~~Жоғары қауіпті жҥкті әйелдерге кӛмек кӛрсетілетін аймақтандыру тәртібіне сәйкес деңгейді

~~Жҥкті әйел, 25 жаста, ҥшінші жҥктілігі, 11 апта. Соңғы екі апта ішінде таңертең жҥрек 
айнуы мен қҧсу туралы шағымдармен ЖПД-ға жҥгінді. 7 аптада есепке алған, сол кездегі дене 
салмағы-75 кг. қазір салмағы-65 кг. Объективті: орташа ауырлықтағы жағдай, терісі қҧрғақ, 
тексеру кезінде екі рет қҧсу пайда болды. Қай тактика ең орынды? 
~~Жҥктілік мерзімі 25 апта. Температураның жоғарылауына, қҧрғақ жӛтелге, кеудедегі 
ауырсынуға, ентігуге шағымданады. Температура 39-40С, жҧтқыншақта шырышты қабат 
гиперемияланған, жҧтқыншақтың артқы қабырғасы тҥйіршікті. Склерада тамырлар 
анықталады. Ӛкпеде қатты тыныс, ысқырық жоқ. Жҥрек тондары ҥнсіз, жҥрек соғу жиілігі 130 
соққы/мин, АҚҚ 90/60 мм.сын. бағ.ст., ЧДД-32.Қандай тактика ең орынды? 
~~Жоғары қауіпті жҥкті әйелдерге кӛмек кӛрсетілетін аймақтандыру тәртібіне сәйкес деңгейді 
кӛрсетіңіз: 
~~11 апталық жҥкті әйелде қҧсу , кҥніне 8 реттен кӛп, 5-6 кг салмақ жоғалту, апатия, 
гипотония, тахикардия минутына 112 рет , зәр шығарудың тӛмендеуі, зәрде ацетонның болуы 
(2 плюс) байқалады. Клиникалық белгілерді талдай отырып диагнозды анықтаңыз: 
~~Декреттік демалысты рәсімдеу жҥктіліктің қай мерзімінде талқыланады: 
~~Босанудың ҥшінші кезеңі 15 минутқа созылды. Плацентаның бӛліну белгілері жоқ. Қан 
жоғалту - 200 мл. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз: 
~~Жҥкті әйел 28 аптада ЖПД-ға бел аймағындағы ауырсыну, жиі зәр шығару, дене 
температурасының 38С дейін кӛтерілуі, қалтырау туралы шағымдармен жҥгінді. Анамнезден: 
Соматикалық ауруларды жоққа шығарады. Объективті тексеру кезінде терінің тҥсі қалыпты, 
ісіну жоқ, екі жағынан да соғу симптомы оң. Жалпы зәр анализінде: ҥлес салмағы 1019, 
лейкоциттердің, эритроциттердің, ақуыздың кӛбеюі жоқ, зәр микроскопиясында: кӛру 
аймағында эпителий, бактериялар++++. Диагнозды, дәрігердің тактикасын анықтаңыз: 
~~Жҥкті әйел жҥктіліктің 36-шы аптасында емхана дәрігеріне барғанда, оң жақ қабырға 
астанда және бас ауруы мен ауырсыну, жҥрек айну, қан қысымының жоғарылауы байқалады: 
қан қысымы 140/90 мм.сын. бағ.ст., жалпы зәр анализінде-ақуыз 1,0 г / л. ең ықтимал 
диагнозды анықтаңыз: 
~~Алғашқы босанушы, 25 жаста, мерзімінде босанды. Бҧлшықетке 10 ЕД окситоцин енгізілді. 
Дәрігердің тактикасын жоспарлаңыз: 
~~ 35 апталық жҥкті әйел емханаға кӛздің қараюы мен бас ауруы туралы шағымдармен келді. 
Қан қысымын тексеру кезінде 140/90 мм.сын. бағ. Дәрігердің дҧрыс тактикасын таңдаңыз: 
~~Емханада қабылдау кезінде жҥкті әйел жҥктіліктің 11 аптасында кҥніне 10 реттен артық 
қҧсуға шағымданады, сҧйықтық іше алмайды және тамақтана алмайды. Жалпы жағдайы ауыр. 
Салмақ жоғалту 4 кг-нан асады. Тері мен шырышты қабаттар қҧрғақ. Дене температурасы 
37,1°с. импульс -112 рет / мин, қан қысымы 90/60 мм. зәр кетоны+++++, ақуыз - 0,099 г/л. қан 
анализінде жалпы ақуыз-54г / л, билирубин-22 мкмоль/л. клиникалық жағдайды талдау 
арқылы диагнозды анықтаңыз: 
~~Босанғаннан кейін эндометрияның физиологиялық қалпына келу мерзімін кӛрсетіңіз: 

~~Жҥкті әйелде, жҥктіліктің 32-ші аптасында, алғаш рет қан қысымының жоғарылауы 140/90 
және 135/90 мм.сын. бағ.Клиникалық және зертханалық зерттеулерден кейін келесі диагноз 
қойылды: гестациялық гипертензия. Тӛменде келтірілген ҧғымдардың қайсысы гестациялық 
гипертензияға сәйкес келетінін анықтаңыз: 
~~Жҥкті әйел емханаға жҥрек айну, бір рет қҧсу туралы шағымдармен жҥгінді. Жҥктілік-1, 35 
апта. Диспансер есебінде 10 аптадан тҧрады. Жҥкті әйелдің айтуынша, жағдайы соңғы 2 кҥнде 
нашарлаған. Орташа ауырлықтағы жағдай. АҚҚ 150/100 мм. сын.бағ.ст., пульс-86 соққы/мин. 
