прикреплённого к поликлинике жителя в размере 716 тенге, гарантированный комплексный подушевой норматив на 1 жителя- 676 тенге, в том числе 100 тенге - СКПН на 1 жителя. На эти средства будет оказываться весь комплекс необходимых медицинских услуг в рамках ГОБМП.

На оказание комплекса амбулаторно-поликлинической помощи населению г.Алматы в рамках ГОБМП, в том числе, с расходами, на осмотры взрослого населения на наличие артериальной гипертензии, ИБС, СД, внедрение института социальных работников в организациях ПМСП, доукомплектование организаций ПМСП участковыми медицинскими сестрами, предусмотрено выделение на 2014 год 12,7 млрд.т. за счет целевых текущих трансфертов из республиканского бюджета, в т.ч. на оплату стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива за достигнутые конечные результаты деятельности организации, оказывающей ПМСП – 1,8 млрд.т.

Финансовую самостоятельность организаций здравоохранения повышает плановое изменение их статуса. По итогам 2013 года 34 организации переведены в статус государственных коммунальных предприятий на праве хозяйственного ведения (ГКП ПХВ). В итоге 64 медицинские организации из 83 функционируют в статусе государственных коммунальных предприятий на праве хозяйственного ведения. В 10 из них созданы Наблюдательные советы.

В организациях здравоохранения обеспечено совершенствование финансового менеджмента, утверждены Планы развития медицинских организаций на 2014 год. Бухгалтерский учет и финансовые отчеты переведены на международные стандарты бухгалтерского учета и финансовой отчетности. Главные бухгалтера всех медицинских организации прошли обучение и имеют сертификат профессионального бухгалтера. Все финансовые работники предприятий прошли обучающий семинар на тему: «Разработка Плана развития контролируемых государством акционерных обществ, товариществ с ограниченной ответственностью и государственных предприятий, а также особенности его корректировки и внесения изменений» (План ФХД в новом формате) и имеют сертификаты. Кроме того, все финансовые работники медицинских организаций самостоятельно проходят обучение по теме «Государственные закупки».

Обеспечивается совершенствование организации, управления и финансирования медицинской помощи в рамках Единой национальной системы здравоохранения. Обеспечен ежедневный мониторинг плановой госпитализации больных через Портал Бюро госпитализации, профилактируются и рассматриваются на заседаниях Лечебного профилактического совета внештатные ситуации с принятием оперативных мер по снижению.

За счёт совершенствования отбора пациентов на плановую госпитализацию на уровне ПМСП, развития стационарозамещающих технологий, по городским стационарам, работающим в системе Единого плательщика, в 2013 году на 5% снижен объём специализированной стационарной помощи, на 2% возрос объём стационарозамещающей помощи. Прозрачность оказываемых стационарных услуг обеспечена работой Портала «Бюро госпитализации».

С 2010 года обеспеченность населения больничными койками снижена на 12%, с 51,7 до 45,6 на 10 тыс. нас., при этом за счёт интенсификации помощи увеличена доступность стационарной помощи – потребление помощи возросло на 2%, с 143,8 до 146,4 пролеченных больных на 1000 нас. Коечный фонд стационаров города совершенствовался, исходя из потребностей населения в отдельных видах медицинской помощи.

В 2013 году коечный фонд в системе Единого плательщика по городским стационарам уменьшен до 4191 койки, в целом - до 6228 в связи с интенсификацией и снижением потребления стационарной помощи. Сокращено за 2013 год 382 койки, перепрофилировано 126 коек, вновь введено 152 койки. В городской клинической больнице №4 и Центральной городской клинической больнице создано 2 нейроинсультных отделения, в ГКБ№4 – развёрнуты койки гемодиализа, это позволило децентрализовать эти виды помощи и повысить их оперативность и качество.

Интенсивность использования коечного фонда стационаров города высокая. При плане занятости койки в целом 331 день факт составил 337 дней - с перевыполнением (340 дней в стационарах, работающих в системе Единого плательщика, и 332 дня - по местному бюджету). Уровень больничной летальности снижен на 5%, с 1,41 до 1,34%.

