На одержання ліцензії на право роздрібної торгівлі алкогольними напоями, алкогольними напоями – сидром та перрі (без додання спирту) та тютюновими виробами



Дата29.06.2016
өлшемі87.74 Kb.
#165520







Заява




на одержання ліцензії на право роздрібної торгівлі алкогольними напоями, алкогольними напоями – сидром та перрі (без додання спирту) та тютюновими виробами

Заявник


Сідоров Анатолій Антонович






(суб’єкт господарювання - назва юридичної особи чи прізвище, ім’я, по батькові фізичної особи – суб’єкта господарювання)

6

8

4

0

0




Одеська обл., м. Арциз , вул. Кірова 53

(04845)-2-03-11



(поштовий індекс)




(юридична адреса суб’єкта господарювання – місцезнаходження ЮО чи місце проживання ФО)

(контактний телефон)










Реєстр. № ОКПП чи код за ЄДРПОУ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

0





































6

8

4

0

0




Одеська обл., м. Арциз , вул. Леніна , буд. 47

(поштовий індекс)




(адреса місця торгівлі)

100 м2




магазин




15/01 від _08_. січня . 2014_______ р.

Терміном дії з 08січня 2014 р. по 31 грудня 2014 р.(для договорів оренди)



(торгів. площа)




(тип об’єкта торгівлі за назвою (магазин, ресторан, бар, кафе, павільйон, кіоск)




(документ, що підтверджує право користування торгів. приміщенням:вид , № і дата)

Арцизька ОДПІ ГУ ДФС в Одеській області




Арцизька ОДПІ ГУ ДФС в Одеській області

(орган ДПС за місцем торгівлі)




(орган ДПС за місцем реєстрації суб’єкта господарювання)




в особі


Сідоров Анатолій Антонович







(для юридичної особи - прізвище, ім’я, по батькові керівника)

Серія АК624230, виданий Арцизським РВ УМВС України в Одеській області25лютого.2000 р.

(для фізичної особи – суб’єкта господарювання – серія та номер паспорта, ким і коли виданий)

Прошу видати ліцензію на право здійснення роздрібної торгівлі тютюновими виробами (необхідне зазначити) (алкогольними напоями або тютюновими виробами або сидром та перрі, без додання спирту)



терміном дії з «01» лютого 2014р. по «31» січня 2015 р. та проставити відмітку про внесення плати за ліцензію у розмірі 500 грн., в залежності від територіального розташування.

(При визначенні дати початку дії ліцензії слід враховувати, що ліцензія (чи рішення про відмову в видачі) видається у 10-денний термін з дня одержання повного пакета документів (ст.15 Закону України від 19 грудня 1995 року № 481/95-ВР „Про державне регулювання виробництва і обігу спирту етилового, коньячного і плодового, алкогольних напоїв та тютюнових виробів” ).







Внести у Додаток до ліцензії на право роздрібної торгівлі алкогольними напоями таку інформацію про електронні контрольно-касові апарати (книги обліку розрахункових операцій):




з/п

Реєстраційне посвідчення на ЕККА (№, дата видачі, назва органу, що видав)

Модель

Модифікація

Заводський номер

Виробник

Дата виготовлення

Реєстраційні номери КОРО, які знаходяться у місці торгівлі

1

2

3

4

5

6

7

8

1

2000011111 від 10.01.2014 р. Арцизька ОДПІ ГУ ДФС в Одеській області

Міні

500.1

ПН 24310332

ПАТ «Енергомаш»

01.11.2013 р.

ВР 231556

























































































































































































































З умовами і вимогами законодавства, іншими нормативними актами, які регулюють господарську діяльність у сфері здійснення роздрібної торгівлі алкогольними напоями (АН) і тютюновими виробами (ТВ), ознайомлений і зобов’язуюсь їх виконувати, місце торгівлі, що заявлено в заяві, відповідає цим вимогам та розташоване у місцях, відносно яких НЕ встановлено обмежень щодо продажу АН і ТВ.

Керуючись Законом України від 1 червня 2010 р. № 2297 „Про захист персональних даних» із змінами і доповненням, надаю згоду на збір, обробку та поширення персональних даних органом ліцензування, в межах його компетенції”.










Сідоров А.А.





















(прізвище та ініціали заявника)




(підпис) (МП)




























Суб’єктами господарювання

НЕ ЗАПОВНЮЄТЬСЯ !

Відмітка органу ліцензування про прийняття документів:
















































(ПІБ уповноваженої особи, підпис)




(дата прийняття документів)




(реєстраційний № в органі ліцензування)






Достарыңызбен бөлісу:




©dereksiz.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет