ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВО

вершает физическое усилие, появляется сильное дрожание, которое ярче выражено утром.

У Phytolacca имеется на небных дужках покраснение в виде двух красных мазков. Вся глотка Mercurius красная, этих двух мазков нет, но миндалины - большие и очень болезненные; часто у врача создается впечатление, что образуется абсцесс или флегмона. Больной хочет пить, но рот очень влажный, т. к. есть гиперсаливация. У обоих затруднено глотание, которое вызывает острые боли. У Phytolacca они иррадиируют в уши.

У Mercurius наблюдаем зеленоватую диарею, которая всегда сопровождается сильными тенезмами. Больной считает, что он никогда не опустошит кишечник. У Phytolacca не бывает ни диареи, ни кишечных расстройств, но он представляет особый симптом: внезапно больной просыпается ночью с ощущением кинжальной боли в анусе. Это ужасное ощущение, которое длится иногда минуту. При наружном осмотре находят только небольшую местную гиперемию, иногда проктит. Phytolacca - единственное лекарство, в патогенезе которого есть беспричинная боль в анусе, появляющаяся ночью и внезапно будящая больного.

В патогенезе обоих лекарств есть поражения гланд. У Mercurius доминирует тенденция к нагноению, гланды рыхлые, есть аденит и периаденит. Важный характерный симптом Phytolacca - это плотные, длинные гланды.

Боли Phytolacca невралгические и распространяются по ходу нервных путей. Они неожиданно появляются и также исчезают, как удары

ИЗУЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА 197

электрического тока. Эти боли усиливаются ночью и во влажную погоду. В этом они похожи на боли Mercurius, которые также ухудшаются ночью и во влажную погоду, но эти боли подергивающие, глубокие, локализованы в костях, в отличие от болей Phytolacca, которые более невралгические, более невритические. Костные боли облегчаются при назначении Phytolacca, когда они заставляют больного двигаться.

У Phytolacca кожа очень сухая; у Mercurius, наоборот, она влажная и липкая. Итак, имеется большое различие между двумя лекарствами. Наконец, вы можете отметить маленький клинический симптом: перкуссия болыпеберцовой кости болезненна у Phytolacca, такой она является и у Mercurius.

Вы наблюдаете, например, больного с фтористой конституцией, и вы, естественно, думаете об особой совокупности наследственных и приобретенных свойств организма, характеризующихся предрасположенностью к некоторым заболеваниям. Если при перкуссии болыпеберцовой кости появляется боль, вы можете сразу думать о Phytolacca и искать другие характерные симптомы.

Но если слабость у Selenium появляется после нервной усталости, то у China она возникает после потери физиологических жидкостей при лейкорее, диарее, кровотечениях.

Нервная слабость Selenium появляется после злоупотребления сексом, интеллектуальной перегрузки или изнуряющей болезни, глубоко затронувшей нервную систему (например, при брюшном тифе наблюдается потеря сознания или бред в течение 5 или 6 дней). В этих случаях показан Selenium, но это - лекарство для взрослого, а не для ребенка, т. к. оно имеет в своем патогенезе особенные симптомы.

Всегда в основе заболеваний у Selenium лежат сексуальные излишества или занятия этого же порядка. У China вы также можете отметить сперматорею, усталость, некоторое бессилие, но никогда - постоянное сексуальное желание, как у Selenium.

жду двумя лекарствами: с одной стороны - постоянное желание быть в постели, желание спать, больной постоянно дремлет - это Selenium; с другой стороны - пациент хотел бы спать, но не может (малейшей помехи достаточно, чтобы он не спал) - полная бессонница у China.

Больной Selenium также иногда дремлет и не может заснуть, но потому, что чувствует пульсацию артерии живота, симптом, который часто присутствует у больных Nux moschata. К тому же он часто жалуется на невралгии, особенно левосторонние, например, надорбитальную невралгию (особенно у любителей чая). Невралгии у China всегда сопровождаются ощущением, словно голова вот-вот разорвется. Эти невралгии иногда сопровождаются пульсацией, часто они появляются периодически.

