«Өрлеу» жобасына қатысуға өтініш берушінің отбасылық және

Мектеп жасына дейінгі балалар мектепке дейінгі ұйымға бара ма ______________________

________________________________________________________________________________

Өтініш берушінің және отбасы мүшелерінің шартты ақшалай көмек алуға өтініш берген айдың алдындағы 12 айдағы табыстары туралы мәліметтер (табыстың барынша дәл санын жазыңыз). Ақпараттық жүйелерден алынған деректер шартты ақшалай көмек сомасын есептеу үшін негіз болып табылады.
Р/с №	Өтініш берушінің және отбасы мүшелерінің Т.А.Ә.	Жұмыс, оқу орны (жұмыссыз адам тіркеу фактісін жұмыспен қамту мәселелері жөніндегі уәкілетті органның анықтамасы негізінде растайды)	Құжаттармен расталған табыс сомасы		Өзге де мәлімделген табыстар
			еңбек қызметінен түскен табыстар	зейнетақ-ылар, жәрдема-қылар	кәсіпкерлік қызметтен түскен табыстар	стипендия	алимент	өзге де табыстар

* Отбасының тұрғын үй-тұрмыстық жағдайы:

қажеттісінің астын сызу

қажеттісінің астын сызу

Отбасы мүшелерінің денсаулық жағдайы, мүгедектіктің, аурулардың болуы (тексеруден қашан және қайдан өтті, қандай ем қабылдайды, диспансерлік есепте тұра ма), соңғы жылдары болған операциялар немесе жарақаттар:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
өтініш беруші______________________________________________

зайыбы (жұбайы)___________________________________________

балалар___________________________________________________

басқа да туысқандар________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________
Отбасының материалдық жағдайына Сіздің беретін бағаңыз:

• 
  тамақтануға да жетпейді
  
• 
  тамақтануға ғана жетеді
  
• 
  тамақтануға және бірінші қажеттіліктегі заттарға ғана жетеді
  
• 
  балаларды киіммен, аяқ киіммен және мектеп керек-жарақтарымен қамтамасыз етуге мүмкіндік жоқ
  

Өмірдегі қиын жағдайдан шығуды көздейтін қызметтің бағыттары (өтініш берушінің пікірі)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

• 
  бос тұрған жұмыс орындарына жұмысқа орналасу;
  
• 
  іске асырылып жатқан инфрақұрылымдық жобалардың шеңберінде жұмыс орындарына орналасу;
  
• 
  микрокредит беру;
  
• 
  кәсіптік оқу (даярлау, қайта даярлау, біліктілікті арттыру);
  
• 
  әлеуметтік жұмыс орнына жұмысқа орналасу;
  
• 
  «Жастар практикасына» қатысу;
  
• 
  әлеуметтік-экономикалық әлеуеті төмен елді мекендерден әлеуметтік-экономикалық әлеуеті жоғары елді мекендерге және экономикалық даму орталықтарына қоныс аударуға қатысу.
  

________________________________________________________________________________

(күні) (Т.А.Ә.) (қолы)

Облыстық бюджеттердің, Астана және Алматы қалалары бюджеттерінің

2015 жылға арналған

республикалық бюджеттен халықты әлеуметтік қорғауға және оған көмек

көрсетуге берілетін ағымдағы нысаналы трансферттерді пайдалану

қағидаларына

4-қосымша
   Отбасының тіркеу нөмірі _____

Өтініш берушінің отбасы құрамы туралы мәліметтер

____________________________                   ____________________________

      Отбасы құрамы туралы мәліметтерді растауға

уәкілетті органның лауазымды адамының Т.А.Ә      _____________________________
                             (қолы)

____________________________

Облыстық бюджеттердің, Астана және Алматы қалалары бюджеттерінің 2015 жылға арналған республикалық бюджеттен халықты әлеуметтік қорғауға және оған көмек көрсетуге берілетін ағымдағы нысаналы трансферттерді пайдалану қағидаларына

5-қосымша

    Отбасының тіркеу нөмірі __________

Жеке қосалқы шаруашылығының бар-жоғы туралы мәліметтер
(табыстарды есептеу үшін)

Жеке қосалқы шаруашылық объектісі	Өлшем бірлігі	Саны	Жасы (үй малы, құс үшін)
Саяжай
Бақша
Жер учаскесі, оның ішінде үй іргесіндегі жер учаскесі
Шартты жер үлесі
Мүліктік пай (берілген жылы)
Үй малы, құс:
ірі қара мал: сиыр, бұқа
жылқы: бие, айғыр
түйе, інген
қой, ешкі
тауық, үйрек, қаз
шошқа

      Өтініш берушінің қолы ______________________________
     Күні ________________________________

Кент, ауыл, ауылдық округ немесе

жеке қосалқы шаруашылықтың көлемі

туралы мәліметтерді растауға уәкілетті органның

өзге де лауазымды адамының Т.А.Ә. _______________________ ________________________

(қолы) (тегі)

____________________
Облыстық бюджеттердің, Астана және Алматы қалалары бюджеттерінің

2015 жылға арналған

республикалық бюджеттен халықты әлеуметтік қорғауға және оған көмек көрсетуге берілетін ағымдағы нысаналы трансферттерді пайдалану қағидаларына

6-қосымша

1) жеке басты куәландыратын;

2) өтініш берушінің және асырап алған балаларды, өгей және қамқоршылыққа алынған балаларды қоса алғанда, отбасы мүшелерінің тұрақты және бірге тұратын жері бойынша тіркелгені туралы;

3) барлық балалары Қазақстан Республикасында туған жағдайда (2007 жылғы 13 тамыздан кейін туған балалары бойынша) өтініш беруші балаларының ЖСН-і бойынша тууын (қайтыс болғанын) тіркеу туралы;

4. 
   өтініш берушінің (Қазақстан Республикасының аумағында 2008 жылғы 1 маусымнан кейін тіркелгендер) неке қиюын (некені бұзуын) тіркеу туралы;
   

6) мүгедектікті растау туралы;

7) табыстары туралы (жалақы, әлеуметтік төлемдер, кәсіпкерлік қызметтен түскен табыстар);

8. 
   стипендияның бар-жоғы туралы;
   
9. 
   жеке қосалқы шаруашылықтың бар-жоғы және саны туралы;
   
10. 
    дара кәсіпкердің мәртебесі туралы мәліметтерді алу үшін сұрау салуды қалыптастырады.
    

Облыстық бюджеттердің, Астана және

Алматы қалалары бюджеттерінің

2015 жылға арналған

республикалық бюджеттен халықты

әлеуметтік қорғауға және оған көмек көрсетуге

берілетін ағымдағы нысаналы трансферттерді

пайдалану қағидаларына

_________________________

Облыстық бюджеттердің, Астана және Алматы қалалары бюджеттерінің

2015 жылға арналған

республикалық бюджеттен халықты әлеуметтік қорғауға және оған көмек көрсетуге берілетін ағымдағы нысаналы трансферттерді пайдалану

қағидаларына

8-қосымша
«Өрлеу» жобасына қатысуға өтініш берушінің материалдық

жағдайын учаскелік комиссияның тексеру

АКТІСІ
20 ___ жылғы «____» ________________
___________________________________

(елді мекен)

_____________________________________________

2. Тұрғылықты жерінің мекенжайы

_____________________________________________

3. Туған күні және жері

_____________________________________________

4. Жұмыс орны, лауазымы

_____________________________________________

5. Азаматтың орташа айлық табысы

_____________________________________________

6. Отбасының жан басына шаққандағы орташа табысы

_____________________________________________

7. Отбасы құрамы (отбасында нақты тұратындар есепке алынады) ______________ адам, оның ішінде:

Р/с №	Т.А.Ә.	Туған күні	Өтініш берушіге туыстық қатынасы	Білімі	Жұмыспен қамту (жұмыс, оқу орны)	Өзін-өзі жұмыспен қамту	Жұмыс сыздық себебі	Жұмыссыз ретінде жұмыспен қамту органдарында тіркелгені туралы деректер	Қоғамдық жұмыстарға, кәсіптік даярлауға (қайта даярлау, біліктілікті арттыру) немесе жұмыспен қамтуға жәрдемдесудің белсенді шараларына қатысқандығы туралы мәліметтер

Еңбекке қабілетті барлығы ___________ адам.

Жұмыссыз ретінде тіркелгені __________ адам.

«Мемлекеттік атаулы әлеуметтік көмек туралы» Қазақстан Республикасының Заңы 2-бабының 2-тармағының 2) тармақшасында көзделген себептер бойынша жұмыспен қамтылмағандар _________ адам.

Жұмыспен қамтылмаудың басқа да себептері (іздеуде, бас бостандығынан айыру орындарында) __________ адам.

Кәмелетке толмаған балалардың саны _________ адам, оның ішінде:

мемлекеттің толық қамтамасыз етуімен оқитындар _________ адам;

ақылы негізде жоғары және орта арнаулы білім беру орындарында оқитындар __________ адам, оқудың бір жылдық құны ____________ теңге.

8. Жұмыспен қамту орталығы бекіткен әлеуметтік келісімшарттың болуы: _____ адам:

1. (Т.А.Ә.) _________________________________________________________________

2. (Т.А.Ә.) _________________________________________________________________

9. «Бота» қоғамдық қорынан берілетін шартты ақшалай жәрдемақыны алу:

• 
  жүкті және бала емізетін әйелдер _________ адам;
  
• 
  4-тен 6 жасқа дейінгі балалар __________ адам;
  
• 
  мүмкіндіктері шектеулі балалар ________ адам;
  
• 
  16-дан 19 жасқа дейінгі жастар ________ адам.
  

10. Баспана жағдайы (жатақхана, жалдамалы, жекешелендірілген тұрғын үй, қызметтік тұрғын үй, тұрғын үй кооперативі, жеке тұрғын үй немесе өзге)

қажеттісін көрсету

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тұрғын үйді ұстауға жұмсалатын шығыстар айына ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

12. Мыналардың:

автокөліктің (маркасы, шығарылған жылы, құқық белгілейтін құжат, оны пайдаланудан түскен табыс) ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________

өзге тұрғын үйдің, қазіргі уақытта тұратын баспанадан басқа (оны пайдаланудан түскен табыс) _____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

бар-жоғы.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

____________________________ ___________________________

____________________________ ___________________________

____________________________ ___________________________

____________________________ ___________________________

____________________________ ___________________________

(қолы) (Т.А.Ә.)

Өтініш берушінің Т.А.Ә. және қолы ___________________________________________

Тексеру жүргізуден бас тартамын _____________________________________________ өтініш берушінің (немесе отбасы мүшелерінің бірінің) Т.А.Ә. және қолы, күні (өтініш беруші тексеру жүргізуден бас тартқан жағдайда толтырылады)
___________________________

Облыстық бюджеттердің, Астана және Алматы қалалары бюджеттерінің

2015 жылға арналған

республикалық бюджеттен халықты әлеуметтік қорғауға және оған көмек көрсетуге берілетін ағымдағы нысаналы трансферттерді пайдалану қағидаларына

9-қосымша