«Неврология» пәні бойынша сараланған сынақ сұрақтарының тізімі
Рейно ауруының үш сатысын ажыратады
жүктеу/скачать 108.56 Kb.
|
| Рейно ауруының үш сатысын ажыратады:
1 саты –ангиоспастикалық. Тамырлық тонустың айқын түрде жоғарылауымен көрінеді. Соңғы фалангалардың қысқа уақыттық спазмы пайда болады. Саусақтар (жиі 2- 3) өлі тәрізді суық, сезімталдығы бұзылған болып тұрады. Бірнеше минуттан кейін қантамырлар кеңеюімен спазм ауысады. Белсенді түрде гиперемия арқасында саусақтар қызарады, температура жоғарылайды. Науқастар осы кезде саусақта қатты ашу және ауырсынуды сезеді. Фаланга аралық буындардың ісінуі байқалады.Тамырлық тонус қалыпқа келгенде саусақ түсі орнына келіп, ауырсыну симптомдары кетеді. 2 саты –ангиопаралитикалық. Боз түске ауысқан саусақ (өлі саусақ) симптомы бұл сатыда сирек кездеседі. Білек, саусақтар көкші түске енеді, әсіресе қолды төмен түсіріп жүргенде көкшіл түс күшейе түседі. Саусақтардың ісінуі әрдайым болады. Рейно ауруының 1 және 2 сатысы ұзақтығы шамамен 3-5 жылға созылады. 3 саты –трофопаралитикалық. Саусақтарда панариций және жаралар пайда болады. Некроз ошағы пайда болып, бірнеше саусақтардың жұмсақ тіндеріне таралады. Демаркация басталады. Бас миының жарақаттарының жіктелуі. Бассүйек-ми жарақаты (БМЖ)- бұл құрамына бассүйек терісінің,бұлшық еттің,сүйектің,мидың,қантамырларының,ми қарыншақтары мен бассүйек – ми нервтерінің механикалық зақымданулары және сіңір тартылуы кіретін ұғым. жабық және ашық түрлері болады.Жабық түріне бастың тері қабатының бұзылмаған зақымдануы жатады.Ашық түріне бассүйектің,оның негізінің зақымданып сынуы,қан және ми сұйықтығының ағуымен жүретін зақымданулар тән. Бас сүйек пен мидың жарақаттары: Шайқалу (коммоция) соққысы(контузия) Қысылу (компрессия) Бас миының шайқалуы. Ми шайқалуы – мидың ең жеңіл зақымдануы. Оның клиникасында міндетті түрде ми құрылымдарының функциясы қалпына келетін, зақымдану дәрежесі өрескел емес бұзылымдар басым. Бірнеше секундтан 10 минутқа дейін созылатын қысқа мерзімді естен тану, лоқсу, құсу, вестибулярлық бас айналу байқалады. Кейіннен қарқыны әр түрлі, 7-10 минутта басылатын бас ауруы, ретроградтық амнезия пайда болады. Ми шайқалуының алғашқы сағаттарында анизокория(это состояние, при котором зрачковое отверстие справа и слева имеет разный диаметр), орталық мимикалық бұлшық еттерінің парезі, сіңір рефлекстерінің асимметриясы түрінде білінетін жеңіл ошақтық неврологиялық симптомдар көрініс беруі мүмкін Бас миының соққысы.Клиника, диагностика, емі. Ми жарақаты, ми шайқалуына қарағанда, әр деңгейде білінетін ошақтық неврологиялық симптомдармен сипатталады. Ми жарақатының жеңіл, орта және ауыр дәрежелері ажыратылады. Жеңіл дәрежелі ми жарақаты – бірнеше минуттан бір сағатқа дейін созылатын естен тану. Ес кіргеннен кейін, жалпы милық симптомдармен бірге, брадикардия мен тахикардия, артериялық гипертензия пайда болуы мүмкін. ЖЕНІЛ.Д: Ошақтық неврологиялық симптомдар әдетте өрескел болмайды ( жеңіл анизокрия, клоникалық нистагм, пирамидтық кемшілік белгілері, менингеалдық симптомдар), жарақаттанудан 2-3 апта өткенде байқалмайтын болады. Ликворлық қысым орта дәрежеде жоғарылаған. Бас күмбезі сүйектерінің сынуы мен тор қабық астына қан құйылуы ықтимал. КТ-да ми ісінуіне тән ми заттары тығыздығы азайған аймақ анықталады. Ми ісінуі бір жерде ғана болып қоймай, мидың бір бөлігін, тіпті жарты шарын тегіс қамтуы мүмкін. ОРТАША.