Оба лекарства с клинической точки зрения действуют на один и тот же орган: печень. Но существует большое различие между действием на печень Selenium и China. Оба они показаны при увеличенной болезненной и чувствительной печени, но есть и дополнительные симптомы, которые позволяют их дифференцировать.

У больного Selenium часто можно заметить характерную сыпь в области печени с болью в правом ипохондрии, которая усиливается при движении и дыхании; тогда пациент сильнее страдает от боли справа. Вы можете подумать о Bryonia, потому что у него боли также усиливаются при движении, но у Selenium нет улучшения при нажатии, наоборот, как только вы дотрагиваетесь до печени Selenium, боль усиливается. У больного Selenium характерный запор: он часто вынужден помогать себе пальцем, чтобы кал, который высовывается и прячется обратно в прямую кишку, мог выйти.

У больного China печень увеличенная, болезненная, чувствительная, но живот сильнее вздут в своей верхней части, как у Nux vomica, и в нижней части, как у Lycopodium. Живот очень чувствителен, China не может выносить ни малейшего давления, как и Lachesis, который не может выносить даже давление простыни или рубашки. Вместо запора, как у Selenium, у China диарея, безболезненная, но желчная, с желтоватыми испражнениями, содержащими непереваренную пищу. Эта диарея наблюдается после первого завтрака или второго плотного завтрака; это диарея, появляющаяся после приема пищи. Наконец, у него обычно жар.

Если вы наблюдаете у больного China желтоватую окраску конъюнктивы и кожи, то у Selenium землистый оттенок лица. Но объективная характеристика, свойственная Selenium - это трещина посередине верхней губы, в то время как трещина посередине нижней губы указывает на Natrum muriaticum.

ИЗУЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА 199

Наконец, со стороны органов мочеиспускательной системы вы не найдете ничего особенного у China. Больной Selenium имеет важные симптомы: красная моча с красным песком и постоянное ощущение, что еще одна капелька мочи должна выйти; больной думает, что никогда не опустошит мочевой пузырь.

В этом случае несовместимость очевидна. Правда, часто при лечении Sepia может быть назначена вслед за Pulsatilla, но никогда нельзя назначать эти два лекарства одновременно.

Больной Pulsatilla робкий и эмоциональный, меланхоличный и послушный, плачет из-за пустяков, но слезы быстро высыхают и сменяются улыбкой. Sepia всегда грустный и удрученный, апатичный и безразличный, он ищет одиночества. Это - одиночка, раздраженный на других и самого себя. Все изменчиво у Pulsatilla, все фиксировано у Sepia. Боли Pulsatilla блуждающие, появляются и исчезают неожиданно, боли Sepia продолжительные и локализованы главным образом в нижней части малого таза, где больной испытывает сильное чувство тяжести. Pulsatilla замерзает, дрожит, но боится жары, которая ведет к гиперемии. Sepia страдает от холода, локализованного на голове, между плечами и особенно в ногах, которые не может согреть. Менструации Pulsatilla - скудные, прерывистые, более интенсивные днем, чем ночью. Менструации Sepia начинаются с опозданием, очень короткие и появляются утром, им предшествуют молочные бели, кислые, раздражающие и экскориирую-Щие кожу. Бели Pulsatilla - тоже молочные, но появляются, как правило, когда больная лежит; они безболезненные и не раздражающие. Если у Pulsatilla часто бывает кратковременная крапивница, особенно после употребления мясного, то Sepia страдает от хронических кожных поражений: экземы в складках локтя, кольцевой экземы или герпеса. У Pulsatilla всегда имеется более или менее выраженный цианоз и видимое варикозное расширение вен, а у Sepia кожа всегда желтоватая, с характерным желтоватым пятном на спинке носа.

Клинически Pulsatilla соответствует туберкулиновой интоксикации на стадии расстройства кровообращения; Sepia соответствует более

поздней стадии, когда венозная гиперемия постоянная и существует портальная гиперемия органов малого таза с поражением яичников.

Для Sepia характерны волны холода; для Lachesis - волны жара с приливами крови. У Sepia постоянные бели, особенно перед менструациями, у Lachesis - частые маточные кровотечения, связанные с хрупкостью сосудов и глубоким изменением состава крови. Генитальные и печеночные расстройства у Sepia, эндокринные нарушения у Lachesis. Половая неврастения и рефлекторные расстройства у Sepia; максимальное возбуждение в период менопаузы у Lachesis.

Различия между этими двумя препаратами глубоки и очевидны.

Staphysagria и Ranunculus bulbosus

Оба лекарства характеризуются высыпаниями. У Staphysagria экзема, покрытая толстыми корочками с раздражающим отделяемым, при контакте которого с кожей образуются зудящие везикулы. У Ranunculus bulbosus герпетические высыпания с везикулами темно-синего цвета, прозрачными и сливающими, сильно зудящие, часто этот зуд сопровождается острыми жгучими болями. Ranunculus bulbosus - прекрасное средство от опоясывающего лишая. У Staphysagria нет боли, но есть только сильный зуд из-за раздражения кожи. Но доминирующая характеристика Staphysagria - блуждающий зуд. Сильный зуд, успокаивающийся от чесания в одном месте, тотчас же появляется в другом.

Основные причины, которые провоцируют появление нарушений, требующих назначения Staphysagria, - пищеварительного характера (несварение или пищевая интоксикация из-за злоупотребления мясом) или нервного (гнев или обида). Ranunculus bulbosus всегда обеспокоен атмосферными изменениями или грозой. Больной Staphysagria - обычно сексуальный фанатик.

Zincum и Nux vomica

Zincum не выносит даже глотка вина. Nux vomica пьет вино, он его любит. Он вообще любит возбуждающие средства, у него потребность в них, т. к. он находится в состоянии постоянной усталости. Он гиперчувствителен к шуму, свету, запахам, малейшему возражению. Он

ИЗУЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА 201

постоянно думает, что о нем плохо говорят: это чрезвычайно раздражительный, возбудимый субъект, особенно когда выпьет вина. Он ведет сидячий образ жизни и его организм не выводит полностью токсины, поступившие извне или образованные в процессе жизнедеятельности.

Для Zincum характерно спазматическое нервное состояние, такое, что малейшее употребление вина делает его больным. Он возбужден внутренне и внешне. Доминирующая характеристика - постоянное движение ног, которое сохраняется даже во сне. Наблюдаются также конвульсивные движения, которые сопровождаются нервной слабостью, в то время как Nux vomica - гиперчувствителен и страдает расстройством пищеварения.

У обоих появляется боль, когда пьют вино. Больной Zincum не может выносить ни капли вина, он это знает и воздерживается от него, в то время как Nux vomica, не замечая, что вино ему вредит, постоянно его пьет. Nux vomica чувствует сначала тяжесть и вздутие живота, вынуждающие расстегнуть пуговицу на поясе брюк. У него внезапно в 3 часа появляется непреодолимая сонливость, где бы он ни находился в это время. Наблюдается запор со срочными и неэффективными позывами, геморроидальные узлы, постоянная портальная гиперемия. Печень - болезненная, чувствительная, имеются маленькие поверхностные варикозные расширения в правой ипохондриальной области.

У обоих препаратов в патогенезе есть диарея, но в то время как диарея Zincum - спазматическая и появляется после нервного шока, диарея Nux vomica - результат несварения пищи, съеденной накануне в излишнем количестве. Утром после сна - обильная диарея и сильная головная боль. Клинически вы наблюдаете два различных субъекта. Zincum - больной с истощенной нервной системой; Nux vomica - больной с интоксикацией пищеварительного происхождения.

Между Zincum и Chamomilla также существует определенная несовместимость, но она менее выражена, чем между Zincum и Nux vomica.

У обоих лекарств есть подвижность. У одного - это возбуждение психического происхождения, Chamomilla никогда не чувствует себя хорошо там, где находится. Вы даете ей то, что она просит, она отталкивает это, гневается, не может оставаться на месте. Больной Zincum сидит, но он постоянно двигает ногами, даже в кровати. Наблюдается физическое возбуждение с психическим изнурением. Индивид Chamomilla страдает от возбуждения одновременно психического и физического.

