Особенности нарушений звукопроизношения при дизартрия



Дата23.06.2016
өлшемі81.5 Kb.
Позняк И.Я.

учитель-логопед первой

квалификационной категории.

МДОУ № 5 п.Зверосовхоз

МО Кольский район Мурманской области
Особенности нарушений звукопроизношения при дизартрии
Дизартрия — нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи, связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной систем.

Дизартрия — термин латинский, в переводе означает расстройство членораздельной речи — произношения. При определении дизартрии большинство авторов не исходят из точного значения этого термина, а трактуют его более широко, относя к дизартрии расстройства артикуляции, голосообразования, темпа, ритма и интонации речи.



Причинами возникновения дизартрии являются:

  • органические поражен ЦНС, в результате воздействия различных неблагоприятных факторов на развивающийся мозг ребенка во внутриутробном и раннем периодах развития;

  • внутриутробные поражения, являющиеся результатом острых инфекций, кислородной недостаточности, интоксикации, токсикоза беременности, недоношенность плода, асфиксии при рождении, стремительные или затяжные роды; длительный безводный период; механическое родовспоможение (щипцы, вакуум);

  • детский церебральный паралич. По данным Е.М. Мастюковой дизартрия при ДЦП проявляется в 65 – 85% случаев у детей с ДЦП.

Условно можно выделить четыре степени тяжести речевых нарушений при дизартрии:

1. нарушение звукопроизношения, выявляемое логопедом в процессе обследования (стертая форма дизартрии);

2. нарушения заметны каждому, но речь понятна окружающим;

3. речь понятна только близким и частично окружающим;

4. отсутствие речи или речь непонятна даже близким ребенка – анартрия.

Анартрия - полное или частичное отсутствие возможности звукопроизношения в результате паралича речедвигательных мышц:



  • тяжелая анартрия ----Пполное отсутствие речи и голоса,

  • среднетяжелая анартрия - наличие только голосовых реакций,

  • легкая анартрия - наличие звуко - слоговой активности.

Основными признаками дизартрии являются дефекты звукопроизношения и голоса, сочетающиеся с нарушениями речевой, прежде всего артикуляционной, моторики и речевого дыхания. При дизартрии, в отличие от дислалии, может нарушаться произношение, как согласных, так и гласных звуков.

Основными клиническими признаками дизартрии являются:

•    нарушения мышечного тонуса в речевой мускулатуре;

•    ограниченная возможность произвольных артикуляционных движений из-за параличей и парезов мышц артикуляционного аппарата;

•  нарушения голосообразования и дыхания.

В зависимости от типа нарушений все дефекты звукопроизношения при дизартрии делятся на:

а) антропофонические – искажение звука;

б) фонологические – отсутствие звука, замена, недифференцированное произношение, смешение.

Нарушения гласных классифицируется по рядам и подъёмам, нарушения согласных по нескольким основным признакам: наличию и отсутствию вибрации голосовых складок; способу и месту артикуляции; наличию и отсутствию дополнительного подъёма спинки языка к твёрдому нёбу.

Нарушения артикуляционной моторики, сочетаясь между собой, составляют первый важный синдром дизартрии – синдром артикуляционных расстройств. Нарушение мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре может проявляться в виде: гипотонии, гипертонии, дистонии, гиперкинезов, тремора.

Второй синдром дизартрии – синдром нарушений речевого дыхания. У детей нарушен произвольный контроль над дыхательными движениями, а также координация между дыханием, фонацией и артикуляцией. Рассогласованность в работе мышц, осуществляемых вдох и выдох, приводит к тому, что у ребенка появляется тенденция говорить на вдохе.

Следующий синдром дизартрии – синдром нарушения голоса и мелодико - интонационных расстройств. Нарушения голоса связаны с парезами мышц языка, губ, мягкого неба, голосовых складок, мышц гортани, нарушениями их мышечного тонуса и ограничением их подвижности. При дизартрии нарушения голоса крайне разнообразны, специфичны для разных ее форм (голос м.б. слабый, тихий, иссякающий в процессе речи; глухой, назализованный, хриплый, сдавленный, гортанный, напряженный…).



Классификация форм дизартрии очень сложная и объемная. Различают следующие формы дизартрии: бульбарную, псевдобульбарную, экстрапирамидную (или подкорковую), мозжечковую, корковую. Важно отграничить дизартрию от дислалии и от алалии. Изучив данный вопрос, я составила таблицу, где выделила и описала основные признаки разных форм дизартрии. Разработанная мною таблица помогает ориентироваться в формах дизартрии и выбирать правильные методы и приемы логопедического воздействия.


ОСОБЕННОСТИ НАРУШЕНИЙ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯ ПРИ ДИЗАРТРИИ




АРТИКУЛЯЦИОННАЯ МОТОРИКА

ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЕ

ПРОСОДИКА


Корковая дизартрия

представляет собой группу моторных  расстройств речи разного патогенеза, связанных с очаговым поражением коры головного мозга.