Жатыр жҥктіліктің 35 аптасына сәйкес келеді. Ҧрық баспен жатыр, жҥрек соғысы айқын , 140 
соққыға дейін / мин. Тексеру кезінде аяқтар мен іштің алдыңғы қабырғасында ісіну бар. Зәр 
анализінде протеинурия 0,9 г / л. клиникалық жағдайды бағалау кезінде медициналық кӛмек 
кӛрсету деңгейін кӛрсетіңіз ауруханаға жатқызу себебін атаңыз; 
~~Босанғаннан кейінгі қан кетудің алдын алу әдісін таңдаңыз: 
~~Жҥкті әйел, 28 жаста. Жҥктілік мерзімі 38 апта. Анамнезінде: 1,5 жыл бҧрын кесарь 
тілігімен босанған. Қабылдау кезінде шағымдар: іштің тӛменгі бӛлігіндегі ауырсыну, 
ҧрықтың қозғалысымен кҥшейеді, жыныс жолдарынан қоңыр бӛліністер пайда болды. Жатыр 
қалыпты тонуста. Ҧрық басымен келген, жҥрек соғысы айқын, минутына 136 соққы. 
Операциядан кейінгі тыртық аймағында пальпация кезінде-ауырсынусыз. Қынаптық зерттеу 
кезінде: жатыр мойны жҧмсақ, ҧзындығы 1,5 см, жатыр мойны каналы 1 п/саусақ ӛткізеді. 
Ҧрық басымен келген. Бӛліністер "қоңыр, шырышты. Мҥмкін диагнозды анықтаңыз: 
~~Физиологиялық босану кезінде дҧрыс басталу идентификаторын таңдаңыз 
~~Босанған әйел, босанғаннан кейін 4 кҥн. Әйелдің айтуынша, сусыз кезең 24 сағаттан астам 
уақыт бойы болды, босану кезінде температураның бір рет 37,4 с дейін кӛтерілуі байқалды. 
Қарау кезінде іштің тӛменгі бӛлігіндегі ауырсыну, сҥт бездері аймағында нәрестені емізген 
кезінде ауырсыну, дене температурасының 39 С дейін кӛтерілуі, қалтырау, жалпы әлсіздік. 
Тексеру кезінде: сҥт бездерінің ісінуі байқалады, емізік таза. Жатыр тҥбі қасағадан 13 см 
жоғары, пальпация кезінде ауырады, жағымсыз иісі бар жыныс жолдарынан бӛліністер пайда 
болды. Диагнозды кӛрсетіңіз. 
~~Геморрагиялық шокқа әкелмейтін жҥктіліктің асқынуын кӛрсетіңіз: 
~~24 жастағы алғашкы жҥкті әйел, жҥктіліктің 37 аптасында дәрігердің қабылдауына келді. 
Жҥкті әйелдің айтуынша, 36 аптадан бастап мезгіл-мезгіл бас ауруы, кӛру қабілетінің 
нашарлауы байқалады. Анамнезден: эпилепсияға байланысты невропатологтың есебінде 
тҧрады, соңғы шабуыл жҥктілікке дейін болған. Қан қысымын ӛлшеу кезінде 159/110 мм.сын. 
бағ. Бетте және аяқтарда айқын ісінуы бар. Тексеру кезінде ол есінен танып, қҧрысулар пайда 
болды. Алдын ала диагноз қойыңыз: 
~~Физиологиялық жҥктілік кезінде дәрігерге бару санын таңдаңыз: 
~~Преэклампсия белгілері емес екенін кӛрсетіңіз: 
~~Жҥкті әйел жҥктіліктің 33 аптасында, шамамен 100 мл жыныс жолдарының қанда 
бӛліністер туралы шағымдармен жҥгінді. Анамнезде: 1 кҥн бҧрын ол преэклампсия 
диагнозымен ауруханадан шығарылды. Жатырдың тонусы жоғарлаған, толғақтан кейін 
жиырылудан босаңсымайды. Ҧрықтың орналасуы
тік, алдынғы бӛлігі бас, жҥрек соғысы 
минутына 140. Ультрадыбыстық зерттеу:плацентаның артқы қабырғасындағы кішкентай 

кисталық ӛзгерістер, плацентаның шеттерінде 3х3 см гиперэхогендік тығыздық аймағы бар. 
Диагноз: 
~~Жҥкті әйел жҥктіліктің 33 аптасында, жыныс жолдарынан 100 мл-ге қанда бӛліністер 
туралы шағымдармен жҥгінді. Анамнезде: 20 аптадан кейін жыныс жолдарынан мезгіл-мезгіл 
қанды бӛліністер байқайды. Жатырдың тонусы қалыпты, ҧрықтың қозғалысы сезіледі. 
Ҧрықтың орналасуы тік, алдынғы бӛлігі бас, жҥрек соғысы минутына 140. Ультрадыбыстық 
зерттеу:плацентаның тӛменгі жиегінде, ішкі ӛзегіден 2 см жоғары, гиперэхогендік тығыздығы 
3х3 см. Диагноз: 
~~Қауіпсіз ана болу бағдарламасының бӛлігі ретінде босанғаннан кейінгі ерте кезеңде 
атоникалық қан кетудің алдын алу мыналарды қамтиды: 
~~Босанудың 3-ші кезеңін белсенді басқарған кезде, 30 минуттан кейін бала жолдасы шығу 
кешігуі байқалады, бірінші кезекте дәрігердің әрекеті: 
~~Ауыр преэклампсияны емдеуде магний сульфатының демеуші дозасы 2 г / сағ мӛлшерінде 
енгізіледі 
~~Босанудың екінші кезеңін бақылау ҥшін не ҧсынылмайды? 
~~Физиологиялық босануды жҥргізудің клиникалық хаттамасына сәйкес (2023 жылғы 13 
қаңтардағы 177 хаттама) босанудың екінші кезеңінің белсенді кезеңінің ҧзақтығы: 
~~Босанған әйелдің жағдайын бастапқы бағалауға не кірмейді: 
~~26 жастағы қайта жҥкті әйел, анамнезінде 5-6 аптада 2 ӛздігінен тҥсік болды, жатыр 
қуысының кюретажымен. Бҧл жҥктілік ҥшінші. Жҥктіліктің 22 аптасында толық тыныштық 
кезінде жыныс жолдарынан бӛліністер пайда болды. Диагноз: 
~~Жҥктіліктің екінші жартысында қайтабосанушы жҥкті әйелде жыныс жолдарынан қанды 
бӛліністер болуы байқалады. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз: 
~~Жҥктілік кезінде жҥрек-қан тамырлары жҥйесінде ӛзгерістер болады: 
~~Жҥктілік кезіндегі бҥйрек функциясының ӛзгеруі: 
~~Акушериядағы септикалық жағдайлар мен сепсистің негізгі себептері, сондай-ақ 
босанғаннан кейінгі кезеңдегі іріңді-септикалық асқынулар болмауы 
~~Диспансерлік 3-ші бақылау тобына репродуктивті жастағы әйелдер кіреді: 
~~Жҥкті әйел, 28 жаста, емханада жҥктілік және гестациялық гипертензия бойынша есепте 
тҧрады. Жҥктілікке байланысты гипертензияны патогенетикалық емдеу ҥшін қолданылатын 
дәрілік препарат: 
~~Жҥктілікке байланысты гипертензияны дамытудың патогенетикалық механизмдеріне 
мыналар жатады: 
~~Жҥктілікке байланысты гипертензияға жҥкті әйелдерді тексеру кӛлемі: 

~~Жҥкті, 30 жаста, жҥктіліктің 30 аптасында шӛлдеу, терінің қышуы, зәр шығарудың 
жоғарылауы туралы шағымдар бар. Бҧл жҥктілік екінші; біріншісі-2 жыл бҧрын 29 аптада ӛлі 
ҧрықтың мерзімінен бҧрын босануымен аяқталды. Объективті: бойы 159 см, салмағы 74 кг, 
қан қысымы 110/70 мм сын.бағ. ст., ОЖ - 96 см, ВДМ-30 см. ҧрықтың позициясы бойлық, 
басы кіші жамбастың кіреберісінен жоғары. Ҧрықтың жҥрек соғысы айқын, ритақты, 136 
соққы, мин.Диагноз: жҥктілік 30 апта. ... . 
~~Емханаға кезекті қабылдауға жҥкті әйел 36 апта жҥктілік, жҥру кезінде қасағада ауырсыну, 
"ҥйрек" жҥрісі туралы шағымдармен келді. Дәрігер алдын ала диагноз қойды: 
~~Перзентханаға жҥкті әйел ес-тҥссіз жеткізілді. Туыстарының айтуынша, ол тҧмаумен 
ауырды, бас ауруына шағымданды, тӛменгі аяқтарда ісіну пайда болды. Таңертең қҧрысулар 
болды. Науқастың жағдайы ауыр, ес-тҥссіз. Қан қысымы 160/100 мм сын.бағ., 150/100 мм сын. 
бағ. жҥктілік мерзімі - 32 апта. Ҧрық басымен жатыр. Ҧрықтың жҥрек соғысы минутына 140-
қа дейін, катетер бойынша зәр 20 мл, бҧлыңғыр. Диагноз: жҥктілік 32 апта. ... . 
~~Жҥкті әйел, 28 жаста, 2 ай бойы етеккірдің болмауы туралы емханаға жҥгінді. 20 жастан 
бастап ревматикалық жҥрек ауруы бойынша терапевте диспансерлік есепте тҧрады. Соңғы 6 
айда серуендеу, жаттығу кезінде ентігудің пайда болуын байқады. Бҧл жҥктілік бірінші, 
тексеруде жҥктілік 6 аптаға сәйкес келеді. Жҥкті әйелге кеңес берген ревматолог келесі 
қорытынды берді: ревмокардит, белсенді кезең. Сол жақ атриовентрикулярлық саңылау 
стенозының біріктірілген жҥрек ақауы. II дәрежелі митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі. 
Емхананың акушер-гинеколог дәрігерінің тактикасы: 
~~Жҥкті әйелдерде шамадан тыс қҧсу кезінде дәрігердің тактикасы: 
~~Жҥкті, 28 жаста, жҥктіліктің 35 аптасында 3 кҥн ішінде аяқтарының ісінуіне шағымданып 
келді. Соңғы аптада 500,0 гр салмақ қосты. Жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық сау. Қан 
қысымы 140/90, 140/85 мм сынап бағанасы, аяқтарда орташа ісіну бар. Зәр анализінде ақуыз - 
0,132 г/л, лейкоциттер – кӛру аймағында 3-5.Диагноз. Жҥктілік 35 апта.... 
~~Қайтабосанушы жҥкті әйел, 25 жаста, 13 апта емханаға жҥктілік бойынша есепке алынды. 
Анамнезден: учаскелік терапевте артериялық гипертониямен Д есепте тҧрады. Алдыңғы 
жҥктіліктің ағымы ауыр преэклампсиямен асқынған, осыған байланысты жҥктілік 28 
аптасында медициналық себептермен тоқтатылды. Есепке алу кезінде жҥкті әйелде шағым 
жоқ. АҚҚ 120/80 мм сын.бағ.ст.ісіну бар . Преэклампсияның дамуын болдырмау ҥшін 
тағайындалады: 
~~Қайтабосанушы жҥкті, 28 жаста, ауыл тҧрғыны, жҥктіліктің мерзімі 36 апта, жатырда 3 
тыртық бар, стационарға босануға жіберілді. Анамнезден: бірінші жҥктілік ауыр преэклампсия 
мен ӛтті және 36 аптада кесарь тілігі операциясымен аяқталды; екінші жҥктілік, тыртықтың 
сәтсіздігіне байланысты, 37 апта ішінде кесар тілігі операциясымен аяқталды. Бҧл жағдайда 
босану қандай деңгейде қабылданады , 
~~Жҥкті әйел, 28 жаста, жҥктілік мерзімі 35 апта, аяқтары мен бетіндегі ісінуге байланысты 
перзентханаға тҥсті. Қан қысымының 170/100 мм сын.бағ. дейін жоғарылауы аясында.Бас 
ауруы және мҧрынмен тыныс алудың қиындауы пайда болды, зәр шығару азайды. УЗДда 
фетометриялық кӛрсеткіштердің екі аптаға артта қалуы , амниотикалық сҧйықтықтың 
жеткіліксіз мӛлшері, доплерометрияда: екі жатыр артериясындағы қан ағымына тӛзімділіктің 
жоғарылауы және қынаптық зерттеу кезінде ҧрық - жатырдың қан ағымының ауыр жағдайы 
анықталды - "жетілмеген" жатыр мойны. Диагноз: жҥктілік 35 апта. ... . 

~~28 жастағы жҥкті әйел, 34 апта жҥктілік мерзіміде, ауыр преэклампсиямен магнезиялық 
терапия алады, босануға дайындалуда. Жағдайы тҧрақсыз, қан қысымы 180/110-130/100 мм 
сын.бағ.ст., мимикалық бҧлшықеттердің ҧсақ конвульсиялық жиырылуы сақталады. 
Магнезиялық терапияның ҧзақтығы: 
~~Преэклампсияның даму қаупі жоғары жҥкті әйелдерге алдын алу мақсатында қабылдау 
ҧсынылады: 
~~20 жастағы жҥкті , жҥктіліктің 24 аптада, оң жақ қабырғы асты ауырсынуға, әлсіздікке, 
тәбеттің жоғалуына, диетадағы қателіктерден кейін кебулерге шағымданады. Анамнезінде-
бала кезінен ӛт жолдарының дискинезиясы бар. Алдын ала диагноз: 
~~26 жастағы жҥкті әйелде ҥйде 37 апта жҥктілік кезінде бір рет эклампсия ҧстамасы болды, 
20 мл 25% MgSO4 бастапқы дозасы енгізілді. АД - 160/100 мм сын.бағ.Бҧл жағдайда кӛмек 
кӛрсету кезінде, Магнезиялық терапияны жҥргізуге арналған демеуші доза: 
~~Жҥктілік 22 апта. Зәр шығарудың жоғарылауына шағымданады. Дене температурасы 38,0°C 
дейін кӛтерілді. Анамнезінде: созылмалы пиелонефриті бар. Объективті: терісі қалыпты 
тҥсте. Кӛруі анық, бас ауруы жоқ. Аяқтарында ісіну жоқ. Ҧрып-соғу симптомы екі жағынан да 
оң. Жалпы зәр анализінде: зәр бҧлыңғыр, ҥлес салмағы 1019, лейкоциттер толығымен, ақуыз 
теріс, эпителий 5-6. Ең ықтимал диагноз:
~~28 жастағы жҥкті әйел жҥктіліктің 30 аптасында әлсіздік, шӛлдеу, тойымсыз аштық сезімі, 
сҧйықтықты тәулігіне 5-6 л дейін қабылдау, терінің қышуы, кӛп зәр шығару туралы 
шағымдармен емхана дәрігеріне жҥгінді. I-ші жҥктілік-27-28 апта ішінде, ӛлі ҧрықпен 
мерзімінен бҧрын босану. Бҧл жҥктілік екінші. Жатырдың жҥктілігі 30 аптаға сәйкес, ҧрықтың 
жағдайы қалыпты. Қандағы қант - 10,2 ммоль/л, зәрде 5,0 ммоль / л. сіздің диагнозыңыз: 
~~25 жастағы босанған әйелде, босанғаннан кейінгі 10-шы кҥні t 38 C, пульсі 100 мин, лохия 
– қанды, іріңді, жағымсыз иіспен, ішін пальпация жасағанда, тӛменгі бӛліктерінде ауырады. 
