Микробиология, вирусология и иммунология
Трансплантационный иммунитет
жүктеу/скачать 1.61 Mb. Pdf көрінісі
|
| Трансплантационный иммунитет
Существуют следующие виды трансплантатов: аутотрансплантат — собственная ткань донора, пересаженная ему же; изотрансплантат — орган или ткань, пересаженные организму того же генотипа; при этом донор и реципиент могут быть однояйцевыми близнецами, а животные — принадлежать одной инбредной линии; аллотрансплантат (гомотрансплантат) — орган или ткань, пере- саженные между представителями одного и того же вида, например, от одного человека к другому (переливание крови, трансплантация органов и тканей); ксенотрансплантат (гетеротрансплантат) — орган или ткань, пере- саженные от представителя одного вида представителю другого вида, например, от животного к человеку. Ортотопическая трансплантация — пересадка органа на место удален- ного; гетеротопическая — пересадка органа на новое, не свойственное ему место. Специфичность антигенов, участвующих в реакции отторжения транс- плантата, находится под генетическим контролем. Генетически идентичные однояйцевые близнецы имеют одинаковые трансплантационные антигены, и между ними легко осуществляется пересадка тканей. Данные антигены, вызывающие реакцию отторжения трансплантата, контролируются главным комплексом гистосовместимости. Поэтому значительная роль в подборе пары донор — реципиент принадлежит определению специфичности генов в системе HLA. Информация о фенотипах реципиентов хранится в банке данных, и при наличии необходимого трансплантата по его фенотипу под- бирается наиболее подходящий реципиент. В первую очередь Т-лимфоциты реагируют на детерминанты 2-го класса. Антигены 2-го класса системы HLA активируют Т-хелперы к пролиферации. Эти Т-хелперы в свою очередь ока- зывают помощь в генерации цитотоксических Т-лимфоцитов, специфичных к детерминантам гистосовместимости 1-го класса. В связи с этим перед проведением операции трансплантации органов или тканей проводится серия определяющих тестов, дающих ответ на вопрос о приживляемости тканей донора в организме реципиента; иными словами, z z z z 65 определяется взаимоотношение локусов А, В и D в системе главного комплек- са гистосовместимости HLA. К основным тестам на совместимость тканей относятся: реакция лейкоагглютинации, реакция лимфоцитотоксичности, РСК с тромбоцитами (тесты, определяющие совместимость по локусам А и В) и смешивание культур лимфоцитов (совместимость по всему локусу D). Общепризнанным является тот факт, что совместимость антигенов по всему локусу D является наиболее важной для приживления трансплантата; меньшее значение имеет совпадение по локусу В, что, в свою очередь, важнее совпадения по локусу А. Кроме этого, при подборе пары донор — реципиент необходимыми условиями являются соответствие по системе крови АВО и Rh-фактору, а также учет возможного, предшествующего трансплантации, образования антител в организме реципиента, например, при предшеству- ющей трансплантации беременности или переливании крови. Кроме этого, отторжение может быть предотвращено в результате приме- нения антимитотических препаратов, противовоспалительных стероидов и антилимфоцитарного глобулина, которые вызывают общую иммунодепрес- сию, а также иммунодепрессантов (например, циклоспорина А), имеющих большую избирательность действия и способных вызвать антигенспецифи- ческую супрессию. жүктеу/скачать 1.61 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|