Министерство здравоохранения республики казахстан
жүктеу/скачать 154.19 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- МЗ РК усовершенствования врачей __________________________ _________________________ А.А. Сыздыкова Г.А. Тогизбаев
- НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ В АЛЛЕРГОЛОГИИ Программы: «Ранняя диагностика, лечение, профилактика, реабилитация больных при наиболее часто встречающихся заболеваниях на уровне ПМСП »
- I. Учебная программа: 1. Пояснительная записка Актуальность
- 2. Учебно-тематический план занятий
- Итоговый контроль зачет Итого
- ЯВОЧНЫЙ ЛИСТ СЛУШАТЕЛЕЙ Тема Алгоритм действия участкового врача пмсп и тактика ведения неотложных состояний в аллергологии
- Контрольно-измерительные средства Тестовые задания для итогового контроля
- НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз
- НАИБОЛЕЕ необходимый первоочередной лекарственный препарат в лечении
- Определите неотложное состояние, развившиеся у пациента
- Эталон ответа к задаче №1
- Эталон ответа к задаче №2
- Эталон ответа к задаче №3
| МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Алматинский государственный институт усовершенствования врачей «СОГЛАСОВАНО» «УТВЕРЖДАЮ» Директор Департамента Ректор Алматинского науки, человеческих ресурсов государственного института МЗ РК усовершенствования врачей __________________________ _________________________ А.А. Сыздыкова Г.А. Тогизбаев «____»_____________2014 г. «____»_____________2014 г. программа ОБУЧАЮЩЕГО СЕМИНАРАМОДУЛЬ: АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА ПМСП И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ В АЛЛЕРГОЛОГИИ Программы: «Ранняя диагностика, лечение, профилактика, реабилитация больных при наиболее часто встречающихся заболеваниях на уровне ПМСП» Вид обучения: повышение квалификации Контингент слушателей: врачи общей практики, участковые терапевты Общее количество часов: 12 ч. Режим занятий: 6ч. /день г.Алматы, 2014г. Данная программа является самостоятельным модулем и частью рабочей программы, построенной на мультидисциплинарной основе. Разработана с привлечением специалистов из РГП на ПХВ «Алматинский государственный институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Республики Казахстан при согласовании с главным внештатным аллергологом МЗ РК. Учебную программу семинара составили: Заведующая курсом аллергологии и иммунологии АГИУВ- д.м.н., профессор Митковская О.А. Учебная программа обсуждена профильной методической комиссией терапевтических дисциплин Алматинского государственного института усовершенствования врачей (Протокол № ___ от ________2014г.; -Председатель- д.м.н., профессор АГИУВ Доскожаева С.Т.) Учебная программа одобрена Центральным методическим советом Алматинского государственного института усовершенствования врачей (Протокол № ___ от_____2014г.; Председатель ЦМС- проректор по УМР АГИУВ, д.м.н. Капанова Г.Ж.) I. Учебная программа: 1. Пояснительная записка Актуальность: Аллергические реакции (реакции гиперчувствительности) представляют собой реакции иммунной системы, сопровождающиеся повреждением здоровых тканей собственного организма. Механизмы, с помощью которых иммунная система защищает организм от «чужого», и механизмы реакций гиперчувствительности, в которых повреждаются «свои» ткани, сходны. Таким образом, антитела, лимфоциты и другие клетки, в норме являющиеся компонентами иммунной системы, кроме борьбы с инфекциями участвуют в развитии аллергических реакций, а также в реакциях на переливание крови, в аутоиммунных заболеваниях и в отторжении пересаженных органов. Реакции на препараты часто являются причиной крапивницы и ангионевротического отека. Важность проблемы аллергических заболеваний требует хорошо организованной помощи пациентам с этой патологией. Цель цикла: Усовершенствовать знания и умения по вопросам диагностики и оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, ангионевротическом отеке (отеке Квинке), пациентам с крапивницей. Задача цикла:
Конечные результаты: Слушатель должен знать:
Слушатель должен уметь:
2. Учебно-тематический план занятий
Для оценки усвоения учебного материала могут применяться следующие методы оценки: тестирование, при необходимости - устный опрос.