Алдын ала диагноз: 
~~25 жастағы босанған әйелде, босанғаннан кейінгі 10-шы кҥні қалтырау, t 38 C, іштің тӛменгі 
бӛлігіндегі ауырсыну, ішектің кебуіне шағынданып емханаға келды. Қынаптық зерттеу 
кезінде жатырдың ҧлғаюы, пастозды, оңға қарай ауытқуы, сол жақ қосалқы аймағында
ауыратын инфильтрат анықталады.Алдын ала диагноз: 
~~HELLP синдромына тән диагностикалық белгі 
~~ Ҧрықтың даму ақауларын анықтау туралы бҧйрыққа сәйкес ультрадыбыстық зерттеуді 
жасаудың ең ықтимал мерзімі: 
~~Босанғаннан кейінгі кезеңнің 10-шы кҥніне, сҥт бездерінің ауырсынуына шағымданады. t 
38,2 C, пульс минутына 100 уд. сҥт бездерін пальпациялау кезінде олар сезімтал, біркелкі 
толып кету байқалады. Бҧл жағдайда ҧтымды тактика: 
~~Плацента тӛмен орналасуың негізгі белгілері 
~~Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бҧрын ажырауының негізгі белгілері 
~~Қауіпті тҥсік тастаудың негізгі белгілері 

~~Бактериялық - септикалық шоктың негізгі белгісі: 
~~Аборттан кейінгі іріңді-септикалық асқынудың III кезеңіне мыналар жатады: 
~~Босанғаннан кейінгі кезеңде перитониттің дамуы кӛбінесе мыналарға байланысты: 
~~Сазонов-Бартельс классификациясына сәйкес босанғаннан кейінгі септикалық аурулардың 1 
кезеңіне жатады: 
~~Босану 5 кҥн бҧрын босану кҥштерінің әлсіздігі, босану стимуляциясының тиімсіздігі 
(босану ҧзақтығы 5 сағат, сусыз аралық 16 сағат) ҥшін кесарь тілігі операциясымен аяқталды. 
5-ші кҥні қалтырау пайда болды, қызба 38,50 с дейін.босанған әйел жалпы әлсіздікке, 
қалтырауға, тӛменгі іштің ауырсынуына объективті тҥрде шағымданады: дене температурасы 
39,00 С, пульс 110 соққы/минут, қан қысымы 110/80 мм сын. бағ. ст.тілі қҧрғақ, ақ 
жабындымен жабылған. Іш кебеді, пальпация кезінде ауырады, тӛменгі бӛліктерде кӛбірек, 
Щеткин-Блюмберг әлсіз оң симптомы, жатырдың тҥбі кіндік деңгейінде, пальпация кезінде 
ауырады, жҧмсақ. Жыныс жолдарынан бӛліну шірік иісі бар қалыпты мӛлшерде іріңді . Ең 
ықтимал диагноз: 
~~Жатырішілік контрацептивтерді қолдануға абсолютті қарсы кӛрсеткіштерді кӛрсетіңіз: 
~~Спермицидке тән емес нәрсені таңдаңыз: 
~~Гормоналды контрацептивтерді дереу тоқтату керек белгілерді кӛрсетіңіз: 
~~Науқас 28 жаста, бедеулік 2 жыл. Менструация тҧрақты емес, 35-50 кҥнде, 5 кҥнде, орташа 
кӛлемде. Бимануальды зерттеуде патология жоқ. Базальды термометрия-қисықтың 
монофазалық тҥрі (36,2-36,6 С). Сауалнаманың болжамды кӛлемін анықтаңыз: 
~~Науқас, 16 жаста. Менструация 15 жастан бастап, тҧрақты емес, ҥлкен ҥзілістермен. Соңғы 
етеккір 4 ай бҧрын келген. Қабылдау кезінде терісі бозғылт, жыныс жолдарынан аз кӛлемді 
қанды бӛліністер бар. Сіздің диагнозыңыз 
~~Науқас У. 32 жаста. Тҧрақты емес етеккірге шағымданады. Кӛбінесе 2-3 айға кідірістер 
болады, бедеулік(некеде 3 жыл). Тексеру кезінде гипертрихоз анықталды; қынаптық зерттеу 
кезінде біршама ҥлкейген, ауыртпалықсыз аналық бездер пальпацияланады. 
~~Науқас Б. 30 жаста. Бедеулікке шағымданады (некеде 3 жыл). Гистеросальпингографияның 
нәтижесі: фаллопиялық тҥтіктер ӛткізгіштігі бар. Менструация 14 жастан бастап тҧрақты. 
Кҥйеуі сау. Бедеулік жҧпты тексеру неден басталады? 
~~Науқас , 35 жаста, тҥсік жасатқаннан кейін ҥш ай ішінде етеккір болмады. Функционалды 
диагностикалық сынақтар бойынша тексеру кезінде аналық безде екі фазалы цикл орнатылған. 
Диагноз қойыңыз. 
~~Жасӛспірімдер ҥшін ең қолайлы контрацепция... . 
