К числу ранних признаков начинающегося ИТШ относятся; гипервентиляция, вызывающаяся респираторный алкалоз, и церебральные нарушения в виде беспокойства или заторможенности. Эти первые симптомы шока часто не привлекают внимания, что приводит к запоздалой диагностике и ухудшает прогноз. По мере развития болезни усиливается тахикардия, одышка, артериальная гипотония, а иногда тенденция к гипертензии, наблюдается бледность конечностей с акроцианозом. Кожные покровы тёплые и сухие («теплый шок»). При прогрессировании процесса уменьшаются ОЦК, ЦВД, РО2 (концентрация О2 в артериальной крови), нарастает ацидоз, олигоанурия и возникает ПОН. Интенсивная терапия при ИТШ. Тщательное наблюдение за больным - мониторинг клинических показателей.
Антибиотикотерапия (АБТ) - в разгар инфекционно - токсического шока АБТ должна осуществляться по сокращенной программе - разовые и суточные дозы антибиотиков могут быть уменьшены по крайней мере в 2 раза.
Инфузионная терапия- известные пять групп инфузионных жидкостей применяют дифференцированно.
Кристаллоидные растворы способствуют разведению токсинов, что приводит к уменьшению их концентрации в крови. Коллоидные растворы способствуют привлечению жидкости из межклеточного пространства в сосудистое русло (уменьшение интерстициального отека, устранение гиповолемии, улучшение реологических свойств крови) и детоксикации организма. Адекватный диурез и баланс жидкостей поддерживается введением мочегонных (лазикс). Таким образом, компонент форсированного диуреза обеспечивает активную детоксикацию. Широко применяется глюкоза - калиево-инсулиновая смесь (поляризующая смесь). Для коррекции метаболического ацидоза используется 5% раствор гидрокарбоната натрия, а также трисамин буфер. Ещё раз следует отметить, что инфузионную терапию следует проводить под строгим контролем баланса жидкостей, диуреза, показателей ЦВД, гемодинамики, состояния лёгочной системы. Дело в том, что инфузионная терапия, как компонент интенсивной терапии ИТШ при пневмониях, может привести к отеку лёгких, а в отдельных случаях и к отеку мозга. Медикаментозная терапия.
