Паразитарные заболевания

1. 
   ФИЛЯРИОТОЗЫ
   

Возбудители филяриотозов – крупные нитевидные гельминты – филярии. Филярии паразитируют в организме человека, поражают лимфатическую систему, подкожную клетчатку, глаза и другие органы и ткани. Личинки паразита (микрофилярии) циркулируют в кровеносной системе или концентрируются в поверхностных слоях кожи.

Человек заражается только через укус зараженных насекомых. Взрослая особь в организме человека развивается через 1-2 года.

ВУХЕРЕРИОЗ – самый распространенный филяриоз человека. Он встречается во многих регионах с тропическим и субтропическим климатом. Распространен в Африке, Азии, Южной и Центральной Америке. Болезнь переноситься комарами. Заболевание проявляется через 3-8 месяцев после заражения, характеризуется повышением температуры, слабостью, головной болью, болезненными высыпаниями красного цвета главным образом на коже рук. При вухерериозе возникают поражения лимфатических сосудов, у человека увеличиваются (до размера кулака) лимфатические узлы: паховые, бедренные, подмышечные. Беспокоят судорожные боли в паховой области, в животе. Через несколько лет после заражения в результате закупорки лимфатических сосудов может возникнуть слоновость различных органов и частей тела, чаще всего развивается слоновость ног, половых органов (приобретают вид бесформенных глыб).

БРУГИОЗ. Возбудитель – нитевидный гельминт. Продолжительность жизни взрослого паразита в организме человека – 17 лет, редко до 40 лет. Географическое распространение заболевания – Индия, Шри-Ланка, страны Юго-Восточной Азии, Малайзия, Филиппины, Цейлон, Япония, Центральная и Северная части Китая и Кореи, Таиланд, Вьетнам.

Человек заражается бругиозом при укусе комара.

Комары-переносчики возбудителя размножаются в стоячей воде, загрязненной органическими веществами. Нападают на людей обычно в ночью.

ЛОАОЗ. Возбудитель – филярия Лоа лоа, что в переводе на русский язык означает "глазной червь".

Лоаоз распространен в странах Африки.

Взрослая особь паразитирует у человека в подкожной клетчатке; под коньюктивой глаза. Личинка паразитирует в крови.

Человек заражается через покус слепней.

ОНХОЦЕРКОЗ. Распространен в странах Африки, Азии, Южной и Центральной Америки.

Взрослые гельминты-онхоцерки паразитируют под кожей, чаще всего около суставов рук и ног, на спине и на затылке. Личинки обитают в толще кожи, в крови и нередко проникают в глаза.

Человек заражается онхоцеркозом при укусе кровососущих мошек, обитающих вдоль берегов холодных, чистых, быстрых рек и ручьев.

После заражения (чаще через 1,5-2 месяца), у больного появляется сыпь на всей поверхности кожи, повышается температура тела до 39-40С. Через 6-18 месяцев на коже спины, ягодиц, верхних конечностей вновь появляется сыпь, сопровождающаяся сильным зудом, лихорадкой, недомоганием, головными болями. На теле появляются язвы, заживающие очень медленно.

В поздних стадиях болезни кожа теряет эластичность, приобретает вид мятой бумаги.

Одним из характерных проявлений онхоцеркоза является образование плотных болезненных подкожных узлов.

При проникновении паразитов в глаз развиваются различные заболевания органов зрения, приводящие к слепоте.

2. 
   ДРАКУНКУЛЕЗ (Ришта)
   

Возбудитель – крупный круглый гельминт.

Взрослые самки гельминта у человека паразитируют в подкожной жировой клетчатке нижних конечностей, реже – других частей тела, включая голову и шею, а также в полости суставов, в оболочке спинного мозга.

Географическое распространение: страны Азии и Африки, отмечены случаи заболевания в Южной Америке.

Заражение человека происходит при питье воды, содержащей пораженных личинками циклопов (вислоногих рачков), при купании.

Заболевание характеризуется токсико-аллергическими реакциями. Важное значение имеет механическое повреждение тканей в период миграции гельминтов.

При обычной миграции гельминты мигрируют в область нижних конечностей. В момент достижения паразитом кожи появляются боли в конечностях при движении, отеки, ограничивается подвижность суставов. На коже образуется пузырь, после вскрытия пузыря образуется язва, из которой через 10-15 дней появляется головка паразита. При вскрытии пузырей отмечаются острые аллергические явления: лихорадка, сыпь, зуд, тошнота, рвота, жидкий стул, обмороки. Весь гельминт выходит через 8-10 недель, после выхода гельминта на поверхность кожи указанные симптомы быстро исчезают, но могут возникать и различные осложнения в виде нагноения язвы, развития абсцессов.

3. 
   ТРИПАНОСОМОЗЫ
   

Для человека представляет опасность африканский трипаносомоз (сонная болезнь) и американский трипаносомоз (болезнь Шагаса).