~~Контрацепция әдісін таңдау ҥшін отбасын жоспарлау дәрігеріне бірнеше жыныстық 
серіктестері бар, трихомонадты кольпиты бар, 19 жастағы әйел жҥгінді. Бҧл жағдайда әсер ету 
механизміне байланысты ең қолайлы контрацепция әдісі: 

~~Әйел контрацепция мақсатында тӛмен дозалы біріктірілген ауызша контрацептивтерді 
қабылдайды. Дәрігерден кеңес сҧрады, ӛйткені таблеткаларды қабылдаудың 2 кҥнін ӛткізіп 
алды. Дәрігердің кеңесі? 
~~Қайта жҥкті, бірінші жҥктілік ӛлі ҧрықпен мерзімінен бҧрын босанды. Стационардан шығар 
алдында тексеру жҥргізілді: Hb 98г/л, эритроциттер 3х10 12/л, лейкоциттер 6,8х10 9/л, ЭЭ 18 
мм/сағ. Бҧл әйел ҥшін контрацепцияның ең оңтайлы әдісі: 
~~ Контрацепция әдісін таңдау ҥшін отбасын жоспарлау дәрігеріне бірнеше жыныстық 
серіктестері бар трихомонадты колпит тарихы бар 19 жастағы әйел жҥгінді. Бҧл жағдайда әсер 
ету механизміне байланысты ең қолайлы контрацепция әдісі қандай: 
~~42 жастағы науқас миокард инфарктісімен ауырды, контрацепцияның қай әдісі ең қолайлы: 
~~Ҧзақ әсер ететін гестагендік контрацептивтерге мыналар жатады: 
~~30 жастағы әйел контрацепцияны таңдауды сҧрады. Анамнезден: турмыста, жыныстық 
ӛмірмен тҧрақты ӛмір сҥреді, бір жыныстық серіктесі бар. Жҥктілік – 2, біріншісі-эктопиялық 
жҥктілікке байланысты тубэктомия жасалды. Менструация 25-30 кҥннен кейін 7 кҥнге дейін 
тҧрақты емес, ауырсынумен.Қандай контрацептивті ҧсынуға болады? 
~~Инъекциялық контрацептивтердің қҧрамына мыналар кіреді: 
~~Ауызша контрацептивтерді қатерлі ісіктің алдын алу ҥшін қолдануға болады: 
~~Бір жыныстық серіктесі бар, тӛменгі аяқтың созылмалы тромбофлебитімен ауыратын 28 
жастағы әйел, бір баланың анасы контрацепция әдісін таңдауды сҧрап гинекологқа жҥгінді. 
Оған контрацепцияның қандай әдісі ҧсынылады? 
~~22 жастағы әйел емханаға контрацепцияны таңдауды сҧрады. Бойдақ, тҧрақты жыныстық 
серіктесі жоқ, ол айына 2-3 рет, кейде сирек жыныстық ӛмір сҥреді. Жҥктілік болған жоқ. 
Қандай контрацептив ҧсынылады 
~~ Жҥктіліктің 37 аптасында жҥкті әйелге перзентханаға тҥскен кезде ауыр преэклампсия 
диагнозы қойылады. Акушерлік тактика: 
~~Жҥрек ауруы кезіндегі жҥктілікке қарсы абсолютті кӛрсеткіш:
~~Жҥктіліктің ерте мерзімінде ӛздігінен болатын тҥсіктің ең жиі себебіне не жатады? 
~~Жҥктіліктің 37 аптасында жыныс жолдарынан ауырсынусыз қан кету басталғанда, 
алдыменен қандай шараны жҥргізу керек:
~~Жҥкті әйел, 26 жаста, жҥктіліктің 34 аптасында ҥйінде бір рет эклампсия ҧстамасы 
болды. Жедел медициналық кӛмек кӛрсететін машинамен перзентханаға жеткізілді. 
Тҥскен кезде: есеңгіреген, АҚ – 180/110 және 170/100 мм с.б.. Магнезиалды терапияны 
жҥргізу ҥшін бастапқы доза қандай болу керек:

~~37 апталық жҥктілік мерзіміндегі жҥкті әйел ретті толғақ басталғанына 4 сағат ӛткенде, 
бҥтін қағанақ суымен келіп тҥсті. 40 мин бҧрын басталған іштің керіп ауыру сезіміне 
шағымданады, аздаған қанды бӛліністері бар. Қарап тексергенде - әйел бозарған, тамыр 
соғысы 100 рет мин. АҚ= 90/60 мм.с.б.б. Жатыры керілген, толғақсыз кезде жатыр 
босаңсымайды. Нәрестенің дене бӛліктері пальпацияланбайды, жҥрек соғысы естілмейді. 
Ең мҥмкін диагноз: «Жҥктіліктің 37 аптасы. Босанудың I кезеңі……»: 
~~20-21апталық 
жҥктілігі 
бар 
науқаста 
Верльгоф 
ауруы 
(идиопатиялық 
тромбоцитопениялық пурпур~ бар. Қанды талдау кезінде тромбоциттер 42,0х10
9
/
л
саны 
анықталды. Ең дҧрыс тактика? 
~~Қайталап жҥкті болушы 27 жаста, ҧрық қимылын сезбегеннен 40 минуттан кейін жедел 
жәрдем кӛмегімен келіп тҥсті. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын бағ, 
жатыры қозған, ҧрық бӛліктері анықталмайды, ҧрықтың жҥрек соғысы естілмейді, жыныс 
жолдарынан орташа мӛлшерде қанды бӛліністер бар. Толғақ қызметі жоқ, қандай 
патология туралы ойлау керек? 
~~Перзентханаға 32 апталық жҥктілікпен әйел келіп тҥсті. Тҥсу барысында бет 
бҧлшықетінің тырысуы байқалады. Аяқтарында ісінулер бар. АҚҚ 140/100 мм.с.б.б 
(бастапқысы 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Темір препараттарын 
бҥкіл жҥктілік бойында қабылдап келген. Жҥкті әйелде қандай асқыну дамуы мҥмкін: 
~~Кардиологиялық орталыққа 20 жастағы алғаш жҥкті әйел келіп тҥсті. Жҥктілік мерзімі 
10-11 апта. Д есепте жҥрек ақауы бойынша тҧрады. Ревматизмның ақырғы ӛршуі 16 
жасында. Шағымы тҥскен кезде жоқ. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Ісінулер жоқ. 
Жҥрек тондары тҧйықталған, тӛбесінде систолялық шу, акцент ӛкпе артериясында. Тамыр 
соғуы 80 рет/мин, ырғақты. АҚҚ 110/70 мм с.б. басқа ағзалар бойынша патология жоқ. 
Лабораториялық зерттеу кезінде: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциттер 6,2х10
9
, 
лейкоцитарлы формула қалыпты, ревмосынамалары қалыпты деңгейде. Ауруханаға 
жатқызудың негізгі мақсаты: 
~~Жҥкті әйел 28 жаста, 32 апталық жҥктілікпен патология бӛліміне әлсіздікке, шӛлдеуге, 
тойымсыз аштық сезімге, суықтықты тәулігіне 4-5 литрге дейің ішуіне шағым айтып тҥсті. 
Әйелде терінің қышуы, кӛп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жҥктілігі 26-27 аптада, 
мерзімінен бҧрын ӛлі ҧрықпен босану, осы жҥктілігі – екінші, жатыр 30 апталық 
жҥктілікке сәйкес ҧлғайған, ҧрықтың орналасуы ҧзына бойы, басымен келіп тҧр. Жҥрек 
соғымы айқын, ырғақты. Инсулин деңгейі анықталмаған. Қандағы глюкоза мӛлшері 9, 2 
ммомль/л. Зәрде 5 ммоль /л. Глюкоза толерантты тест жҥргізілді. Диагнозыңыз: 
~~25 жастағы қайталап жҥкті болушы әйел 37 апталық жҥктілікпен әйелдер 
консультациясының дәрігерінің жолдауымен жҥктілік патология бӛліміне тҥсті. 
Анамнезінде: I-ші жҥктілігінде - 36 аптасында ауыр преэклампсия болған себебіненн 
мерзімінен бҧрын босандырған, баласы тірі. Бҧл жҥктілік – екінші. Тҥскен кезде: 2-апта 
бойы денесінің қышуына шағымданады, АҚ 140/90 мм.с.б., пульсі 88 рет/мин. Тері 
жамылғысы бозғылт, ішінде, қол-аяқтарында қасығанның кӛптеген іздері бар. Жатыр 
жҥктілік мерзіміне сәйкес ҧлғайған, ҧрықтың жҥрек соғуы анық, КТГ-да 8-9 балл. Зәр 
анализінде белок 0,3 г/л, қан анализінде НВ-98 г/л, биохимиялық анализдерде АЛаТ пен 

АСаТ-тың 2 есе жоғарлауы анықталады, қанда жалпы белок 55 г/л. Қынап арқылы 
зерттегенде жатыр мойнының жетілуі 6 баллдан жоғары, ҧрықтың басы жамбас кіре 
берісі ҥстінде. Диагноз және тактика? 
~~ЖДАмбулаторияға жҥкті әйел әлсіздікке, шаршағандыққа шағымданып кеді. Жҥктілік 
мерзімі 27 апта. Ашқарында алынған қан анализінде гипергликемия анықталды 7,1 
ммоль/л, кетоз белгілері жоқ. Болжам диагноз? 
~~Жҥкті әйелде 32 апта жҥктілік кезінде ісінуге шағымданады. Анамнезінде созылмалы 
пиелонефрит. Объективті: қан қысымы 150/100, аяқтардағы ісіну, зәрдегі ақуыз - 0,66 г/л. 
Жатыр жҥктіліктің 30 аптасына дейін ҧлғайған, ҧрықтың позициясы бойлық, баспен 
келген, ҧрықтың жҥрек соғысы айқын, минутына 146 соққыға дейін ритмді.
ЕҢ ықтимал диагноз қандай? 
~~Перзентханаға жҥкті әйел жҥктіліктің 34-35 аптасында әлсіздік, жыныс жолдарынан 
кӛп мӛлшерде қан кету туралы шағымдармен келді. Анамнезінде: 3 медициналық тҥсік, 
соңғысы метроэндометритпен асқынған, бҧл жҥктілік бесінші. Объективті: тері бозғылт, 
қан қысымы 85/50 мм сынап бағанасы, пульс минутына 98 рет, жатыр қозғыш емес, 
ҧрықтың орналасуы бойлық, басы кіші жамбастың кіреберісінен жоғары, ҧрықтың жҥрек 
соғысы минутына 160 соққы. Айнамен қарағанда: қанды бӛліністер. ЕҢ ықтимал алдын 
ала диагноз қандай? 
