Модуль №1: «Обследование стоматологического больного и заболевания твердых тканей зуба»

МОДУЛЬ № 1: «Обследование стоматологического больного и заболевания твердых тканей зуба»

СОДЕРЖАТЕЛЬНЫЙ МОДУЛЬ № 1: «Обследование стоматологического больного с одонтопатологией»

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 9: «Гигиена полости рта, и ее значение в комплексной профилактике заболеваний органов полости рта и организма в целом. Определение ГИ за Федоровым-Володкиной, Грином-Вермиллионом (стандартная и упрощенная методики), индекса эффективности гигиены полости рта».
Продолжительность занятия - 2 часа.

Место проведения - стоматологический кабинет кафедры терапевтической стоматологии.

Обеспечение: методическая разработка, таблицы, слайды, современное стоматологическое оборудование и пломбировочные материалы, медицинская документация.
Цель практического занятия:

Общая: ознакомиться с основными принципами профессиональной гигиены полости рта, научиться определять ГИ за Федоровым-Володкиной, Грином-Вермиллионом, индекс эффективности гигиены полости рта.

Конкретная:

 Усвоить основные принципы профессиональной гигиены полости рта и ее значение в комплексной

профилактике заболеваний органов полости рта и организма в целом.
 Научиться определять ГИ за Федоровым-Володкиной
 Научиться определять ГИ за Грином-Вермиллионом.
 Научиться определять индекс эффективности гигиены полости рта.
 Уметь интерпретировать полученные результаты.

Задание на формирование начального уровня знаний:

1. Предметы и средства для гигиены полости рта.

1. Лекции заведующего кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., профессора Кулыгиной В.Н.

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов IV уровня аккредитации в двух томах / [А.К. Николишин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко и др.]. / Под ред. А.К. Николишин. - Т.1. - Вид. 2. - Полтава: Дивный, 2007. - 392 с.

3. Терапевтическая стоматология: учебник в 4 томах. Фантомный курс / [М.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.]. / Под редакцией А. В. Борисенко. - Т.1. - М.: Медицина, 2009. - 400 с.

4. Практикум по терапевтической стоматологии (фантомный курс): учебник / [М.Ф. Данилевский, А.П. Грохольский, А.М. Политун и др.]. / Под ред. М.Ф. Данилевского. - М.: Мир, 1993. - 184 с.

5. Фантомный курс терапевтической стоматологии: атлас. / Е.А. Магид, Н.А. Мухин, Е.Е. Маслак / Под ред. Ю.М. Максимовского. - 3-е изд., Перераб. и доп. - М.: Медицина, 1996. - 304с.

1. Основные принципы профессиональной гигиены полости рта и ее значение в комплексной профилактике заболеваний органов полости рта и организма в целом.

1. Лекции заведующего кафедрой терапевтической стоматологии д.м.н., профессора Кулыгиной В.Н.

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов IV уровня аккредитации в двух томах / [А.К. Николишин, В.М. Ждан, А.В. Борисенко и др.]. / Под ред. А.К. Николишин. - Т.1. - Вид. 2. - Полтава: Дивный, 2007. - 392 с.

3. Терапевтическая стоматология: учебник в 4 томах. Фантомный курс / [М.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко, А.М. Политун и др.]. / Под редакцией А. В. Борисенко. - Т.1. - М.: Медицина, 2009. - 400 с.

1. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие / А. И. Николаев, Л.М. Цепов. - 8-е изд., Доп и перераб. - М.: МЕДпресинформ, 2008. - 960 с.

2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е.В. Боровского. - М.: Мед. Инф. Агентство, 2004. - 798 с.
Организационная структура занятия:

Профессиональная гигиена полости рта - это научно обоснованная система лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых медицинским персоналом, направленная на оздоровление органов и тканей полости рта и профилактику возникновения и прогрессирования стоматологических заболеваний.

Известны три группы основных мероприятий профессиональной гигиены полости рта: профилактические, обучающие и лечебные.

Профилактические мероприятия

Обследование пациента с определением гигиенических индексов (упрощенный ИГ Грина-Вермиллиона, ИГ Федорова-Володкиной, индекс эффективности и гигиены полости рта).

- Ирригация (орошение) полости рта растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин, метрагил, прополис и др.) или настоями лекарственных трав (зверобой, шалфей, эвкалипт, календула, ромашка:).

- Проведение местного аппликационного или инъекционного обезболивания.

- Удаление отложений зубного камня и мягкого налета с помощью специального оборудования: Handy EMS (Air Flow), Mini-Piezon, Piezon MASTER, скалеры SATELEC, Cavi-Jet и др.

- Шлифование и предварительное полирование шеек и доступных участков корней зубов после снятия отложений зубного камня с применением гибких абразивных инструментов (лавсановые диски и полоски - штрипсы с абразивным покрытием, ленты, флоссы и щетки).