Основная:
Дополнительная:
Ссылки:
allergikam.ru/zab.html ru.wikipedia.org/wiki/Аллергия
Тема Алгоритм действия участкового врача пмсп и тактика ведения неотложных состояний в аллергологии Общее количество часов 12часов Режим занятий 6 часов в день
Тестовые задания для итогового контроля: 1. Женщина, 30 лет, повар, обратилась к участковому врачу с жалобами на отеки и высыпания. В последние 5 месяцев несколько раз была острая крапивница и отек Квинке после того, как работала с продуктами для приготовления теста, дрожжами и мукой, после приема кестина все проходило. Состояние удовлетворительное, работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы не нарушены. В анамнезе у пациентки в течении 5 лет поллиноз. Наследственность не отягощена. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) Дифтерия Б) Первичный иммунодефицит В) Посттравматический лимфостаз Г) Врожденный дефект системы комплемента Д) Рецидивирующий отек Квинке аллергического генеза+ 2. Мужчина, 44 лет, через 15 минут после приема смеси из трав от кашля возникло резкая слабость, шум в ушах, проливной пот. Состояние тяжелое, в сознании. Отмечаются нарастающая бледность кожи, акроцианоз, прогрессирующее падение АД, нитевидный пульс, тоны сердца резко ослаблены, нарастающее затруднение дыхания и глотания. АД 50/30 мм.рт.ст. Из анамнеза: В анамнезе у пациента аллергии не было, наследственность не отягощена. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) Инсульт Б) Дифтерия В) Отек Квинке Г) Острая крапивница Д) Анафилактический шок+ 3. Мужчина, 39 лет, обратился участковому врачу с жалобами на постоянно возникающие высыпания на руках. При приеме какого-либо продукта (сложно определить какой), а также после нервного стресса отмечает распространение высыпаний по всему телу. При использовании в/м преднизолона высыпания проходят. Наследственность отягощена: у мамы поллиноз. Состояние удовлетворительное, работа основных систем организма в пределах нормы. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) Корь
Б) Краснуха В) Ветрянка Г) Крапивница+ Д) Атопический дерматит 4. Мужчина, 34 года, обратился к участковому врачу с жалобами на возникщие высыпания по всему телу через 10 минут после укуса насекомым. При осмотре: состояние удовлетворительное , высыпания в виде волдырей по всему телу. Работа со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы не нарушены Наследственность отягощена: у мамы больного бронхиальная астма. В анамнезе пациента - аллергия на мед в виде высыпаний, инсектная аллергия. НАИБОЛЕЕ необходимый первоочередной лекарственный препарат в лечении: А) Но-шпа Б) Коргликон В) Эуфиллин Г) Строфантин Д) Преднизолон+ 5. В здравпункт обратился мужчина, 24 года. Жалобы на отдышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, резкую слабость. Возникновение приступа связывает с запахом краски (в цехе идет ремонт). Объективно: пациент занимает вынужденное положение - сидит, опираясь руками о край стула. Кожные покровы с цианотичным оттенком. Перкуторный звук коробочный. Над легкими выслушиваются множественные свистящие хрипы. ЧДД 28 в мин. Пульс 96 уд/мин. Определите неотложное состояние, развившиеся у пациента: А) Ринит
Б) Туберкулез В) Отек квинке Г) Хроническая пневмония Д) Бронхообструктивный синдром+ 6. Молодая женщина обратилась к участковому врачу с жалобами на выраженный плотный отек, бледный, не зудящий отек лица, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 38. . Это состояние развилось через 30минут после инъекции алоэ. Объективно: на лице значительно выраженный отек, глаза почти закрыты, язык не умещается во рту. Пульс 110 уд/в мин. АД 150/90 мм.рт.ст. Определите неотложное состояние, развившиеся у пациента: А) Ринит
Б) Туберкулез В) Отек Квинке+ Г) Астматический статус Д) Хроническая пневмония 7. Женщина, 45 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на высыпания на коже, зуд. В течение 2-х лет работает маляром. Постоянно принимает различные антигистаминные препараты (кестин, зиртек, кларитин), которые снимают чувство зуда и вызывают побледнение уртикарной сыпи. Отмечает особенно сильные высыпания крапивницы после работы с красящими растворами. Состояние удовлетворительное, со стороны работы других систем нарушения не наблюдаются. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) Лишай