~~Мерзімі жеткен жҥктілікпен алғаш босанушыда ультрадыбыстық зерттеу кезінде 
плацентаның тӛменгі шеті ішкі ернеуден 3 см қашықтықта екендігі анықталды.ЕҢ 
ықтимал диагноз қандай? 
~~Мерзімі ӛтіп туылған ҧрықпен босанған әйелде 1 сағаттан кейін босанғаннан кейінгі 
ерте кезеңде қан кету пайда болды. Қабылданған шаралардан кейін қан кету тоқтады, 
жатыр тығыз, жалпы қан жоғалту 2200,0 мл-ге жетті. Босанған әйелдің жағдайы орташа 
ауырлықта, терісі бозғылт, пульсі 115 соққы/минут, әлсіз толымдылықпен. АҚ 80/50 мм 
сын.бағ. Ли - Уайттың сынағы 8 минут.ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
~~29 жастағы босанған әйел босанғаннан кейін 30 минуттан кейін босану жолдарынан қан 
кете бастады. Ҧрық жолдасы бҥтін. Туу жолдары қаралмаған. Жатыр жиырылмайды.
Жалпы қан жоғалту 800,0 мл. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? 
~~Перзентханаға жедел жәрдем бригадасымен 29 жастағы жҥкті әйел, 35 апта жҥктілік 
мерзімінде, оң жақ қабырға астындағы ауру сезімі шағымдарымен жеткізілді. Объективті: 
жағдайы ауыр, терісі мен склерасы сарғайған. АҚ 150/90 мм. сын.бағ., пульс – минутына 
96 соққы. жатыр қозғыш емес. Ҧрықтың жҥрек соғысы айқын, ритмді, минутына 146 
соққы. Аяқтарда, іште ісіну бар. Зәр шығару азайған, зәр қою тҥсті. ЖҚА: Hb-74 г/л, 
тромбоциттер - 80х109/л. биохимиялық қан анализі: АЛТ-85ХБ/ л, АСТ– 90 ХБ/л. ЖЗА: 
ақуыз 0,03 г/л.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? 

~~Қайта жҥкті болушы А., 34 жаста. Акушерлік стационарға жҥктілік мерзімі 29 апта 3 
кҥнде тҥсті, шағымдары: әлсіздік, басының айналуы, ауызының қҧрғауы, шӛлдей беруі, 
демікпе, эпигастрия тҧсы ауырады және ауыр тартып тҧрады, лоқсу және қан қоспалары 
қосылған қҧсу, қызыл иектерінің қанағыштығы, 6 аптадан бері дене салмағын жоғалтуы, 
тері қышынуы, қалтырау. Объективті: тері жабындары сарғыш тҥске боялған. АҚ 90/60 
мм сынап бағ., пульс минутына 100 рет. Анализдерінде - орташа гипохромды анемия, 
айқын лейкоцитоз, нейтрофильдер солға ығысқан. Айқын гипопротениемия. Қанда 
мочевина, креатинин кҥрт артқан. Холестерин қалыпты шамада. ДВС синдромның 
зертханалық белгілері байқалады. Гестациялық процестің қандай асқынуы дамыған? 
~~Эндометрит фонында адекватты емге қарамастан 2 аптадан соң дене температурасы 38-
39 градус болып қалуда, қалтырау жалғасуда, пульс жиі, температураға сәйкес емес. 
Шағымы басының ауырсынуына, ішінің тӛменгі жағындағы ауырсынуға, жатыр нашар 
жиырылады, ауырсыну жатыр қабырғасы бойымен тексергенде, қынап кҥмбезінің 
тығыздалуы. Сазанов –Бартельс жіктеуі бойынша қай этапқа жатады:
~~УДЗ белгілері: ішек ілмегі кеңейген, гипоэхогенді қҧраммен толтырылған, 
перистальтикасы жоқ, қҧрсақ қуысында бос сҧйықтық, кесар тілігі операциясынан кейін 
жатыр қабырғаларының біркелкі емес қалыңдығы. Осы патология Сазанов –Бартельс 
жіктеуі бойынша қай этапқа жатады:
~~38 аптада кӛп босанушы әйелде ҧрық кӛлденең орналасуы анықталған. Дәрігердің 
әрекеті:
~~Емханаға гестациялық мерзімі 34 апта жҥкті әйел тәулік бойы ҧрық қозғалысы сиреуіне 
шағымданып келді. Гравидограмма анализінде: ЖТБ сызығы 28 аптадан бастап, 50 
percentile және 10 percentile сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: ЖТБ – 30 
см. ҧрық жҥрек соғысы анық, ретті 128 соққы/мин. Антенатальді КТГ жасалды: базальды, 
монотонды ырғақ 100 соққы/мин, кеш вариабельді децелерациялар (80 секундтан 70 
соққы/мин жоғары ). Сіздің әрекетіңіз: 
~~Жҥктіліктің 29-30 аптасында пациентте Верльгоф ауруы анықталды (идиопатиялық 
тромбоцитопениялық пурпур. Қанды тексергенде тромбоциттер саны 30∙10
9
//
л
. Бастапқы 
терапия ҥшін қандай препараттар тағайындаған дҧрыс болып табылады?