Основы анестезиологии
жүктеу/скачать 2.58 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Мониторинг в анестезиологии
- Мониторинг дыхания. Пульсоксиметрия
| Противопоказания:
ЛМ не защищает дыхательные пути от регургитации и аспирации желудочного содержимого. Поэтому во всех случаях, когда имеются объективные данные или подозрение о «полном желудке», применение ЛМ для проведения ИВЛ противопоказано. Такие ситуации включают: — декомпенсированный стеноз привратника или двенадцатиперстной кишки; — кишечную непроходимость; — патологическое ожирение; — беременность более 14 недель; — множественные или массивные травмы; — состояния, связанные с замедленной эвакуацией желудочного содержимого — длительную терапию опиоидами или опийную наркоманию, алкогольную интоксикацию, острый панкреатит, стеноз привратника, роды. Стандартная техника введения ЛМ представлена на рис.16. Рис.16. Техника введения ларингеальной маски: а – средним пальцем нижняя челюсть отодвигается книзу, удерживая открытым рот; б ,в – указательный палец правой руки испотзуют в качестве направления манжетки, прижимая тубус к твердому небу и скользящим движением опускают ЛМ в ротоголотку до ощущения сопротивления; г – удерживая ЛМ за тубус, извлекают указательный палец изо рта пациента. Далее раздувают манжетку до 60 см.вод.ст. Введение ЛМ, так же как и эндотрахеальной трубки, осуществляется после вводного наркоза и введения деполяризующих миорелаксантов. Мониторинг в анестезиологии Целью мониторинга в анестезиологии и интенсивной терапии является обеспечение безопасности больного. При проведении анестезии это особенно важно, поскольку проблемы контроля и управления жизненноважными функциями, частично или полностью, решаются врачом. Поэтому мониторинг должен обеспечивать непрерывную регистрацию установленных показателей, представление их в числовых или графических формах в реальном времени и динамике, первичную интерпретацию полученных данных и, наконец, включение тревожной сигнализации. Мониторинг дыхания. Пульсоксиметрия – это оптический метод определения процентного насыщения гемоглобина кислородом (SaO2). Метод входит в стандарт обязательного интраоперационного мониторинга и показан при всех методах оксигенотерапии. В основе его лежит различная степень поглощения красного и инфракрасного света оксигемоглобином (HbO2) и редуцированным гемоглобином (RHb). Свет от источника проходит через ткани и воспринимается фотодетектором. Полученный сигнал обсчитывается микропроцессором и на экран прибора выводится величина SaO2. Чтобы дифференцировать насыщение гемоглобина в венозной и артериальной крови прибор регистрирует световой поток, проходящий только через пульсирующие сосуды. Пульсоксиметры не требуют предварительной калибровки, работают стабильно, а погрешность в измерениях не превышает 2-3%. Оксиметрия. Мониторинг концентрации кислорода в дыхательных газах необходим во-первых, для контроля работы смесителей и дозирующих устройств, а во-вторых, для использования значения FiO2 при расчете различных вентиляционных показателей (альвеолярно-артериального градиента О2, индекса оксигенации и др.). Капнография – регистрация концентрации СО2 в дыхательных газах. Капнограмма позволяет не только оценивать состояние легочной вентиляции, но и контролировать состояние дыхательного контура, верифицировать положение интубационной трубки, распознавать острые нарушения метаболизма, системного и легочного кровотока. Капнография показана при проведении анестезии, ИВЛ и других методах респираторной терапии. жүктеу/скачать 2.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|