На постоянном контроле качество медицинских услуг, оказываемых населению. В каждой медицинской организации работает служба внутреннего аудита, укомплектованная опытными, обученными специалистами. Специалистами управления здравоохранения обеспечен оперативный и плановый контроль качества медицинской помощи, работа с обращениями граждан. Вопросы доступности и качества медицинской помощи рассматриваются на заседаниях коллегии, регионального штаба по снижению смертности, Координационного совета и Общественного совета по защите прав пациентов, общегородских рабочих совещаниях. 57 руководителей медицинских организаций имеют дисциплинарные взыскания по результатам контроля.

Во всех медицинских организациях внедрен Портал «Формирование счетов-реестров» (электронный портал стационарных больных). Оплата стационарных и стационарозамещающих медицинских услуг производится по клинико-затратным группам. На базе Алматинского филиала Республиканского Центра развития здравоохранения внедрен новые программные продукты - Портал ДОМУ (Дефекты оказания медицинских услуг),программный комплекс СУКМУ (система управления качеством медицинских услуг).

Пятое направление: Обеспечено совершенствование медицинского, фармацевтического образования, развитие и внедрение инновационных технологий в медицине.

Обучение кадров проводится согласно плана. На 2013 год запланирована переподготовка и повышение квалификации 1528 врачей, и 1890 - среднего медицинского персонала. Прошли переподготовку и повышение квалификации при плане 1528 чел., 1646 врачей (108%) и при плане 1890 чел. 2749 чел. среднего персонала (145%).

С начала года в клиниках ближнего и дальнего зарубежья прошли обучение 98 врачей и медицинских сестер. В медицинских организациях города проведено 5 международных конференции, 25 мастер-классов, принято участие в 8 международных конференциях республиканского уровня. С начала года внедрено 57 инновационных технологий, из них 32 малоинвазивных и высокоспециализированных оперативных вмешательств, 8 оперативных вмешательств с применением изделий медицинских назначений высокого качества (импланты, протезы, интраокулярные линзы, внутрикапсульные кольца, растворимые стенты на основе полилактида, сетчатые протезы), 7 эндоскопических методов лечения и диагностики и 10 методик лечения с применением лекарственных препаратов нового поколения. В ГКБ№7 в 2012 году создана служба трансплантации органов, за 2012-2013гг. проведено 54 трансплантации почек, 1 трансплантация печени. Клиника является лидером в стране по количеству трансплантаций органов. На уровне Алматинского онкологического центра зарегистрированы 24 инновации.

В соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 06.11.2009 года №660 «Об утверждении Правил проведения аттестации в области здравоохранения» проведено 2 плановых аттестации первых руководителей на соответствие занимаемой должности. Аттестовано 28 главных врачей организаций здравоохранения. По заключению аттестационной комиссии из 28 руководителей соответствует занимаемой должности 24, 4 руководителя подлежат повторному собеседованию.

Проведена работа по преимущественному размещению и работе в первичном звене - территориальных поликлиниках и женских консультациях клинических кафедр КазНМУ, АГИДУВ, КРУ. Это позволяет специалистам ПМСП пополнять клинические навыки на рабочих местах и частично решает проблему дефицита кадров.

Для мотивации и закрепления кадров в государственных медицинских организациях предпринимается целый комплекс системных мер по совершенствованию оплаты труда. Осуществляется оплата за счёт средств местного бюджета проездных для специалистов отдалённых участков, оплата профилактических осмотров медработников, доплаты в размере базового должностного оклада лучшим специалистам по итогам года. Заслуженные специалисты отмечаются почётными званиями и наградами.

Обеспечивается совершенствование системы оплаты труда медицинских работников в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 13 апреля 2012 года № 245 «О внесении изменений и дополнений в приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года №689 «О некоторых вопросах отраслевой системы поощрения», стимулирование по конечным результатам работы по дифференцированной системе оплаты с использованием критериев оценки деятельности за счет экономии бюджетных и внебюджетных средств.

В 40 медицинских организациях произведены стимулирующие выплаты на сумму 520,7млн.т. Получили дифоплату1494 врачей, 2704 человек среднего медицинского персонала и 2338 человека младшего и прочего персонала. За счёт комплекса мер по совершенствованию оплаты труда средний уровень заработной платы у специалистов бюджетных отделений в целом возрос на 1,3%. Средняя заработная плата врачей возросла на 1,9% (с 109 856 до 111 930 тенге), среднего медперсонала - на 2,5% (с 84 735 до 86 857 тенге).