АФРИКАНСКИЙ ТРИПАНОСОМОЗ (сонная болезнь) существует в 2-х формах: гамбийский и родезийский.

Переносчиком возбудителей трипаносом являются кровососущие мухи цеце, обитающие в древесной растительности вблизи водоемов.

Родезийская форма африканского трипаносомоза распространена в саванных областях Восточной и Южной Африки.

Гамбийская форма африканского трипаносомоза распространена в странах Западной и Центральной Африки. Ежегодно регистрируется около 100000 новых случаев заболевания (половина из них – в Заире).

Человек заражается трипаносомозом при укусе мухи цеце. На месте укуса образуется узелок с окружающей его восковидной зоной (внешне похож на фурункул), который сохраняется несколько дней, затем исчезает, никогда не нагнаивается. В острой стадии у больного может быть высокая температура, приступы лихорадки. Постоянным и ранним признаком заболевания является увеличение лимфоузлов. К характерным признаком заболевания относятся кожные высыпания в виде бляшкообразного, часто кольцевидного покраснения, которые локализуются на коже груди, спины, лица, голеней. Могут наблюдаться характерные отеки лица, век, шеи, вызывающие болевые ощущения. Острая стадия заболевания может продолжаться от нескольких недель и месяцев до нескольких лет. В поздней, хронической стадии болезни у больного развивается сонливость днем и бодрствование ночью. Больной засыпает во время приема пищи и разговора. Беспокоят головные боли. Походка становится замедленной, шаркающейся, речь – скандированной. Лицо приобретает сходство с маской, вид безразличный.

Проявление болезни при родезийской форме трипаносомоза значительно тяжелее. Характерны сердечно-сосудистые расстройства.

АМЕРИКАНСКИЙ ТРИПАНОСОМОЗ (болезнь Шагаса). Заболевание широко распространено, оно выявляется практически во всех странах американского континента. Особенно активные и стойкие природные очаги болезни расположены в Латиноамериканских странах к югу от Мексики.

Человек заражается при укусе триатомового клопа. Эти насекомые отличаются яркой окраской и сравнительно крупными размерами – 15-35 мм в длину. Нападают ночью на спящих людей, часто кусают в губы, веки и другие части лица, вследствие чего получили название «поцелуйных» клопов. Особенно много, до нескольких тысяч, клопов обнаруживается в глинобитных жилищах.

В месте укуса появляется темно-красное уплотнение. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. При проникновении паразита через слизистые оболочки глаз (что часто случается) возникает односторонний отек века и лица.

В ранней стадии болезни повышается температура до 39-40С, на коже появляются мелкие пятнистые высыпания красного цвета, которые исчезают через 8-20 дней. Появляется отдышка, сердцебиение. В более поздней стадии развиваются поражения сердечно-сосудистой и нервной систем.

Ежегодно от поражения сердца при американском трипаносомозе умирают 0,7% больных. У 38% из низ смерть наступает внезапно, у остальных – при явлениях нарастающей сердечной недостаточности.

4. 
   СТРОНГИЛОИДОЗ
   

Стронгилоидоз распространен в странах тропической и субтропической зоны с влажным климатом.

В организм человека личинки кишечной угрицы проникают через кожу или рот с водой и пищей, особенно с овощами и ягодами. Восприимчивы к инвазии люди всех возрастов. При стронгилоидозе возможно самозаражение, т.е. человек может сам себя заражать, без выхода личинок кишечной угрицы во внешнюю среду. Поэтому болезнь может продолжаться неопределенно долго.

В ранней стадии болезни могут появляться повышенная температура, кожный зуд, крапивница, головные боли, раздражительность. В поздней, хронической стадии заболевания, ее еще называют кишечной, отмечаются боли в области живота, печени, желчного пузыря, снижение веса. Возможны серьезные осложнения: язвенные поражения кишечника, перитонит, некротический панкреатит.

5. 
   ШИСТОСОМОЗЫ
   

Заражение человека происходит во время купания, при питье воды, мытье овощей и фруктов и т.д. в стоячих и медленно текущих водоемах.

Внедрение личинок в кожу воспринимается как укол, и после этого развивается зуд, который исчезает через 2-3 дня. Через 5-8 дней после заражения на фоне общего недомогания, слабости, снижения аппетита и похудения, головных болей появляется озноб с повышением температуры тела, возникают боли в суставах и мышцах, сыпь. Указанные симптомы держаться от нескольких дней до 2-3 недель.

Хроническая стадия шистосомоза характеризуется аллергическими проявлениями. При кишечном шистосомозе возникают боли в животе, стул учащается, становится жидким с примесью слизи, крови, гноя.

При мочеполовом шистосомозе в хронической стадии возникает боль при мочеиспускании, выделяются капли крови. При отсутствии лечения развиваются изменения мочеполовых органов, которые могут привести к потере трудоспособности и смерти больного.

