История болезни
жүктеу/скачать 166 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Нервно-психическая сфера
Эндокринная системаЖалоб нет. При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Боковые доли щитовидной железы не пальпируются, а перешеек прощупывается в виде поперечно лежащего, гладкого, безболезненного валика, плотноэластической однородной консистенции. Ширина перешейка не превышает ширину среднего пальца руки. Железа не спаяна с кожей и окружающими тканями, легко смещается при глотании Органы чувств Патологий не выявлено Нервно-психическая сфераБольная хорошо ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Контактна. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено. Память значительно снижена. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватное. Очаговой неврологической симптоматики не определяется. Менингеальных симптомов нет. Второй этап диагностического поиска На основании второго этапа диагностического поиска (объективного исследования) выявлено увеличение левых границ сердца, что позволяет говорит о гипертрофии левого желудочка. На основании этого можно сделать заключение о наличии поражения органов-мишеней. Предварительный диагноз: ИБС: стенокардия напряжения. II ФК. Фон: гипертоническая болезнь II стадии, 3 степени, риск 4. Атеросклероз аорты, коронарных, церебральных сосудов. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ: Общий анализ крови Биохимический анализ крови Общий анализ мочи Коагулограмма Анализ мочи по Нечипоренко ЭКГ Эхо-КГ УЗИ щитовидной железы Рентгенография органов грудной полости Консультация окулиста УЗИ почек Реакция Вассермана Реакция на HBs АГ Реакция на антитела к ВИЧ Сцинтиграфия почек жүктеу/скачать 166 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|