Для стимулирования качества оказания первичной медико-санитарной помощи, закрепления в поликлиниках города участковых врачей и медсестёр внедрён дополнительный стимулирующий компонент к тарифу первичной медико-санитарной помощи. На эти цели Министерством здравоохранения РК из средств республиканского бюджета, за достигнутые результаты за 4 квартал 2012г., 1, 2 и 3 кварталы 2013г. выделено в соответствии с критериями оценки деятельности 696,0 млн.т., из которых 10% (69,5 млн.т.) направлено на повышение квалификации и обучение медицинских работников организации ПМСП.

• 
  897 врачей, в среднем ежеквартальные выплаты к основному окладу на 1 врача составили 73 266 тенге,
  
• 
  1584 среднего медперсонала, в среднем в квартал на 1 СМП – 52 899 тенге,
  
• 
  108 психологов и соцработников, в среднем за квартал на 1 соцработника – 32 499 тенге.
  

• 
  В городской клинической больнице №4 создана современная лечебно-диагностическая база с уникальной технологической «цепочкой» оказания помощи и эффективной реабилитации пациентов. Освоив эндопротезирование крупных суставов, клиника приступила к внедрению протезирования суставов стоп и кистей - наиболее сложный вид эндопротезирования. 23 - 24 сентября впервые в Казахстане проведены уникальные операции в области реконструкции дефектов мелких суставов верхних и нижних конечностей с участием ведущего травматолога в области реконструкции дефектов мягких тканей, костей и суставов из России Чикинёва К.Э. В эндопротезировании этот вид операций считается наиболее сложным. Участники мастер-класса следили за ходом операции через систему видеотрансляции в режиме реального времени.
  
• 
  В приемном отделении больницы внедрён «Алгоритм организации скорой помощи и лечения пациентов, перенесших перелом проксимального отдела бедра», Протокол экстренной госпитализации и лечения пациентов, перенесших перелом проксимального отдела бедра и политравму. Совместно с Кафедрой травматологии, ортопедии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова внедрены «Биомедицинские исследования функций и качества жизни пожилых пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости с внедрением европейского алгоритма лечения». Внедрены операции при переломах костей таза, ранее эти повреждения лечились консервативно. По инициативе специалистов клиники создано общество травматологов и ортопедов г. Алматы. 30 специалистов клиники обучены за рубежом.
  
• 
  Активно внедряются малоинвазивные хирургические методы диагностики и лечения, такие как лапароскопия в экстренной хирургии (аппендэктомия, торакоскопия, диагностическая лапароскопия), эндоскопические методы лечения и диагностики (ЭРХПГ, ЭПСТ, установка латексных колец, иньекционная и коагуляционная остановка кровотечении язв желудка и ДПК). Широко применяются малоинвазивные виды операции при желчнокаменной болезни, и сочетании желчнокаменной болезни с другой патологией органа брюшной полости, по сравнению с прошлым годом количество выполненных лапароскопических операций возросло в 2 раза. Значительно выросло количество эндовидеохирургических операций при эктопической беременности, апоплексии и кистах яичников. В гинекологической практике клиники 58% всех хирургических операций проводится эндовидеохирургическим способом.
  
• 
  В городской клинической больнице №7 открыто отделение трансплантации на 10 коек. С мая 2012 года проведено 54 родственных трансплантаций почки, из которых 1 комбинированная (почка+поджелудочная железа). 16 декабря проведена первая трансплантация печени, это - 25 по счёту трансплантация печени в республике. Впервые в городе на новом медицинском оборудовании нейронавигационной системы Curve в данной клинике проведена уникальная показательная нейрохирургическая операция на головном мозге. Применение нейронавигационной системы позволяет с большой точностью устанавливать положение инструментов в головном мозге в ходе операции и избегать повреждений других анатомических структур головного мозга.
  
