Наименование нозологических форм заболеваний

няя дли-тель

ность наблюдения

Амбулаторный этап

О.У.

Инструкция «О порядке направления детей со злокачественными новообразованиями для оказания консультативно-диагностической и стационарной помощи». Примечание 1.

Диспансерное наблюдение

Гепато-бластома, гепатоцел-люлярный рак (С22).

Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Определение уровня АФП (1 год – 1 раз в 3 месяцев, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, К, Na, Mg, Ca, Cl, P, глюкозы, ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ, ГГТ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

УЗИ первичного опухолевого очага (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

КТ первичного очага и зон локализации метастазов на момент установления диагноза (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Рентгенография органов грудной полости (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

КТ органов грудной клетки (на 1-2 году наблюдения рекомендуется 1 раз в 6 месяцев, далее по показаниям), рентгенография органов грудной клетки в этом случае не выполняется.

ЭКГ (1-4 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 год – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-невролога (1-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-реабилитолога (до снятия инвалидности – 1 раз в год).

Консультация психолога (1-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

инфекциониста, оториноларинго

лога, нефролога, акушера-гинеколога, других специалистов

Определение концентрации гормонов в сыворотке крови.

УЗИ щитовидной железы, органов малого таза.

Клиренс по эндогенному креатинину.

МРТ первичного опухолевого очага.

УЗИ органов брюшной полости.

УЗИ сердца.

Бактериологичес

кие исследования.

Вирусологические исследования.

Другие лабораторные обследования по назначению специалистов.

Профилактические прививки по индивидуальному графику, в поликлинике по месту жительства по согласованию с врачом-онкологом.

дение до 18 лет

Амбулаторный этап

Саркома Юинга

(C40-41)

Респ.У

Инструкция «О порядке направления детей со злокачественными новообразованиями для оказания консультативно-диагностической и стационарной помощи». Примечание 1.

Диспансерное наблюдение

Саркома Юинга

(C40-41)

Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, К, Na, Mg, Ca, Cl, P, глюкозы, ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ, ГГТ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

УЗИ органов брюшной полости (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

КТ первичного очага и зон локализации метастазов на момент установления диагноза (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Рентгенография органов грудной полости (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

КТ органов грудной клетки (на 1-2 году наблюдения рекомендуется 1 раз в 6 месяцев, далее по показаниям), рентгенография органов грудной клетки в этом случае не выполняется.

ЭКГ (1-4 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 год – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-невролога (1-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-реабилитолога (до снятия инвалидности – 1 раз в год).

Консультация психолога (1-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

инфекциониста, оториноларинго

лога, нефролога, акушера-гинеколога, других специалистов

Определение концентрации гормонов в сыворотке крови.

УЗИ щитовидной железы, органов малого таза.

Клиренс по эндогенному креатинину

МРТ первичного опухолевого очага. КТ головного мозга.

УЗИ органов брюшной полости.

УЗИ сердца.

Бактериологичес-

кие исследования.

Вирусологические исследования.

Другие лабораторные обследования по назначению специалистов.

Профилактические прививки по индивидуальному графику, в поликлинике по месту жительства по согласованию с врачом-онкологом.

При достижении 18 летнего возраста передаются под наблюдение в онкодиспансер по месту жительства

Амбулаторный этап

(РМС)

О.У.

Инструкция «О порядке направления детей со злокачественными новообразованиями для оказания консультативно-диагностической и стационарной помощи». Примечание 1.

Диспансерное наблюдение

(РМС)

Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, К, Na, Mg, Ca, Cl, P, глюкозы, ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ, ГГТ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Миелограмма при инициальном поражении костного мозга и после ТКМ.

(1-4 годы – 2 раза в год, 5 год – 1 раз) или по показаниям.

УЗИ органов брюшной полости (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

КТ первичного очага и зон локализации метастазов на момент установления диагноза (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Рентгенография органов грудной полости (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

КТ органов грудной клетки (на 1-2 году наблюдения рекомендуется 1 раз в 6 месяцев, далее по показаниям), рентгенография органов грудной клетки в этом случае не выполняется.

ЭКГ (1-4 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 год – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-невролога (1-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-реабилитолога (до снятия инвалидности – 1 раз в год).

Консультация психолога (1-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

инфекциониста, оториноларинго

лога, нефролога, акушера-гинеколога, других специалистов

Определение концентрации гормонов в сыворотке крови.

УЗИ щитовидной железы, органов малого таза.

Клиренс по эндогенному креатинину

МРТ первичного опухолевого очага. КТ головного мозга.

УЗИ органов брюшной полости.

УЗИ сердца.

Бактериологичес

кие исследования.

Вирусологические исследования.

Другие лабораторные обследования по назначению специалистов.

