Люй Цзиньфан, Ли Бин, Ли Чаохой

помощи введения катетера

Люй Цзиньфан, Ли Бин, Ли Чаохой

Автор этого обзора с 2000 года начал применять в практике фиксированный катетер для откачивания жидкости. А также при помощи этого же катетера вводил лекарственные препараты КЛТ, DDP, 5-FU. Именно в комбинации этих препаратов результат был гораздо более положительным, нежели использование только DDP или только5-FU.

1.1 Отбор пациентов: всего- 58 пациентов, мужчин – 33, женщин – 25. Возраст: 31 – 70.

Рак желудка – 16 пациентов, рак яичников – 14, рак толстой кишки - 11, злокачественные опухоли лимфоузлов – 4, рак печени – 6, больные с неустановленными раковыми очагами – 7.

Все диагнозы подтверждены цитологией. У 51-го пациента первичное скопление жидкости в брюшной полости, 7 пациентов рецидив, уже проходили лечение по избавлению от жидкости, но либо безрезультатно, либо через некоторое время жидкость снова начинала накапливаться. 26 пациентов в изучаемой группе для проведения химиотерапии с КЛТ, 32 пациента в контрольной группе химиотерапии без применения КЛТ. Показатель статуса по Карновскому >60, продолжительность жизни пациентов – около 3-х месяцев, функции печени и почек в норме, показатели крови в норме.

1.2 Метод лечения

1.2.1 Откачивание жидкости: Как правило, отверстие для трубки делается либо в правой либо в левой нижней части брюшины, либо местоположение устанавливается с помощью УЗИ. После местной анестезии, иголкой делается отверстие и вводится катетер. Длина вводимой части катетера 15-20см. После этого начинается откачивание. Во избежание резкого понижения кровяного давления пациента, откачивать жидкость необходимо постепенно, особенно если скопление жидкости особенно большое. Можно разбивать на дозы, каждый раз откачивая по 800-1000 мл, перерыв между процедурами: 1-2часа. Необходимо в течение 24-48 часов полностью откачать всю жидкость, при этом вводя плазму и Альбумин в организм пациента. После того как обследования УЗИ и подтверждения полной откачки жидкости, необходимо начинать вводить лекарство.

1.2.2 Введение инъекции. Пациентам контрольной группы ввели DDP – 80мг, 5-FU – 1000мг, DXM – 10мг. Изучаемой группе вместе с этими лекарствами ввели также 200мл КЛТ. Через 2-3 дня снова провести откачку жидкости, кол-во раз введения лекарства - 2-5, если через 2-3 дня жидкость не появиться, вытянуть трубку. Вместе с химиотерапией, необходимо пациенту вводить альбумин и плазму.

3. 
   Критерии оценки эффективности лечения:
   

Степень частоты проверок откачиваемой жидкости: каждый раз после откачивания, до установления наличия раковых клеток в жидкости.

Отрицательная токсичная реакция: оценивается согласно стандартам Всемирной Организации Здравоохранения (WHO)

2. 
   Результат
   

2.1. Эффективность лечения – общий процент эффективности – 56,9%. Сравнительный анализ результатов двух групп, см. таблицу 1. У успешно прошедших курс лечения больных с помощью УЗИ установили, что брюшина гипертрофирована, стенки сильно сближены, в просветах наблюдаются остатки неоткаченной жидкости.

2.2. Общее состояние – После курса лечения KPS в двух группах в среднем увеличился на 20.

2.3. Анализ на наличие раковых клеток – откачанная жидкость была 112 раз проверена на наличие раковых клеток. Раковые клетки в жидкости были обнаружены в 54 случаях, положительный результат – 48,21%.

2.4. Иммунитет: Результаты исследования состояния клеток подгруппы Т-лимфоцитов у пациентов двух групп после прохождения лечения – см. таблицу 2.

Таблица 2 Результаты состояния Т-клеток у пациентов двух групп после прохождения лечения

Группы	N	CD3	CD4	CD8	CD4/CD8
Изучаемая	26	63.82±7.10*	37.08±3.21	27.68±4.70	1.29±0.38*
Контрольная	32	44.70±5.53	31.98±4.32	28.14±2.33	1.06±0.14

*P< 0.05
2.5. Побочный эффект

2.5.1. Кровь – см. таблицу 3

Отрицательный побочный эффект пациентов

двух групп во время лечения

2. 
   Вывод
   

На протяжении нескольких лет документально подтверждается факт того, что КЛТ способствует уменьшению раковой опухоли, улучшает качество жизни пациентов, укрепляет иммунную систему. В то же время опытами установлено, что экстракт семян Коикса способствует изменению раковых клеток. Противораковый состав Коикса называется коиксенолид. Исследования показывают что применение КЛТ с другими препаратами химиотерапии усиливают лечебный эффект, снижает уровень токсикации организма пациента. Прежде всего, эффект химиотерапии зависит от особенностей организма пациента, его реакции на препараты химиотерапии. Такие факторы как pH и осмотическое давление убивают раковые клетки, химиотерапия же вызывает скроцитную реакцию организма, вызывают гипертрофирование серозы, сближение брюшины с другими органами, убирает просветы вызванные накоплением жидкости. Таким образом, лечение достигает намеченного результата. Терапевтический эффект химиотерапии с КЛТ заметно лучше, нежели лечение с применением только препаратов химиотерапии. В то же время заметно улучшаются функции иммунной системы (CD3,CD4/CD8), снижается гемотологическая токсичность (P< 0.05). Несмотря на большой объем жидкости, выбранной у пациентов, удалось избежать заметных осложнений с помощью постоянного введения альбумина и плазмы в организм пациентов. Такой вид лечения уменьшает возможность дальнейшего скопления жидкости.