Методическая разработка к разделу «Экстремальные состояния» по теме: «Патогенез шока. Анафилактический шок в стоматологии. Кома. Коллапс»
жүктеу/скачать 319.34 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 1. Терминальные состояния. Клиническая и биологическая смерть.
| План выполнения работы
1. Общий инструктаж по теме занятия и по работе с методическими указаниями 2. Контроль уровня усвоения теоретического материала (собеседование по контрольным вопросам, тестирование) 3. Перерыв 4. Общий инструктаж по практикуму 5. Выполнение практической части занятия, оформление протокола Вопросы: 1. Терминальные состояния. Клиническая и биологическая смерть. 2. Шок. Этиология шока. Значение исходного состояния и реактивности организма для исхода шока. 3. Общий патогенез шока. Стадии шока. 4. Изменение микроциркуляции, гемолимфоциркуляции при шоке. 5. Нарушение обмена веществ и функций жизненно важных органов при шоке. 6. Характерные особенности травматического шока. 7. Характерные особенности ожогового шока. 8. Характерные особенности септического шока. 9. Анафилактический шок. Гемотрансфузионный шок. 10. Кома. Виды коматозных состояний. Этиология и патогенез комы. Стадии комы. 11. Этиология и патогенез коллапса, обморока. Их отличие от шока. 1. Терминальные состояния. Клиническая и биологическая смерть. Жизнь любого организма немыслима без ее противоположности - смерти. Следовательно, умирание как переход организма из состояния жизни в состояние смерти в природе является естественным процессом, когда жизнедеятельность организма сначала нарушается, а затем и прекращается в результате его неизбежного старения. Процесс старения протекает неодинаково у живых организмов различных видов, что и определяет неодинаковую продолжительность их жизни. Но, к сожалению, естественная смерть, обусловленная старением организма, в природе встречается чрезвычайно редко и скорее является не правилом, а исключением, ибо в процессе жизнедеятельности организма на него действует целый ряд патогенетических повреждающих факторов, обусловливающих наступление преждевременной смерти. В процессе эволюции природа выработала систему защитных (компенсаторных) реакций, позволяющих организму бороться за сохранение жизни. Но если действие повреждающего фактора превосходит действие компенсаторных реакций - организм умирает, и этот процесс не может быть приостановлен без помощи извне. У человечества уже многие столетия назад созрела мысль о необходимости оказания помощи умирающему человеку, о необходимости борьбы с необоснованной смертью. Успешные единичные эмпирические попытки оживления подтверждали правильность этой мысли, но само по себе оно должно было оставаться «чудом» и случайностью до тех пор, пока не появилась теория, обосновывающая повседневную реальность оживления. Объективный ход развития медицины привел к тому, что наука, изучающая проблему оживления умирающего организма, смогла возникнуть и возникла лишь несколько десятилетии тому назад, получив название реаниматологии 3 Основными этапами умирания являются предагональное состояние, терминальная пауза, агония, клиническая и биологическая смерть. Одним из центральных понятий реаниматологии является понятие о клинической смерти как о конечном, но обратимом этапе умирания, как о состоянии, которое переживает организм в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, однако даже в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили необратимые изменения. Продолжительность клинической смерти определяется тем временем, которое переживает кора головного мозга в отсутствие кровообращения и дыхания. В условиях нормотермии срок клинической смерти у человека не превышает 3-4 мин, максимум - 5-6 мин при быстром умирании на фоне внезапно возникшей, например, фибрилляции желудочков у относительно здорового до этого момента человека, т.е. когда не тратятся силы организма на борьбу с длительным истощающим умиранием. В последнем случае период обратимой (клинической) смерти может практически отсутствовать. Необратимые изменения в мозгу могут наступить с последним сокращением сердца, а иногда даже ранее. Многое зависит и от температуры окружающей среды. Известны случаи утопления в холодной воде, когда на фоне сохраняющихся сокращений сердца температура тела утопающего успевала снизиться на несколько градусов и в последующем его удавалось успешно реанимировать даже через 15-30 мин после извлечения из воды. Вслед за клинической наступает смерть биологическая, представляющая собой необратимое состояние, когда оживление организма как целого уже невозможно, а восстановление отдельных функций (например, сердечной деятельности) с помощью реанимационных мероприятий теряет смысл. Сущность реанимационных мероприятий сводится к возобновлению циркуляции оксигенированной крови в организме, в котором еще не наступили необратимые изменения, с помощью искусственного кровообращения и искусственного дыхания до тех пор, пока не восстановятся самостоятельная сердечная деятельность и дыхание, способные в дальнейшем обеспечить доставку органам и тканям необходимого количества кислорода. жүктеу/скачать 319.34 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|