• 
  В Центральной городской клинической больнице внедрено применение внутрикапсульных колец для экстракции катаракты, применение интраокулярной линзы моделей Toric, Restor, вкладыш-имплантанта «Экофлон» при эвисцерации глазного яблока. В сосудистой хирургии внедрено оперативное вмешателство – Балонная ангиопластика со стентированием ветвей подколенных артерий при окклюзии берцовых артерий, диабетической ангиопатии, метод эмболизации при дистальных формах артерио-венозных фистул. В июне 2013 года проведена Международная конференция с участием профессора Кривощекова Е.П. «Синдром диабетической стопы». В урологии: внедрена лапароскопическая нефропексия, лапароскопическое устранение кист почек. Количество проведенных малоинвазивных вмешательств возросло в 18 раз (2013г. - 281, 2012г. – 147, 2011г. - 16).
  
• 
  Руководством Больницы скорой и неотложной помощи подписаны меморандумы о сотрудничестве с 6 ведущими клиниками Южной Кореи. 2 сотрудника прошли специализацию в крупных центрах Южной Кореи. Совместно со специалистами из Южной Кореи проведены дни открытых дверей для жителей города. В июне клинику посетили известные профессора из Индии, планируется подписание договора о сотрудничестве, проведение on-line консультации больных со сложной ортопедической патологией, выполнение совместных операции, обучение специалистов в клиниках Индии. Специалист клиники выступал с докладом на международном Конгрессе Euromedica Hannover 2013, Internationaler Kongress Fachmesse. В феврале 2013 года впервые в Казахстане успешно проведена операция – эндопротезирование тазобедренного сустава больному 96 лет с переломом шейки бедра. Внедрены операции однополюсного эндопротезирования гемопротезом. В отделении урологии внедрены операции, относящиеся к ВСМП: внутриоптическая контактно-лазерная уретеротомия, контактно-лазерная уретеролитотрипсия, трансуретральная резекция предстательной железы, трансуретральная резекция образований мочевого пузыря. Впервые в Казахстане в отделении эндоскопии проведен мастер-класс по эндоскопическим методам остановки кровотечения из желудочно-кишечного тракта с привлечением специалистов из России и Украины. Внедрены эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода, эндоскопическая мукозорезекция, стентирование желчных путей, баллонная дилатация желчных путей.
  
• 
  13 декабря в городской клинической больнице скорой и неотложной помощи в рамках развития микрохирургии конечностей совместно со специалистами НЦХ им. А.Н. Сызганова выполнена первая операция с использованием микрохирургической техники по восстановлению глубокого сгибателя 3 пальца левой кисти и межпальцевого нерва.
  
• 
  В Центре перинатологии и детской кардиохирургии расширяется спектр операций детей по поводу различных форм ВПС (в возрасте от 2 дней жизни до 16 лет), до 52% - прооперированных детей в возрасте до одного года (среди них 7% – новорожденные до 28 дней жизни), 23% – дети от 1 до 3-х лет и 25% – старше 3 лет. До 80% операций выполнены в условиях искусственного кровообращения с ФХКП. Минимальный вес пациента при «закрытых» операциях составил – 920 гр, при росте 38 см, при операциях в условиях ИК с ФХКП – 2047 гр., рост – 47 см. Сопутствующие соматические патологии имели 12% пациентов и 2 детей появились на свет индуцированно по программе ЭКО. Госпитальная летальность составила 6,4% (24 случая), как в клиниках европейского уровня при данной патологии. При этом часть новорожденных (в возрасте от 2 до 24 дней жизни) с критическими ВПС. Выполнение данных операций ранее в Республике Казахстан не представлялось возможным из-за недоношенности новорожденных, наличия критических сверхсложных ВПС.
  
• 
  Больница скорой медицинской помощи и городская клиническая больница №4 в партнёрстве с Научным центром хирургии им. Сызганова участвуют в мультиорганном заборе органов и развитии трансплантологии.
  

За 2013 год бесплатно за счет средств республиканского (5 267 942,2 т.т.) и местного (2 132 966,6 т.т.) бюджетов обеспечено медикаментами и вакцинами 692 105 больных (РБ – 572 260, МБ – 119 845) на общую сумму 7 400 млн. 908,8 т.т.

В целях совершенствования лекарственного обеспечения амбулаторных больных и расширения перечня лекарственных препаратов для обеспечения больных орфанными заболеваниями (врожденный порок сердца, первичная легочная гипертензия, апластическая анемия, папилломатоз гортани) закуплены препараты на 49 млн. 918,6 т.т., на восполнение дефицита лекарственных средств для обеспечения пациентов с пересаженными органами проведён закуп на сумму 39 млн. 494,3 т.т.