Нарушены:

* произвольность движений органов артикуляции;

* нахождение определенного положения речевых органов;

* затруднен переход от одной артикуляции к другой;

* ограничены наиболее тонкие изолированные движения кончика языка вверх.


Чаще нарушено произношение переднеязычных звуков.

* [ш, ж, р] – отсутствуют или заменяются [с, з, сь, зь, т, д, н ]

* [л, ль] – заменяются [з, д]

Наблюдаются пропуски звуков в стечениях согласных, иногда с избирательным оглушением звонких смычных согласных.

Затруднена автоматизация звуков.


Речь напряженная, замедленная.

Нарушена плавность речи.




Псевдобульбарная дизартрия

(подкорковая дизартрия) возникает при двустороннем поражении двигательных корково-ядерных путей, идущих от коры головного мозга к ядрам черепных нервов ствола.




Произвольные движения языка ограничены.

Особенно трудным является движение высунутого языка вверх с загибанием его кончика к носу.

Имеются синкинезии.


* звук [р] утрачивает вибрирующий характер, звонкость, часто заменяется щелевым звуком;

*для звука [л] характерно отсутствие определенного фокуса образования, звучание - как плоскощелевого звука;

* искажается звучание гласных, особенно передних (и, э).

Присутствует носовой оттенок при произношении гласных, особенно заднего ряда (о, у), и твердых сонорных (р, л), твердых шумных (з, ш, ж) и аффрикаты - (ц).

Страдает произношение смычных губных звуков, требующих достаточных мышечных усилий, особенно двугубных (п, б, м)


Речь (при паретической форме псевдобульбарной дизартрии) медленная, афоничная, затухающая, плохо модулированная, выражены слюнотечение, гипомимия и амимия лица (много гримас).

Наблюдаются нарушения дыхания, голоса, интонационно-мелодической стороны речи.




Бульбарная дизартрия

представляет собой симптомокомплекс речедвигательных расстройств.




Характер нарушения речевой моторики -

нарушены произвольные и непроизвольные движения.

Вялые параличи мышц губ, щек или одной щеки, что приводит к нарушениям и нечеткости артикуляции губных звуков.


При двусторонних поражениях (лицевых нервов) нарушения звукопроизношения наиболее выражены. Грубо искажается произношение всех губных звуков по типу приближения их к единому глухому щелевому губно-губному звуку.

Все смычные согласные также приближаются к щелевым, а переднеязычные — к единому глухому плоскощелевому звуку, звонкие согласные оглушаются.

Специфика нарушений звукопроизношения - гласные приближаются к нейтральному звуку; гласные и звонкие согласные оглушаются.


Речь сильно искажена, вследствие пареза или паралича мышц языка, связок. Эти нарушения произношения сопровождаются назализацией, нарушением дыхания, амимичностью лица (нет мимики).


Экстрапирамидная дизартрия

Особенностью является отсутствие стабильных и однотипных нарушений звукопроизношения, а также большая сложность в автоматизации звуков.





Особые трудности ребенок испытывает в сохранении и ощущении артикуляционной позы, что связано с постоянно меняющимся мышечным тонусом и насильственными движениями. Язык собирается в комок, подтягивается к корню, резко напрягается.


Особенностью является отсутствие стабильных и однотипных нарушений звукопроизношения, а также большая сложность в автоматизации звуков.

Повышение тонуса в мышцах голосового аппарата и в дыхательной мускулатуре исключает произвольное подключение голоса, и ребенок не может произнести ни одного звука.

При менее выраженных нарушениях мышечного тонуса речь смазанная, невнятная, голос с носовым оттенком, резко нарушена просодическая сторона речи, ее интонационно-мелодическая структура, темп.

Эмоциональные оттенки в речи не выражены, речь монотонная, однообразная, немодулированная. Наблюдается затухание голоса, переходящее в неясное бормотание.



Мозжечковая дизартрия

Имеет место поражение мозжечка и его связей с другими отделами центральной нервной системы, а также лобно-мозжечковых путей.




Наблюдаются:

* пониженный тонус в мышцах языка и губ;

* язык тонкий, распластанный в полости рта, подвижность его ограничена, темп движений замедлен; движения языка неточные, с проявлениями гипер- или гипометрии (избыточности или недостаточности объема движения); при более тонких целенаправленных движениях отмечается мелкое дрожание языка;

* трудность удержания артикуляционных укладов и слабость их ощущений;

* мягкое нёбо провисает.


Выражена назализация большинства звуков.

Отсутствуют стабильные и однотипные нарушения звукопроизношения.



Речь при мозжечковой дизартрии замедленная, толчкообразная, скандированная, с нарушенной модуляцией ударений, затуханием голоса к концу фразы.