Профилактические прививки по индивидуальному графику, в поликлинике по месту жительства по согласованию с врачом-онкологом.

При достижении 18 летнего возраста передаются под наблюдение в онкодиспансер по месту жительства

Амбулаторный этап

(С 47).

бластома

О.У.

Инструкция «О порядке направления детей со злокачественными новообразованиями для оказания консультативно-диагностической и стационарной помощи».

Примечание 1.

Диспансерное наблюдение

(С 47).

бластома.

Диспансер-ное наблюдение

Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, К, Na, Mg, Ca, Cl, P, глюкозы, ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ, ГГТ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Определение НСЭ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Определение функции щитовидной железы: TSH, FT3, FT4 (1-5 годы – 1 раз в год).

Миелограмма при инициальном поражении костного мозга и после ТКМ.

(1-4 годы – 2 раза в год, 5 год – 1 раз) или по показаниям.

УЗИ органов брюшной полости и первичного очага (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

КТ первичного очага и зон локализации метастазов на момент установления диагноза (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Рентгенография органов грудной полости (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

КТ органов грудной клетки (на 1-2 году наблюдения рекомендуется 1 раз в 6 месяцев, далее по показаниям), рентгенография органов грудной клетки в этом случае не выполняется.

ЭКГ (1-4 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 год – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-невролога (1-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-реабилитолога (до снятия инвалидности – 1 раз в год).

Консультация психолога (1-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

УЗИ щитовидной железы, органов малого таза, сердца.

Консультации врачей: кардиолога, офтальмолога,

инфекциониста, оториноларинго

лога, нефролога, акушера-гинеколога, других специалистов по показаниям.

Определение функции надпочечников.

Клиренс по эндогенному креатинину

МРТ первичного опухолевого очага. КТ головного мозга.

Бактериологичес

кие исследования.

Вирусологические исследования.

Другие лабораторные обследования по назначению специалистов.

Профилактические прививки по индивидуальному графику, в поликлинике по месту жительства по согласованию с врачом-онкологом.

дение до 18 лет

Амбулаторный этап

(С 62)

О.У.

Инструкция «О порядке направления детей со злокачественными новообразованиями для оказания консультативно-диагностической и стационарной помощи» согласно приложению 1.

Герминома или герминома с зрелой или незрелой тератомой.

О.У.

Инструкция «О порядке направления детей со злокачественными новообразованиями для оказания консультативно-диагностической и стационарной помощи». Примечание 1.

Диспансерное наблюдение

(С 62).

Герминома или герминома с зрелой или незрелой тератомой

Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, К, Na, Mg, Ca, Cl, P, глюкозы, ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ, ГГТ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Определение АФП и хорионического гонадотропина (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Определение уровня половых гормонов (1-2 годы – 2 раза в год, 3-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

УЗИ органов брюшной полости и первичного очага (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

КТ первичного очага и зон локализации метастазов на момент установления диагноза (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Рентгенография органов грудной полости (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

КТ органов грудной клетки (на 1-2 году наблюдения рекомендуется 1 раз в 6 месяцев, далее по показаниям), рентгенография органов грудной клетки в этом случае не выполняется.

ЭКГ (1-4 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 год – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-невролога при интракраниальной локализации (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-эндокринолога при интракраниальной локализации (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-окулиста при интракраниальной локализации (1-2 годы – 2 раза в год, 3-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-реабилитолога (до снятия инвалидности – 1 раз в год).

Консультация психолога (1-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультации врачей: кардиолога, офтальмолога,

инфекциониста, оториноларинго

лога, нефролога, акушера-гинеколога, других специалистов по показаниям.

Оценка функции щитовидной железы.

Клиренс по эндогенному креатинину

МРТ первичного опухолевого очага. КТ головного мозга.

Бактериологичес

кие исследования.

Вирусологические исследования.

Другие лабораторные обследования по назначению специалистов.

Профилактические прививки по индивидуальному графику, в поликлинике по месту жительства по согласованию с врачом-онкологом.

Амбулаторный этап

(С 64.9)

О.У.

Инструкция «О порядке направления детей со злокачественными новообразованиями для оказания консультативно-диагностической и стационарной помощи». Примечание 1.

Диспансерное наблюдение

(С 64.9)

Диспансер-ное наблюдение.

Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, К, Na, Mg, Ca, Cl, P, глюкозы, ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ, ГГТ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

ОАМ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

УЗИ органов брюшной полости и первичного очага (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

КТ первичного очага и зон локализации метастазов на момент установления диагноза (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Рентгенография органов грудной полости (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

КТ органов грудной клетки (на 1-2 году наблюдения рекомендуется 1 раз в 6 месяцев, далее по показаниям), рентгенография органов грудной клетки в этом случае не выполняется.