- Окончательное полирование с использованием циркулярных и торцевых щеток, резиновых колпачков и полирующих абразивных паст: Unit Dose Prophy Paste (Oral-B), Detartrine (Septodont), Nupro (Dentsply), Klint (Voco), Remot (Lege Artis), Cleanpolish (Hawe Neuos).

- Заключительная ирригация полости рта для удаления абразивной пасты.

- Контрольное определение гигиенических индексов.

- Применение фторсодержащих препаратов для улучшения процессов реминерализации эмали и дентина в виде гелей, лаков и ополаскивателей: Fuoridin Gel №5 (Voco), Pro Fluorid gelee (Voco), Bifluorid 12 (Voco), Fluocal (Septodont), Vernident (Voco), Fluramon (Voco), Pro Fluorid M (Voco).

- Глубокое фторирование по Кнаппвосту (ф. Humanchemie, Германия).

Обучающие мероприятия

Проведение занятия с пациентом по методике индивидуальной гигиены полости рта в духе здорового образа жизни (в соответствии с идеологией концепции взаимосвязи качества жизни и состояния собственных зубов). В ходе первого занятия пациента информируют, что от качества ухода за полостью рта зависит успех лечения заболеваний пародонта, сохранность здоровых зубов, пломб и реставраций.

- Демонстрация последовательных движений средств индивидуального ухода и порядка проведения массажа десен производится на модели.

- Одновременно производится выбор средств индивидуального ухода и даются рекомендации по подбору зубной щетки, зубной пасты, средств для межзубных промежутков и ополаскивателей .

- Информация об анатомическом строении зуба и десны, физиологии и функциональных особенностях.

- Рекомендации по правильному питанию, по использованию жевательной резинки для профилактики кариеса.

- В конце первого занятия выдается памятка по уходу за зубами и полостью рта, другие методические материалы и создается мотивация для лечения и соблюдения индивидуальной гигиены полости рта.

- Контроль эффективности знаний по вопросам гигиены полости рта и контроль эффективности чистки зубов (с определением гигиенических индексов) проводится во второе и (если это необходимо) в последующие посещения. Для окрашивания налета применяется жидкий индикатор зубного налета Plaviso (Voco), таблетки Dent (Япония) и Динал (Россия) и др.

- Противовоспалительное лечение: аппликации, десневые повязки, пленки и т.п.

- Инъекции медикаментозных средств, в том числе антибиотиков.

- Физиотерапевтическое лечение: гидромассаж десен, вакуум-терапия, дарсонвализация, ультрафонофорез, электрофорез и др.

- Пломбирование незрелых фиссур временными пломбировочными материалами.

- Герметизация фиссур (инвазивные и неинвазивные методы). Все мероприятия по фторированию. В качестве герметиков применяются Fissurit (Voco), Fissurit F (Voco).

- Диспансеризация и реабилитация пациентов с декомпенсированной формой кариеса, с заболеваниями слизистой оболочки полости рта и пародонта.

- Гигиеническая подготовка до операции по поводу заболеваний пародонта, имплантации, и проведение реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде.

- Лечение гиперэстезии зубов (аппарат Десенситрон, Gluma-Desensitizer).

- Глубокое фторирование по Кнаппвосту (Humanchemie, Германия).

- Проверка окклюзии. Выявление предварительных контактов. Избирательное пришлифовывание зубов.
Студент должен знать:

1. Основные принципы профессиональной гигиены полости рта и ее значение в комплексной профилактике заболеваний органов полости рта и организма в целом

1. Провести определение гигиенического состояния полости рта за ГИ Федорова-Володкиной.

1. 1 уровень сложности (α = I)

1.Определения зубного налета и зубного камня за Грин-Вермиллионом проводят по:
а) 3-х бальной шкале
б) 4-х бальной шкале
в) 5-и балльной шкале
г) 6-и балльной шкале
2. Определение гигиенического индекса по Федорову-Володкиной проводят по:
а) 3-х бальной шкале
б) 4-х бальной шкале
в) 5-и балльной шкале
г) 6-и балльной шкале
2 уровень сложности (α = II)
3. В состав раствора Шиллера-Писарева входят:
а) 1г. йода кристаллического
б) 2г. йода кристаллического
в) 2г. йодида калия
г) 1 40 мл. дистиллированной воды
д) 1г. йодида калия
4. Об удовлетворительном состоянии гигиены полости рта по индексу Грина-Вермиллиона говорят следующие результаты:
 а) 0,6
б) 0,7
в) 1,5
г) 2,6
д) 3

1. Opredeleniya zubnogo naleta i zubnogo kamnya s Grin - Vermillionom provodyat po :

1. Правильный ответ: а).

2. Правильный ответ: в).

2 уровень сложности (α = II)

3. Правильные ответы: а), в), г).