Д: Зақымдану кезінде естен тану мерзімінің ұзақтығы (бірнеше сағатқа дейін), психикалық бұзылымдармен қабаттасатын ретро- және антеградтық амнезия, қайта құсу, бас ауруы байқалады. Ми зақымдануының ошақтық симптомдарымен бірге бір немесе екі жақты пирамидтық жетімсіздік және менингеалдық симптомдар пайда болады. Мұндайда бас күмбезі мен оның астындағы сүйектер сынуы және тор қабық астына қан құйылуы мүмкін. КТ-да анықталатын ошақтық өзгерістер жоғары тығыздықты ұсақ қосындылар немесе төменгі тығыздық байқалатын тұста тығыздықтың гомогендік жоғарылауымен сипатталады. АУРЫ.Д: Ауыр дәрежелі бас сүйек ми жарақаттары естен танудың ұзақтығымен (бірнеше сағаттан тәулік, күн, ай және одан да әрі) созылады, бас сүйек ми жарты шарлары зақымдануын, ошақтық симптомдар пайда болуымен ерекшеленеді. Мидың астыңғы бөліктері, маңдай мен самай бөліктері зақымданған жағдайда мінез-құлық өзгерістері, бас пен көздің бірдей бұрылуы, сөйлеу бұзылуы, клоникалық құрысу ұстамалары байқалады. Қыртыс асты құрылымдар зақымдануы гиперкинез, гипотимия, бұлшық ет тонусының экстрапирамидтік типте жоғарылауы түрінде білінеді. ЕМІ: Егер ми жарақаты бар жәбірленуші есін жиса, ең алдымен оған ыңғайлы көлденең жағдайды беру керек, басын сәл көтеру керек. Ес-түссіз күйде болған бас-ми жарақаты бар жәбірленушіге деп аталатын затты беру керек. «Құтқарушы» қалпы – оны оң жағымен жатқызу, бетін жерге қаратып, сол қолы мен аяғын шынтақ пен тізе буындарында оң жақ бұрышта бүгіп қою (егер омыртқа мен аяқ-қолдың сынуы болса). алынып тасталды). Бұл позиция ауаның өкпеге еркін өтуіне ықпал етеді, тілдің тартылуына және құсудың, сілекей мен қанның тыныс алу жолдарына түсуіне жол бермейді. Бастың қан кеткен жараларына, егер бар болса, асептикалық таңғышты жағыңыз. Бас миының жарақаты бар барлық зардап шеккендер міндетті түрде ауруханаға жеткізіледі, онда диагноз расталғаннан кейін олар аурудың ағымының клиникалық сипаттамаларына байланысты кезеңге төсек демалысына орналастырылады. Мидың КТ және МРТ-да бас миының ошақты зақымдану белгілерінің болмауы, сондай-ақ белсенді дәрі-дәрмекпен емдеуден бас тартуға мүмкіндік беретін пациенттің жағдайы мәселені пациентті амбулаторлық емдеуге шығару пайдасына шешуге мүмкіндік береді. Мидың шайқалуы үшін тым белсенді дәрілік емдеу қолданылмайды. Оның негізгі мақсаттары - мидың функционалдық жағдайын қалыпқа келтіру, бас ауруларын жеңілдету және ұйқыны қалыпқа келтіру. Осы мақсатта анальгетиктер мен седативтер (әдетте таблетка түрінде) қолданылады. Бас миының қысылуы (гематомамен). Клиника, диагностика, емі. Мидың қысылуы ми тіндерінің қысылуына байланысты пайда болатын және бассүйек ішілік ұлғаюымен бірге жүретін өмірге қауіпті жағдай болып саналады.қысым. Бұл ми жасушаларының некрозын және өлімін тудыратын қысу, бұл қайтымсыз неврологиялық тапшылыққа әкеледі. Жалпы, мидың қысылуы бас сүйегінің ішінде болатын көптеген патологиялық процестермен бірге жүруі мүмкін. Ми тінінің қысылуын кез келген көлемді түзіліс тудыруы мүмкін. Оларға ми ішілік ісік (глиома, астроцитома, гипофиз аденомасы), ми қабығының ісігі, гематома, мидың абсцессінің ағуына әкелетін қанның жиналуы, геморрагиялық инсульт, церебральды киста жатады. Ауыр гидроцефалия және ісіну бас сүйекішілік қысымның айтарлықтай жоғарылауына және мидың қысылуына әкеледі. жүктеу/скачать 108.56 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|