ЭКГ (1-4 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 год – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-невролога (1-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-реабилитолога (до снятия инвалидности – 1 раз в год).

Консультация психолога (1-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

инфекциониста, оториноларинго

лога, нефролога, акушера-гинеколога, других специалистов

Определение концентрации гормонов в сыворотке крови.

УЗИ щитовидной железы, органов малого таза.

Клиренс по эндогенному креатинину

МРТ первичного опухолевого очага. КТ головного мозга.

УЗИ органов брюшной полости.

УЗИ сердца.

Бактериологичес

кие исследования.

Вирусологические исследования.

Другие лабораторные обследования по назначению специалистов.

Профилактические прививки по индивидуальному графику, в поликлинике по месту жительства по согласованию с врачом-онкологом.

Амбулаторный этап

(С71)

О.У.

Инструкция «О порядке направления детей со злокачественными новообразованиями для оказания консультативно-диагностической и стационарной помощи». Примечание 1.

Диспансерное наблюдение

(С71)

Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, К, Na, Mg, Ca, Cl, P, глюкозы, ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ, ГГТ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

КТ/МРТ головного мозга (1-2 годы – 2 раза в год, 3-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

ЭКГ (1-4 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 год – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-невролога (1 год – 1 раз в месяц, 2 год – 1 раз в 3 месяца, 3-5 годы – 1 раз в 6 месяцев, далее 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-окулиста (1 год – 1 раз в месяц, 2 год – 1 раз в 3 месяца, 3-5 годы – 1 раз в 6 месяцев, далее 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-эндокринолога (1 год – 2 раза в год, 2-4 годы – 1 раз в год, 5 и последующий годы по показаниям).

Консультация врача-реабилитолога (до снятия инвалидности – 1 раз в год).

Консультация психолога (1-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультации врачей: кардиолога, инфекциониста, оториноларинголога, нефролога, акушера-гинеколога, других специалистов по показаниям.

Определение концентрации гормонов в сыворотке крови по назначению эндокринолога.

УЗИ органов брюшной полости,

щитовидной железы, органов малого таза, сердца.

Клиренс по эндогенному креатинину по назначению нефролога.

Рентгенография органов грудной полости.

КТ/МРТ спинного мозга.

Бактериологические исследования.

Вирусологические исследования.

Профилактические прививки по индивидуальному графику, в поликлинике по месту жительства по согласованию с врачом-онкологом.

дение до 18 лет

Амбулаторный этап

О.У.

Инструкция «О порядке направления детей со злокачественными новообразованиями для оказания консультативно-диагностической и стационарной помощи». Примечание 1.

Диспансерное наблюдение

Диспансер-ное наблюдение.

Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, К, Na, Mg, Ca, Cl, P, глюкозы, ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ, ГГТ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

КТ/МРТ головного мозга (1-2 год – 1 раз в 3 месяца, 3-4 год – 2 раз в год, 5 год – 1 раз в год) или по показаниям.

ЭКГ (1-4 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 год – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-невролога (1 год – 1 раз в месяц, 2 год – 1 раз в 3 месяца, 3-5 годы – 1 раз в 6 месяцев, далее 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-окулиста (1 год – 1 раз в месяц, 2 год – 1 раз в 3 месяца, 3-5 годы – 1 раз в 6 месяцев, далее 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-эндокринолога (1 год – 2 раза в год, 2-4 годы – 1 раз в год, 5 и последующий годы по показаниям).

Консультация врача-реабилитолога (до снятия инвалидности – 1 раз в год).

Консультация психолога (1-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультации врачей: кардиолога, инфекциониста, оториноларинголога, нефролога, акушера-гинеколога, других специалистов по показаниям.

Определение концентрации гормонов в сыворотке крови по назначению эндокринолога.

УЗИ органов брюшной полости,

щитовидной железы, органов малого таза, сердца.

Клиренс по эндогенному креатинину по назначению нефролога.

Рентгенография органов грудной полости.

КТ/МРТ спинного мозга.

Бактериологические исследования.

Вирусологические исследования.

Профилактические прививки по индивидуальному графику, в поликлинике по месту жительства по согласованию с врачом-онкологом.

Амбулаторный этап

О.У.

Инструкция «О порядке направления детей со злокачественными новообразованиями для оказания консультативно-диагностической и стационарной помощи».

Примечание 1.

Диспансерное наблюдение

Диспансер-ное наблюдение.

Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ (1 год – 1 раз в 3 месяца, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, К, Na, Mg, Ca, Cl, P, глюкозы, ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ, ГГТ (1 год – 1 раз в 3 мес, 2-3 годы – 1 раз в 6 месяцев, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Определения уровня гормонов щитовидной железы и половых гормонов (если проводилась лучевая терапия на соответствующие зоны) выполняется 1 раз в год.

