Лекция № Повреждения. План лекции
жүктеу/скачать 2.65 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).
| Злокачественные лимфомы.
1. Лимфогрануломатоз (ЛГМ) или болезни Ходжкина 2. Неходжскинские лимфомы, которые могут быть Т-клеточного или В-клеточного происхождения. Они характеризуются локальным, ограниченным опухолевым ростом, но возможна генерализация процесса, "трансформация" их в лейкоз. Классификация: По степени злокачественности: Низкой степени злокачественности. Высокой степени злокачественности. По характеру распространенности процесса: Регионарные (нодулярная лимфосаркома). Диффузные, которые в зависимости от морфологии клеток, стадии созревания лимфоцитов, от которой зависит и злокачественность течения их делят на лимфоцитарные, лимфоплазмоцитарные,пролимфоцитарные,лимфобластные,иммунобластные, опухоль Беркитта. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина). Цитогенетическая особенность - нарушение 17 пары хромосом (мельнбурская хромосома). Протекает хронически, рецидивирует, реже протекает остро, характеризуется разрастанием опухоли преимущественно в л/узлах. Клинически - слабость, субфебрилитет, потливость, лихорадка, иногда по ночам "свечи", кожный зуд, картина крови не изменена, ускоренное СОЭ, со временем может появиться эозинофилия, анемия. Морфологически различают: 1. Изолированную или локальную форму ЛГМ. При изолированной форме поражена одна группа л/узлов или один орган. Чаще поражаются шейные, медиастенальные, реже - подмышечные, паховые л/узлы. Из внутренних органов могут поражаться желудок, кожа, легкое, печень, селезенка. 2. Генерализованную форму. При генерализованной форме поражаются многие группы л/узлов, часто (до 70%) селезенка. Возможен переход изолированной формы в генерализованную. Лекция по патоморфологии «Опухоли» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 91 Морфология: Макроскопические изменения. Чаще поражение начинается с л/узлов заднеготреугольника шеи, затем поражаются медиастинальные, забрюшинные и т.д. (сверху вниз)л/узлы. Макроскопически л/узлы резко увеличены в размере, в начале мягкие, с четкимиконтурами, серовато-розового цвета на разрезе, затем узлы становятся плотными,спаиваются между собой, с участками казеозного некроза и склероза. На разрезе - участки матовые, желто-белые, крошащиеся, и плотные белые, волокнистые участки. Селезенка приобретает характерный вид - увеличена в размере, имеет своеобразный пестрый вид -на фоне темно-красной пульпы наблюдаются участки серовато- розового цвета (опухоль), бело-желтые очаги (очаги некроза) и участки белого цвета (склероз) - порфировая селезенка. Микроскопические изменения. Наиболее характерными для ЛГМ являются следующие типы клеток: Малые клетки Ходжкина, аналогичны лимфобластам - клетки со светлым ядром, крупным ядрышком. Большие клетки Ходжкина - гигантские одноядерные клетки, с крупным светлым ядром, крупным эозинофильным ядрышком и просветлением вокруг. Гигантские многоядерные клетки Рид-Березовского-Штернберга. Также клетки иммунной реакции организма на опухоль - лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, нейтрофилы. Варианты лимфогранулематоза: 1. Первый вариант с преобладанием лимфоидной ткани – лимфогистиоцитарный, с единичными клетками Р-Б-Ш, протекает доброкачественно, продолжительность жизни до 7 лет без лечения. 2. Второй вариант - нодулярный (узловатый) склероз - обнаруживаются разрастания соединительной ткани, окружающей очаги клеточных скоплений, больные живут до 7,5-9,5 лет. Часто заболевание начинается с поражения л/узлов средостения. 3. Третий вариант - смешанно-клеточный - равное соотношение опухолевых и неопухолевых клеток, больные живут до 4,5-5 лет. 4. Четвертый вариант - с подавлением лимфоидной ткани, много клеток Рид - Березовского-Штернберга или склеротические изменения, смерть в течении 1,5 лет. В некоторых случаях может наблюдаться переход одной формы ЛГМ в другую. Причины смерти больных ЛГМ: 1. Интоксикация. 2. Анемия. 3. Общий амилоидоз. 4. Присоединение вторичной инфекции. 5. Присоединение туберкулеза. Лекция по патоморфологии «Опухоли» Лекции по патоморфологии (медицина) ДНМУ. Редакция: 10-06-2018. 92 Более доброкачественное течение у женщин. жүктеу/скачать 2.65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|