Подвижность Chamomilla, что интересно, прекращается, когда он находится в машине, если это - ребенок; подвижность Zincum исчезает вскоре после того, как появляются выделения. Здесь наблюдается та же модальность, что и у Lachesis - улучшение во время менструаций. Как только у женщины Zincum начинаются менструации, ее нервные расстройства, возбудимость и спазмы уменьшаются. Но любопытный симптом, она тотчас же начинает кашлять, хотя нет никаких объективных нарушений со стороны дыхательных органов. Когда менструации заканчиваются, кашель исчезает, и снова появляется нервное возбуждение.

Теперь вы понимаете всю важность знания несовместимости гомеопатических лекарственных средств. Существуют несовместимости очевидные (между такими препаратами, как Paris quadrifolia и Ferrum phosphoricum, Pulsatilla и Sepia), но есть и такие, которые необходимо объяснить. Начинающий врач-гомеопат может решить, что я излишне много времени уделяю этому вопросу, но знание несовместимостей позволяет оценить распространенность действия гомеопатических лекарств, которые адаптированы не только к известным клиническим синдромам, но также и к больным, реакции которых охарактеризованы. В этом случае вы лучше понимаете, как и почему гомеопатические лекарства должны быть "индивидуализированы", и как важно для практикующего врача-гомеопата знание этих особенностей препаратов, разделяющих их и делающих невозможным чередование и последовательное назначение в процессе гомеопатического лечения.

Гомеопатическое средство должно быть не только изучено, оно должно быть понято. Врач-гомеопат должен знать (cum prehendere) не только показания к его применению, которые дают его характеристики, но и понимать границы его действия, которые показывают его связи.

Рассмотрите простую острую болезнь: бронхит или корь. Она обычно развивается через несколько болезненных этапов или клинических стадий, чью последовательность хорошо знает любой врач. Этим клиническим стадиям, которые проявляются определенными симптомами, соответствуют гомеопатические средства, подобные имеющимся симптомокомплексам.

Болезненным этапам соответствуют терапевтические этапы.

Клиническим стадиям соответствуют различные лекарства.

Но так же, как клиническая стадия является частью последовательного развития одного болезненного процесса, определяя синдром или болезнь, так же имеется терапевтическая последовательность, состоящая из серии лекарств, "связанных" общими пунктами, которые образуют "семейное родство", и опытный врач-гомеопат, определяя лекарство, думает уже о том, какое назначить в ближайшем будущем.

И действительно, лекарства могут быть сгруппированы в семьи. Знание "семейств лекарств" очень полезно, т. к. позволяет их лучше понимать и облегчает назначения. Семьи, в свою очередь, связаны общностью назначения; они могут быть сгруппированы в "категории", определение которых не является больше терапевтическим, а лишь клиническим, т. к. относится к генезу болезни.

ДОПОЛНЯЮЩИЕ

Лекарство называется "дополняющим" действие другого лекарства, когда оно представляет такие же патогенетические симптомы, но на другом уровне или с противоположными модальностями.

Рассмотрим любую болезнь. Болезнь может эволюционировать в сторону выздоровления или ухудшения. Каждый раз, когда врач выписывает лекарство, он должен - особенно при лечении острого заболева-

204 ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕКАРСТВО

ния - предотвращать всякую возможность осложнения и, следовательно, предвидеть необходимое терапевтическое предписание, следуя которому больной эволюционирует не к худшему, а к лучшему.

Так, Bryonia дополняет Aconitum.

Rhus toxicodendron дополняет Bryonia.

Sulphur дополняет Rhus toxicodendron. '

Никогда не рассматривайте лекарство как изолированный терапевтический фактор, всегда думайте о клиническом этапе, который соответствует показанному лекарству, и предвидьте последствия.

Когда врач назначает больному Aconitum, он должен понимать, что через некоторое время ему будет необходима Bryonia. Если врач не может предвидеть развитие болезни, что иногда трудно, он может назначить Aconitum и Bryonia в чередовании или, если он имеет дело с интеллигентным человеком, объяснить больному, когда он должен принять Bryonia.