6. 
   ЛЕЙШМАНИОЗЫ
   

Лейшманиозы характеризуются преимущественным поражение внутренних органов (висцеральный лейшманиоз) или кожи и слизистых оболочек (кожный лейшманиоз). Различные форма лейшманиоза регистрируются почти в 80 странах мира, ежегодно ими заболевает не менее 400000 человек, всего в мире насчитывается 40-60 млн. больных лейшманиозами.

Переносчиками являются кровососущие насекомые – москиты.

Висцеральный лейшманиоз. Различают несколько форм – индийский, средиземноморско-среднеазиатский и восточноафриканский.

Индийский (кала-азар, черная болезнь) лейшманиоз: наибольшая заболеваемость регистрируется в сельских местностях. Периодически возникающие вспышки охватывают тысячи людей. Наибольшее распространение имеет в Индии, Пакистане, северо-восточной части Китая, Непале, Бангладеш.

Средиземноморский висцеральный лейшманиоз: болеют в основном дети в возрасте от 1 года до 5 лет, а также взрослые приезжие из благополучных по лейшманиозу районов.

Доля заболевания взрослых в последнее время возрастает, особенно в странах Южной Европе (Греция, Испания, Португалия, Франция и др.). Данное заболевание регистрируется в странах Средиземноморья, северо-западных районах Китая, на Ближнем Востоке, во многих странах Латинской Америки. На территории бывшего СССР единичные случаи заболевания регистрируются в республиках Средней Азии и Закавказья.

Восточноафриканский висцеральный лейшманиоз: заболевание носит в основном спорадический характер, но бывают и крупные эпидемические вспышки, когда болеют тысячи людей. Регистрируется в Судане, Сомали, Эфиопии, Уганде, Чаде, Кении.

Через несколько дней или недель в месте покуса москитом образуется бугорок величиной с чечевицу, плотной консистенции, красноватого цвета, иногда зудящийся. При расчесывании образуется язвочка, затем корка. В период развития болезни наблюдаются неоднократные подъемы температуры до 39-40С, кожные покровы приобретают темный, почти черный цвет (отсюда название "черная болезнь"). Волосы теряют блеск, становятся сухими и ломкими. Состояние больных постепенно ухудшается, они худеют до истощения.

При детском (средиземноморском) лейшманиозе кожные покровы бледны ("фарфоровая бледность" или "восковидная бледность" у больных в Средней Азии) или землистого оттенка (у больных Закавказья).

Несвоевременное лечение может привести к смертельному исходу.

7. 
   АНКИЛОСТОМИДОЗЫ
   

Заражение человека происходит двумя путями:

1. 
   Инвазионная личинка проникает через кожные покровы при контакте с почвой или растениями.
   
2. 
   При употреблении в пищу воды, овощей и других продуктов, загрязненных личинками паразитов.
   

Анкилостомидозы широко распространены в Африке, Южной и Юго-Восточной Азии, Латинской Америке, южных штатах США, на юге Европы.

Выезжая в страны, неблагополучные по анкилостомидозам, не следует ходить босиком и лежать на земле без подстилки. Надо тщательно мыть и обваривать кипятком фрукты, овощи, ягоды перед употреблением. Избегайте шахт, катакомб, необорудованных подземных сооружений.

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТРОПИЧЕСКИХ ПАРАЗИТОЗОВ

В связи с различной эпидемической ситуацией в жарких странах следует уточнить страну, сроки выезда и длительность будущего пребывания.

Вследствие интенсивной зараженности внешней среды, водоисточников и пищевых продуктов возбудителями различных болезней в тропических странах следует строго соблюдать меры личной гигиены и профилактики. Основные из них следующие:

• 
  вода должна быть профильтрована и кипеть не менее 10 минут или обеззаражена с применением бактерицидных веществ;
  
• 
  мясо должно быть прожарено или проварено, иначе возможно заражение цистицеркозом, тениозом, тениаринхозом; в зонах широкого распространения трихинеллеза следует избегать употребления свинины;
  
• 
  рыбу и другие продукты моря нельзя употреблять сырыми (особенно опасны сырые моллюски, креветки, крабы, лягушки, змеи), так как можно заразиться патогенными простейшими, гельминтами;
  
• 
  не следует ходить босиком, чтобы не заразиться членистоногими и личинками гельминтов, активно проникающими через кожу, или грибками; на пляже нужно лежать на подстилке или лежаке;
  
• 
  не следует общаться с собаками – это может привести к заражению эхинококкозом и токсокарозом;
  
• 
  для защиты от укусов насекомых вечером следует носить длинные брюки и длинные носки, одежду с длинными рукавами; открытые части тела протереть репеллентом. В тропиках лучше находиться в помещениях с кондиционером, защищенных от насекомых и змей, или необходимо засетчивание окон и дверей, пологи над постелью, пропитанные репеллентом, края которых заправлены под матрац. Если обнаружены насекомые, надо обработать стены и потолок инсектицидным аэрозолем или применить электрический фумигатор с инсектицидной таблеткой, действие которой сохраняется в течение одних суток.
  

Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области. Тел. 220-2029, 220-2089, 220-2788.