| Позняк И.Я.
учитель-логопед первой
квалификационной категории.
МДОУ № 5 п.Зверосовхоз
МО Кольский район Мурманской области
Особенности нарушений звукопроизношения при дизартрии
Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи, связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной систем.
Дизартрия — термин латинский, в переводе означает расстройство членораздельной речи — произношения. При определении дизартрии большинство авторов не исходят из точного значения этого термина, а трактуют его более широко, относя к дизартрии расстройства артикуляции, голосообразования, темпа, ритма и интонации речи.
Причинами возникновения дизартрии являются:
-
органические поражен ЦНС, в результате воздействия различных неблагоприятных факторов на развивающийся мозг ребенка во внутриутробном и раннем периодах развития;
-
внутриутробные поражения, являющиеся результатом острых инфекций, кислородной недостаточности, интоксикации, токсикоза беременности, недоношенность плода, асфиксии при рождении, стремительные или затяжные роды; длительный безводный период; механическое родовспоможение (щипцы, вакуум);
-
детский церебральный паралич. По данным Е.М. Мастюковой дизартрия при ДЦП проявляется в 65 – 85% случаев у детей с ДЦП.
Условно можно выделить четыре степени тяжести речевых нарушений при дизартрии:
1. нарушение звукопроизношения, выявляемое логопедом в процессе обследования (стертая форма дизартрии);
2. нарушения заметны каждому, но речь понятна окружающим;
3. речь понятна только близким и частично окружающим;
4. отсутствие речи или речь непонятна даже близким ребенка – анартрия.
Анартрия - полное или частичное отсутствие возможности звукопроизношения в результате паралича речедвигательных мышц:
-
тяжелая анартрия ----Пполное отсутствие речи и голоса,
-
среднетяжелая анартрия - наличие только голосовых реакций,
-
легкая анартрия - наличие звуко - слоговой активности.
Основными признаками дизартрии являются дефекты звукопроизношения и голоса, сочетающиеся с нарушениями речевой, прежде всего артикуляционной, моторики и речевого дыхания. При дизартрии, в отличие от дислалии, может нарушаться произношение, как согласных, так и гласных звуков.
Основными клиническими признаками дизартрии являются:
• нарушения мышечного тонуса в речевой мускулатуре;
• ограниченная возможность произвольных артикуляционных движений из-за параличей и парезов мышц артикуляционного аппарата;
• нарушения голосообразования и дыхания.
В зависимости от типа нарушений все дефекты звукопроизношения при дизартрии делятся на:
а) антропофонические – искажение звука;
б) фонологические – отсутствие звука, замена, недифференцированное произношение, смешение.
Нарушения гласных классифицируется по рядам и подъёмам, нарушения согласных по нескольким основным признакам: наличию и отсутствию вибрации голосовых складок; способу и месту артикуляции; наличию и отсутствию дополнительного подъёма спинки языка к твёрдому нёбу.
Нарушения артикуляционной моторики, сочетаясь между собой, составляют первый важный синдром дизартрии – синдром артикуляционных расстройств. Нарушение мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре может проявляться в виде: гипотонии, гипертонии, дистонии, гиперкинезов, тремора.
Второй синдром дизартрии – синдром нарушений речевого дыхания. У детей нарушен произвольный контроль над дыхательными движениями, а также координация между дыханием, фонацией и артикуляцией. Рассогласованность в работе мышц, осуществляемых вдох и выдох, приводит к тому, что у ребенка появляется тенденция говорить на вдохе.
Следующий синдром дизартрии – синдром нарушения голоса и мелодико - интонационных расстройств. Нарушения голоса связаны с парезами мышц языка, губ, мягкого неба, голосовых складок, мышц гортани, нарушениями их мышечного тонуса и ограничением их подвижности. При дизартрии нарушения голоса крайне разнообразны, специфичны для разных ее форм (голос м.б. слабый, тихий, иссякающий в процессе речи; глухой, назализованный, хриплый, сдавленный, гортанный, напряженный…).
Классификация форм дизартрии очень сложная и объемная. Различают следующие формы дизартрии: бульбарную, псевдобульбарную, экстрапирамидную (или подкорковую), мозжечковую, корковую. Важно отграничить дизартрию от дислалии и от алалии. Изучив данный вопрос, я составила таблицу, где выделила и описала основные признаки разных форм дизартрии. Разработанная мною таблица помогает ориентироваться в формах дизартрии и выбирать правильные методы и приемы логопедического воздействия.
ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯ ПРИ ДИЗАРТРИИ
|
|
АРТИКУЛЯЦИОННАЯ МОТОРИКА
|
ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЕ
|
ПРОСОДИКА
|
Корковая дизартрия
представляет собой группу моторных расстройств речи разного патогенеза, связанных с очаговым поражением коры головного мозга.
|
Нарушены:
* произвольность движений органов артикуляции;
* нахождение определенного положения речевых органов;
* затруднен переход от одной артикуляции к другой;
* ограничены наиболее тонкие изолированные движения кончика языка вверх.
|
Чаще нарушено произношение переднеязычных звуков.
* [ш, ж, р] – отсутствуют или заменяются [с, з, сь, зь, т, д, н ]
* [л, ль] – заменяются [з, д]
Наблюдаются пропуски звуков в стечениях согласных, иногда с избирательным оглушением звонких смычных согласных.
Затруднена автоматизация звуков.
|
Речь напряженная, замедленная.
Нарушена плавность речи.
|
Псевдобульбарная дизартрия
(подкорковая дизартрия) возникает при двустороннем поражении двигательных корково-ядерных путей, идущих от коры головного мозга к ядрам черепных нервов ствола.
|
Произвольные движения языка ограничены.
Особенно трудным является движение высунутого языка вверх с загибанием его кончика к носу.
Имеются синкинезии.
|
* звук [р] утрачивает вибрирующий характер, звонкость, часто заменяется щелевым звуком;
*для звука [л] характерно отсутствие определенного фокуса образования, звучание - как плоскощелевого звука;
* искажается звучание гласных, особенно передних (и, э).
Присутствует носовой оттенок при произношении гласных, особенно заднего ряда (о, у), и твердых сонорных (р, л), твердых шумных (з, ш, ж) и аффрикаты - (ц).
Страдает произношение смычных губных звуков, требующих достаточных мышечных усилий, особенно двугубных (п, б, м)
|
Речь (при паретической форме псевдобульбарной дизартрии) медленная, афоничная, затухающая, плохо модулированная, выражены слюнотечение, гипомимия и амимия лица (много гримас).
Наблюдаются нарушения дыхания, голоса, интонационно-мелодической стороны речи.
|
Бульбарная дизартрия
представляет собой симптомокомплекс речедвигательных расстройств.
|
Характер нарушения речевой моторики -
нарушены произвольные и непроизвольные движения.
Вялые параличи мышц губ, щек или одной щеки, что приводит к нарушениям и нечеткости артикуляции губных звуков.
|
При двусторонних поражениях (лицевых нервов) нарушения звукопроизношения наиболее выражены. Грубо искажается произношение всех губных звуков по типу приближения их к единому глухому щелевому губно-губному звуку.
Все смычные согласные также приближаются к щелевым, а переднеязычные — к единому глухому плоскощелевому звуку, звонкие согласные оглушаются.
Специфика нарушений звукопроизношения - гласные приближаются к нейтральному звуку; гласные и звонкие согласные оглушаются.
|
Речь сильно искажена, вследствие пареза или паралича мышц языка, связок. Эти нарушения произношения сопровождаются назализацией, нарушением дыхания, амимичностью лица (нет мимики).
|
Экстрапирамидная дизартрия
Особенностью является отсутствие стабильных и однотипных нарушений звукопроизношения, а также большая сложность в автоматизации звуков.
|
Особые трудности ребенок испытывает в сохранении и ощущении артикуляционной позы, что связано с постоянно меняющимся мышечным тонусом и насильственными движениями. Язык собирается в комок, подтягивается к корню, резко напрягается.
|
Особенностью является отсутствие стабильных и однотипных нарушений звукопроизношения, а также большая сложность в автоматизации звуков.
|
Повышение тонуса в мышцах голосового аппарата и в дыхательной мускулатуре исключает произвольное подключение голоса, и ребенок не может произнести ни одного звука.
При менее выраженных нарушениях мышечного тонуса речь смазанная, невнятная, голос с носовым оттенком, резко нарушена просодическая сторона речи, ее интонационно-мелодическая структура, темп.
Эмоциональные оттенки в речи не выражены, речь монотонная, однообразная, немодулированная. Наблюдается затухание голоса, переходящее в неясное бормотание.
|
Мозжечковая дизартрия
Имеет место поражение мозжечка и его связей с другими отделами центральной нервной системы, а также лобно-мозжечковых путей.
|
Наблюдаются:
* пониженный тонус в мышцах языка и губ;
* язык тонкий, распластанный в полости рта, подвижность его ограничена, темп движений замедлен; движения языка неточные, с проявлениями гипер- или гипометрии (избыточности или недостаточности объема движения); при более тонких целенаправленных движениях отмечается мелкое дрожание языка;
* трудность удержания артикуляционных укладов и слабость их ощущений;
* мягкое нёбо провисает.
|
Выражена назализация большинства звуков.