Миелограмма при инициальном поражении костного мозга и после ТКМ

(1-4 годы – 2 раза в год, после 5 лет – 1 раз в год)

УЗИ органов брюшной полости, лимфатических узлов (1-2 годы – 1 раз в 3 месяца, 3-5 годы – 2 раз в год, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

УЗИ малого таза при инициальном поражении лимфатических узлов этой локализации (1-2 годы – 1 раз в 3 месяца, 3-5 годы – 2 раз в год, 5 и последующие годы – 1 раз в год) или по показаниям.

УЗИ щитовидной железы (если была ЛТ на область шеи) выполняется 1 раз в год и по показаниям.

КТ органов грудной полости при инициальном поражении (1-2 годы – 2 раза в год, 3-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Рентгенография органов грудной полости, если не выполнялось КТ (1-2 годы – 2 раза в год, 3-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

ЭКГ (1-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

Консультация врача-реабилитолога (до снятия инвалидности – 1 раз в год).

Консультация психолога (1-5 годы – 1 раз в год) или по показаниям.

инфекциониста, оториноларинголога, нефролога, акушера- гинеколога, других специалистов

крови.

Клиренс по эндогенному креатинину по назначению врача-нефролога.

Бактериологические исследования.

Вирусологические исследования.

Профилактические прививки проводятся по индивидуальному графику, в поликлинике по месту жительства по согласованию с врачом-онкологом.

При достижении 18 летнего возраста передаются под наблюдение в онкодиспансер по месту жительства

Амбулаторный этап

О.У.

Инструкция «О порядке направления детей со злокачественными новообразованиями для оказания консультативно-диагностической и стационарной помощи». Примечание 1.

Диспансерное наблюдение

Диспансер-ное наблюдение

Респ.У

Осмотр врача-гематолога (до окончания поддерживающей терапии (далее - ПТ) – 1 раз в месяц), по показаниям чаще;

Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ (до ококнчания ПТ – 1 раз в неделю, по показаниям чаще).

Биохимическое исследование крови: определение концентрации общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, К, Na, Mg, Ca, Cl, P, активности ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ (до окончания ПТ – 1 раз в месяц, по показаниям чаще).

УЗИ органов брюшной полости (1 раз в 3 месяца, по показаниям чаще).

Исследование пунктата костного мозга – при завершение ПТ или по показаниям.

Контроль цитогенетической и молекулярно биологической ремиссии (если имелись цитогенетические поломки и реаранжировки при установлении диагноза).

УЗИ сердца (1 раз в год или по показаниям).

ЭКГ (3 раз в 3 месяца или по показаниям).

ОАМ (1 раз в 3 месяца, по показаниям чаще).

Исследование спинномозговой жидкости при инициальном поражении ЦНС на 1-ом году 1 раз в год, далее по показаниям.
После завершения ПТ

Осмотр врача-гематолога (до 2 лет от момента постановки диагноза – 1 раз в 3 месяца, по показаниям чаще; до 4 лет – 1 раз в 6 мес; после 5 лет – 1 раз в год или по показаниям).

Общий анализ крови; подсчет количества тромбоцитов, лейкоцитарной формулы СОЭ (до 5 лет от момента постановки диагноза - 1 раз в 3 мес, по показаниям чаще; после 5 лет – 1 раз в год).

Биохимическое исследование крови: определение концентрации общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, К, Na, Mg, Ca, Cl, P, глюкозы, активности ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ (до 4 лет от момента постановки диагноза - 1 раз в 6 мес, по показаниям чаще, после 5 лет – 1 раз в год).

Общий анализ мочи (2 раза в год, затем по показаниям).

УЗИ брюшной полости до 5 лет от момента постановки диагноза (2 раза в год, после 5 лет – 1 раз в год).

Миелограмма по показаниям.

ЭКГ (до 5 лет после постановки диагноза– 1 раз в год, по показаниям чаще, после 5 лет – по показаниям).

КТ/МРТ головного/

спинного мозга при инициальном поражении нервной системы.

Консультации врачей: кардиолога, офтальмолога, инфекциониста, оториноларинголога, нефролога, акушера-гинеколога, эндокринолога и других специалистов по показаниям.

Определение концентрации гормонов в сыворотке крови;.

УЗИ щитовидной железы; органов малого таза по показаниям. Клиренс по эндогенному креатинину по назначению врача-нефролога.

Бактериологические исследования.

Вирусологические исследования.

Профилактические прививки проводятся по индивидуальному графику в поликлинике по месту жительства по согласованию с гематологом.

Поддерживающая терапия описана в главе лечения (глава 2).