Для восполнения дефицита лекарственных средств на обеспечение больных антиретровирусными препаратами, антигемофильными факторами, противотуберкулезными препаратами, для больных орфанными заболеваниями (мукополисахаридоз), пациентов с гепатитами В и С МЗ РК дополнительно выделены финансовые средства из республиканского бюджета в сумме 665 млн. 584,18 т.т.

Обеспечена целенаправленная модернизация медицинских организаций. За счет средств местного бюджета на сумму 2,2 млрд.т. поставлено 239 единиц медицинского оборудования. Инсультное отделение центра детской неотложной медицинской помощи оснащено магнитно-резонансным томографом. Приобретена ангиографическая установка для ГКБ№7. На сумму 386 млн. 114,5 т.т. приобретено 48 единиц медицинской техники для оснащения организаций первичной медико-санитарной помощи.

За счет целевых текущих трансфертов республиканского бюджета на 602 млн.т. приобретено 28 реанимобилей и автомобилей для линейных бригад ССМП. Для инсультных центров ЦГКБ и ГКБ№7 на 480 млн.т. поставлено два 32-срезовых компьютерных томографа. Это позволит ведущим городским клиникам совершенствовать экстренную помощь больным, улучшать исходы лечения.

Это позволит значительно улучшить оснащённость организаций здравоохранения города медицинским оборудованием, повысить качество и доступность помощи.

С внедрением Единой Национальной системы здравоохранения у медицинских организаций появилась возможность приобретать необходимое оборудование и в лизинг через ТОО «СК Фармация», «Казмедтех». Городские клинические больницы №1, №5, №7 используют эту возможность (ГКБ№1 – на 3 247,2 т.т., ГКБ№5 – на 3 154,1 т.т., ГКБ№7 - на 5 518,7 т.т.).

• 
  в 2013 году – по 36 (по 1 – прогнозно), не достигнуты – по 2, это:
  

1. 
   Материнская смертность по месту жительства в 2013 году при годовом плане 11,0 на 100 тыс. живорожденных снижена на 30%, с 18,2 до 12,7, но не достигла планового уровня (РК - 11,3).
   
2. 
   Не обеспечено сокращение количества ДТП с пострадавшими от уровня 2009 года (6500 чел.) – в 2013 году рост до 6326 чел. при плане 6000 чел.
   

1. 
   Ожидаемая продолжительность жизни населения в 2013 году показатель значительно превысил плановый – 71,7 лет.
   
2. 
   Уровень младенческой смертности в 2013 году показатель значительно превысил плановый – 15,5.
   
3. 
   Общая смертность населения в 2013 году показатель значительно превысил плановый – 7,9.
   
4. 
   Заболеваемость туберкулёзом в 2013 году показатель значительно превысил плановый – 61,7 на 100 тыс.нас. (РК – 73,5).
   
5. 
   Удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе 15-49 лет в пределах 0,2-0,6% обеспечено в 2013 году – 0,47%.
   

1. 
   Доля лиц, ежедневно занимающихся физической культурой не менее 30 минут - возросла в 2013 году при плане 20,2% достигла 41,6%.
   
2. 
   Снижение распространенности употребления табака - в 2013 году обеспечено снижение с 24,3% до 23,7%.
   
3. 
   Снижение распространенности злоупотребления алкоголем - обеспечено в 2013 году с 13,5% до 12,8%.
   
4. 
   Снижение заболеваемости железодефицитной анемии на 100 тыс. соответствующего населения – в 2013 году с 2372,5 снижена до 2113,4.
   
5. 
   Снижение распространенности избыточной массы тела - в 2013 году снижена с 27,3% до 23,8%.
   
6. 
   Снижение заболеваемости болезнями костно-мышечной системы на 100 тыс.нас. среди детей – в 2013 году снижено с 3053,1 до 1193 при плане 1194.
   
7. 
   Снижение заболеваемости болезнями костно-мышечной системы на 100 тыс.нас. среди подростков – в 2013 году снижен с 5031,7 до 2992,5.
   
8. 
   Снижение заболеваемости сифилисом среди подростков на 100 тыс.нас. – в 2013 году снижена с 9,9 до 7,9.
   
9. 
   Снижение заболеваемости психологическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ на 100 тыс.нас. среди детей – в 2013 году снижена с 5,2 до 2,5.
   
10. 
    Снижение заболеваемости психологическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ на 100 тыс.нас. среди подростков – в 2013 году снижен с 329,4 до 244.
    
11. 
    Снижение суицидов среди детей от 15-17 лет 100 тыс.нас. – в 2013 году частота суицидов снижено с 5,95 до 0,6.
    
12. 
    Удержание заболеваемости ККГЛ на уровне не более 0,2 на 100 тыс.нас. – не регистрировалась ни в 2011, ни в 2012, ни в 2013 годах.
    
13. 
    Снижение первичного выхода на инвалидность на 10 тыс.нас. – в 2013 году показатель снижен с 11,57 до 11,4 на 10 тыс. экономически активного населения.
    
14. 
    Снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс.нас. – в 2013 году показатель снижен с 339,8 до 241,3.
    
15. 
    Снижение смертности от онкопатологии на 100 тыс.нас. – в 2013 году показатель снижен с 124,71 до 118.
    
16. 
    Число погибших от ДТП - с 2009 года этот уровень снижен с 200 до 192 случаев в 2010 году, в 2013 году снижен со 190 до 112 случаев (предварительные данные).
    
17. 
    Снижение смертности от травматизма на 100 тыс.нас. – в 2013 году показатель возрос с 76,58 по предварительным данным возрос до 80,7 при плане 87. Хотя за три года показатель снижен на 10%, с 89,5 до 80,7.
    
18. 
    Удержание заболеваемости чумой на уровне не более 0,03 на 100 тыс.нас. – не регистрировалась ни в 2011, ни в 2012, ни в 2013 годах.
    
19. 
    Удержание заболеваемости корью на уровне 0,08-0,1 на 100 тыс.нас. – в 2013 году заболеваемость снижена с 1,91 до 0,1 при плане 0,1.
    
20. 
    Снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В на 100 тыс.нас. – в 2013 году заболеваемость снижена с 1,91 до 0,72 при плане 4,0.
    
21. 
    Снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом А на 100 тыс.нас. – в 2013 году заболеваемость снижена с 11,83 до 6,12.
    
22. 
    Снижение числа плановых проверок органами службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора ежегодно на 2% - в 2013 году число плановых проверок сокращено с 7254 до 2322 в 3,2 раза.
    
23. 
    Снижение уровня потребления стационарной помощи на 1000 населения по всей системе здравоохранения – в 2013 году число койко-дней на 1000 нас. в городских стационарах снижено с 1500,4 (при плане – 1586,65) до 1394 при плане – 1503.
    
24. 
    Увеличение удельного веса медицинских организаций частной формы собственности, вошедших в систему Единого плательщика – в 2013 году возрос с 13,3% до 18,6% (с 10 до 20 организаций).
    
25. 
    Снижение уровня госпитализации населения – в 2013 году число госпитализированных в круглосуточные стационары больных снижен предельный объём 4%, наметилась тенденция снижения уровня госпитализации на круглосуточное лечение.
    
26. 
    Развитие стационарозамещающих технологий (пролечено пациентов) – в 2013 году с 70494 возросло на 8,5%, до 76496 (выделенные средства освоены на 100%).
    
27. 
    Динамика развития ВСМП в регионах (количество больных) – в 2013 году количество больных, получивших ВСМП, снижено с 4347 (город) до 4235 при плане 2450 случаев за счёт ограничения госзаказа на ВСМП.
    
28. 
    Количество переведенных медицинских организаций в ГП на ПХВ – за 2013г. Переведено 34 организации и всего за три года переведено на ПХВ 64 организации из 83 (77%).
    
29. 
    Увеличение доли публикаций в международных изданиях – в 2013 году возросло с 2,4% до 4% при плане 2%.
    
30. 
    Доведение объемов закупа лекарственных средств в рамках ГОБМП через систему единой дистрибуции – в 2013 году возросло с 65,6% до 70%.
    
31. 
    Увеличение числа объектов, осуществляющих отпуск лекарственных средств в рамках ГОБМП – в 2012 году – 32, в 2013 году – 34 (в каждой организации ПМСП).
    

Исп.: И. Лаврентьева,