Возьмем лекарство Aconitum. Показание к назначению Aconitum кончается, когда больной начинает потеть: больной уже не Aconitum. В этом случае болезнь будет развиваться дальше через фебрильную стадию с испариной, подавленностью, гиперемией лица и пульсацией артерий и потребует назначения Belladonna; или все локализуется в одну болезненную фиксированную точку с жаждой, постоянным жаром, сухостью губ, беловатым языком, и вы тогда будете наблюдать стадию Bryonia.

При приступе острого суставного ревматизма сначала появляется острая боль с характерными для Aconitum возбуждением, тревогой, жаром. Вскоре больной замирает, стараясь не двигаться, хотя ранее был подвижным. Сустав опухает, малейшее движение болезненно, но при сильном нажатии боль уменьшается - появились симптомы Bryonia. С другой стороны, предположим, что ревматизм развивается далее. У больного нет больше симптомов Bryonia, жидкость, которая образовалась, исчезла, но больной борется против угрожающего анкилоза, против ригидности, которая появляется, как только он отдыхает, он будет мобилизовываться, чтобы размять свои жесткие суставы, ему будет лучше при движении. Стадия Bryonia уступила место стадии Rhus toxicodendron.

Некоторые больные останутся на клинической стадии, соответствующей терапевтическому назначению Aconitum, в течение нескольких

дней. Другие быстро пройдут эту стадию и вскоре появятся показания к назначению Bryonia, которые будут держаться очень долго, пока больной не примет Bryonia. To же и для клинического этапа, соответствующего Rhus toxicodendron. Эти последовательные стадии, которые подобны патогенезу Aconitum, Bryonia и Rhus toxicodendron, составляют, например, клинические этапы суставного острого банального ревматизма, чью обычную эволюцию прекрасно знает любой врач. Факт чрезвычайно важный: если на любом рассматриваемом этапе врач назначит необходимое подобное гомеопатическое лекарство, он значительно уменьшит продолжительность этого этапа. Все происходит, словно под влиянием правильно подобранного гомеопатического лекарства эволюция болезни была ускорена. Здесь можно понять причину быстроты выздоровления при гомеопатическом лечении. У осложнения нет времени развиться в более серьезную клиническую форму. Болезнь управляема, ускорена и сведена на нет. Больной не "испытывает", он "избегает"; врач не "следует" за больным, но он "ведет" болезнь, клинические и терапевтические проявления которых он предвидит заранее.

Рассмотрим банальный бронхит.

Вас вызвали к больному, который заболел после сильного охлаждения. Внезапно он почувствовал себя плохо и слег. Вы нашли его стонущим, лежащим в кровати, с гиперемией, температура поднялась до 39°С - 40°С. Пациент страдает от болей, которые усиливаются при дыхании, и не может лечь на болезненную сторону. Кашель сухой без каких-либо характерных признаков. Очень угнетен, тревожен и подвижен, считает, что серьезно болен и думает, что умрет. Кожа сухая и горячая, сильная жажда.

При выслушивании выявляется общая жесткость дыхания, иногда уменьшение везикулярного дыхания с болезненной стороны. Первым делом вы думаете о легочном воспалении: бронхит? Гиперемия легких? Плеврит? Вы еще не можете предвидеть клиническую эволюцию, но вы можете точно определить лечение - Aconitum.

На следующий день больному лучше, возбуждение исчезло, жар уменьшился, но осталась сильная жажда. Болезненная точка на боку исчезла, осталась лишь легкая боль, которую больной успокаивает, ложась на болезненную сторону. Но кашель усилился, он сухой, судорожный” ухудшающийся при малейшем движении. Как только ваш больной сел, чтобы врач мог выслушать его, он начинает кашлять и вы вынуждены прервать осмотр, так как каждый глубокий вдох вызывает кашель. Больной опасается кашлять, т. к. это усиливает боль в груди и голове, он пытается оставаться полностью неподвижным, сжимая голову двумя