Б) Чесотка В) Крапивница+ Г) Инсектная аллергия Д) Хронический дерматит 8. Мужчина, 56 лет, обратился в поликлинику с жалобами на нарушение дыхание, удушье и заложенность носа. В течение 15 лет работает зубтехником и за последние 2 года отмечает, что в период работы с порошками отмечает нарушение дыхания и заложенность носа, которое продолжается в течение 2-х часов после работы. При применении кларитина состояние улучшается. Наследственность не отягощена. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) Бронхит Б) Пневмония В) Вазомоторный ринит Г) Инородное тело в бронхе Д) Бронхиальная астма профессионального генеза, аллергический ринит+ 9. Мужчина, 36 лет. В течение 10 лет находится на диспансерном наблюдении у аллерголога с диагнозом поллиноз, в период наблюдения проходил необходимое обследование в поликлинике по месту жительства: общий анализ крови и мочи. Показатели обследования дыхательной и сердечно-сосудистой систем в пределах нормы. Наследственность не отягощена. Отметил, что после употребления меда появился отечность губ и легкое нарушение дыхания со стороны гортани. Обратился к участковому врачу. При осмотре: состояние удовлетворительное, отмечается отечность губ и небольшой отек небного язычка. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А) Дифтерия Б) Пневмония В) Отек Квинке+ Г) Астматический статус Д) Острый ринофаринтит 10. Мужчина, 32 лет, жалобы на резкую слабость, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, сердцебиение головокружение, нарушение дыхания со стороны гортани, отекает лицо. Из анамнеза: 2 часа назад пил цитрусовый сок. Объективно: пациент равнодушен к окружающему, эйфоричен. Кожные покровы бледные, влажные. Тремор рук. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 120 уд/в мин. АД 70/30 мм.рт.ст. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: А) Инсульт Б) Дифтерия В) Отек Квинке Г) Острая крапивница Д) Анафилактический шок +. Ситуационные задачи. Задача №1 Мужчина 27 лет, после употребления пива через 10 минут покрылся высыпаниями папулезно- красного цвета, волдырями по всему телу. Отмечает общую слабость и зуд по всему телу. При осмотре: температура нормальная, со стороны работы дыхательной системы нарушений нет, АД 70\40 мм рт .ст., папулезные высыпания по всему телу, В анамнезе отмечает аллергию на пенициллин. Наследственность отягощена – у мамы бронхиальная астма. Задания к задаче: 1) Предварительной диагноз. 2) Вопросы, используемые в сборе анамнеза 3) Неотложные мероприятия. 4) Определить в дальнейшем тактику лечения
1) Острая крапивница на пиво (Пищевая аллергия на пиво с клиническими проявлениями острой крапивницы, средней степени тяжести). 2) Необходимо выяснить аллергоанамнез: раньше проявлялись ли острые аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные препараты; какая медицинская помощь была оказана; есть ли заболевания со стороны эндокринной системы, ЦНС. 3) В/м преднизолон,в/м тавегил, сделать клизму, пациента госпитализировать. 4) В дальнейшем провести: симптоматический курс лечения, после проведенного лабораторного обследования - курс базовой-иммунокомплексной терапии, разработать пищевую диету с ограничением аллергенопродуктов. Консультация у эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога.
Мужчина, 28 лет, после укола в\м пенициллина через 2 минуты потерял сознание. При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ритм сердца правильный,АД+50/20 мм.рт.ст. При анализе амбулаторной карты в анамнезе - аллергия на укусы насекомых, лекарственной аллергии не отмечено, наследственность не отягощена. Задания к задаче: 1)Установить предварительный диагноз 2) Какие вопросы использовать в сборе анамнеза 3) В какое положение уложить пациента для оказания помощи 4) Алгоритм оказания первой помощи.
Задача №3 Женщина 28лет, после использования краски для окрашивания волос через 30 мин появилась тяжесть дыхания, отечность губ, нарушена проходимость со стороны гортани. Состояние среднетяжелое, работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы не нарушены. В анамнезе у пациентки в течение 5 лет поллиноз. Наследственность не отягощена. Задания к задаче: 1)Установить предварительной диагноз 2)Какие вопросы использовать в сборе анамнеза. 3)Неотложные мероприятия. 4)Определить дальнейшую тактику лечения.
1)Отек Квинке на краску для волос (Острая аллергическая реакция на краску для волос с клиническими проявлениями отека Квинке). 2) Необходимо выяснить аллергоанамнез: проявлялись ли раньше острые аллергические реакции на пыльцу растений, пищевые продукты, лекарственные препараты, какая медицинская помощь была оказана; есть ли заболевания со стороны эндокринной системы,ЦНС. 3) П/к адреналин, в/м преднизолон, в/м тавегил, обработать гортань сосудосуживающими препаратами , пациента госпитализировать. 4) В дальнейшем провести: симптоматический курс лечения; после проведенного лабораторного обследования - курс базовой-иммунокомплексной терапии; разработать пищевую диету с ограничением контакта с провоцирующими аллергенами. Консультация эндокринолога, невропатолога. Страница из жүктеу/скачать 154.19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|