Осторожно, аскаридоз! Родителям нужно быть начеку, чтобы радость общения с природой для ребенка не омрачилась болезнями, которыми можно заразиться через почву

C частичками земли человеку могут передаваться многие гельминты,[1] наиболее распространенными из которых являются аскариды, а заболевание, вызванное ими, называется аскаридозом.

Яйца аскарид попадают в почву с калом зараженных аскаридозом людей. Яйца этого гельминта сохраняются живыми в почве многие годы, и трудно дать гарантию того, что на приусадебном участке, в детской песочнице или на игровой площадке земля не загрязнена. Кроме того, частицы почвы, а с ними и яйца аскарид, перемещаются с дождевыми водами, при таянии снега, а также на колесах автомобилей, при перевозке грунта для садовых работ и благоустройства территорий. Поэтому загрязненные землей руки или детские игрушки всегда расцениваются как фактор риска заболевания аскаридозом, так как попавшие на них частички почвы могут содержать яйца гельминтов. Не следует забывать и о том, что частицы земли могут быть занесены в дом на обуви, а также с шерстью домашних животных. В организм ребенка аскариды попадают при заглатывании их яиц (которые настолько малы, что разглядеть их можно только под микроскопом). К сожалению, возможностей для этого во время игры на земле у малышей предостаточно. А некоторые дети имеют привычку брать в рот землю что, при наличии яиц в почве - прямой путь к заражению. Яйца аскарид могут находиться на траве, овощах, фруктах, зелени и попасть в организм, если все это будет употребляться в пищу не вымытым.

В начале своего передвижения (миграции) личинки еще мелкие (не более 0,5 мм) и вызывают ограниченные кровоизлияния в тонком кишечнике и печени. К концу миграции личинки достигают в размерах 2 мм, и являются причиной более значительных кровоизлияний в легких. Если произошло заражение большим количеством яиц, и из них образовалось много личинок, кровоизлияния могут захватывать большие участки легких и вызывать в них тяжелое воспаление. Присутствие личинок аскарид в организме человека приводит к серьезным нарушениям в работе иммунной системы. Аскаридоз на ранней стадии может проявляться повышенной температурой тела, сухим спазматическим кашлем, аллергическими кожными высыпаниями, стать причиной увеличения печени. Отметим, что период миграции личинок аскарид в организме ребенка часто остается незамеченным. В это время болезнь похожа на пневмонию, бронхиальную астму, кожные проявления аллергии. Спустя 2 недели первые признаки болезни обычно проходят сами по себе. Иногда внимательные родители все же обращаются с ребенком к врачу, но в течение первых двух недель с момента заражения установить диагноз весьма трудно. В фекалиях яйца аскарид пока не обнаруживаются, и появятся они там не раньше чем через 2 месяца после попадания личинок в организм. Тем не менее, если у ребенка были предпосылки для заражения (он мог взять в рот грязные руки или формочки для песка, а также, если малыш не обладает достаточными гигиеническими навыками поведения) и в дальнейшем появляются признаки развития аскарид в кишечнике в виде различных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, родители обязательно должны сообщить об этом врачу. Тревожные симптомы Распознать аскаридоз можно по целому ряду признаков:

• 
  у ребенка часто болит живот, причем приступ боли возникает внезапно и так же внезапно проходит;
  
• 
  появляется бледность кожи, иногда легкая желтуха;
  
• 
  отмечается низкая масса тела по сравнению с возрастными нормами;
  
• 
  снижается аппетит, вплоть до отвращения к пище;
  
• 
  появляется тошнота, рвота, повышенное слюнотечение;
  
• 
  возникает жидкий стул или запоры;
  
• 
  иногда с калом отходят гельминты, внешне похожие на беловатых червей, или их фрагменты;
  
• 
  отмечаются частые простудные и инфекционные заболевания, кишечные инфекции;
  
• 
  ребенок плохо спит, скрипит во сне зубами.
  

