Медицинская документация форма No 043/у утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23"ноября2010 года No 907
Медицинская карта стоматологического больного (включая санацию) No043
Дата__01.04.2021____ Индивидуальный идентификационный номер (ИИН)___73041723599_Фамилия, имя, отчество (при его наличии) Абылгазин Ш.Н__________ Пол (муж./жен.)муж__________ Национальность __казах___________Житель города/села ___Нур Султан__________
Адрес проживания область район город улица дом квартира _________ул. Победы, 8-56__________________ Место работы/учебы/детского учреждения __________ ________________________________________ Должность Образование ___________________ Экономист ___________________________________________________ Наименование страховой компании, No страхового полиса _________________________________________ Диагноз _____2.2 тістің терең тісжегі______________________________
Жалобы: ол температура қоздырғыштарының сол жағындағы жоғарғы жақ тісіндегі қысқа мерзімді ауырсынуға шағымданды. Тіс ауруы 2 апта бұрын байқалды
Перенесенные и сопутствующие заболевания: Гипертония ауруы бойынша кардиологтың диспансерлік есебінде тұр. Бұрын ЖРИ ауырған. Аллергоанамнез ауыр емес.
Данные объективного исследования, внешний осмотр: Тексеру кезінде бет симметриялы, тері физиологиялық түске боялған, аймақтық лимфа түйіндері үлкейген жоқ.
Осмотр полости рта, состояние зубов: Ауыз қуысында: жоғарғы жақтың екінші премолярында сол жақта терең кариес диагнозы қойылған. Төменгі жақтың екінші моляры жоқ. Қалған тістер патологиясыз.
Шартты белгілері: жоқтығы – О, түбір - R Условные обозначения: отсутствует – О, корень -R
Тіс жегі – С, пульпит – Р, периодонтит - Pt , пломба салынған -П
Кариес – С, пульпит – Р, периодонтит -Pt, пломбированный - П
Пародонтоз – А, босауы – I, II, III (дәрежесі). Коронка – К. Жасанды тіс - Ж
Пародонтоз – А, подвижность – I, II, III (степень), коронка – К, иск. зуб - И
Прикус: Тістеу ортогнатикалық. Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба: Ауыз қуысының шырышты қабаты, қызыл иек бозғылт, орташа ылғалды.
К1
8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
О
Дневниковые записи (дата, текст, диагноз) (объективные данные):
ФИО (при его наличии) врача и идентификатор) _____________________________________
План обследования, лечения: Температуралык тексеру, зондпен тексеру, 2.2 тістің жұмсақ тіндерін егеп тазалау, пломбылау
Результаты лечения (эпикриз): Рекомендации: 1. Профилактикалық тексеру үшін тіс дәрігеріне жылына кемінде 2 рет бару 2. Әр тамақтан кейін аузыңызды шайыңыз 3. Күніне 2 рет тістеріңізді тазалаңыз-таңертең және кешке 4. Температурасы бойынша қарама-қарсы тамақ жемеу (суықтан кейін ыстық және керісінше) 5. Тістерді металл заттармен тиіспеу 6. Теңгерімді тамақтану және тағамда дәрумендердің болуы үлкен рөл атқарады. 7. Дұрыс тіс пастасын таңдаңыз.
Лечащий врач _________Серикбай А________ Заведующий отделением__Жиналыс Т Ж______________