Отсутствуют стабильные и однотипные нарушения звукопроизношения.
|
Речь при мозжечковой дизартрии замедленная, толчкообразная, скандированная, с нарушенной модуляцией ударений, затуханием голоса к концу фразы.
(Жевание ослаблено, мимика вялая)
|
Отдельно хочется рассмотреть стёртую дизартрию (по степени тяжести). Так называется лёгкая форма дизартрии. Часто её трудно выявить, отличить от других речевых нарушений.
|
Стёртая дизартрия
|
Качество движений логопедической гимнастики страдает: смазанность, нечёткость движений,
слабость напряжения мышц, аритмичность, снижение амплитуды движений,
быстрая утомляемость мышц.
|
Характеризуется: смешением, искажением, заменой и отсутствием звуков.
Наиболее распространённым дефектом звукопроизношения являются нарушения свистящих и шипящих.
Менее распространенными оказываются нарушения произношения сонорных [р] и [л].
Достаточно часто отмечается межзубное произнесение (свистящих), боковые призвуки; реже встречается губно-зубное и призубное произношение.
Иногда шипящие заменяются искаженными свистящими.
Дети испытывают трудности при произношении слов со сложной слоговой структурой, упрощают звуконаполняемость, опуская некоторые звуки при стечении согласных.
Звук [л'] заменяется на [ j ]. Часто звук [л] отсутствует.
Звук [ц] — обычно заменяется на [с'] или искаженное [с], а звук [ч] заменяется на [т'] или искажается, звук [щ] — заменяется на искаженное [ч] или [ш], реже на звук [с'].
Иногда [р'] заменяется звуком [j ], [р] – отсутствует.
Заднеязычные [г], [к] заменяются на [т] и [д] или отсутствуют.
Основным вариантом дефектного произношения твердых переднеязычных [т] и [д] является межзубное произношение, которое сочетается с межзубным произношением свистящих и шипящих.
Частый дефект мягких переднеязычных [т'], [д'] — боковое произношение, которое сочетается с боковым сигматизмом.
Встречается смягченное произношение всех согласных
Твердые звуки у детей со стертой дизартрией нарушаются чаще, чем мягкие.
|
Интонационно-выразительная окраска речи детей со стёртой дизартрией резко снижена.
Страдает голос, голосовые модуляции по высоте, силе, ослаблен речевой выдох.
Нарушается тембр речи и проявляется носовой оттенок. Темп речи чаще успокоен.
При рассказывании стихотворений речь ребёнка монотонна, постепенно становится менее разборчива, голос угасает. Голос детей во время речи тихий.
У некоторых детей речевой выдох укорочен, и они говорят на вдохе. В этом случае речь становиться захлёбывающейся.
|
В речевой карте ребенка с дизартрией, наряду с клиническим диагнозом, который ставит врач, отражая по возможности и форму дизартрии, необходимо логопедическое заключение, основанное на принципе системного подхода к анализу речевых нарушений. Например:
1. Псевдобульбарная дизартрия. Фонетическое нарушение.
2. Псевдобульбарная дизартрия. Фонетико-фонематическое недоразвитие.
У школьника может быть такой вариант:
Псевдобульбарная дизартрия. Фонетико-фонематическое недоразвитие. Артикуляторно-акустическая дисграфия.
3. Псевдобульбарная дизартрия. Общее недоразвитие речи (III уровень р. р.).
Дети с дизартрией по своей клинико-психологической характеристике представляют собой крайне неоднородную группу. При этом нет взаимосвязи между тяжестью дефекта и выраженностью психопатологических отклонений. Дизартрия, в том числе и тяжёлые её формы, могут наблюдаться у детей с сохранным интеллектом, а лёгкие «стёртые» её проявления - как у детей с сохранным интеллектом, так и у детей с нарушением интеллектуального развития.
Список литературы:
1. Волкова Л.С. Нарушение голоса и произносительной стороны речи. II часть. Ринолалия. Дизартрия. М., 2008 г.
2. Волкова Л.С., Шаховская С.Н. Логопедия учебник для вузов. М., 1999 г.
3. Логопедическая работа с детьми дошкольного возраста с минимальными дизартрическими расстройствами. Учебное пособие. Издательство союз СПб, 2005 г.
4. Лопатина Л.В. Дифференциальная диагностика стёртой дизартрии и функциональных расстройств звукопроизношения. СПб, 2000 г.
5. Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Преодоление речевых нарушений у дошкольников, коррекция стертой дизартрии: учебное пособие. СПб, 2000г.
7. www.dp.17ya Дизартрия Детская психология
Достарыңызбен бөлісу: |