Амбулаторный этап

(С 92.0)

О.У.

Инструкция «О порядке направления детей со злокачественными новообразованиями для оказания консультативно-диагностической и стационарной помощи». Примечание 1.

Диспансерное наблюдение

(С 92.0).

Диспансер-ное наблюдение.

Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ (1 год – 1 раз в 3 месяца, по показаниям чаще; 2-4 год – 1 раз в 6 мес; после 5 лет – 1 раз в год или по показаниям).

Биохимическое исследование крови: определение общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, К, Na, Mg, Ca, Cl, P, глюкозы, активности ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ (1 год – 1 раз в 3 месяца, по показаниям чаще; 2-4 год – 1 раз в 6 мес; после 5 лет – 1 раз в год или по показаниям).

Общий анализ мочи (1 год – 1 раз в 3 месяца, по показаниям чаще; 2-4 год – 1 раз в 6 мес; после 5 лет – 1 раз в год или по показаниям).

Миелограмма при инициальном поражении костного мозга и после ТКМ (1 год – 1 раз, далее - по показаниям).

Исследование спинномозговой жидкости при инициальном поражении нервной системы (1 год – 1 раза в год, далее - по показаниям).

УЗИ органов брюшной полости (1-4 годы – 2 раза в год, далее по показаниям).

ЭКГ (1-4 годы – 1 раз в год, далее по показаниям).

Консультация врача-невролога (1-4 годы – 1 раз в год, по показаниям чаще, после 5 лет – по показаниям)

Консультация врача-реа-билитолога (до снятия инвалидности – 1 раз в год).

Консультация психолога (1-4 годы – 1 раз в год, по показаниям чаще).

КТ/МРТ головного/

спинного мозга.

УЗИ сердца.

Консультации врачей: кардиолога, невролога, офтальмолога, инфекциониста, оториноларинголога, нефролога, акушера-гинеколога эндокринолога и других специалистов по показанииям.

Определение концентрации гормонов в сыворотке крови.

УЗИ щитовидной железы, органов малого таза.

Клиренс по эндогенному креатинину.

Бактериологические исследования.

Вирусологические исследования.

Профилактические прививки проводятся по индивидуальному графику, в поликлинике по месту жительства по согласованию с детским гематологом.

Амбулаторный этап

О.У.

Инструкция «О порядке направления детей со злокачественными новообразованиями для оказания консультативно-диагностической и стационарной помощи». Примечание 1.

Диспансерное наблюдение

Осмотр врача-гематолога 1 раз в неделю, или по показаниям.

Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ 1 раз в неделю или по показаниям.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, К, Na, Mg, Ca, Cl, P, глюкозы, активности ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ 1 раз в неделю или по показаниям.

ОАМ 1 раз в неделю или по показаниям.
2-3 месяцы таргетной терапии.

Осмотр врача-гематолога 1 раз в месяц, или по показаниям.

Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ 1 раз в месяц или по показаниям.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, К, Na, Mg, Ca, Cl, P, глюкозы, активности ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ 1 раз в месяц или по показаниям.

ОАМ 1 раз в месяц или по показаниям.

Молекулярно-биологическое исследование (BCR/ABL) периферической крови 1 раз в месяц или по показаниям.

Осмотр врача-гематолога 1 раз в месяц, или по показаниям.

Общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ 1 раз в месяц или по показаниям.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, К, Na, Mg, Ca, Cl, P, глюкозы, активности ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ 1 раз в 3 месяца или по показаниям.

ОАМ 1 раз в 3 месяца или по показаниям.

Молекулярно-биологическое исследование (BCR/ABL) периферической крови 1 раз в 3 месяца или по показаниям.

Миелограмма с молекулярно-биологическим и цитогенетическим исследованием клеток костного мозга 1 раз в 3 месяца или по показаниям.

Трепан-биопсия костного мозга 1 раз в 6 месяцев или по показаниям.

УЗИ органов брюшной полости 1 раз в 3 месяца или по показаниям.

УЗИ сердца 1 раз в 6 месяцев или по показаниям.

ЭКГ 1 раз в 3 месяца или по показаниям.

Дальнейшая тактика наблюдения и лечения зависит от ответа на терапию: частичная или полная гематологическая ремиссия, частичный или полный молекулярно-цитогенетический ответ.

КТ/МРТ головного/

спинного мозга.

Консультации врачей: кардиолога, невролога, офтальмолога, инфекциониста, оториноларинголога, нефролога, акушера-гинеколога эндокринолога и других специалистов по показанииям.

Определение концентрации гормонов в сыворотке крови.

УЗИ щитовидной железы, органов малого таза.

Клиренс по эндогенному креатинину.

Бактериологические исследования.

Вирусологические исследования.

