Обзорная и антеградная пиелография Т. До операции

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
196
Антеградная пиелография Т. После операции
Уретероцитонеоанастоз при постлучевых 
стриктурах мочеточника.
Двум женщинам с постлучевой стриктурой мо-
четочника была выполнена «Уретероцистонеоана-
стомоз».
Показанием для этой операции были: стрикту-
ра мочеточника в нижней трети, протяженность 
стриктуры более 1 см и не более 5 см. При про-
тяженной стриктуре мочеточника более 5 см из-за 
короткого мочеточника выполнение соединения 
мочеточника с мочевым пузырем затруднительно, 
а нередко и невозможна.
Малоинвазивные операции при постлучевых 
стриктурах мочеточника.
Трем больным женщинам с постлучевой стрик-
турой мочеточника в нижней трети была с упехом 
выполнена эндоуретеротомия гольмиевым лазером.
Показанием для эндоскопической операции
была протяженность стриктуры мочеточника не 
более 0,5 см.
Выводы:
Чрезкожную пункционную нефростомию, как и 
мочеточниковые стенты при постлучевых стрик-
турах мочеточника необходимо применять для 
временного дренирования мочи;
При постлучевой стриктуре мочеточника про-
тяженностью до 0,5 см возможно эндоуретерото-
мия гольмиевым лазарем;
Постлучевой стриктуре мочеточника в нижней 
трети более 0,5 см и не более 5 см показано выпол-
нение «Уретероцистонеоанастомоз»
Показанием для пластики левого мочеточника 
сегментом тонкой кишки бывает: стриктура сред-
ней и верхней трети мочеточника; 
При показании для пластики правого мочеточ-
ника аппендикулярным отростком может быть: 
стриктура средней и верхней трети мочеточника, 
когда длина аппендикулярного отростка более 5 
см. а отросток без патологических изменений; 
Протяженных стриктурах мочеточника в сред-
ней и верхней трети в некоторых случаях показа-
но выполнение аутотрасплантации почки, так как 
в клинике имеется опыт выполнения 220 транспла-
таций почек.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Чиссов В.И., Давыдов М.И. Онкология. Наци-
ональное руководствою. –Москва,2008. -С. 23-24.
2. Смирнова С.В. Выбор метода лечения стрик-
тур мочеточника у больных с опухолями таза. 
Дисс. ...канд.мед.наук. –М, 2009.
3. Бондаренко С.Д. Дифференцированный под-
ход к выбору способа малоинвазивной хирургиче-
ской коррекции гидронефроза. Дисс. ... канд. мед. 
наук. – М, 2007.
4. Кан Д.В. Кишечная пластика мочеточни-
ка. –М.:ЦОЛИУВ. ,1968.

жүктеу/скачать 3.45 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: