Лекция № Повреждения. План лекции
жүктеу/скачать 2.65 Mb. Pdf көрінісі
|
| Хронические лейкозы.
Характеризуются резким увеличением органов и отсутствием геморрагического и некротического синдромов. Хронический лимфоидный лейкоз характеризуется резким увеличением лимфатических узлов (огромные пакеты), увеличением селезенки до 1 кг. В печени лейкемические инфильтраты только вокруг триад, т.е. между дольками. Для хронического миелоидного лейкоза характерно увеличение селезенки - до 6- 8 кг. Печень достигает 5-6кг, и лейкемические инфильтраты располагаются и между дольками и внутри их. В крови отсутствуют бластные формы, но если наступает бластный криз, т.е. появление бластных форм в крови, то течение хронического лейкоза будет как при остром. Причины смерти: 1. Анемия. 2. Интоксикация. 3. Инфекции. Лекция по патоморфологии «Опухоли» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 89 К ним могут привести некротически-язвенные процессы, геморрагический синдром при остром лейкозе, и бластный криз при хроническом. Миеломная болезнь. Характеризуется разрастанием опухолевых клеток-лимфоцитарного ростка. Чаще поражаются плоские кости черепа, грудины, ребер, позвоночник, таз. Но могут поражаться и трубчатые. Крайне редко наблюдается вне костной ткани. Классификация: 1. Узловатая форма - характеризуется дефектами в костной ткани, т.е. полностью лизированная костная ткань. 2. Диффузная форма - разрежение костной ткани, т.е. вытеснение костных балок кроветворной тканью, приводящее к остеопорозу. Формы миеломной болезни: 1. Солитарная (костная и внекостная) -имеется одиночный узел, тогда иногда говорят о плазмоцитоме. 2. Множественная или генерализованная. узловая (гладкостенные дефекты кости, как бы штампованные); диффузно очаговая (рентгенологически наблюдается остеопороз). Морфология: Инфильтраты в костном мозге могут быть диффузными или в форме множественных узлов. Чаще наблюдается поражение плоских костей (рёбра, кости черепа, позвоночник), реже - трубчатых (плечевая, бедренная кость). Кости становятся ломкими, возникают патологические переломы, возможно развитие гиперкальциемии, известковых метастазов. Возможны инфильтраты из миеломных клеток в селезенке, л/узлах, печени, почках, легких. Опухолевые клетки, копируя исходные клетки, дифференцируются в плазматические, вырабатывают иммуноглобулины, которые циркулируют в крови, развивается диспротеинемия, парапротеинемия. Это ведет к развитию амилоидоза – в дальнейшем приводит к развитию парапротеинемического отека, парапротеиноз миокарда, легких, и особенно важно - миеломной почки. Парапротеины выводятся с мочой (белок Бенс-Джонса), но при этом откладываются в почке, что ведет к склерозу мозгового вещества, а затем и коркового, сморщиванию почек, с развитием уремии. Почки увеличены, `в размере, бледные. Возможно присоединение инфекции, с развитием пневмонии, пиелонефрита. Лекция по патоморфологии «Опухоли» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 90 жүктеу/скачать 2.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|