Паркинсон ауруын соңғы кезеңдерде емдеу

Паркинсон ауруының сипатына қарамастан, аурудың клиникалық көрінісін біртіндеп өзгеру міндетті түрде орын алады. Уақыт өте келе, қазірдің өзінде бар бұзушылықтар мен жаңалықтар пайда болады, олардың көпшілігі емдеуге қиын, осылайша пациентке күшті стрессті қолдануға болады. бұдан басқа, Леводопаның әдеттегі әсерін өзгерту — препараттың тиімділігін төмендетеді, өсіп келе жатқан дәрілік дискинезия (допаминдік рецепторлардың жоғары сезімталдықтың нәтижесінде).

Терапияның тиімділігін төмендету әр леводопаның жүзімінің терапиялық әсерінің ұзақтығының төмендеуімен көрінеді. Феномен қалыптасады «қосулы», оған қарсы күресудің жалғыз жолы — бұл бірте-бірте леводопаның дозасын арттыру, және бұл өз кезегінде жасырын шеңберді бастайды, жаңа проблемаларды туындатады, күресу қиынға соғады. Бұл жағдайда нақты көмек екі жолмен қамтамасыз етілуі мүмкін: дозалардың аралықтарын азайту үшін қосымша леводопаның дозасын тағайындау; емдеу режиміне COMT ингибиторы қосылып, пациентті терапияға біріктірілген дәрілік препараттың леводопасы мен энтакапонмен.

Леводопаның терапиясының жанама әсері. Кейбір жанама әсерлерге сезімталдық шегін төмендетудің көріністерінің бірі — ауызша пайда болу үрдісі (немесе басқа) гиперкинезия симптомдары аясында гиперкинез. Осылайша, Паркинсонның ауруының клиникалық көрінісі пародоникалық түрде допаминнің асқыну белгілерін біріктіреді (ауызша гиперкинез) және оның тапшылығы (гипокинезия). Мұндай жағдайда леводопаның дозасын азайту гиперкинезді уақытша жоюға мүмкіндік береді, Біраз уақыттан кейін ол қайтадан көрінеді. Паркинсон ауруындағы ортостатикалық гипотензия әдетте леводопаны қабылдағаннан кейін артериялық қысымды салыстырмалы түрде күрт төмендетеді. Леводопаның бұл жағымсыз әсері бар, және допаминді рецепторлы агонистер, сондықтан жанама әсердің себебін анықтағаннан кейін тиісті препараттың дозасын азайту қажет.

Паркинсон ауруындағы психикалық бұзылулар депрессия ретінде көрінуі мүмкін, алаңдаушылық, апатия, көрнекі галлюцинация, араласулар. Бұдан басқа, есте сақтаудың типтік түрі, жарқын армандар. Уақыт өте келе барлық аталған бұзушылықтар ілгері жылжиды, ерте ме, кеш пе, ояту күйінде пайда болады. Мұндай психикалық бұзылулардың терапиясы психиатрмен бірге жүргізілуі керек. Кейде науқастың қорқыныш пен қорқыныштан құтылу жеткілікті, сондықтан олар қаншалықты ауыр психикалық бұзылуларға әкеледі. Дәрілік дискинезиялардың көпшілігі дәрі-дәрмектің шыңына шығады. Оларды жоюдың ең сенімді жолы — препараттың күнделікті дозасын сақтай отырып, леводопаның бір дозасын төмендету. Сондықтан леводопаның кіші дозаларын бөлшектеп енгізу — Дискинезияның бұл түрін болдырмаудың ең жақсы жолы.

Паркинсон ауруы терминалында негізгі қиындықтар кахексиямен байланысты, тұрақтылық жоғалуы, жаяу және өзін-өзі тамақтандыру. Қазіргі уақытта оңалту жұмыстарының толық кешенін жүргізу қажет, науқастың күнделікті тұрмыстық қызметіне оңтайлы жағдайларды қамтамасыз етуге бағытталған. Есте сақтау керек, Паркинсон ауруының кейінгі кезеңдерінде науқастың өзі үшін ғана емес ауыр ауыртпалық болады, бірақ отбасы үшін, олардың мүшелері терапиялық ғана емес, сонымен қатар талап ете алады, бірақ кейде мамандандырылған көмек.

Паркинсон ауруын хирургиялық емдеу термамус пен субталамикалық ядраның вентро-қатерлі ядросының стереотактикалық бұзылуын жасау болып табылады, сондай-ақ терең ми ынталандыру. Аkinetic-rigid синдромы анықталған жағдайда, паллидотомия ұсынылады, сондай-ақ бозғылт доп пен субталамикалық ядро ​​терең электрлік ынталандыру.

Паркинсон ауруы туралы болжам