Тяжелыми осложнениями аскаридоза (к счастью, в наше время редкими) являются непроходимость кишечника, развившаяся при его закупорке аскаридами, аппендицит (воспаление червеобразного отростка толстого кишечника), прободение (возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа) кишечника. Поражение печени при миграции личинок аскарид может напоминать картину холецистита (воспаления желчного пузыря). В редких случаях аскариды перемещаются из кишечника в желудок, верхние дыхательные пути, что приводит к удушью. Следует отметить, что при аскаридозе тяжесть болезни не находится в прямой зависимости от числа аскарид, развившихся в организме ребенка. Перемещение гельминтов из кишечника в другие органы может усиливаться при применении общего наркоза, некоторых лекарственных веществ, при высокой температуре.

При подозрении на аскаридоз необходимо помнить об опасности этой болезни. Прояснить картину заболевания и назначить правильное лечение поможет только обследование у специалиста. Главной возможностью определить наличие или отсутствие аскарид в организме ребенка является исследование пробы фекалий, где в данном случае присутствуют яйца аскарид. Кал малыша (примерно 2 ст. л.) необходимо собрать в чистую стеклянную посуду (баночку) с широким горлышком и хорошо закрывающейся крышкой. Фекалии не должны долго храниться до исследования, правильнее всего – собрать их утром и сразу доставить в лабораторию. Если стул у ребенка был вечером, можно поставить баночку с собранным калом в холодильник до утра. Максимальный срок хранения фекалий для анализа - 12-18 часов. В лаборатории применяются стандартные методы исследования кала на аскаридоз с помощью современной увеличительной техники. В некоторых случаях врач может предложить сделать несколько проб фекалий в течение определенного периода (например, 2 недель), чтобы точнее поставить диагноз. Других надежных методов установления диагноза аскаридоза не существует. Взрослые аскариды могут обнаружиться при рентгенологическом исследовании, хирургических вмешательствах либо при эндоскопических исследованиях[2]. А личинки аскарид в начальной стадии болезни могут быть обнаружены в легких при исследовании мокроты.

Все больные с диагнозом или даже с подозрением на аскаридоз должны пройти курс лечения, так как риск возникновения осложнений весьма вероятен, вне зависимости от количества гельминтов в организме. Для лечения этого заболевания существуют надежные, высокоэффективные и безопасные современные лекарства. В настоящее время наиболее часто используются препарат ПИРАНТЕЛ. Он высокоэффективен не только против аскарид, но и других паразитических круглых червей (например, остриц, вызывающих заболевание энтеробиоз[3]), не оказывает отрицательных побочных эффектов. Выпускается лекарство в виде суспензии с фруктовым вкусом или в виде таблеток. Рассчитанная врачом доза препарата принимается одномоментно. Накануне лечения из рациона питания исключают продукты, усиливающие работу желудочно-кишечного тракта, например, капусту, горох. Фрукты заменяют соками. После начала лечения взрослые аскариды могут выделяться с калом на 2 день и далее в течение 8 дней (в 97% случаев на 2-7 день). По окончании терапии проводят контрольное исследование пробы фекалий, чтобы убедиться в отсутствии яиц аскарид. Зараженный этим гельминтозом человек не опасен для окружающих. Чистота – основа профилактики В первую очередь, нужно следить, чтобы почва приусадебных участков и дворов, а также детские площадки и песочницы не загрязнялась фекалиями людей и животных. Кроме того, яйца аскарид очень чувствительны к прямым ультрафиолетовым лучам, – солнце для них губительно. Поэтому песок в песочницах следует ежедневно рыхлить, перемещая нижние слои наверх, под прямые ультрафиолетовые лучи. Не менее эффективно помогают бороться с подобными паразитами вещества, выделяемые корнями некоторых растений, например, календулы, гороха, овса, люпина, так что желательно найти им место на приусадебном участке. И, наконец, нужно обязательно приучить ребенка тщательно мыть руки после игры на земле.

[2] Эндоскопические исследования – визуальные (под контролем глаза) исследования полостей тела при помощи оптических приборов (эндоскопов), снабженных осветительным устройством.