Профилактические прививки проводятся по индивидуальному графику, в поликлинике по месту жительства по согласованию с детским гематологом.

Амбулаторный этап

(С 92.4)

О.У.

Инструкция «О порядке направления детей со злокачественными новообразованиями для оказания консультативно-диагностической и стационарной помощи». Примечание 1.

Диспансерное наблюдение

Диспансер-ное наблюдение.

дение до 18 лет

Диспансерное наблюдение и амбулаторно-поликлиническое лечение некоторых гематологических заболеваний (анемии, тромбоцитопении, нейтропении).

(острая пост-геморрагическая анемия) (D62)

О.У. Респ.У

Биохимическое исследование крови: определение концетрации билирубина, определение концентрации сывороточного железа, ОЖСС.

Исследование показателей гемостаза: определение АЧТВ, ПТВ, фибриногена, ТВ, определение времени свертывния крови.

ЭКГ.

голога, гинеколога, гастроэнтеролога.

Препараты железа: препараты железа – 3-5 мг/кг в сутки по элементарномужелезу.

(D50)

Респ.У

Биохимическое исследование крови: определение концетрации билирубина, определение концентрации сывороточного железа, ОЖСС, трансферина, % насыщения трансферина железом, ферритина.

ФДГС

Копрологическое исследование кала.

Исследование кала на скрытую кровь.

Бактериологические исследования.

Паразитологические исследования

ЭКГ

Консультация врача-эндокринолога.

При нарушении кишечного всасывания, нарушении глотания или необходимости срочного восстановления баланса железа, ряда социальных причин – парентеральное применение препаратов железа.

ферритина.

Респ.У

Биохимическое исследование крови: определение концетрации билирубина, определение концентрации сывороточного железа, ОЖСС, трансферина, % насыщения трансферина железом, ферритина, общего белка, С-реактивного белка, гаптоглобина.

Исследование кала на скрытую кровь.

Бактериологические исследования. Определение уровня эритропоэтина.

Продолжительность 1 курса – 1 месяц.

до получе-ния эф-фекта

Респ.У

Биохимическое исследование крови: определение концетрации билирубина, определение концентрации сывороточного железа, ОЖСС, трансферина, % насыщения трансферина железом, ферритина, общего белка, трансферрина, С-реактивного белка, гаптоглобина.

УЗИ сердца.

Консультация врача-нефролога.

Определение уровня эритропоэтина.

Продолжительность курса – не менее 3 месяцев.

По показаниям – фолиевая кислота 2 мг в сутки, витамин В12 - 500 мкг в сутки.

(Р 61.2)

О.У.

Биохимическое исследование крови: определение концетрации билирубина, общего белка, сывороточного железа, ферритина (по показаниям).

Биохимическое иследование крови: все остальные показатели определяются по строгим показаниям (с целью избежания дополнительной анемнизации).

При средней и тяжелой степени – госпитализация.

(Р 61.2)

О.У.

(D51-52)

О.У.

При легкой степени – 1 раз в неделю; при среднетяжелой – 2 раза в неделю; при тяжелой – ежедневно в остром пери-оде, затем 2 раза в неделю.

Определение уровня цианокобаламинов и фолатов в плазме.

Копрологическое исследование кала. Исследование кала на скрытую кровь.

Тест Шиллинга.

Консультация врача-гастроэнтеро-лога.

Цианокобаламин внутимышечно

5 мкг/кгв сутки до года и 100-200 мкг в cутки после года, 200-400 мкг в подростковом возрасте 5-10 дней ежедневно (до ретикулярного криза) затем через день.

Поддерживающая терапия 1 раз в неделю в течении 2 месяцев, затем 1 раз в месяц.

фолиевая кислота 1-3-5 мг в сутки (детям до года – 0,25-0,5 мг/кг в сутки).

(D55)

О.У.

Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, ретикулоцитов, определением гематокрита, морфологии эритроцитов, цветного показателя.

Биохимическое исследование крови: определение концетрации билирубина, гаптоглобина, активности ЛДГ, ГГТ.

Определение осмотической резистентности эритроцитов.

При диспансерном наблюдении – 1 раз в 3 месяца.

УЗИ органов брюшной полости

Прямая и непрямая пробы Кумбса.

Вирусологические исследования.

1 мг в сутки – курсами по 10 дней каждого месяца, желчегонные средства.

При кризе – отменить провоцирующее средство, обильное питье, при среднетяжелых и тяжелых кризах – госпитализация.

При желчнокаменной болезни и повышенном ГГТ – урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг в сутки в течение 3-6 месяцев или до нормализации показателей холестаза.

При повышении уровня непрямого билирубина более 40 ммоль/л назначение фенобарбитала 2 мг/кг в сутки в течение 10 дней.

лей и гемограммы.

О.У.

Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, ретикулоцитов, определением гематокрита, морфологии эритроцитов, цветного показателя.

Биохимическое исследование крови: определение концетрации билирубина, гаптоглобина, гемоглобина, активности ЛДГ.

Определение осмотической резистентности эритроцитов.

Электрофорез гемоглобинов.

УЗИ органов брюшной полости.

Дефероксаминовый тест.

Прямая и непрямая пробы Кумбса.

Консультация врача-генетика.

Фолиевая кислота 1-2 мг в сутки в течении 3 недель, каждые 3 месяца

Лечение кризов – в стационаре.

Показания для направления в стационар на спленэктомию (областной и республиканский уровень): выраженная спленомегалия, гиперспленизм, зависимость от гемотрансфузий.

Показания для направления больных на десфералотерапию: уровень сывороточного ферритина выше 2500 нг/мл. Показания для направления на холецистэктомию: желчекаменная болезнь.

Лечение больных после трансплантации костного мозга проводится в соответствии с рекомендациями Респ.У.

(D57)

Респ.У

Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, ретикулоцитов, определением гематокрита, морфологии эритроцитов, цветного показателя.

Биохимическое исследование крови: определение концетрации билируби-на, гаптоглобина,

свободного гемоглобина, активности ЛДГ.

Электрофорез гемоглобинов.

Проба с гипоксией.

УЗИ органов брюшной полости.

При диспансерном наблюдении – 1 раз в 3 месяца

общего белка, определение концентрации сывороточного железа, ОЖСС, активности ЩФ, АсАТ, АлАТ, СФ.

Десфероксаминовый тест

Прямая и непрямая проба Кумбса.

Определение осмотической резистент-ности эритроцитов.

Общий анализ мочи.

Исследование показателей гемостаза: определение АЧТВ, ПТВ, фибриногена, ТВ.

Желчегонные средства постоянно

При желчнокаменной болезни и повышенном ГГТ – урсодеоксихолевая кислота 10-15 мг/кг в сутки в течение 3-6 месяцев или до нормализации показателей холестаза.

При повышении уровня непрямого билирубина более 40 ммоль/л назначение фенобарбитала 2 мг/кг в сутки в течение 10 дней,

фолиевая кислота 1-2 мг в сутки в течении 3 недель, каждые 3 месяца.
Лечение кризов – в стационаре

Показания для направления в стационар на спленэктомию (областной и республиканский уровень): выраженная спленомегалия, гиперспленизм, зависимость от гемотрансфузий.

Показания для направления больных на десфералотерапию: уровень сывороточного ферритина выше 2500 нг/мл, гемосидероз внутренних органов.

Показания для направления на холецистэктомию: желчекаменная болезнь.

Лечение больных после трансплантации костного мозга проводится в соответствии с рекомендациями республиканского уровня.

Ввиду функциональной асплении 1 раз в 5 лет проводится вакцинация против менингококка, пневмококка, гемофильной палочки (тип В), профилактическая антибактериальная терапия

О.У.

Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, ретикулоцитов, определением гематокрита, морфологии эритроцитов, цветного показателя.

Биохимическое исследование крови: определение концетрации билирубина, гаптоглобина, свободного

гемоглобина, активности ЛДГ.

Определение осмотической резистентности эритроцитов.

УЗИ органов брюшной полости.

При диспансерном наблюдении – 1 раз в 3 месяца.

Электрофорез белков мембраны эрит-роцитов.

Дефероксаминовый тест.

Прямая и непрямая пробы Кумбса.

Общий анализ мочи.

После криза назначается фолиевая кислота 1-2 мг в сутки в течении 3 недель, каждые 3 месяца

Лечение кризов – в стационаре.

Показания для направления в стационар на спленэктомию (областной и республиканский уровень): выраженная спленомегалия, тяжелая форма течения заболевания, зависимость от гемотрансфузий, желчекаменная болезнь.

ные ауто-иммунные гемолитические анемии

(D59)

О.У.

Биохимическое исследование крови: определение концетрации билирубина, гаптоглобина, активности ЛДГ.

Прямая и непрямая пробы Кумбса.

УЗИ органов брюшной полости.

общего белка, определение концентрации сывороточного железа, ОЖСС, ферритина, свободного гемоглобина, активности АсАТ, АлАТ, ЩФ.

Электрофорез гемоглобинов.

Проба Хема.

Определение осмотической резистент-ности эритроцитов.

Вирусологические исследования.

На амбулаторно-поликлиничес-ком этапе может продолжаться лечение, начатое в стационаре, в соответствие с рекомендациями при выписке.

После криза противопоказания к профилактическим прививкам – на 3 года.

О.У.

Биохимическое исследование крови: определение концетрации общего бел-ка, активности ЛДГ (при легком течении – 1 раз в неделю, при среднетяжелом течении – 2 раза в неделю).

Копрологическое исследование кала.

Исследование кала на скрытую кровь.

УЗИ органов брюшной полости.

При среднетяжелом течении:

белковые смеси и смеси аминокислот для энтерального питания, ферментные препараты по 1 драже 3 раза в сутки.

При тяжелом течении – лечение стационарное.

(D69.3)

О.У.

Биохимическое исследование крови: определение концентрации гаптоглобина, антистрептолизина-О, С-реактивного белка, антинуклеарного фактора, билирубина, активности АлАТ, АсАТ, ЛДГ.

Обнаружение LE-клеток (1раз в месяц).

Определение концентрации иммуноглобулинаов классов А, M, G.

Определение количества субпопуляций Т- и В-лимфоцитов (1 раз в год).

Исследование показателей гемостаза: определение АЧТВ, ПТВ, фибриногена, ТВ.

Определение антител класса Ig A, IgM и IgG к Helicobacter pylori.

Вирусологические исследования.

Бактериологические исследования.

Паразитологические исследования.

УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Консультации врачей: офтальмолога, оториноларинголога, невролога.

Определение анти ds DNK.

2. При сухой форме заболевания и уровне тромбоцитов более 50х10⁹ кл/л – охранительный режим и наблюдение. Санация очагов инфекции.

3. Этамзилат 10-15 мг/кг в сутки.

4. При неполной клинико-гематологической ремиссии после выписки из стационара – продолжение глюкокортикоидной терапии (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон) с постепенной отменой.

5. При хроническом течении заболевания, сухой форме и уровне тромбоцитов менее 30х10⁹ кл /л –интерферон α−2b 3 млн. ЕД 3 раза в неделю (согласно рекомендации Респ. У)

6. Пульс-терапия дексаметазоном 24 мг/м2 - 4 дня в неделю 1 раз в месяц (по рекомендации из стационара).

При сопутствующих герпесвирусных инфекциях – ацикловир 10-15 мг/кг в сутки.

4-8 недель

6 месяцев

6 месяцев

5 дней

Дополнительно:

Даназол 10 мг/кг в сутки

Циклоспорин 5-10 мг/кг в сутки

Агонисты рецепторов тромбопоэтина – эльтромбопаг 50мг в сутки.

Ромиплостим 1-10 мкг/кг.

6 мес

6 мес

(включая болезнь Костмана)

D(70)

Респ.У

Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, ретикулоцитов, определением гематокрита, морфологии эритроцитов, цветового показателя, СОЭ.

Иммунологическое исследование: определение концентрации иммуноглобулинов классов А, М, G.

Определение количества субпопуляций Т- и В-лимфоцитов (по пока-заниям).

Миелограмма.

Клоногенный тест.

Цитогенетическое исследование костного мозга.

Определение антинейтрофильных антител.

Определение резервного пула нейтрофилов в костном мозге.

Скрининг на содержание аминокислот в крови и моче.

Определение концентрации В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови.

Копрологическое исследование кала.

Рентгенография костей скелета.

Вирусологические исследовния.

Бактериологические исследования.

Паразитологические исследования.

анемию Фанкони

D(61.0)

Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, тромбоцитов, ретикулоцитов, определением гематокрита, цветного показателя, СОЭ.

Биохимическое исследование крови: определение концетрации билирубина, ферритина, активности АлАТ, АсАТ, ГГТ.

Миелограмма с цитогенетическим исследованием (1 раз в год или по показаниям).

Рентгенография органов грудной полости, костей скелета.

Общий анализ мочи.

Метилпреднизолон 4 мг в сутки;

Этамзилат.

Рекомбинантный гранулоцитарный колониестимулирующий фактор;

Рекомбинантный человеческий эритропоэтин.

(Е75)

Биохимическое исследование крови: определение концетрации общего

билирубина, общего белка, креатинина, ревматоидного фактора, сывороточного железа, ферритина, антистрептолизина-О, активности АлАТ, АсАТ, гамма-ГТ, ШФ.

УЗИ органов брюшной полости.

Вирусологические исследования.

Паразитологические исследования.

УЗИ сердца.

ЭКГ.

Консультация врачей-специалистов при необходимости.

При холестазе показано назначение урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10мг/кг в сутки ежедневно перед сном.

Амбулаторный этап

О.У.

Инструкция «О порядке оказания медицинской помощи детям с первичными иммунодефицитами на республиканском уровне». Инструкция о порядке направления больных с подозрением на первичный иммунодефицит для оказания медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях на областном и республиканском уровне». Примечание 2.