(Жевание ослаблено, мимика вялая)





Отдельно хочется рассмотреть стёртую дизартрию (по степени тяжести). Так называется лёгкая форма дизартрии. Часто её трудно выявить, отличить от других речевых нарушений.


Стёртая дизартрия

Качество движений логопедической гимнастики страдает: смазанность, нечёткость движений,

слабость напряжения мышц, аритмичность, снижение амплитуды движений,

быстрая утомляемость мышц.


Характеризуется: смешением, искажением, заменой и отсутствием звуков.

Наиболее распространённым дефектом звукопроизношения являются нарушения свистящих и шипящих.

Менее распространенными оказываются нарушения произношения сонорных [р] и [л].

Достаточно часто отмечается межзубное произнесение (свистящих), боковые призвуки; реже встречается губно-зубное и призубное произношение.

Иногда шипящие заменяются искаженными свистящими.

Дети испытывают трудности при произношении слов со сложной слоговой структурой, упрощают звуконаполняемость, опуская некоторые звуки при стечении согласных.

Звук [л'] заменяется на [ j ]. Часто звук [л] отсутствует.

Звук [ц] — обычно заменяется на [с'] или искаженное [с], а звук [ч] заменяется на [т'] или искажается, звук [щ] — заменяется на искаженное [ч] или [ш], реже на звук [с'].

Иногда [р'] заменяется звуком [j ], [р] – отсутствует.

Заднеязычные [г], [к] заменяются на [т] и [д] или отсутствуют.

Основным вариантом дефектного произношения твердых переднеязычных [т] и [д] является межзубное произношение, которое сочетается с межзубным произношением свистящих и шипящих.

Частый дефект мягких переднеязычных [т'], [д'] — боковое произношение, которое сочетается с боковым сигматизмом.

Встречается смягченное произношение всех согласных

Твердые звуки у детей со стертой дизартрией нарушаются чаще, чем мягкие.



Интонационно-выразительная окраска речи детей со стёртой дизартрией резко снижена.

Страдает голос, голосовые модуляции по высоте, силе, ослаблен речевой выдох.

Нарушается тембр речи и проявляется носовой оттенок. Темп речи чаще успокоен.

При рассказывании стихотворений речь ребёнка монотонна, постепенно становится менее разборчива, голос угасает. Голос детей во время речи тихий.

У некоторых детей речевой выдох укорочен, и они говорят на вдохе. В этом случае речь становиться захлёбывающейся.

В речевой карте ребенка с дизартрией, наряду с клиническим диагнозом, который ставит врач, отражая по возможности и форму дизартрии, необходимо логопедическое заключение, основанное на принципе системного подхода к анализу речевых нарушений. Например:

1. Псевдобульбарная дизартрия. Фонетическое нарушение.

2. Псевдобульбарная дизартрия. Фонетико-фонематическое недоразвитие.

У школьника может быть такой вариант:

Псевдобульбарная дизартрия. Фонетико-фонематическое недоразвитие. Артикуляторно-акустическая дисграфия.

3. Псевдобульбарная дизартрия. Общее недоразвитие речи (III уровень р. р.).

Дети с дизартрией по своей клинико-психологической характеристике представляют собой крайне неоднородную группу. При этом нет взаимосвязи между тяжестью дефекта и выраженностью психопатологических отклонений. Дизартрия, в том числе и тяжёлые её формы, могут наблюдаться у детей с сохранным интеллектом, а лёгкие «стёртые» её проявления - как у детей с сохранным интеллектом, так и у детей с нарушением интеллектуального развития.


Список литературы:

1. Волкова Л.С. Нарушение голоса и произносительной стороны речи. II часть. Ринолалия. Дизартрия. М., 2008 г.

2. Волкова Л.С., Шаховская С.Н. Логопедия учебник для вузов. М., 1999 г.

3. Логопедическая работа с детьми дошкольного возраста с минимальными дизартрическими расстройствами. Учебное пособие. Издательство союз СПб, 2005 г.

4. Лопатина Л.В. Дифференциальная диагностика стёртой дизартрии и функциональных расстройств звукопроизношения. СПб, 2000 г.

5. Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Преодоление речевых нарушений у дошкольников, коррекция стертой дизартрии: учебное пособие. СПб, 2000г.



7. www.dp.17ya Дизартрия Детская психология


Каталог: storage2 -> article
article -> Конкурс работников образования всероссийский интернет-конкурс педагогического мастерства
article -> Россия для всех: толерантность молодых
article -> Конкурс педагогического творчества (2013 2014 учебный год). Номинация конкурса: Дополнительное образование детей и школьников
article -> «Александр Невский Герой земли русской»
article -> Конспект урока по литературе в 10 классе.
article -> Гидро – и аэростатика. Повторительно – обобщительный урок в 7-м классе. Цель
article -> Н. П. Воронова «22» января 2008г. «22» января 2008г
article -> Информационный терроризм как новая угроза XXI века


Достарыңызбен бөлісу:




©dereksiz.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет