~~Жүктілік кезінде жүрек-қантамыр жүйесінде мынандай өзгерістер болады
жүктеу/скачать 230.08 Kb.
|
|
~~Жүктілік кезінде жүрек-қантамыр жүйесінде мынандай өзгерістер болады: @@ айналымдағы қан көлемі көбейеді @@ жүректің минуттық қан лақтыру көлемі азаяды @@ жүрек лақтырысының көбейеді @@ жүректің минуттық қан лақтыру көлемі көбейеді @@жүрек лақтырысы азаяды {@A@} {~2~} ~~Жүктілік кезінде жатырда өзгерістер болады: @@бұлшықет талшықтарының гипертрофиясы мен гиперплазиясы @@миометрийдің жиырылғыш белок синтезінің күшеюі @@жатыр мойнының құрлысының өзгеруі @@жатыр шырышының децидуальды өсуі @@миометрийде дәнекертіндік элементтердің көбеюі {@A@} ~~Жүктілік кезінде бүйрек функциясының өзгеруі: @@шумақтық фильтрацияның жоғарлауы @@зәрдің кідіруі @@түбекшелердің көлемінің үлкеюі @@шумақтық фильтрацияның төмендеуі @@патологиялық рефлюкстердің пайда болуы {@A@} {~2~} ~~1-ші диспансерлік бақылау тобына әйелдер жатады: @@жиі рецидивы бар жыныс мүшелерінің созылмалы аурулары бар @@алдын ала қарауды талап ететін @@бірінші рет ауырған @@гинекологиялық ауруларымен ауырған @@жұмысқа қабілеті тұрақты төмендеген {@A@} {~2~} ~~28 жастағы жүкті әйел С., аймақтық акушерде жүктілікпен және гестациялық гипертензиямен диспансерлік бақылауында тұр. Жүктілікке байланысты дамитын гипертензияны патогенетикалық мақсатымен емдеуде қолданылатын дәрілік зат: @@сульфат магния @@клофелин @@пентамин @@дибазол @@эуфиллин {@A@} {~3~} ~~Жүктілікке байланысты дамитын гипертензияның патогенетикалық механизмдеріне жатады: @@генерализацияланған қантамырлардың спазмы @@белоктық және су-тұз алмасуының бұзылыстары @@қантамыр қабырғасының өткізгіштігінің жоғарылауы @@ТІШҰС –ның созылмалы кезеңі @@генерализациялық қантамырлардың дилатациясы {@A@} {~1~} ~~Ауру Т., 29 жаста, алғаш рет емханың акушеріне жүктіліктің 29-30 аптасында келді. Шөлдеуге, терінің қышынуына, зәрдің көп бөлінуіне шағымданып келді. Осы жүктілігі екінші; біріншісі - осыдан екі жыл бұрын жүктіліктің 29-30аптасында өлі нәрестемен мерзімінен ерте босанумен аяқталды. Объективті: бойы 159 см, салмағы 71 кг, АҚ 110/70 мм с.б., ІА - 96 см, ЖТБ - 29 см. Нәрестенің орналасуы ұзынша, басымен жатуы, кіші жамбастың кіреберісінде. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, минутына 136 рет, ретті.Диагноз қойыңыз: Жүктіліктің 29-30 аптасы. ... . @@Семіздік. Қант диабеті. ААА @@Семіздік. Ірі нәресте. ААА @@Холестатикалық гепатоз. ААА @@Майлы гепатоз. ААА @@Гипотиреоз. ААА {@A@} {~2~} ~~Жүкті әйел Н., 24 жаста, жүктіліктің 6-7 аптасында келді. Осы жүктілігі - 3-ші, алғашқы екеуі – жүктіліктің 12-13 және 15-16 апталарында өзіндік түсікпен аяқталды, жатыр қуысын қыру болды. Анамнезінде бала кезінде жиі баспамен ауырғаны анықталды; менархе 15 жастан, етеккірі ретсіз, 40-45 күн сайын, 3-4 күнге созылады. Соңғы етеккірі 2,5 ай бұрын. Объективті: бойы - 168 см, салмағы - 60 кг, үстіңгі ерінде, емізік маңайында, іштің ақ сызығы бойында түктердің өсуі байқалады. Диагноз: Жүктіліктің 6-7 аптасы. @@Үйреншікті түсік @@Гирсутизм. Өзіндік түсік қаупі @@Жүрістегі түсік. ААА @@Өзіндік түсік қаупі @@Басталған өзіндік түсік {@A@} {~2~} ~~Алғаш босанатын әйел мерзімі 35-36 апталық жүктілігі және іштегі нәрестесі қимылының төмендеуіне шағымданып келді. Іштегі нәрестесі жүрек соғысы минутына 136 соққы. Ең мәліметті тексеру әдісі: @@функционалды сынамалар мен кардиотахография @@амниоскопия @@цервикоскопия @@допплерография @@нәрестенің ЭКГ {@A@} {~3~} ~~Емханаға кезекті қабылдауға жүкті 36 апталық жүктілігімен және шат буыны маңында ауру сезімі, «үйрек тәрізді» жүріс пайда болғанына шағымдалып келды. Акушермен болжам диагноз қойылды: @@Симфизит @@Флебит @@Радикулит @@Мерзімінен ерте босану қаупі @@Шат буынының ажырауы {@A@} {~3~} ~~Жүктіліктің 8-9 аптасында әйелде құсу тәулігіне 22 рет, салмақ жоғалту, гипотония, тахикардия минутына 110 рет соғу, диурездің төмендеуі, қалдық азот пен креатининнің жоғарылауы, зәрде ацетон (4плюс) пайда болуы байқалады. Диагноз: @@Жүктіліктің құсуы, ауыр түрі @@Бүйрек жетіспеушілігі, олигурия, интоксикация @@Жүктіліктің құсуы, орта ауырлық дәрежесі @@Жүктіліктің құсуы, жеңіл түрі @@Ауыр дәрежелі {@A@} {~2~} ~~Қайта босанатын әйелде жүктіліктің 28 аптасында, аяқтарында, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер анықталады, АҚ 160/100 мм рт.ст., 170/100 мм рт.ст. Зәрде белок – 0,66 г/л. Диагноз: @@Преэклампсияның ауыр дәрежесі @@Преэклампсияның жеңіл дәрежесі @@Артериальды гипертензия @@Созылмалы пиелонефрит @@Созылмалы гломерулонефрит {@A@} {~2~} ~~Перзентханаға ес-түссіз жүкті әйел жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша тұмаумен ауырған, бас ауруға шағымданған, аяқтарында ісіну пайда болған. Таңертең тырысулар болған. Жағдайы өте ауыр, ес-түссіз. АҚ 180/100 мм с.б., 190/100 мм с.б. Жүктілік мерзімі 31-32 апта. Нәрестенің басымен жатуы. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет, катетер арқылы зәрі 10мл, лайлы. Диагноз: Жүктіліктің 31-32 аптасы. ... @@Эклампсия, кома @@Преэклампсияның жеңіл дәрежесі @@Преэклампсияның ауыр дәрежесі @@Арахноидит @@Менингит {@A@} {~2~} ~~Қанның теріс-резусымен қайта жүкті алғаш босанатын әйелде жүктіліктің 33-34 аптасында антидене титрі 1:32 анықталды. Анамнезінде: жатырдан тыс жүктілік, сол жақтың тубэктомиясы, ерте мерзімде жатыр қуысын қырумен болған өзіндік түсік. Нәрестенің құрсақішілік жағдайын анықтауда қолданылады: @@нәрестенің УДЗ, амниоцентез, кардиотахография @@нәрестенің УДЗ, амниоцентез, нәрестенің қозғалуы @@кордоцентез, кардиотахография, нәрестенің УДЗ @@кардиотахография, нәрестенің қозғалуы @@ұрықтың биофизикалық профилі {@A@} {~3~} ~~Қанның теріс-резусымен қайта босанатын әйелде жүктіліктің 34-35 аптасында антидене титрі 1:64 анықталды. Анамнезінде: балалық шақта гемотрансфузия болған. Бірінші жүктілігі 34-35 аптада мерзімінен ерте нәрестенің ауыр гемолитикалық ауруымен туылған, нәресте 2-ші тәулікте өлген. Зерттегенде: Нв-94 г/л, УДЗ – плацентаның қалыңдығы 35 мм, асцит жоқ, бауыры аздап үлкейген, нәрестенің жүрек соғысы минутына 130 рет. Диагнозды дәлелдеу үшін ... жүргізу қажет. @@амниоцентезді @@амниоскопияны @@кульдоцентезді @@УДЗ-ді @@допплерометрияны {@A@} {~3~} ~~34 жастағы әйел етеккірінің 2 айға кідіруімен, өзін жүктімін деп есептейтінімен келді. Анамнезінде: 3 жасында скарлатинадан кейін гломерулонефритпен ауырған. Зәр анализінде протеинурия, микрогематурия. Бірінші жүктілігі ісінулермен, босанумен аяқталды, одан кейін 3 медициналық түсік болған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанаралық. АҚ 110/60, 110/65 мм с.б. Ісінулер жоқ. Бимануалды тексеруде жүктіліктің 8-9 аптасы анықталды. Диагноз: Жүктіліктің 8-9 аптасы. ... . @@Созылмалы гломерулонефрит. ААА @@ААА. Жіті цистит @@Созылмалы пиелонефрит. @@Зәр-тас ауруы. ААА @@Созылмалы цистит өршу сатысында. {@A@} {~2~} ~~Преэклампсияның басты клиникалық белгілеріне ... жатады. @@гипертензия, протеинурия @@диспепсия, ісінулер @@қыжыл, интоксикация @@температура, ісінулер @@гипотония, протеинурия {@A@} {~1~} ~~Преэклампсия дәрежесінің нақты көрсеткіші: @@ерте басталуы және ағымының ұзақтығы @@несеп қышқылының құрылымының төмендеуі @@эритроциттердің санының төмендеуі @@лейкоциттердің санының жоғарлауы @@тромбоциттердің санының жоғарлауы {@A@} {~2~} ~~Преэклампсия кезінде ұрық жағынан босану қоздырғышының көрсеткішіне ... жатпайды. @@жетілмеген ұрық @@ұрықтың аномалді стресстік емес тесті @@ұрықтың дистрессі @@ұрықтың аномалді биофизикалық профилі @@ұрықтың дамуының кешігуі {@A@} {~2~} ~~Преэклампсия кезінде жүктілікті үзуге ... қарсы көрсеткіш болып табылады. @@қан плазмасындағы жалпы ақуыз денгейінің төмендеуі @@24 сағат ішіндегі зәрдегі ақуыздың 1 граммнан жоғары болуы @@сары судағы креатининңің жоғарлауы @@бауыр функциясының бұзылуы @@тромбоцитопения {@A@} {~3~} ~~Босану кезінде қынаптық зерттеу әр ... жүргізіледі. @@4 сағатта @@2 сағатта @@3 сағатта @@5 сағатта @@6 сағатта {@A@} {~1~} ~~Жүктіліктің І триместрінде жүктілікті көтереалмаушылыққа негізгі ем әдісі: @@комплексті гормональды терапия @@хирургиялық ем @@токолитиктерді қолдану @@электроұйқы және физиоем @@спазмолитиктерді қолдану {@A@} {~3~} ~~Жүктіліктің ІІ триместрінде ИЦЖ негізгі ем әдісі: @@хирургиялық ем @@токолитиктерді қолдану @@комплексті гормональды терапия @@электроұйқы және физиотерапия @@спазмолитиктерді қолдану {@A@} {~3~} ~~Жүктілік ... рұқсат етілмейді. @@миопатияда (біріншілік бұлшықет атрофия) @@созылмалы пионефритте @@әртүрлді дәрежелі миопияда @@анемияда @@бүйректегі тас ауруларында {@A@} {~2~} ~~Жүктілік ... рұқсат етілмейді. @@жайылмалы склерозда @@анемияда @@созылмалы пиолонефритте @@бүйрек тасында @@әртүрлі дәрежелі миопияда {@A@} {~2~} ~~Плацентаның толық орналасуы мен мезгілі жетпеген жүктілікте ... жүргізіледі. @@сақтау терапиясы @@кесар тілігі @@босануды қоздыру және босану стимуляциясы @@қалыпты босану жолдарынан босандыру @@қабынуға қарсы терапия {@A@} {~2~} ~~Босану қызметінің І кезеңінде ашық қызыл түсті қансырау сипаты ... тән. @@плацентаның толық орналасуына @@жатыр мойнының жыртылуына @@қынаптың жыртылуына @@кіндік орамдарының түсуіне @@босанудың ауытқуларына {@A@} {~2~} ~~Бала жолдасы кезеңінде қан кету ... сипатталады. @@плацентаның бөлініп шығу бұзылыстарымен @@қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауымен @@ұзақ сусыз кезеңімен @@мезгілінен асқан жүктілікпен @@босану кезеңінің аномалиясымен {@A@} {~3~} ~~Плацентаның толық сіресіп жабысуында болмайды: @@жыныстық жолдардан қан кету @@плацентаны қолмен бөлу кезінде массивті қан кету @@плацентаның бөліну белгілері @@жыныстық жолдарынан қанды бөлінділер @@өте ауырлаған акушер-гинекологиялық анамнез {@A@} {~3~} ~~Плацентаның сіресіп бекінуінде хорион бүрлері ... бекітіледі. @@миометрийге @@эндометрийдің функционалды қабатына @@эндометрийдің базалды қабатына @@периметрийге @@параметрийге {@A@} {~3~} ~~Плацентаның жатуы жиі ... қосарланбайды. @@артериалдық гипертензиясымен @@ұрық гипоксиясымен @@плацентаның тығыз байланысуымен @@плацентаның сіресіп жабысуымен @@әйел анемиясымен {@A@} {~3~} ~~Плацентаның толық тығыз жабысуына ... тән. @@плацента ажырауының белгілерінің жоқтығы @@іштегі ауырсыну сезімі @@қан кету @@ұрық туылғаннан кейін жатыр түбі кіндік деңгейінен жоғары болуы @@жатырдың жергілікті болуы гипертонусы {@A@} {~3~} ~~Бөлініп шыққан бала жолдасын қарағанда оның бүтіндігі күмәнді және қан шығыны 400мл. Дәрігерлік амал: @@жатыр қуысын қолмен тексеріп шығу @@жатырды жиыратын заттарды тағайындау @@жатыр қуысын қыруды жасау @@іштің төменгі жағына мұз қою @@антибиотиктер тағайындау {@A@} {~2~} ~~10-11 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 10 рет құсады,салмағын жоғалтуда, гипотония, пульсі 90 рет мин. диурез төмендемеген, азот қалдығы және креатинин аздап жоғарылаған, кетонурия – 2++. Дәрігер амалы: @@ амбулаторлы емдеу @@ интенсивті терапия @@ инфузиялық ем @@ стационарлы емдеу @@ бақылау {@A@} {~3~} ~~Тәуілігіне 22 рет жүктілердің шектен тыс құсуындағы дәрігер амалы: @@ жүктілікті үзу @@ құсуға қарсы препараттар @@ жүйке жүйесінің қызметін реттеу @@ гемодиализ бөліміне ауыстыруды шешу @@ гипербарикалық оксигенация {@A@} {~2~} ~~Жүкті К. -де - жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Акушерлік амал: @@жүктілікті 37 аптаға дейін созып босандыру @@2-3 тәулік бойына комплексті ем жүргізу @@1 тәулік бойы емдеу, кейін босандыру @@2 апта емдеу, кейін оталық босандыру @@4-6 сағат бойына емдеу, амалды қайта қарау {@A@} {~3~} ~~Преэклампсияның ауыр дәрежесіндегі босандырудың тиімді әдісі: @@табиғи жолмен босандыру @@акушерлік қысқаштар салу @@кесар тілігі операциясы @@нәрестенің вакуум экстракциясы @@ұрықты бұзушы операция {@A@} {~2~} ~~Плацентаның жатуына күдіктенгенде емханада ... жүргізілмейді. @@қынаптық зерттеу @@сыртқы акушерлік тексеру @@анамнез жинау @@ультрадыбыстық тексеру @@жатыр мойнын айнамен қару {@A@} {~2~} ~~Плацентаның жатуына күдіктенгенде қынаптық зерттеу жасауға ... негізгі шарт болып табылады. @@жайылған операция бөлімі @@жансыздандыру @@асептика ережелерін сақтау @@жатыр мойнын айнамен қарау @@тірі ұрық {@A@} {~2~} ~~Жүктілердегі құсудың ... дәрежесінде ацетонурия болмайды. @@жеңіл @@орташа @@ауыр @@жіті @@созылмалы {@A@} {~2~} ~~Жүктілердегі құсудың емінде ... қолданылмайды. @@антибактериальды ем @@электролиттер ерітінділері @@ақуыз препараттары @@микроциркуляцияны жақсарту ерітінділері. @@дезинтоксикациялық препараттар {@A@} {~3~} ~~Ұрықтың көлденең орнығуының анықталуы негізделген ... . @@жатыр түбінің жоғары орналасуы жүктілік мерзіміне байланыссыз @@амниоскопия @@жүктілік паритеті @@етеккірдің соңғы күні бойынша @@ӘКО алғаш рет келуі {@A@} {~2~} ~~Ұрықтың көлденең орнығуындағы жүктілікте кездесетін ең жиі асқыну: @@қағанақ суының ерте кетуі @@ұрықтың жатыр ішілік гипокциясы @@мерзімінен ерте босану @@қағанақ суының көп немесе аз болуы @@плацентаның қалыпты орналасуында ерте қыртыстануы {@A@} {~2~} ~~Ұрықтың көлденең орнығуындағы және мерзіміне жеткен жүктіліктің көрсеткіші: @@жоспарлы кесар тілігі @@шынайы босану жолдары арқылы босандыру @@бастапқы босану әрекетінде Кесар тілігі @@қағанақ суы кеткеннен соң Кесар тілігі @@босану жолдары арқылы босану, жамбас астауында ұрықтың өтуі {@A@} {~3~} ~~ Жүктіліктің ерте мерзіміне көпұрықты жүктілікке күмән тудыру негізделген ... . @@етеккірдің тоқталуына байланыссыз жатыр көлемінің ұлғаюы @@етеккірдің тоқталуына байланысты жатыр көлемінің ұлғаюы @@Горвиц-Гегар симптомы @@Снегирев белгісінің анықтығы @@сүт безінің ұлғаюы {@A@} {~3~} ~~Көпұрықты жүктілікке тән ... . @@жатыр көлемі үлкен және келе жатқан басының көлемі кіші @@жатыр көлемі үлкен және келе жатқан басының көлемі үлкен @@жатыр көлемі үлкен және келе жатқан басының көлемі қалыпты @@жатыр көлемі үлкен емес және келе жатқан басының көлемі үлкен емес @@жатыр көлемі қалыпты және келе жатқан басының көлемі үлкен {@A@} {~3~} ~~Көпұрықты жүктілікте жиі кездесетін асқынулар: @@мезгілінен ерте босану @@қалыпты орналасқан плпцентаның мезгілінен ерте қыртыстануы @@мезгілінен кеш босану @@ұрық дамуының тежелуі @@ұрықтың гипоксиясы {@A@} {~3~} ~~Көпұрықты жүктілікті босануда жиі кездесетін асқынулар: @@босану әрекетінің әлсіздігі @@қағанақ суының кеш кетуі @@плацентаның ажырауы @@жатырдың жыртылуы @@босану әрекетінің күштілігі {@A@} {~3~} ~~Көпұрықты жүктіліктің II кезеңінде жиі кездесетін асқынулар: @@плацентаның ажырауы @@ұрықтың жатыр ішілік гипоксиясы @@егіздердің коллизиясы @@босану әрекетінің әлсіздігі @@екінші ұрықтың қағанақ суының кеш кетуі {@A@} {~3~} ~~Бірінші нәресте туылғаннан кейінгі екінші нәресте көлденең орналасқандағы көрсеткіш: @@амниотомия @@окситоцинді күре тамырға енгізу @@кесар тілігі @@ұрықтың өздігінен туылуын күту @@эмбриотомия {@A@} {~3~} ~~Тромбоцитопениямен HELLP – синдромының байланысы: @@тромбоциттердің микротромб құрамына енуі @@бауырлық ферменттің концентрациясының ұлғаюы @@женіл фазада ақуыздың жоғарлауы @@простагландиндердің молшерінің жоғарлауы @@ауыр анемия {@A@} {~3~} ~~HELLP – синдромының нақты ерте диагностикасы ... болып табылады. @@D – димер тесті @@бауырдағы трансаминазаның мөлшерін анықтау @@тромбоцит саның анықтау @@эритроцит саның анықтау @@лейкоцит мөлшерін анықтау {@A@} {~3~} ~~Преэклампсия кезінде босану қоздырғышына ... тән препараты: @@простагландин Е1 @@окситоцин @@простагландин F2 @@спорынья @@синестрол {@A@} {~3~} ~~Преэклампсия кезінде тырысуға қарсы таңдаулы препарат ... болып табылады. @@сульфат магния @@диазепам @@папаверина гидрохлорид @@нифедипин @@финлепсин {@A@} {~3~} ~~Преэклампсияның инфузионды емінде кристаллоидтармен коллоидтардың қарым қатынасы: @@3 / 1 @@1 / 2 @@1 / 4 @@1 / 10 @@1 / 8 {@A@} {~1~} ~~Тәуліктік ақ уыздың 1г\л жоғалуы АҚ 140\90мм.сын.бағ. ... сәйкес келеді. @@преэклампсия жеңіл дәрежесіне @@преэкламсия ауыр дәрежесіне @@эклампсияға @@гломерулонефриттің ісіну формасына @@гломерулонефриттің аралас формасына {@A@} {~2~} ~~Акушер-гинекологқа бір апта бұрын қызамықтың ауыр түрі жөнінен инфекцилық ауруханасында жатып шыққан жүкті әйел келді.Жүктіліктің мерзімі 9-10 апта.Эмбрионнның дамуына ауру ... . @@ұрықтың өліп қалумен @@даму ақаулары даму мүмкіндігі жоғары @@кері әсерін тигізбейді @@даму ақаулары даму төмен @@ұрықтың өліп қалады {@A@} {~3~} ~~Жүктілік 9-10 апта. Қызамықтың ауыр түрі. Дәрігер амалы: @@жүктілікті үзу @@диспансерлік бақылау @@гормонотерапия жүргізу @@жүктілікті жалғастыру @@иммуномодуляторларды тағайындау {@A@} {~3~} ~~Жүктіліктегі иммунологиялық тест ... анықтауға негізделеді. @@хориондық гонадотропинді @@қандағы прогестеронды @@плацентарлы лактогенді @@лютеиндеуші гормонды @@зәрдегі эстрогендерді {@A@} {~2~} ~~Жүктіліктің ... мерзімінен бастап нәрестенің жүрек соғысын тыңдауға болады. @@20 апта @@22 апта @@16 апта @@25 апта @@10 апта {@A@} {~2~} ~~Преэклампсияның қауіпті симптомына ... жатады. @@бейімділіктің төмендеуі @@дене салмағының едәуір ұлғаюы @@эпигастрий аймағындағы ауырсыну @@жүрек айну,құсу @@альбуминурия 1 г/л {@A@} {~3~} ~~Эклампсияның асқынуы деп .... санауға болмайды. @@тахикардияны @@нәрестенің өлімін @@жедел бүйрек жетіспеушілігін @@қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуін @@бас миының ісінуін {@A@} ~~8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 22 рет құсады,салмағын жоғалтуда,гипотония, пульсі 110 рет мин. диурез төмендеген, азот қалдығы және креатин жоғарылаған, зәрдегі ацетон – 4плюс. Диагноз: @@Жүктілер құсығы, ауыр түрі @@Жіті майлы гепатоз @@Жүктілер құсығы, орташа ауырлық дәрежесі @@Жүктілер құсуы, жеңіл түрі @@Бауыр жетімсіздігі {@A@} {~2~} ~~8-9 апталық жүктілігі бар жүкті әйел тәулігіне 22 рет құсады,салмағын жоғалтуда, гипотония, пульсі 110 рет мин. диурез төмендеген, азот қалдығы және креатин жоғарылаған, зәрдегі ацетон – 4 +. Дәрігер амалы: @@госпитализация, комплексті терапия фонында —жүктілікті үзу @@госпитализация,интенсивті инфузионды ем @@жалпы қуаттандыратын терапиялар @@емді талап етпейді @@күндізгі стационарда {@A@} {~3~} ~~Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 28 аптасында аяқтарында,іштің алдыңғы қабырғасында ісік анықталынды, АҚ ^ 160/100 мм сын.бағ., 165/100 мм сын.бағ. Диагноз: @@Ауыр дәрежелі преэклампсия @@Жеңіл дәрежелі преэклампсия @@Гипертониялық ауру @@Эклампсия @@Созылмалы пиелонефриттің асқынуы {@A@} {~3~} ~~Қайта жүкті әйелде жүктіліктің 28 аптасында аяқтарында, іштің алдыңғы қабырғасында ісік анықталынды, АҚ ^ 160/100 мм сын.бағ., 165/100 мм сын.бағ. Дәрігер амалы: @@перзентханаға госпитализация @@еңбекке жарамсыздық қағазын беру @@гипотензивті препараттарды енгізу @@1 аптадан кейін қабылдауды белгілеу @@емді күндізгі стационарда жүргізу {@A@} {~3~} ~~24 жастағы жүкті әйел эпигастрий аймағындағы ауырсынуға шағымданып келген.Түскен кездегі диагнозы: Жүктіліктің 31-32 аптасы,ауыр дәрежедегі прэклампсия. Амал: @@магнезиалды терапияны бастау @@жоғары молекулярлы декстрандар @@төменгі молекулярлы декстрандар @@ақуызды трансфузионды орта @@біртопты резус-сиымды қан {@A@} {~3~} ~~Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+. Диагноз: @@Жеңіл дәрежедегі жүктілер құсуы @@Ауыр дәрежедегі жүктілер құсуы @@Тоқтаусыз жүктілер құсуы @@Созылмалы холециститтің өршуі @@Жүктіліктің күмәнді белгісі {@A@} {~3~} ~~Емханаға 7-8 апталық жүктілігі бар жүкті әйел келесі шағымдарымен келді: жүрек айну және тәулігіне 4-5 рет құсу, апатия, жұмысқа деген қабылетінің төмендеуі, дене салмағының 3 кг жоғалтуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындыларының құрғауы, пульс минутына 25 соққы, систолиялық ҚҚ 120 мм сн бағ., кетонурия – 1+. Амал: @@салмақты бақылау, жағдайы ауырланғанда-кетонурияны бақылау @@госпитализацияны қажет етпейді @@тез арада госпитализация, интенсивті ем @@жалпы қуаттандыратын, инфузиялық терапия @@жүктілікті үзуді шешу {@A@} {~3~} ~~Емханадағы аймақтық акушерге ерте мерзіміндегі жүктілігіб\ бар әйел тәулігіне 20 және оданда көп құсады,тағамды ұстамайды,жүдеген,үдемелі түрде салмағын жоғалтуда, гипотония, пульсі 120 рет мин. шағымдалып келді. Қараған кезде: субфебрилды температура, көз кілегелердің сарғаюы, гипербилирубинемия, диурез төмендеген, азот қалдығы жоғарылаған, кетонурия +++. Диагноз: @@Тоқтаусыз жүктілер құсуы @@Бүйрек жетімсіздігі @@Орта дәрежелі жүктілер құсуы @@Жеңіл дәрежедегі жүктілер құсуы @@Холециститтің өршуі {@A@} {~3~} ~~Жүктілердің шектен тыс құсуындағы дәрігер амалы: @@госпитализациялау, гиповолемиямен интенсивті күресу, жүктілікті үзу @@госпитализация,тамқтануды қалпына келтіру және жүйке жүйесінің қызметін жақсартуға бағытталған терапияны бастау @@тез арада нефрологтың, гепатологтың кеңесі, гемодиализ бөліміне ауыстыруды шешу @@жүктілікті үзуді күттірту, гипнозотерапия, рефлексотерапия, гипербарикалық оксигенация терапияларына негізделген интенсивті терапияны жалғастыру @@емді қажет етпейді {@A@} {~3~} ~~9-10 апталық жүктілігі бар әйелде сүйектерінде, бұлшықеттерінде, бел аймағында ауырсынулар басталды, жүрісінің өзгеруі байқалды, парастезия, жамбас сүйектерінде және қасаға байламдарында ауырсынулар. Сіздің диагнозыңыз: @@Симфизит @@Остеохондроз @@Радикулит @@Остеомаляция @@Остеопатия {@A@} {~3~} ~~Гипертониялық аурудың І дәрежесімен ... қауіп тобына кіргізуге болады: @@преэклампсия @@анемия @@нефропатия @@геморрагия @@сепсис {@A@} {~3~} ~~26 жастағы жүкті әйел,жүктіліктің 34-35 аптасында 3 күннен бері аяқтарында ісіктің пайда болуына шағымданып келді.Соңғы аптада 500,0г салмақ қосқан.Жағдайы қанағаттанарлық.Соматикалық дені сау.АҚ150/85, 145/85 мм сын.бағ.,балтыры мен тобығында аздаған ісік.Зәр анализінде белок - 0,6 г/л, лейкоциттер – 3-5 көру аймағында. Диагноз: Жүктілік 35-36 апта. ... . @@Жеңіл дәрежедегі преэклампсия @@Гломерулонефрит @@Созылмалы пиелонефрит @@Ауыр дәрежедегі преэклампсия @@Гипертониялық ауру {@A@} {~3~} ~~К., 19 жаста, жүктіліктің 35-36 аптасымен гастроэнтерология бөліміне асқазан аймағындағы ауырсынуға,құсуға шағымдарымен жеткізілді.Ауруды сапасыз тағаммен байланыстырады.Бөлімде асқазанды шаю жүргізгеннен кейін бас ауырсынуы басталды.Перзентханаға ауыстырылды. Қараған кезде:терісі бозғылт,балтырында айқын ісік анықталынды. АҚ 160/100 ммсын.бағ., 165/90 мм сын.бағ., зәр анализінде: зәр тығыздығы 1018, , лейкоциттер – 3-4 көру аймағында, белок - 4 г/л, цилиндрлер гиалинді, дәнді 4-5 көру аймағында. Диагноз: Жүктілік 35-36 апта. ... . @@Ауыр дәрежедегі преэклампсия @@Созылмалы пиелонефрит @@Тағаммен улану @@Созылмалы пиелонефриттің өршуі @@Гипертониялық криз {@A@} {~3~} ~~Жүкті К. жүктіліктің 35-36 апта мерзімімен және преэклампсия диагнозымен 6 сағаттан бері комплексті интенсивті терапия жүргізілді,нәтижесіз.Нәрестенің жатуы тік,баспен келуде.Жүрек соғысы 140 рет мин.анық,ырғақты.Қынаптық тексергенде:жатыр мойнының ұзындығы 3 см.тығыз,сыртқы ернеу жабық.Алдыңғы күмбезден бас анықталады,бйікте кіші жамбасқа кіреберісте. Амал: @@тезарада босандыру @@2-3 тәулік бойына жатыр мойнын дайындау @@комплексті емді тағыда 6 сағат жалғастыру @@2-4 сағ.бойына комплексті емді жалғастыру @@жеделдетілген гормональды фон құру {@A@} {~3~} ~~Мерзіміне жеткен жүктілігі бар жүкті К. перзентханаға түскенде жеңіл дәрежедегі преэклампсия диагнозы қойылды. Акушерлік амал: @@босандыруға дайындау @@24 сағат бойы емдеу @@2 апта бойы емдеу @@2-3 сағ.бойына комплексті ем жүргізу @@4-6 сағат бойына емдеу {@A@} {~3~} ~~Ауыр дәрежедегі преэклампсиясы бар босанған әйелді босанғаннан кейінгі кезеңде жүргізуге ... кірмейді. @@босанғаннан кейін 2-3 аптадан ерте үйіне шығармау @@окулистің, терапевтің кеңесі @@күнделікті АҚ өлшеу,әр аптада зәр анализі @@ОЖЖ, қантамыр тонусын, гиповолемияны жақсартатуға бағытталған терапия @@антибактериальды и дезинтоксикационды терапия {@A@} {~3~} ~~Ауыр дәрежедегі преэклампсиясы бар босанатын әйелде салмағы 3200,0 нәрестемен мерзіміне жеткен босану болды.Бала жолдасы өздігінен бөлінді.Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан кету болды.Қан шығыны 600,0мл. Акушерлік амал: @@кристаллоидты ерітінділер құю қажет @@300 мл қан, 300 мл коллоидты ерітінді @@инфузионды – трансфузионды терапия көрсетілмеген @@600 мл қан, басқаша айтқанда қан кетуді толық қалпына келтіру қажет @@қан алмастыратын препараттар құю қажет {@A@} {~3~} ~~Ұзаққа созылған гестозы бар мерзімі 32 апталық жүктілігі бар әйелде дамыған плацентаның мерзімінен бұрын бөліну белгісі пайда болды.Перзентханаға тез арада жатқызылды.Акушерлік амал: @@кесар тілігі @@босануды қоздыру және белсендіру @@интенсивті терапия және жүктілікті сақтау @@токолитиктерді қолдану @@амниотомия, 6 сағаттан кейін босануды қоздыру және белсендіру {@A@} {~3~} ~~Преэклампсияның ауыр дәрежесіндегі босандырудың оптимальды нұсқасы ... болып табылады. @@табиғи жолмен босандыру @@кесар тілігі операциясы @@акушерлік қысқаштар салу @@нәрестенің вакуум экстракциясы @@ұрықты бұзушы операция {@A@} {~2~} ~~Әйел А. жүктіліктің 36 аптасында іштің төменгі бөлігіндегіндегі тырсып ауру сезіміне, аз мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып келді. Объективті: бозғылт, тамыр соғысы 90 рет минутына, АҚҚ 150/100 мм с.б., балтырларында ісінулер. Жатыры қозған, оң жақта локальді ауру сезімі, ұрық бөліктері пальпацияланбайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Диагноз: Жүктіліктің 36 аптасы. @@Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. ҚОПМБА Ұрықтың антенаталды өлімі @@Преэклампсияның ауыр дәрежесі. Ұрықтың антенаталды өлімі. @@Плацентаның жатуы. Ұрықтың антенаталды өлімі. @@Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Ұрықтың антенаталды өлімі. @@Плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы Ұрықтың антенаталды өлімі {@A@} {~3~} ~~Есепте тұратын жүкті әйел жүктіліктің 11-12 аптасында жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністерге шағымданып келді. Амалыңыз: @@жатыр мойнын айнамен қарау және бимануалды тексеру @@ультрадыбыстық тексеру және сыртқы қарау @@патфлораға жағынды алыу және гинекология бөліміне бағыттау @@онкоцитологияға жағынды алу және онкодиспансерге бағыттау @@күндізгі стационарға госпитализациялау және бақылау {@A@} {~3~} ~~Жүктіліктің 19-20 аптасында жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келген әйелде жатыртүбінің биіктігі 25 см. Жатыр тугоэластикалық консистенцияда, ұрық бөліктері анықталмайды. Болжам диагноз: Жүктіліктің 19-20 аптасы. ... . @@Көпіршікті кезбе @@Плацентаның жатуы @@Жатыр мойынның патологиясы @@Басталған түсік @@Плацентаның ажырауы {@A@} {~3~} ~~Жүктіліктің 34-35 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы нәтижесінде аз мөлшерде қанды бөліністер және жүкті әйелдің қанағаттанарлық жағдайында дәрігердің амалы: @@кесар тілігі @@амниотомия және бақылау @@табиғи босану жолдары арқылы босандыру @@амниотомия және босануды қоздыру @@амниотомиямен кесар тілігі {@A@} {~3~} ~~Плацентаның толық емес жатуында, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністерде және жатыр мойыннаң 6 см ашылуында дәрігер амалы: @@амниотомия және бақылау @@амниотомиясыз кесар тілігі @@табиғи босану жолдары арқылы босандыру @@амниотомия және босануды белсендіру @@алдын ала амниотомиямен кесар тілігі {@A@} {~3~} ~~Плацентаның толық емес жатуында, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністерде және жатыр мойыннаң 2-3 см ашылуында дәрігер амалы: @@алдын ала амниотомиямен кесар тілігі @@амниотомиясыз кесар тілігі @@табиғи босану жолдары арқылы босандыру @@амниотомия және босануды белсендіру @@амниотомия және бақылау {@A@} {~3~} ~~26 жастағы қайта босанушы әйел, әйелер кеңес орнына 9 апталық жүктілікпен тіркеуге тұрды. Анамнезінен: Артериалды гипертензия диагонзымен участкелік терапевте тіркеуде тұратыны анықталды. Алдыңғы жүктілігі ауыр дәрежедегі преэклампсиямен асқынған, соған байланысты жүктілік 32 аптасында медициналық көрсеткіш бойынша үзілген. Тіркеуге алған уақытта әйелде ешқандай шағымдар жоқ. АҚ 120/80 мм сын. бағ. Осындай патологиясы бар жүкті әйелді бірінші рет стационарға ... аптаға дейін жатқызу қажет. @@12 @@8 @@16 @@22 @@38 {@A@} {~3~} ~~Перзентханадан шыққаннан кейін кесар тілігі операциясымен босанған әйелде 10 тәулікте перитонит және нәрестесінде омфалит анықталды. Ауруханаішілік инфекцияны төмендетудегі басты шара: @@қолды тазалап жуу және бір ретті сүлгіні қолдану @@қызметкерлер мен келушілердің киімі мен аяқ киімдерін ауыстыру @@мекемені циклді дезинфекциялау және желдендіру @@бөлмелерді кварцтау және дезерітінділермен өңдеу @@маскалы тәртіпті сақтау және палаталарды кварцтау {@A@} {~3~} ~~Қайта жүкті әйел, 29 жаста, ауыл тұрғыны, жатырында екі тыртығы бар жүктіліктің 36 аптасында стационарға жіберілді. Анамнезінен: бірінші жүктілігі ауыр дәрежелі преэклампсиямен асқынып, босану 36 апталық мерзімде операциямен аяқталған, екінші жүктілігі 37 апталық мерзімде жатырдағы тыртықтың ажырауына байланысты кесар тілігі операциясымен аяқталған. Әйел ... босануы тиіс. @@облыстық перинаталдық орталықта @@ауылдық ауруханада @@қалалық периналдық орталықта @@қалалық перзентханада @@ұлттық ана және бала денсаулығын қорғау орталығында {@A@} {~3~} ~~29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсынудың болуына, жыныс жодарынан қанды бөлінділерге, басының айналуына, әлсіздік шағымдарымен емханаға келді. Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинеколог дәрігер тізімінде тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, толымы әлсіз, дене қызуы 37,2С. Гинекологтың тесеруінен кейін: Жатырдан тыс жүктілік болжам диагнозы қойылды. Бұл диагнозға тән: @@қанда хорионды гонадотропин деңгейінің жоғарылауы @@қанда эстроген деңгейінің төмендеуі @@қанда эстроген деңгейінің жоғарылауы @@қанда хорионды гонадотропин деңгейінің төмендеуі @@қанда гестагендер деңгейінің төмендеуі {@A@} {~3~} ~~29 жастағы науқас стационарға үш сағат бұрын пайда болған ішінің төменгі жағындағы ауырсынуға және жыныс жолдарынан жағылып келетін қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: алдыңғы екі жүктілік жатыр қуысын қайталап қырумен жүрген өзіндік түсікпен аяқталған, соңғы етккірі екі ай бұрын болған. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көгерген, аздап қанды бөлінделер көрінеді. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны сақаталған, сыртқы ернеу саусақ ұшын жібереді, жатыр 7 апталық жүкітілікке сәйкес ұлғайған, қосалқылары анықталмайды, күмбездері терең, қанды жағынды бөлінділер. Диагноз: Жүктілік 7 апта... . @@Жүктіліктің үзілу қаупі @@Көпіршік ауруы @@Жолдағы түсік @@Толық емес түсік @@Септикалық түсік {@A@} {~2~} ~~Бірінші босанатын әйел, 25 жаста, мерзіміне жеткен жүктілігімен, қағанақ қуығының бүтіндігімен, босану әрекетінсіз аймақтық акушер-гинекологқа келді. Анамнезі өзгерісссіз, жағдайы қанағаттанарлық. Акушерлік статус: нәрестенің жатуы көлденең, басы оң жақта, нәрестенің жүрек соғысы кіндік аймағында тыңдалады, ырғақты, минутына 140 рет. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ.Босануды жүргізу амалы: @@жоспарлы кесар тілігі @@босану әрекеті бастала салысымен кесар тілігі @@босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу @@амниотомиямен босануды қоздыру @@аяғымен классикалық айналдыру {@A@} {~3~} ~~29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Диагноз: Жүктілік 34-35 апта. ... . @@Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық @@Жеңіл дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық @@Гипертониялық ауру. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық @@Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Плацентарлы жетіспеушілік. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі @@Ауыр дәрежедегі преэклампсия. Нәрестенің құрсақішілік дамуының жетіспеушілігі. Аз сулылық. Нәрестенің құрсақішілік инфекциясы {@A@} {~2~} ~~29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен емханаға келді. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Тактика: @@жедел госпитализация, кесар тілігі @@гестозды емдеу ары қарай кесар тілігі @@жедел жағдайда босануды қоздыру және белсендіру @@гестозды емдеу ары қарай босануды қоздыру @@босану мерзіміне дейін гестозды емдеу {@A@} {~3~} ~~ 28 жастағы, жүкті әйел, жүктіліктің 33-34 аптасы, ауыр дәрежедегі преэклампсиямен, магнезиалды терапия қабылдап жатыр, жүктілікті үзуге дайындалып жатыр. Жағдайы тұрақсыз, АҚ 180/110-130/100 мм сын бағ., мимикалық бұлшықеттердің аздап құрысуы байқалады. Магнезиалды терапияны босанғаннан кейін ... дейін жалғастыру. @@24-48 сағатқа @@10-12 сағатқа @@13-24 сағатқа @@2 сағатқа @@7 тәулікке {@A@} {~3~} ~~Анамнезінде нәрестенің ОЖЖ тума даму ақауында жүктілерге ... тағайындайды. @@фолий қышқылын @@аскорбин қышқылын @@йодофол @@тау жалбызын @@В тобындағы дәрумендер {@A@} {~2~} ~~Ауыр дәрежелі преэклампсия профилактикасында қолданылады: @@күн сайын жүктіліктің 12 аптасынан 36 аптасына дейін Аспирин 75 г @@күн сайын жүктіліктің 20 аптасынан босануға дейін Аспирин 120 г @@күн сайын жүктіліктің 16-36 аптасына дейін Аспирин 75-120 г @@кальций Д-3 Никомед препараттары @@профилактикалық ем қажет етпейді {@A@} {~3~} ~~Ауыр дәрежелі преэклампсия емінде сағатына 2 грамм магний сульфатының қолдаушы дозасы: @@минутына 22 тамшы @@минутына 11 тамшы @@минутына 16-17 тамшы @@минутына 33 тамшы @@минутына 44 тамшы {@A@} {~3~} ~~Жүкті әйелдер мен оның жұбайының қан тобы мен Rh сәйкестігін анықтау ... жүргізіледі. @@әйелдер консультациясына/емханаға алғаш келген кезде @@жүктілікті есепке алған кезде @@жүктілік мерзіміне қарамастан, жүктілікті есепке алған кезде @@жүктілікке дейін қан тобы мен Rh сәйкестігі анықталса, жүкті әйел мен оның жұбайының қан тобы мен Rh сәйкестігін анықтау қажет емес @@резус сәйкестігі теріс жүкті әйелдерге анти Д-иммуноглобулин егу сұрағын шешу мақсатында {@A@} {~3~} ~~Скрининг кезінде антидене резусына антидене титрі оң нәтижесі алынса, қайтадан анықталады: @@16-20 аптада, кейін әрбір айда 2 рет @@20 аптада, кейін әрбір 4 апта сайын @@20 аптада, 30 аптада, 37 аптада @@антидене титрының өсуіне байланысты @@айына 1 рет {@A@} {~1~} ~~Жүкті әйел О., 35 жас, 30 маусым сағат 19:00 де босану бөлімшесіне жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуымен, белдегі және іштегі айқын емес ауырсынумен, соңғы етекірі 27-30 қыркүйекте, қазіргі уақыттағы жүктілік бесінші,шағымдарымен шұғыл түрде жедел-жәрдем көлігімен жеткізіледі. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр жұмсақ, ауырсынусыз. Ұрық орналасуы көлденең,соңы жамбасқа орныққан. Жүрек соққысы анық,ритмді 140 соққы/минутына. Айнамен қарауда: Жатыр мойыны көгерген, сыртқы араннан қазғылтым қан бөліністері. PV: жатыр мойыны сақталған, ұзындығы 4см., тығыз консистенциялы, сыртқы араны жабық. Болжам диагноз: @@Жүктілік 39 апта. Жалған толғақ. Жамбаспен келу.Бала жолдасының орнығуы.ОАА @@Жүктілік 39 апта. Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы.ОАА @@Жүктілік 36 апта. Мезгілінен бұрын босанудың басталуы. Бала жолдаысынң орнығуы @@Жүктіліка 35-36 апта. Бала жолдасының орнығуы. Уақытынан бұрын босану қауіпі.ОАА @@Жүктілік 37-38апта. Төмен плацентация. ОАА {@A@} {~2~} ~~22 жастағы жүкті әйелде бөліктік пневнония ауруының 7-ші тәулігінде сол жақ жауырын асты аймақта тыныс естілмейді. Науқаста ... асқынысы дамыды. @@парапневмониялық экссудативті плеврит @@құрғақ плеврит @@плевра эмпиемасы @@бүйрек үсті абсцессі @@спонтанды пневмоторакс {@A@} {~3~} ~~28 апта жүктілік мерзіміндегі әйел дәрігерге тұншығу ұстамаларына шағымданып келді. Анамнезінде бронхиальды астма. Дәрігердің кеңесі бойынша керек кезде сальбутамол қолданған. Алайда соңғы 2күнде жағдайының нашарлағандығын сальбутамол ингаляциясы көмектеспейтіндігін айтты. Бұл жағдайда ... қолданған тиімді. @@теопек @@преднизолон @@адреналин @@амброксол @@интал {@A@} {~3~} ~~Жүкті Б., 20 жаста перзентханаға мынандай диагнозбен түсті: Жүктілік 36 апта. Айерс синдромы (біріншілік өкпелік гипертензиялық синдромы). Ұрықтың созылмалы гипоксиясы. Шағымы: физикалық жүктеме кезінде ентігу мазалаған. Пульс 1 мин 68 соққы. АҚҚ 100/60 мм.с.б. Ертеңгі күнінде жүктінің жағдайы нашарлай түсті. Тыныштық жағдайында ентігу, әлсіздік, еріннің цианозы пайда болды. Кардиолог біріншілік өкпелік гипертензияны анықтады, созылмалы өкпелік-жүрек декомпенсация сатысы, жүрек жетіспеушілік ІІ дәреже. Егер дәрігер Айерс синдромын ерте кезінде анықтаған болса,... жүргізеді. @@12аптаға дейін жүктілікті үзу @@барлық жүкті әйелдер тәрізді @@амбулаторлы емнен кейін босандыру @@стационарлы емнен кейін босандыру @@20 аптасында жүктілікті үзу {@A@} {~3~} ~~Қабылдау бөлімінде хирург дәрігер 26жасар 34апталық жүкті әйелге жедел панкреатит барына күдіктенеді. Дифференциальді диагностика ... ауруымен жүргізеді. @@жедел мезентериальді қан айналымның бұзылысы @@жедел пиелонефрит @@жедел панкреатит @@жедел ішек өтімсіздігі @@жедел гастродуоденальді қан кету {@A@} {~3~} ~~Науқас А. 25 жас, жүктілік 30 апта ,ОПБ перзентханасына түсті, t-38. Өкпе рентгенінде: өкпе суретінің қатты мөлдірленуі, өкпе түбірінің аздап кеңеюі. Бұл рентгенографиялық көрініс ... тән. @@жедел бронхитке @@жедел пневмонияға @@плевритке @@гриппке @@өкпе туберкулезіне {@A@} {~3~} ~~Жүкті 32 жаста, жүктілік мерзімі 5 апта, әлсіздік, көруінің нашарлауы, жүрісінің бұзылысымен невропатолог кеңесіне жiберілді. Қараған кезде бұлшық еттердің әлсіздігі, жүрісінің теңселуі, терінің сезімталдығының төмендеуі. Диагноз: @@Жайылмалы склероз @@Миастения @@Миопатия @@Мигрень @@Эпилепсия {@A@} {~3~} ~~Жүкті 25 жас жүректің аускультациясында күшейген, төмен және солға жүрек ұшы ығысқан. Голосиситолық шу жүрек ұшынан қолтық аймағына беріледі; I тонның жүрек ұшында төмендеуі, жүректің митральді конфигурациясы ... тән. @@митральді қақпақшасының жетіспеушлігіне @@аорта сағасының стенозына @@аорта қақпақшасының жетіспеушілігіне @@трикуспидальді қақпақшасының жетіспеушлігіне @@сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозына {@A@} {~3~} ~~Әйелдер кеңесіне жүкті әйел келді. 6 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Шағымдары: іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы. Физикалық жүктеме кезінде күшейе түседі. Жүктілік 28-29апта. 14 ӘБ инсулин алады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ-80 мин. АҚҚ-110/60 мм с.б. қандағы глюкоза-10 ммоль/л, босану барысында ... қолданылады. @@қарапайым инсулинге көшу @@бигуанид тағайындау @@тиазолидиндион қолдану @@сульфанилмочевина дәрілерін қолдану @@ұзақ әсерлі инсулинге көшу {@A@} {~3~} ~~Жүкті 20 жаста жүктілік мерзімі 24 апта оң жақ қабырға асты ауырсынуына, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне, іштің кебуіне шағымданады.Анамнезінде–өт жолдарының дискенезиясы. Болжам диагноз: @@Созылмалы холецистит, өршу сатысы @@Вирусты гепатит @@Бауырастылық холестаз @@Жіті панкреатит @@Жедел ішек инфекциясы {@A@} {~3~} ~~Жүкті 20 жаста, жүктілік мерзімі 9 апта. Анамнезде: жиі ЖРВИ ауырған, шылымды 15 жастан шегеді, ұзақ және созылмалы жөтелге шағымданады.Сіздің болжам диагнозыңыз: @@Созылмалы бронхит @@Бронхоэктаздықауру @@Жіті бронхит @@Бронх демікпесі @@Плеврит {@A@} {~3~} ~~Қабылдау бөлімінде хирург дәрігер 26 жасар 34апталық жүкті әйелге жедел панкреатит барына күдіктенеді. Дифференциальді диагностика ... ауруларымен жүргізіледі. @@жедел мезентериальді қан айналымның бұзылысы @@ауыр дәрежелі токсикоз @@жедел пиелонефрит @@жедел ішек өтімсіздігі @@жедел гастродуоденальді қан кету {@A@} {~3~} ~~26 жастағы жүкті әйелде жүктіліктің 37 аптасында үйінде эклампсияның ұстамасы болған. Көк тамырға 20 мл 25% MgSO4 алғашқы мөлшері енгізілді. АҚҚ– 160/100 мм с.б., есі сақталған. Көмек көрсетуде магнезиялық терапияның жүктемелік мөлшері ... болу керек. @@320 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезия сульфаты 22 тамшы/мин @@320 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезиия сульфаты , 11 тамшы/мин @@400 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезия сульфаты, 22 тамшы/мин @@400 мл физ.ерітіндіге 80 мл 25% магнезия сульфаты 22тамшы/мин @@8-10 мл 25% магнезия сульфатын к/тбірден {@A@} {~3~} ~~Жүкті 32 апта тырысу ұстамаларынан кейін ПИТ перзентханасына жатқызылды. Есі сақталған. АД 130/100 мм.с.б., зәр анализінде ақуыз 5,0 г/л, тобығында айқын емес ісіну, ұрықтың жүрек соғысы 138 мин. Келесі іс-әрекетініз: @@магний сульфатымен ем жүргізу, жағдайды 12 сағаттан асырмай тұрақтандыру, босану жолдарының жағдайына байланысты босандыру жолын анықтау @@жансыздандыру, магния сульфатымен ем жүргізу және кесар тілігі операциясын жасау @@жансыздандыру, амниотомия жасау, босандыруды ынталандыру және 24 сағат бойы магния сульфатын пайдалану @@3 сағаттың ішінде жағдайды тұрақтандыру, амниотомия жасау, босандыруды ынталандыру және 24 сағат бойы магния сульфатын пайдалану @@босануды шұғыл түрде оперативті түрде шешу, 24 сағат бойы магния сульфатын пайдалану {@A@} {~3~} ~~Жүкті әйел 35 апта, екі апта бойы аяқтарының ісініп кеткендігіне шағымданады, протеинурия 0,099г/л, АҚҚ 130-140/90 мм.с.б. Жүкті әйелге ... . @@күндізгі стационарда медикаментозды ем қолдану @@шұғыл түрде ЖЖП(ОПБ) госпитализациялау @@жоспарлы түрде ЖЖП(ОПБ) госпитализациялау @@босануды ынталандыру арқылы шұғыл түрде босандыру @@динамиқалық бақылау, тәуліктік протенурия {@A@} {~3~} ~~Жүктілік 36 апта ЦРБ қаралуда. 3күннің ішінде қолдары, 2апта ішінде аяқтары мен ішінің ісінуіне, іштің төмен тартып ауыратынына шағымданады.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық . АҚҚ 140/100 мм с.б., пульс 80 соққы/мин., протеинурия - 0,99 г/л. Жатыр қозған, ұрық тігінен орнласқан, басымен тірілген. Ұрықтың жүрек соғысы ашық, ырғақты 140 соққ/мин. Диагноз, госпитализациялауды жүргізу: @@Жүктілік 36 апта.преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Жалған толғақ. Госпитализация 2 денгей. Қалалық перзентхана @@Жүктілік 36 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежесі. Жалған толғақ. Госпитализация перзентханада ЦРБ-1 @@Жүктілік 36 апта. Гестациялық гипертензия. Жалған толғақ. Госпитализация 3 деңгей. Перинатальді орталық @@Жүктілік 36 апта. Преэклампсия ауыр дәрежесі. Жалған толғақ. Госпитализация 2 деңгей. Қалалық перзентхана @@Жүктілік 36 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежесі. Жалған толғақ. Госпитализация на 3 деңгей. Перинатальді орталық {@A@} {~3~} ~~Алғаш босанушы 23 жаста 39 апталық жүктілік кезінде эклампсия ұстамасы пайда болды. Жедел жәрдем 25% магнезии сульфатын 20 мл к/т 10 мин ішінде жасады, қосымша ұстап тұрушы дозада 25% магнезии сульфатын 80 мл 11 тамшы мин. Қосымша нифидипин 10 мг. Жүкті есін сақтаған. АҚҚ 150/100мм.рт.ст. Пульс 90 соққы/мин. 10 мин кейін тырысу ұстамасы қайталанды. Көмек көрсетуде сіздің әрекетіңіз: @@к/т 25% магнезия сульфаты 8-10 мл к/т 20 мин. ішінде ұстап тұрушы дозада 25% магнезия сульфаты ерітіндісін @@к/т диазепам10 мг 2-мин ішінде және ұстап тұрушы дозада 25% магнезия сульфатын @@тиопентал –натрия 2%-20мл к/т @@промедол 1% 1 мл және диазепам10 мг к/т және ұстап тұрушы дозада 25% магнезия сульфатын @@к/т 25% магнезия сульфаты ерітіндісін 8- 10 мл 20мин. ішінде және тиопентал –натрий 2%-20мл {@A@} {~3~} ~~Қайта босанушы А., 33 жаста, 26 аптадасында СВА келді. Шағымдары жоқ. Басы ауырмайды, көру және есту қабілеті сақталған. Анамнезінде соңғы бес жылда «Д» учетта терапевтте гипертониялық ауру II дәреже бойынша, терапевттің кеңесімен энам 5 мг*2рет күніне қолданған. Қараған кезде: жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты түсте, өкпеде везикуляры тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты. Ps- 86 мин. АҚҚ 140/100 130/100 мм рт.ст. Протеинурия 0,99 г/л. Іс-әрекетініңз: @@орталық әсерлі пролонгирленген гипотензивті препаратты қолдану @@амбулаторлы бақылауды жалғастыру терапевтпен бірге, гипотензивті терапияны керек етпейді @@тәуліктік монитордан кейән кардиологиялық орталыққа госпитализациялау @@амбулаторлы бақылауды жалғастыру терапевтпен бірге, гипотензивті терапияны жалғастыру эпизодты режимде («А/Қ бақылауымен») @@ОПБ госпитализация, ауыр преэклампсия болуына байланысты {@A@} {~3~} ~~Резус-қайшылық жүктілікте ДПК ( дәрігерлік поликлиникалық кеңес) кезінде госпитализациялауға көрсеткіш болып табылады: @@резус теріс жүктілік кезінде қанда антитела титрі бар сонымен қатар УДЗ мен доплерометрияда ұрықтың гемолитикалық ауру (ГБП) маркері оң @@резус теріс жүктілік кезінде қанда антитела титрі жоқ @@резус теріс жүктілік кезінде қанда антитела титрі бар бірақ ұрықтың гемолитикалық ауру (ГБП) белгісі жоқ @@анамнезнезінде ұрықтың антенатальдық өлімі бар @@алдыңғы жүктілікте ұрықтың иммундық шемені болған {@A@} {~3~} ~~Жүктілік кезінде жоғарғы қауіп жағдайымен, сенсибилизирленбеген науқастарға анти -Д иммуноглобулин тағайындау қажет: @@жалған толғақ @@плацентаның жолда жатуы кезінде @@қағанақ суының уақытынан бұрын кетуі @@хорионамнионит кезінде @@артериялды гипертензия кезінде {@A@} {~3~} ~~УДЗ – дан кейін әйелдер кеңесіне 24 жастағы жүкті әйел келді. Ұрық қозғалысының азайғандығын айтты. I қан тобы резус терістікпен. УДЗ –қорытындысы: жүктілік 32 апта. Гепатоспленомегалия. Ішек қабырғасының эхогенді ұлғаюы. Кардиомегалия. Басының 2 контуры. Плацентаның ұлғаюы 0,8 см. Көпсулық. Антитела – титрі аптасынан бұрын 1:32. Сіздің болжам диагнозыңыз: @@Жүктілік 32 апта. Резус терістілік қанда антитела титрімен. ҰГА, ісіну түрі @@Жүктілік 32 апта. ҰГА. Ісіну түрі @@Жүктілік 32 апта. Резус терістілік қанда антитела титрімен. ҰГА, анемиялық түрі @@Жүктілік 32 апта. Ұрықтың жедел асфиксиясы @@Жүктілік 32 апта . Резус терістілік қанда антитела титрімен. ҰГА, ядерлық түрі {@A@} {~2~} ~~ Қанның резус – терістілігі бар қайта жүкті, бірінші рет босанушы 31-32 аптасында антитела титрі 1:32. Анамнезінде: жатырдан тыс жүктілік, сол жақтан тубэктомия, өздігінен болған түсік жатыр қуысын қыру. УЗИ- мен доплерометрияда ұрықтың гемолитикалық ауруы, ісіну түрі (гепатоспленомегалия, басының 2 контуры, плацентаның ұлғаюы). Кордоцентез нәтижесі: қан тобы ІІ, резус оң, гемоглобин – 70 г\л, гематокрит – 22%, билирубин 238 мкмоль\л. Дәрігердің болжам диагнозы: Жүктілік 31-32 апта. ... @@Ұрықтың гемолитикалық ауруы. Ісіну түрі, ауыр дәрежеде. @@Ұрықтың гемолитикалық ауруы. Анемиялық түрі. @@Ұрықтың гемолитикалық ауруы. Анемиялық ауыр дәрежеде. @@Ұрықтың гемолитикалық ауруы. Ядерлық сарғаю түрі. @@Ұрықтың гемолитикалық ауруы. Жедел гипоксия белгісімен. {@A@} {~2~} ~~ҰГА-ның анемиялық түрінің ауыр дәрежесінде, 32 аптаға дейін ... жүргізу керек. @@құрсақ ішілік қан құю @@ұрық жағынан жедел кесір тілігі @@күнделікті УДЗ мен доплерометриялық бақылау ұрық жағдайын @@ұрық дистресс-синдромы профилактикасы келесі көктамыр ішілік қан құюмен @@фенобарбитал тағайындау {@A@} {~2~} ~~Емханадағы акушердің қабылдауында жүкті әйел. Соңғы етеккірдің бірінші күні бойынша жүктілік мерзімі – 39 апта 0 күн, 1 УДЗ бойынша – 41 апта 4 күн. Гестациялық мерзімді анықтауда ... нәтижелері дәлірек мәлімет береді. @@1 УЗИ бойынша @@соңғы етеккір бойынша @@соңғы етеккірдің 1 күні + 3 дня бойынша @@соңғы етеккірдің 1 күні және 1 УЗИ-ң орта мәні @@УДЗ+соңғы етеккірдің 1 күні және объективті зерттеу әдістері {@A@} {~2~} ~~Босану бөліміне жүкті әйел антенаталдық ұрық өлімімен 35 апталықта түсті. АҚ 120/80 мм сын.бағ., пульс 80 рет/мин., жатыр қозбаған. Анамнезінде: ұрықта тәулік бойы қозғалыстың болмауы, 3 апта бұрын терапевтте ЖРВИ бойынша ем алған. Сол кездегі шағымдары: тамақтағы ауырсыну, бастың ауруы, дене қызуының 38,00С көтерілуі, әлсіздік, қалтырау, кейде балтыр бұлшықетіндегі ауырсыну. Қазіргі шағымдары бір апта бойы мазалаған. Сырттай қарау кезінде: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. АҚ 120/80 мм сын.бағ., пульс 80 рет/мин. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған. Араны аздап ісінген, бадамша бездерінде аздаған ақ таңғақтар жабылып ісінген. Жергілікті лимфа түйіндері ұлғайған. Дене қызу 37,00С. Ұрықтың антенатальды өліміне ... себеп болған. @@листериоз @@токсоплазмоз @@микоплазмоз @@В тобындағы стрептококк @@сифилис {@A@} {~2~ ~~Акушер-гинекологқа 1 апта бұрын кызамықтың ауыр формасымен инфекциялық ауруханада жатып шыққан жүкті әйел қаралды. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Осы сырқаттың ұрыққа әсері: @@ұрықта даму ақауы пайда болу қаупі жоғары @@ұрыққа ешқандай әсері жоқ @@даму ақауы пайда болу қаупі шамалы @@ұрықта өлім қаупі жоғары @@ұрықта өлім қаупі шамалы {@A@} {~2~} ~~Жүкті әйелде клиникалық көріністері симптомсыз түрде (жиі) және/немесе тұмау тәріздес симптомдар (дене қызуы жоғарлауы, бұлшықеттерде және арқада ауырсыну, кезекті түрде қалтырау және ыстық сезімі), асқазан-ішек ауруларының симптоматикасы, мононуклеоздағы сияқты жоғары шаршағыштық сезімі ... тән. @@листериоз @@хламидиоз @@туберкулез @@бактериалды вагиноз @@токсоплазмоз {@A@} {~2~} ~~Жүктілік 28 апта. Жүкті жиі зәр шығаруға шағымданады. Дене температурасы 38,0°С дейін жоғарылаған. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит. Объективті: тері жабындыларының түсі қалыпты. Көруі өзгермеген, бас ауырсынуы жоқ. Аяқтарда ісінулер анықталмайды. Ұрғылау симптомы екі жақтан оң. Жалпы зәр талдауында: зәр лайлы, р@@1019, лейкоциттер көп, белок теріс, эпителий 5-6. Мүмкін болатын диагноз: @@Жүктілік 28 апта. Созылмалы пиелонефрит, өршу сатысы @@Жүктілік 28 апта. Гестациялық пиелонефрит @@Жүктілік 28 апта. Созылмалы гломерулонефрит @@Жүктілік 28 апта. Созылмалы пиелонефрит, ремиссия сатысы @@Жүктілік 28 апта. Жедел пиелонефрит {@A@} {~2~} ~~22 жастағы тұрмыс құрмаған алғаш жүкті әйел адам әйелдер кеңесіне 9 апталық жүктілікпен бірінші рет қаралды. Сол күні өткізілген ВИЧ-қа талдау оң нәтиже берді. Әйелдің шағымдары жоқ. Берілген әйелде ретровирусқа қарсы емді ... дұрыс, себебі: @@жүктіліктің II триместрінде, ұрыққа препараттардың кері әсерін болдырмау үшін @@жүктіліктің I триместрінде, ұрықтың инфицирленуін ерте алдын алу үшін @@жүктіліктің III триместрінде, ұрыққа препараттардың кері әсерін болдырмау үшін @@ретті толғақтың басталуымен және босанудан кейінгі кезеңде инфицирленуді ерте алдын алу үшін @@ретровирусқа қарсы ем босанудан кейін нәрестеге ғана өткізіледі, кері әсерлерді болдырмау үшін {@A@} {~2~} ~~Жүктілік 38 апта,қабылдау бөліміне мына шағымдарымен түседі:тәулік ішінде қағанақ суының кетуімен,жағымсыз иіспен,қараған кезде іші,жатыры ауырсынусыз.КТГ-да реактивті түрі.ЖҚА: лейкоциттер 16*10\9 л,с-реактивті белок 7.Жатыр мойнын қараған кезде 10 баллға бағаланады. Сіздің тактикаңыз: @@ампициллин 1 г к/і 4 сағат сайын ұрықтың алдыңғы иығы туылғанға дейін @@ампициллин 2 г к/і 6 сағат сайын нәресте туылғанға дейін @@эритромицин 250мг 6 сағат сайын 24 сағат ағымында @@бензилпенициллин 2,4г , кейін 4 сағат сайын 1,2 г-нан туылғанға дейін @@клиндамицин 600м г к/і 8 сағат сайын туылғанға дейін {@A@} {~3~} ~~Жүкті К. 29 апта іріңді қақырықты қатты жөтелге, ентігуге (ТАЖ 28-30 мин), әлсіздікке, бастың ауырсынуына, температураның 380С жоғарлауына шағымданады. Физикалық зерттеуде: оң жақ жауырынның бұрышында перкуторлы дыбыстың қысқаруы, аускультацияда – ұсақ көпіршікті дыбыстар естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз, қосымша зерттеу әдістері: @@пневмония, өкпе рентгенографиясы, қоздырғышты антибиотикке төзімділігін анықтау үшін қақырықты бак.зерттеу @@жедел бронхит, кеуде қуысының флюорографиясы @@плеврит, қоздырғышты антибиотикке төзімділігін анықтау үшін қақырықты бак. зерттеу @@өкпе туберкулезі, қоздырғышты анықтау үшін қақырықты бак. зерттеу, өкпенің рентгенографиясы @@ХОБЛ, кеуде қуысының флюрографиясы, қоздырғышты антибиотикке төзімділігін анықтау үшін қақырықты бак. зерттеу {@A@} {~2~} ~~Жүкті 22 жаста эпилепсия , жүктілік мерзімі , бірінші жүктілік, соңғы 3 жылда эпилепсия жайлы тұрақты медикаментозды ремиссия. Жүктілік кезінде тырысу ұстамалары қайтадан пайда болды. Жүктіліктің тырысу ұстамаларына әсері: @@жүктілік тырысу ұстамаларын күшейтеді @@жүктілік тырысу ұстамаларын төмендетеді @@эпилепсиялық статусқа әкеледі @@жүктілік тырысу ұстамаларына ешқандай әсер көрсетпейді @@тырысу ұстамалары жиі бола бастайды {@A@} {~3~} ~~Жүкті әйел 19 жаста, жүктілік мерзімі 30 апта әйелдер кеңесіне мынандай шағымдармен келді: оң жақ мықын асты ауырсынуы, құсуға. Қараған кезде: температура 37,2°С, пульс 98 соққы/мин., тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Жатыр түбі пальпация кезінде семсер тәрізді өсінді мен кіндік деңгейінде анықталады. Тонус жоқ, пальпацияда кезінде ауырсынусыз. Іштің оң жақ төменгі бөлігінде бұлшықерттердің қатаюы, ауырсыну байқалады. Щеткина-Блюмберг, Ситковского симптомдары оң. Мүмкін диагноз, іс-әрекетіңіз: @@Жедел аппендицит, хирургия бөліміне шұғыл түрдегоспитализациялау, аппендэктомия @@Жедел аднексит, гинекология бөліміне госпитализациялау, антибиотикотерапия @@Жедел холецистит, шұғыл түрде хирургиялық бөлімгежатқызу @@Жіті панкреатит, шұғыл түрде хирургиялық бөлімге жатқызу @@Оң жақ бүйрек коликасы, урологиялық бөлімшесіне жатқызу {@A@} {~2~} ~~Әйел 35 жаста, жүктілік мерзімі 30 апта, перзентханада патология бөлімінде бронхоастмалық статус II дәрежесі бойынша жатқызылды. Қараған кезде: ентігу, ТАЖ 28 мин дем шығарудың қиындауымен, өкпеде жан-жақты құрғақ сырылдар. АҚҚ 135/70 мм с.б., пульс 110 соққы/мин. Астматикалык статусты тоқтату үшін ... қолдану қажет. @@сальбутамол (небулайзер арқылы) 1-2 дозасын @@адреналин 0,1%-0,5 т/а @@эуфиллин 2,4%-10,0 к/і @@супрастин 2%-1,0 бұл/ет @@преднизолон 30 мг к/і {@A@} {~2~} ~~Жүкті 24 жаста 18 апталық ес-түссіз жағдайда. Объективно: ауыздан ацетон иісі болуы, тері с.б. екі жақтан, ЖСЖ 90 мин. Сіздің іс-әрекетіңіз: @@10 ӘБ инсулинді т/і тамшылатып @@т/і 40 — 80 мл 40% глюкоза ертінідісі @@т/і 0,9% натрийхлорид ерітіндісі @@т/і 60 мл преднизолон @@т/і 120 мл фуросемид {@A@} {~3~} ~~Жүкті әйел, 39 жаста 32 апта мерзімімен жедел жәрдеммен ОПБға жеткізілді. Эпигастрий аймағындағы арқаға берілетін ауырсыну, тамақ ішкен сайын өршиді. Құсу, лоқсу мазалайды. Тері жабындылары боз, АД 100/70 мм рт.ст., пульс 88 уд/мин., ритмді. Жалпы қарау кезінде эпигастрий аймағындағы іші жұмсақ ауырсынумен. Сіздің болжам диагнозыңыз және лабораториялық мәліметіңіз: @@Жедел панкреатит. Қан сарысуындағы амилаза, липаза мөлшерін анықтау @@Жедел холецистит. Функциональді бауыр пробаларын жасау, билирубина, сілтілі фосфатазаны анықтау @@Жедел аппендицит. ЖҚА @@Ойық-жара ауруы. Нәжісті жасырын қанға зерттеу @@Бактериалды инфекциялар. Нәжісті зерттеу {@A@} {~2~} ~~Жүкті 38 жаста 20апта түнгі ұйқыда тұншығудан оянады. Беротекон қолданды. Күнделікті 10мг преднизолон қабылдайды. Жалпы қарауда ТАЖ – 22 мин. Сіздің болжам диагнозыңыз: @@Бронх демікпесі,орташа дәрежелі, асқыну, гормонға тәуелді форма @@Бронх демікпесі, жеңіл дәрежесі @@Бронх демікпесі, ауыр ағымда @@Бронх демікпесі, орташа ағымда @@Бронх демікпесі , ауыр ағымда,өршу {@A@} {~2~} ~~Жүкті 30-жаста 34-апталық, эпигастрий аймағындағы өткір ауырсыну, әлсіздік, лоқсуға, бірнеше рет құсуға шағымданады. Анамнезінде: балалық шақтан бері өт жолдарының дискиyезиясы. Жалпы қарағанда: тері жабындылары бозарған, АҚҚ 100/60мм с.б., пальпация кезінде – іші жұмсақ, іштің тітіркену симптомы жоқ, эпигастрийда ауырсыну байқалады. Лабараторлы көрсеткіштер: л-10*109/л, АЛТ-45 МЕ/л; АСТ-36 МЕ/л; жалпы билирубин - 24 мкмоль/л, сілтілі фосфатаза- - 450 МЕ/л. Сіздің тактикаңыз: @@ЖЖП-на госпитализациялау, инфузионды, жансыздандыру терапиясы @@хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау, бақылау, жағдайының нашарласа оперативті шара қолдану @@амбулаторлы бақылау, диетотерапия @@амбулаторлы бақылау, диетотерапия, антибиотикотерапия @@инфекционисттің консультациясы {@A@} {~3~} ~~Жүкті Б., 20 жаста. Босану бөліміне Синдром Айерса (біріншілік өкпелік гипертензия) жүктілік 36-апта диагнозымен келіп түсті. Ұрықтың созылмалы гипоксиясы. Бөлімшеге түскен кездегі шағымдары: физикалық жүктеме кезіндегі тұншығу. Пульс 68соққы/мин. АҚҚ100/60мм.сын.б. Науқастың жағдайы келесі күні кенет төмендеді. Тыныштықта тынысы тарылып, еріндерінің цианозы байқалады. Кардиолог диагнозы: біріншілік өкпелік гипертензия, созылмалы декомпенсирленген өкпелік жүрек, екінші дәрежелі жүрек жетіспеушілгі. Дәрігердің келесі жүргізілетін іс-шаралары: @@ПИТ-қа госпитализациялау. Кардиологтың консультациясы. Жедел кесар тілігі арқылы босандыру, интенсивті терапия жүргізу @@науқас әйелді ОПБ-бөліміне қалыпты босанушы ретінде жолдау @@ПИТ-қа госпитализациялау. Кардиологтің Консультациясы. Босану жолдарының жағдайына байланысты әйелді босандыру әдсін таңдаймыз @@ПИТ-қа госпитализациялау. Кардиологтің Консультациясы. Итенсивті терапия. Босану жолдарының жағдайына байланысты әйелді босандыру әдісін таңдаймыз @@ПИТ-қа госпитализациялау. Кардиологтің Консультациясы. Итенсивті терапия. Босандыруды жағдайының қалпына келген соң жүргізу {@A@} {~3~} ~~Босану үйінен жүктілік 32 апта мерзімінде ессіз жағдайда жеткізілді. Туыстарының айтуы бойынша екі күн бұрын ЖРВИ мен ауырған, басының ауырғанына шағымданған, аяқтарында ісіктер пайда болған. Таңертен құрысулар болған. Жағдайы ауыр, ессіз. Ақ 180/100 и 190/100 мм сын.бағ. ТАЖ - 25 рет минутына. t-37. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі 140 рет минутына. Акушерлік тактика таңданыз және негіздеңіз: @@ИВЛ, кесар тілігі операциясы, кома және тыныс жетіспеушілік болғандықтан @@невропатолог, инфекционист консультациясы, басынан өткерген ОРЗ менингитпен асқынғандықтан @@акушерлік ситуацияны анықтау үшін және босану жүргізуді таңдау үшін наркозбен қынаптық зерттеу жүргізу @@магнезиальды терапиямен бірге комплексті емдеуді бастау, ұрықтың СДР профилактикасы, жетілмеген жүктілікті ескере отырып @@босану жолдарының дайындығының жетіспеген жағдайда босануды простагландинмен жүргізуге дайындау, магнезиальды терапиямен бірге {@A@} {~3~} ~~Жүкті 32 жаста 31 апта мерзімінде 1 дәрежелі босану үйіне жеткізілді. Шағымдары: Басының ауыруы, эпигасртий аймағында ауырсыну, жүрек айнуы. АҚ 140/110 мм рт.ст., протеинурия 2,0 г/л. Қарау кензінде жүкті әйелде басынан аяғына дейін таралатын құрысулар басталды, аяқ қолдарын жылдам қозғалтады. Сіздің әрекетіңіз: @@4-6 л/мин жылдамдақпен оттегін беру, әйелді асқынулардан сақтау, ұстамалардан кейін магнезиалді терапияны бастау @@диазепаммен седацияны бастау, магнезиалді терапия құрысуларды қайтару үшін @@ұстамалардан кейін 4-6 л/мин жылдамдықмен оттегін беру, магнезиалді терапияны бастау @@әйелді асқынулардан сақтау, 4-6 л/мин жылдамдықпен оттегін беру, гипотензивті терапияны бастау @@ұстамалардан кейін диазепаммен седацияны бастау, гипотензивті және магнезиалді терапия {@A@} {~3~} ~~Жүкті К, 29 жаста, патология бөліміне: Жүктілік 37 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежесі диагнозымен түсті. АҚ 150/100 мм с.б., 30 минут интервал бойынша. Зәр анализінде белок 0,3 г/л, 4 сағ кейін 1,3 г/л. Соңғы күндері гипертензия, ісіну, протеинурияға көздің көруінің нашарлауы қосылған. Ұрықтың жүрек соғысы қатты, 110 рет минутына. Осы акушерлік жағдайда сіздің тактиканыз: @@магнезиальды терапияны бастау, жағдайы жақсарғаннан кейін ПИТ каталкасымен ауыстыру қалыпты гемодинамикада @@ПИТ-ке каталкамен ауыстыру, магнезиальды терапияны бастау @@анестезиолог-реаниматологпен бірге ПИТ-ке каталкамен ауыстыруды бірге шешу, магнезиальды терапияны бастау @@магнезиальды терапия, бақылау және емдеу @@босану бөліміне каталкамен ауыстыру, босануды индукциялау үшін, магнезиальды терапия {@A@} {~3~} ~~Алғаш босанушы 27 жаста, 37 апта жүктілік мерзімінде преэклампсия жеңіл дәрежесімен 2 күн бойы стационарда. Шағымдары жоқ. АҚ 4 сағ сайын 150/100 мм с.б., протенурия 0,99г/л, аяқтары ісінген. Босану жолдары Бишоп бойынша 8 балл. Акушерлік тактика: @@жатыр мойыны жетілген босануды индукциялауға көшу, гипертензияны емдеу, АҚ 150/100 мм с.б. @@АҚ мониторинг жалғастыру, 10 мг нифедипирн ішке @@окулист консультациясы көз нервісі ісін жоққа шығару үшін @@допегит,025 мг тағайындау әрбір 2 күн сайын дозасын көбейту, рекомендациямен амбулаторлы емдеуге жіберу @@жатыр мойыны жетілген емді қажет етпейді, босануды индукциялауға көшу {@A@} {~3~} ~~Алғаш босанушы 22 жаста 34апта мерзімінде гестационды гипертензия жеңіл түрімен стационарда емделуде. АҚ 140/90-150/100 мм с.б. Допегит 250 мг күніне 4 рет қабылдауда. Кезекші дәрігердің тексеруінде шүйде аймағында ауырсынуға шағымданды. АҚ 150/100 мм с. б., протенурия 0,33г/. Акушерлік тактиканы таңдаңыз және негіздеңіз: { @@АҚ мониторингті жалғастыру, 4 сағаттан кейін протеинурияны тексеру преэклампсия жеңіл дәрежесін негіздеу үшін, нифедипин 10 мг ішке АҚ150/100 мм с.б ескере отырып @@магнезиальды терапияны бастау, преэклампсия ауыр дәрежесі бар және тыныс жетіспеушілігін ескере отырып тыныс алу бұзылысының профилактикасы @@АҚ мониторингті жалғастыру, 4 сағаттан кейін протеинурияны тексеру преэклампсия жеңіл дәрежесін негіздеу үшін @@қынаптық тексеру жүргізу акушерлік ситуацияны анықтау үшін @@босану жолдарының дайындықсыз жағдайында, босану простагландинмен жүргізуге дайындау {@A@} {~3~} ~~Әйелдер консультацияның жоспарлы қабылдауына жүкті қаралды, 32 жаста, 36 апта жүктілік мерзімінде. Шағымдары осы қарауда жоқ. Басы ауырмайды. Анамнезінде: бірінші жүктілік, қаланған. 32 апта мерзімде, АҚ 140/100 140/90 мм рт.ст дейін жоғарлаған. Үйінде өз еркімен АҚ мониторинг жүргізеді. Гипотензивті препараттар қабылдамайды. Қарауда жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты, таза. Жүрек тондары анық, қалыпты ырғақты. АҚ 140/100 мм рт.ст. Пульс 84 рет минутына. Жатыр тонусы қалыпты. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты, ырғақты, 136 рет минутына. Тәуліктік протеинурия 0,99 г/л. Сіздің тактиканыз және негіздеңіз: @@жоспарлы госпитализация, гипертензия жіне патологиялық протеинурияны ескере отырып @@амбулаторлы бақылауды жалғастыру, қауіпті белгілермен таныстыру, гестационды гипертензияның ауыр дәрежесін ескере отырып @@амбулаторлы бақылауды жалғастыру, тәуліктік протеинурия тағайындау нақты диагнозды верификациясы үшін @@босану үйіне шұғыл госпитализациялау, жүкті әйелдің жасы мен гипертензияның жеңіл дәрежесін ескере отырып @@амбулаторлы бақылауды жалғастыру, 37 аптада жоспарлы госпитализация {@A@} {~3~} ~~Жүкті әйелде 32 апта мерзімінде гипертензия 150/100 мм рт.ст. анықталды. Тәуліктік протенурия - 300 мг/л. Госпитализация дәрежесін көрсетіңіз және себебі: @@3 дәрежеге госпитализация жүктілік мерзімі 32 апта және преэклампсия жеңіл дәрежесі бғандықтан @@3 деңгейге госпитализация преэклампсиянын ауыр дәрежесі боғандықтан @@2 дәрежеге госпитализация, зәр шығару жолдарының инфекциясы болғандықтан @@2 дәрежеге госпитализация, гестационды гипертензия болғандықтан @@2 дәрежеге госпитализация, жүктілік мерзімі 32 апта және и преэклампсия жеңіл дәрежесі болғандықтан {@A@} {~3~} ~~Қайта босанушы А, 39 жаста, жүктіліктің 20 апта мерзімінде ЖДАға қаралды. Шағымдары жоқ. Басы ауырмайды, есту және көру қабілеті бұзылмаған. Анамнезінде 4 жасынан бастап терапевтте «Д» учетта гипертоникалық ауру II дәрежесімен, терапевт рекомендациясы бойынша допегит 250 мгнан күніне 3реттен қабылдайды. Қарауда: жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты, өкпесінде везикулярлы дыбыс, сырылдар жоқ. Жүрек тоны анық, дұрыс ырғақты. Ps- 86 рет минутына. АҚ 140/90, 130/190 мм рт.ст. Протеинурия 0,033 г/л. Жүргізу тактикасы: @@терапевтпен бірге амбулаторлы бақылау, гипотензивті терапияны жалғастыру @@терапевтпен бірге амбулаторлы бақылау, гипотензивті терапияны қажет етпейді @@кардиология бөліміне госпитализация @@гипотензивті терапияны тағайындау эпизодтық режимде («АҚ бақылаумен») @@ОПБға госпитализация, ауыр преэклампсия болғандықтан {@A@} {~3~} ~~Принатальды орталықтың қабылдау бөліміне жедел жәрдем машинасымен алғаш босанушы Б., 39 жаста 34 апта мерзімімен жеткізілді. Шағымдары басының ауыпуы, жүрек соғуының жиілеуі.. Жедел жәрдем бригадасы АҚ 170/110 мм рт.ст дейін көтерілгені анықтады. Анамнезінде соңғы 15 жылда созылмалы артериальды гипертензиямен зардап шегеді, жүктіліктің басынан бастап допегит қабылдайды. Осы жүктіліктің барысында пофильді бөлімге бірнеше реет госпитализацияланды. Cоңғы госпитализация 2 апта бұрын, амбулаторлы бақылауға жіберілді, допегит 500 мг 4рет күніне қабылдайды.Қарауда жалпы жағдайы ауыр, АҚ 180/110 мм рт.ст. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты, 136 ретминутына. Зәрде– белок 0,99 г/л. 4 сағ кейін белок 0,6 г/л. Стационарда ары қарайғы тактикаңыз: @@реанимация және интенсивті терапия бөлімінде жағдайы жақсарғаннан кейін, босануға дайындау, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып @@реанимация және интенсивті терапия бөлімінде жағдайы жақсарғаннан кейін, ОПБ ауыстыру, жүктіліктің 37 апта мерзіміне дейін пролангирлеу @@реанимация және интенсивті терапия бөлімінде жағдайы жақсарғаннан кейін, ОПБ ауыстыру жүктіліктің 37 апта мерзіміне дейін амбулаторлы бақылау @@ОПБ госпитализация, гипотензивті терапия 3 препаратпен, эффект болмаған жағдайда босануды анықтау @@ОПБда жағдайы жақсарғаннан және ұрыққы РДС профилактикасына кейін, босануға дайындау, созылмалы артериальда гипертензияның криздік жағдайын ескере отырып {@A@} {~3~} ~~Қайта жүкті 32 апта жүктілікпен. Резус –теріс қан тобымен. Анамнезінде 1 босану, 1 –өздігінен түсік болған 20аптасында. Антитела пайда болды (проба Кумбса) 1:32. ... антитела пайда болған. @@гуморальды иммуннды жауап резус-теріс анада эритроцитарлы антиген резус –оң ұрыққа, антирезусті @@гуморальды иммуннды жауап резус-теріс анада лейкоцитарлы антиген резус –оң ұрыққа, антирезусті @@гуморальды иммунный жауап резус-теріс анада эритроцитарлы антиген резус –оң ұрыққа, антирезусті @@гуморальды иммунды жауап резус-оң ұрықта антитела резус –теріс ана, антирезусті @@гуморальды иммунды жауап резус-теріс әйелде антитела резус –оң жолдасы, антирезусті антитела пайда болған ұрық эритроцитне {@A@} {~3~} ~~Қанның резус – терістілігі бар қайта жүкті, бірінші рет босанушы 31-32 аптасында антитела титрі 1:32. Анамнезінде : жатырдан тыс жүктілік, сол жақтан тубэктомия, өздігінен болған түсік жатыр қуысын қыру. УЗИ- мен доплерометрияда ҰГА, ісіну түрі (гепатоспленомегалия, басының 2 контуры, плацентаның ұлғаюы). Кордоцентез нәтижесі: қан тобы ІІ, резус оң, гемоглобин – 70 г\л, гематокрит – 22%, билирубин -238 мкмоль\л. Сіздің тактикаңыз: @@құрсақішілік қан құю ҰГА ауыр түрі болғандықтан @@ұрықта жедел гипоксия болғандықтан шұғыл кесір тілігі @@анемия және жүктілік мерзімі 31-32 апта болғандықтан шұғыл кесір тілігі @@құрсақішілік қан құю ҰГА орташа дәрежесі болғандықтан @@билирубиннің сағаттық өсуі динамикада болғандықтан, 34 аптсында кесір тілігі {@A@} {~3~} ~~24 жастағы жүкті С, 28 апталық мерзімінде әйелдер кеңесіне келуіндегі зәр анализінде бактериурия анықталды. Жағдайы қанағаттанарлық, шағымдары жоқ. АҚ 120/80 мм.с.б., пульсі 60 рет/мин. Сіздің тактикаңыз және негіздеңіз: @@антибиотикотерапия (цефуроксим) тағайындау, симтомсыз бактериурия уақытынан бұрын босанудың себебі @@антибиотикотерапия (сумамед) тағайындау,босанудан кейінгі кезеңде дамитын іріңді-септикалық аурулардың себебі симтомсыз бактериурия @@антибиотикотерапия (ампициллин) тағайындау, симтомсыз бактериурия нәрестенің тері жамылғысында іріңдіктердің пайда болуын шақыру мүмкін @@емді қажет етпейді, 4 аптадан соң зәрді кайталау, симптомсыз бактериурия ұрыққа әсер етпейді @@емді қажет етпейді, симптомсыз бактериурия – жүктілік кезінде физиологиялық жағдай {@A@} {~3~} ~~24 жастағы жүкті К,гравидограмманы ескере отырып, 32 аптасында ұрықтың жатырішілік дамуының артта қалуына күмәнданған соң ультрадыбысты биометрия жасалынып, 3 аптаға артта қалғаны анықталды. Шағымдары жоқ. Объективті: АҚ 120/80 мм.с.б. ,температура 36,6°С. Жатыр қалыпты,палпация кезінде ауырсынусыз. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ретті, 144 рет/мин. Анамнезінен анықталды: зиянды әдеттері жоқ, баллалық шағында пиелонефритке қарсы ем алған. «Д» есепте тұрмайды. Зәрді бактериологиялық себу кезінде анықталды E. coli 5х105 КОЕ/мл. Жүктілікті жүргізу кезіндегі тиімді бағыт және негіздеңіз: @@симптомсыз бактериурияны емдеу, ұрықтың жатырішілік дамуының артта қалуын диагностикалау үшін допплерометрия мен ұрықтың жағдайын бағалау @@уақытынан бұрын босанудың қаупі болғандықтан, төсектік тәртіп және токолитиктер @@дексаметазон, уақытынан бұрын босанудың қаупі болғандықтан @@аспирин преэклампсияны алдын алуда және өз жағдайын бағалауда @@фолий қышқылы ұрықтың нерв түтігінің дефекттерін алдын алуда, амбулаторлы бақылауды жалғастыру {@A@} {~3~} ~~Акушер-гинекологқа 1 апта бұрын кызамықтың ауыр формасымен инфекциялық ауруханада жатып шыққан жүкті әйел қаралды. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Дәрігердің тактикасы: @@жүктілікті үзу @@жүктілікті ары қарай бақылау @@сақтандыру терапиясы @@ұрықтың УДЗ @@даму ақаулары болған кезде жүктілікті үзу {@A@} {~3~} ~~Дәрігерге жүкті әйел келесі шағымдармен келді: дене қызуының 38,5°С жоғарлауы, миалгия, мұрнының бітелуі. Жүктілік мерзімі 5-6 апта. Ауруы жедел басталған,суық тиюмен байланыстырады. Берілген жағдайда рационалды жағынан тиімді ем: @@оксолин жақпасын мұрынның шырышты қабатына жағу, қарапайым герпес вирусына қарсы әсері бар @@ламивудин, ретровирустарға және гепатит В-ға қарсы тиімді @@рибавирин, нейтрализдеуші антиденелердің санын жоғарлата отырып вирусқа қарсы, иммунитетті корекциялайтын әсері бар @@ремантадин, жүйелі қолодануға арналғанвирусқа қарсы препарат, тұмаудың А түрін емдеуде тиімді @@интерферон β, барлық клеткаларда вирустық инфекциялардың кең спектріне қабылдамаушылықты тудырады {@A@} {~3~} ~~АИТВ-инфекциясы бар жүкті әйелді нәрестенің және медициналық персоналдың инфицирлену қаупін неғұрлым төмендету үшін ... әдісімен босандырған жөн. @@кіндікті тез бөлу @@табиғи босану жолдары арқылы босандыру @@индукциялық @@табиғи босану жолдары арқылы босандыру @@жүктіліктің 36-37 апталық мерзімінде индукцияланған босандыру {@A@} {~3~} ~~32 жастағы босанушы босанудан кейінгі үшінші тәулікте іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, қалтырауға, бас ауырсынуына, дене температурасының 39,0°С дейін жоғарылауына шағымданады. Босану кезінде плацентаның жартылай тығыз бекуіне байланысты плацентаны қолмен бөлу өткізілді. Анамнезінде: бір босану мен екі жасанды түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері мөлшерлі тығыздалған. Бұл науқасқа ... тағайындаған дұрыс. @@кең спектрлі антибиотиктер @@утеротоникалық препараттар @@жасанды физикалық факторлар (аппараттық физиоем) @@пролактиннің бөлінуін тежейтін препараттар @@нитрофурандар тобындағы антибактериялық препараттар {@A@} {~3~} ~~Науқас Н., жүктіліктің 17-18 аптасында генитальды хламидиоз анықталды. Жүктілікті жүргізу тактикасын анықтаңыз: @@макролид тобының антибиотиктары @@рифампицин тобындағы антибиотиктарды иониазидпен қосып беру @@жартылай синтетикалық пенициллин немесе цефалоспоринды детоксикациялық терапиямен қосып жүргізу @@физио-, санаторлы-курортты, сіңіретін ем @@қабынуға қарсы стероидты емес препараттар мен иммунодепрессанттар арқылы емдеу {@A@} {~3~} ~~Науқас Т, жүктіліктің 21-22 аптасында зәр шығару жолдарының инфекциясы диагностикаланды, микрофлораның антибиотиктерге сезімталдығы анықталды. Жүктіліктің екінші жартысында қолдануға болмайды: @@левомицетин @@эритромицин @@фурагин @@оксациллин @@цефазолин {@A@}{~3~} ~~Қынаптық зерттегенде: нәресте баспен келуде, кіші еңбек оң жақта алдынан, оқша жік сол қиғаш өлшемде. Нәрестенің орналасуы, позицисы және түрі: @@нәресте орналасуы тігінен, 2-ші позиция, алдыңғы түрі @@нәресте орналасуы көлденең, 1-ші позиция, алдыңғы түрі @@нәресте орналасуы қиғашынан, 1-ші позиция, артқы түрі @@нәресте орналасуы тігінен, 2-ші позиция, артқы түрі @@нәресте орналасуы көлденең, 2-ші позиция, алдыңғы түрі {@A@} {~2~} ~~Қынаптық зерттегенде: нәресте баспен келуде, кіші еңбек оң жақта артта, оқша жік оң жақ қиғаш өлшемде. Нәрестенің орналасуы, позицисы және артқы түрі: @@нәресте орналасуы тігінен, 2-ші позиция, артқы түрі @@нәресте орналасуы көлденең, 1-ші позиция, артқы түрі @@нәресте орналасуы қиғаш, 2-ші позиция, алдынғы түрі @@нәресте орналасуы көлденең, 1-ші позиция, алдыңғы түрі @@нәресте орналасуы қиғаш, 1-ші позиция, алдыңғы түрі {@A@} {~3~} ~~Қынаптық зерттегенде: нәресте басының төменгі полюсі интерспинальді сызық деңгейінде, сегізкөз ойығы баспен толық жабылмаған, соңғы сегізкөз омыртқалары палпацияланады. Нәресте басының орналасқан жері: @@бас үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберіс жақытығына бекіген @@бас кіші сегментімен кіші жамбас кіреберіс жақытығына қондырылған @@бас кіші жамбас кіреберіс жазықтығына орныққан @@бас кіші жамбас қуысында @@бас жамбас түбінде {@A@} {~3~} ~~Қынаптық зерттегенде: нәресте баспен келуде, оның төменгі полюсі интерспинальді сызықтан төмен орналасқан, сегізкөз ойығы баспен толық жабылған, құйымшақ омыртқалары және отырғыш төмпешіктері пальпацияланады. Нәресте басының орналасқан жері: @@бас кіші жамбас қуысында @@бас кіші жамбас кіреберіс жазықтығына орныққан @@бас үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберіс жақытығына бекіген @@бас жамбас шыға берісінде бекіген @@бас кіші сегментімен кіші жамбас кіреберіс жақытығына бекіген {@A@} {~3~} ~~Қынаптық зерттегенде: нәресте баспен келуде, пальпацияда симфиздің жоғарғы жиегі, атаусыз сызықтар қолжетімді, сегізкөз ойығы сегікөз ойығы ұзына бойына. Нәресте басының орналасқан жері: @@бас кіші жамбас кіреберіс жазықтығына бекіген @@бас үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберіс жақытығына орныққан @@бас кіші сегментімен кіші жамбас кіреберіс жақытығына орныққан @@бас кіші жамбас қуысында орныққан @@бас жамбас шығаберісінде орныққан {@A@} {~2~} ~~Қынаптық зерттегенде: нәресте баспен келуде, белгісіз сызықтар, симфиздің төменгі жиегі аздап аныталады, аздап сегізкөз ойығы анықталады. Осы мәліметтерге сүйене отырып нәресте басының орналасуы ... туралы қорытынды жасауға болады. @@бас кіші сегментімен кіші жамбас кіреберіс жақытығына бекігені @@бас кіші жамбас кіреберіс жазықтығына орныққаны @@бас үлкен сегментімен кіші жамбас кіреберіс жақытығына бекігені @@бас кіші жамбас қуысында екендігі @@бас жамбас шығаберісінде екендігі {@A@} {~2~} ~~ Перзентхананың қабылдау бөліміне мерзіміне жеткен жүктілікпен әйел келіп түсті, 6 сағат бойына ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуына, ұрық маңы суының 0,5 сағат бұрын төгілуіне шағымданды. Толғақтары әрбір 2 минут сайын 40-45 секундтан. Анамнезінде: жүктілігі – 3, босануы – 3. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойны жазылған, ашылуы 9-10 см. Ұрық қапшығы жоқ. Ұрық басымен келіп тұр. Түскеннен бір сағттан кейін күшену басталды. Жынысы қыз, тірі нәресте туылды. 2 минуттан кейін кіндіктен бақылаулы тартып шығару арқылы бала жолдасы бөлініп шығарылды, бала жолдасының ортасында бірі бөлік жетіспейді. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөліністер бөлінуде. Диагноз және тактикасын анықтаңыз? @@ Мерзімді босану ІІІ. Жатыр қуысында плацента тінінің қалып қоюы. Қан кету. Жатыр қуысын қолмен тексеріп, қалдықты алып тастау. @@ Мерзімді босану ІІІ. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі. Жатыр қуысында плацента тінінің қалып қоюы. Қан кету. Жатыр қуысын қолмен тексеріп, қалдықты алып тастау. @@ Мерзімді босану ІІІ. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жатыр қуысында плацента тінінің қалып қоюы. Қан кету. Жатыр қуысын қолмен тексеріп, қалдықты алып тастау. @@ Мерзімінен алдын босану ІІІ. Жатыр қуысында плацента тінінің қалып қоюы. Қан кету. Жатыр қуысын қолмен тексеріп, қалдықты алып тастау. @@ Мерзімді босану ІІІ. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі. Жатыр қуысында плацента тінінің қалып қоюы. Жатыр қуысын қолмен тексеріп, қалдықты алып тастау. {@A@} {~3~} ~~КТГ бағалаңыз: «Базальді ырғақ 170 соққы/мин, 60 мин бойы, 40 минутта 5 вариабельділікпен, 5 қарапайым вариабельді децелерация, акцелерация жоқ» @@Атипті (ареактивті) тест @@Қалыпты (реактивті) тест @@Патологиялық тест @@Динамикалық тест @@Қауіпті тест {@A@} {~3~} ~~ 23 жастағы алғаш босанушыға бала туылған соң 10 минуттан кейін қан жоғалту 150,0 мл болғанда плацентаның бәліну белгілері пайда болды күшенуін сұрады, плацента туылмады. Не істеу керек? @@ Абуладзе әдісін қолдану @@күту @@ көк тамырға жиырылтатын дәрілерді енгізу @@ жатырдың сыртқы массамен @@ плацкентаны қолмен алу {@A@} {~3~} ~ ~ Жүкті 25 жаста, емханада диспансерлік есепте тұрады жүкті, жүз 32 апта. Акушерге тағы бір кездесуге келді. Шағым бермейді: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сыртқы акушерлік зерттеу жүргізілді: нормотонустағы жатыр. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, минутына 140 соққыға дейін ритақты. ЛЕОПОЛЬДТЫ қабылдаудың III мақсаты қандай ? @@ кіші жамбасқа кіруге ұсынылатын бөлікті анықтау @@ жатыр түбінің биіктігін анықтау @@ жатырдағы ұрықтың орналасу түрін анықтау @@ жатырдағы ұрықтың орналасуын анықтау @@ жатырдағы ұрықтың орнын анықтау {@A@} {~3~} ~~ Босанған әйел босану басталғаннан бастап 6 сағаттан кейін асқынусыз әйел ұрықпен босанды. Бұл жағдайда қандай тактика ықтимал? @@ в/м атоникалық қан кетудің алдын алу үшін окситоцинді енгізу 10 бірлік @@ в/м атоникалық қан кетуді емдеу үшін окситоцинді енгізу 10 бірлік @@ атоникалық қан кетуді емдеу үшін окситоцин 5 бірлік @@ атоникалық в/м алдын алу мақсатында окситоцин 5ed қан кетуді енгізу @@ атоникалық қан кетудің алдын алу мақсатында окситоцинді енгізу 10 бірлік {@A@} {~3~} ~ ~ Қалыпты жамбас мөлшерімен, 39 апталық жүктілік кезінде, 1-2 минуттан 50 секундтан кейін толғақ, қынаптық зерттеу кезінде: толық ашылу, оң жақ қиғаш өлшемдегі жебе тігісі анықталады. алдыңғы сол жақтағы кішкентай фонтанель. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 166 соққы. Бұл жағдайда қандай тактика ықтимал? @@ босануды консервативті түрде жалғастырыңыз, өйткені жұтқыншақтың толық ашылуы @@ кесарь тілігі арқылы босану, өйткені фронтальды кірістіру @@ босануды консервативті түрде жалғастырыңыз, өйткені фронтальды кірістіру @@ кесарь тілігі арқылы босану, өйткені алдыңғы бас презентациясы @@ босануды консервативті түрде жалғастырыңыз, өйткені артқы оксипитальды презентация {@A@} {~3~} ~ ~ Бастапқы 20 жаста, жатыр мойнының қынап қоймаларына дейін жыртылуы бар. Бұл жағдайда қандай тактика ықтимал? @@ жатырдың жыртылуын болдырмау, жыртылуды тігу @@ жатыр қуысын қолмен зерттеу @@ лапаротомия, жалпы гистероэктомия @@ жыртылғаннан кейін антибиотиктерді тағайындаңыз @@ тігу жыртылу, тампонада қынаптың {@A@} {~3~} ~~Егіздерді босану. I ұрықты босанғаннан кейін қан кету басталған, II ұрық көлденең қалыпта, табанын тіреп жатыр. Қандай диагноз және не істеу керек? @@ІІ ұрықтың ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы, амниотомия жасау және жансыздандыру арқылы ұрықты аяғынан шығарып алу @@ІІ ұрықтың ұрықжолдасының уақытынан бұрын ажырауы, жедел кесар тілігін жасау @@Босану жолдарының жыртылуы, ІІ ұрық пен ұрықжолдасы тууынан кейін жедел босану жолдарын қарап және жіп салу @@Гемостаз жағдайының бұзылуы мүмкін, жедел лаборантты шақырып және қан ұюын анықтау. @@Жатыр гипотониясы, к/і окситоцин жіберу {@A@} {~2~} ~~Босанушы 19 жаста, жетілген жүктілікпен босанудың басталуынан 7 сағат және 2 сағат қағанақ суының кетуінен кейін келіп түсті. Ұрықтың орналасуы ұзыннан, баспен келген, кіші жамбас қуысына кірі берісінде. Дәрігер қолымен қасаға байламының жоғарғы аймағын сипағанда ұрық басы симфизден жоғары орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, біркелкі 138 соққы мин. Жамбас өлшемдері D.sp. 26cm, D.Cr.-26cm, D.Tr.-30cm, C.ext.-17cm.. Вастен белгісін анықтаңыз @@Оң @@Тең @@Әлсіз оң @@Теріс @@Әлсіз теріс {@A@} {~2~} ~~ Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған. Аталған болжама диагноздардың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін? @@ босанудың II кезеңі. Алдыңғы шүйделік асинклитизм. @@ босанудың II кезеңі. Босану әрекетінің әлсіздігі. @@ босанудың II кезеңі. Нәресте басының жоғары тік тұруы. @@ босанудың II кезеңі. Клиникалық тар жамбас. @@ босанудың II кезеңі. Артқы шүйделік асинклитизм. {@A@} {~3~} ~~ Алғаш босанушы босануда 15 сағат. Күшенуі әр 2 мин сайын 50-55 сек дейін,жақсы күшпен.P.V: жатыр мойны тегітелген,жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Жебе тәрізді жігі аздап сегізкөзге шалқайған. Босануды жүргізуде ең дұрыс тактика: @@ іс әрекет қажет емес @@ окситоцинмен босануды белсендіру @@ акушерлік қысқыштар @@ нәресте вакуум-экстракциясы @@ кесар тілігі {@A@} {~3~} ~~ Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады. Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы ең мүмкін болады? @@ жатыр жыртылу қауіпі @@ дискоординирленген босану әрекеті @@ күшейген босану әрекеті @@ плацентаның мерзімен бұрын ажырауы @@ болып өткен жатыр жыртылуы {@A@} {~3~} ~~ Алғаш босанушы әйел босанудың II кезеңінде 2,5 сағат. Жамбас өлшемдері қалыпты. Нәресте болжам салмағы 4200,0. Босанушы кездейсоқ өздігінен мазасызданады,ішінің керіп ауру сезіміне шағымданады. Толғағы күшейген, толғақсыз кезде жатыр босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы минутына 170соққыға дейін жоғарлады. Іштің пальпациясында іш тітіркенуі және бірден пайда болған ауру сезімі анықталады. Контакционды сақина кіндік деңгейінде,жатыр құмсағат пішіндес. Қынаптақ тексеруде: жатыр ернеуі толық ашылған,нәресте қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде орналасқан,үлкен босану ісігі және жатыр енреуінің ісінуі байқалады. Қандай жүргізу тактикасы ең нысыналы болып табылады: @@ толғақты басу үшін токолитикалық заттарды енгізу @@ ауру сезімі басып,босандыруды жалғастыру @@ нәресте басы жамбас түбінде болғанда акушерлік қысқыш салу @@ босануды кесар тілігі операциясы арқылы шешу @@ оттегі беру және босануды консервативті жолмен жалғастыру {@A@} {~3~} ~~ 36 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 80 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы: @@ Абдоминальді жолмен босандыруды шешу (кесар тілігі) @@ Табиғи босану жолдары арқылы босандыруды шешу @@ Нәресте қабын тесіп ашуды жүргізу @@ Акушерлік қысқыш салу (қуыстық) @@ Утеротоникалық заттарды қолдану (окситоцин) {@A@} {~3~} ~~ 36 жасар мерзіміне жеткен жүктілігі бар қайта босанушыда жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Жатыры қозған, босаңсымайды. Нәресте жүрек соғысы 80 соққыға дейін минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны «жетілген», нәресте қабы бүтін, баспен орналасқан, кіші жамбас кіреберісіне бекіген. Ең дұрыс диагноз: @@ Плантаның ажырауы @@ Плацента жатуы @@ Плацентаның төмен жатуы @@ Жатыр мойнының жыртылуы @@ Жатыр жыртылуы {@A@} {~3~} ~~ 27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Ең дұрыс диагноз: @@ Плацента жатуы @@ Жалған толғақтар @@ Плацента ажырауы @@ Кіндіктің қабаттық бекуі @@ Босану әрекетінің басталуы {@A@} {~3~} ~~ 27жасар қайта босанушы әйел анамнезінде 3 өздігінен болған түсік, 38-39 апталық жүктілігенде жыныс жолдарынан 250,0мл қанды бөлініс бөлінді және жалғасуда. Ең дұрыс тактика: @@ Абдоминальді жолмен босандыруды шешу @@ Бақылауды жалғастыру @@ Амниотомия жасау @@ Ультрадыбыстық зерттеу @@ Симптоматикалық терапия {@A@} {~3~} ~~ Әйелдер кеңесіне 15-16 апталық жүктілігі бар әйел кезекті түрде диастолалық қан қысымы 90 мм с.б.б дейін және одан да жоғары жоғарлауына шағымданып келді. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы: @@ Гипотензивті дәрілер тағайындау @@ Жағдайын бақылау @@ Стационарға жатқызу @@ Магнезиальді терапия тағайындау @@ Жүктілікті үзу {@A@} {~3~} ~~ Нәрестенің және жаңа туғандардың гемолитикалық ауруы дамиды: @@ АВО жүйесі және иммунологиялық көрсеткіш бойынша нәресте мен анасының қан тобы бойынша резус сәйкессіздігі @@ иммунологиялық көрсеткіш бойынша нәресте мен анасының қан тобы бойынша резус сәйкессіздігі @@ АВО жүйесі бойынша нәресте мен анасының қан тобы бойынша резус сәйкессіздігі @@ ана мен нәрестенің қан тобының сәйкес келуі @@ ана мен нәрестенің қан тобының резусі бойынша сәйкес келуі {@A@} {~2~} ~~ Гинекология бөлімшесіне ішке қан кету белгілерімен әйел келіп түсті. Қарап тексергенде АҚҚ 80/50 мм.сб.б. Тамыр соғуы 130рет\мин, әлсіз толуымен. Ең мүмкін тактика: @@ Жедел лапаротомия @@ Бақылау @@ Артқы күмбез пункциясы @@ Жедел лапароскопия @@ Инфузионды-трансфузионды терапия {@A@} {~3~} ~~ Науқас У., 18жаста. Негізгі симптомдары:іштің төменгі бөліміндегі ауру сезімі, оның тік ішекке берілуі, жыныс жолдарынан жағылмалы қанды бөліністер бөлінуі. Ауру сезімі етеккір циклының 18ші күні, жыныстық қатынастан кейін пайда болған. АҚҚ 100/70 мм с.б.б. Тамыр соғысы 80 рет\мин. Дене қызуы 36,9°С. Іші жұмсақ, пальпация кезінде төменгі бөлімінде, көбірек оң жақ мықын аймағында ауру сезімді. Іштің тітіркену симптомдары жоқ. Айнамен қарағанда – цервикалды каналдан жағылмалы қанды бөліністер бөлінеді. Қынаптық тексеруде – сыртқы жатыр ернеуі жабық. Жатыр қалыпты өлшемді, anteversio, аnteflexioда, қозғалмалы, ауру сезімсіз, қалыпты консистенцияда. Сол жақ қосалқылары пальпацияланбайды. Оң жақ қосалқылар аймағында шеттері айқын емес,ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Артқы күмбез сезімтал. Ең дұрыс диагноз: @@ Аналық без апоплексиясы @@ Жедел аппендицит @@ Жатырдан тыс жүктілік @@ Онекіелі ішек ойық жарасыны тесілуі @@ Дисфункциональды жатырдан қан кету {@A@} {~2~} ~~ 19 жасар науқас АҚҚ жоғарлауына,кеуде тұсында басып тұру сезіміне, өлімнен қорқу сезіміне, дененің мұздауына және жансыздануына, жүрек қағуына шағымданып келді. Көрсетілген симптомдар етеккірге дейін 6-7 күн қалғанда басталып, және етеккір келгенде жоғалады. Етеккіралды синдромның ең мүмкін түрі: @@ Криздік @@ Цефалгиялық @@ Ісінулік @@ Атипиялық @@ Нейропсихикалық {@A@} {~2~} ~~ 23 жасар әйел жыныс мүшелерінің қышымасына, күйдіру сезіміне, жыныс жолдарынан иісі жағымсыз бөліністер бөлінуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшелерінде көптеген папилломатозды өсінділер анықталды. Ең дұрыс диагноз: @@ Сыртқы жыныс мүшелерінің кандиломатозы @@ Сыртқы жыныс мүшелерінің краурозы @@ Сыртқы жыныс мүшелерінің лейкоплакиясы @@ Сыртқы жыныс мүшелерінің қатерлі жаңа түзілістері @@ Сыртқы жыныс мүшелерінің туберкулезі {@A@} {~3~} ~~ 34 жасар науқас әйелдер кеңесіне 9 жыл бойы жүктілік болмауына шағымданып келді. Етекірі әр 2-3 ай сайын. Қарағанда: әйел фенотиптес, дене бітімі дұрыс, жоғары тамақтанған. Қынаптық тексеруде: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған. Жатыр және қосалқылары ерекшкліксіз. Базальді дене қызуы – монофазды, кариопикнотикалық индекс 60-70%. Жолдасының спермограммасы патологиясыз. Ең мүмкін диагноз: @@ Эндокриндік бедеулік @@ Генитальді инфантилизм @@ Түтікшелі бедеулік @@ Аналық безінің екі жақтық кистасы @@ Психогенді бедеулік {@A@} {~2~} ~~ Метросальпингография арқылы ішкі эндометриозды анықтау кезінде ең сипаты тән белгілері: @@ "Шекара артындағы көлеңке" бар болуы @@ Жатыр қуысының ұлғаюы @@ Жатыр қуысының деформациясы @@ "Толу дефектілері" бар болуы @@ Жатыр түтікшелерінің ригидтілігі {@A@} {~3~} ~~ 28 жасар науқас іштің төменгі бөлімінің тартып ауру сезімі,етекір алдында және етекір кезінде күшеюіне, 5 жыл бойында жүктіліктің болмауына шағымданады. Анамнезінде – 5-6 аптасында өздігінен болған түсік бар. Қынаптық тексеруде: жатыр антефлексияда, қозғалысы шектелген, қалыпты өлшемде,ауру сезімсіз. Жатырдың оң жақ және артында көлемі 8x8 см тығыз эластикалық консистенциялы,аз қозғалмалы, ауру сезімді түзіліс пальпацияланады. Сол жақ қосалқылары ұлғаймаған. Диагнозды нақтырақ анықтау үшін ең дұрыс қосымша зерттеуді тағайындаңыз: @@ Лапароскопия @@ жыныс ағзаларының УДЗ @@ Гистероскопия @@ Кіші жамбас ағзаларының рентгені @@ Компьютерлік томография {@A@} {~3~} ~~ 18 жасар қыз бала контрацепция әдісін таңдау мақсатында гинеколог дәрігеріне қаралды. Тұрмысқа шықпаған. Жыныстық партнерлері әр түрлі.. Ең дұрыс контрацепция әдісі қандай: @@ Барьерлік заттар @@ Жатыр ішілік контрацептивтер @@ Комбинирленген оральді контрацептивтер @@ Таза прогестиндер @@ Хирургиялық стерилизация {@A@} {~3~} ~~ Әйел контрацепция мақсатында төмен дозалы КОК қабылдайды. 2 күн таблеткаларды қабылдамай жіберіп алғаны бойынша кеңес алуға келді. Сіздің ең дұрыс кеңесіңіз? @@ 2 таблетканы қабылдап, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау @@ Күнделікті тәртіппен қабылдауды жалғастыру @@ Жаңа қораптағы таблеткаларды қабылдауды бастау @@ 1 таблетканы қабылдап, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау @@ 2 таблетканы қабылдап,72 сағаттан кейін 2 таблетканы қабылдау, қалғанын күнделікті тәртіппен қабылдау {@A@} {~3~} ~~ 33 жасар әйел жыныс жолдарынан қан кетумен келіп түсті. Ең дұрыс расталған тактика? @@ Диагностикалық қыру @@ Гормональді гемостаз @@ Симптоматикалық ем @@ Бақылау @@ Аспирационды биопсия {@A@} {~3~} ~~ Экстракорпоральды ұрықтандыруға абсолютті көрсеткішті көрсетіңіз: @@ Түтіктік бедеулік @@ Тұқым қуалайтын аурулар @@ Белгісіз генезді бедеулік @@ Иммунологиялық бедеулік @@ Субсерозды жатыр миомасы {@A@} {~2~} ~~ 25 жасар науқаста босанбаған, екіншілік жыныстық белгілері әлсіз жетілген, жатыры гипопластикалы,аналық бездері кішірейген,етеккірі ауру сезімді нейроэндокринді бұзылыстар жоқ. Ең дұрыс диагноз? @@ Жыныстық инфантилизм @@ Гонадалар дизгенезиясы @@ Ювенильді гипоталамикалық синдром @@ Туа пайда болған эндометриоз @@ Штейн-Левенталь синдромы {@A@} {~2~} ~~ 23 жасар әйел жыныс мүшелерінің қышымасына, күйдіру сезіміне, жыныс жолдарынан иісі жағымсыз бөліністер бөлінуіне шағымданып келді. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшелерінде көптеген папилломатозды өсінділер анықталды. Ең дұрыс тактика: @@ Электрокоагуляция @@ Қабынуға қарсы терапия @@ Антисептиктерді сырттай қабылдау @@ Физиоем @@ Қынаптық свечалар {@A@} {~3~} ~~ 20-21апталық жүктілігі бар науқаста Верльгоф ауруы (идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура) бар. Қанды талдау кезінде тромбоциттер 42,0х109/л саны анықталды Ең дұрыс тактика? @@ Глюкокортикостероидтар қолдану @@ Эритроциттер массасы трансфузиясы @@ Жүктілікті үзу @@ Плазмоферез қолдану @@ Тромбоциттер массасы трансфузиясы {@A@} {~3~} ~~ Көбінесе жүктіліктің қай мерзімінде пиелонефриттің қайта өршуі болады: @@ 26-28 апта @@ 11-12 апта @@ 18-19 апта @@ 33-34 апта @@ 39-40 апта {@A@} {~3~} ~~ 23 жасар жүкті әйел В, дәрігерге дене қызуының 38,5 С дейін жоғарлауына, оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі пайда болып, шап аймағына және іштің төменгі бөліміне берілуіне шағымданып келді. АҚҚ 110/65 мм с б.б., тамыр соғуы 90 рет минутына. Соғу симптомы оң жақтан «+». Жалпы қан талдауында: аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы. Жалпы зәр талдауында – протеинурия. Ең дұрыс диагноз: @@ Гестационды пиелонефрит. @@ Зәртас ауруы @@ Созылмалы пиелонефриттің қайта өршуі. @@ Созылмалы гломерулонефриттің қайта өршуі. @@ Гломерулонефрит, нефротикалық түрі. {@A@} {~3~} ~~ Гипотериозы бар жүкті әйелдің босану әрекетіндегі ең сипатты тән асқынуы: @@ Босану әрекетінің әлсіздігі @@ Дискоординирленген босану әрекеті @@ Жылдам босану @@ Жеделденген босану @@ Қағанақ суының уақытында кетпеуі {@A@} {~3~} ~~ Алғаш босанушының 34-35 апталық жүктілігінде өздігінен ешбір себепсіз тері қышымасы басталды,сарғаю пайда болды. Зәрі қою күңгір түстес, нәжісі ашық түстес. Соматикалық дені сау. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы 80 рет/мин. АҚҚ екі қолында да 110/60 мм с.б.б., дене қызуы З6,2С. Терінің және шырышты қабаттың жеңіл сарғаюы байқалады. Жатыры жүктілік мерзіміне сәйкес келеді. Нәресте жүрек соғысы 130 рет/мин,ырғақты. Бауыр және көкбауыр анықталмайды. Қан талдауында: АЛТ, АСТ қалыпты деңгейде, тікелей билирубиннің және сілтілі фосфотазаның, өт қышқылының 100 ретке дейін жоғарлауы анықталды. Нң дұрыс диагноз: @@ Бауырішілік холестаз @@ Вирусты гепатит @@ Бауырдың жедел дистрофиясы @@ Өттас ауруы @@ Преэклампсия ауыр дәрежесі {@A@} {~3~} ~~ Перзентханаға 32 апталық жүктілікпен әйел келіп түсті. Түсу барысында бет бұлшықетінің тырысуы байқалады. Аяқтарында ісінулер бар.АҚҚ 140/100 мм.с.б.б (бастапқысы 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Темір препараттарын бүкіл жүктілік бойында қабылдап келген. Жүкті әйелде қандай асқыну дамуы мүмкін: @@ Эклампсия @@ Эпилептикалық жағдай @@ Преэклампсия жеңіл дәрежесі @@ Преэклампсия ауыр дәрежесі @@ Темір преператының кері әсері {@A@} {~3~} ~~ Перзентханаға 32 апталық жүктілікпен әйел келіп түсті. Түсу барысында бет бұлшықетінің тырысуы байқалады. Аяқтарында ісінулер бар.АҚҚ 140/100 мм.с.б.б (бастапқысы 120/90). Протеинурия 3,0 г/л, гемоглобин 68,0 г/л. Темір препараттарын бүкіл жүктілік бойында қабылдап келген. Жүктілікті жүргізудің ең дұрыс тактикасы: @@ Жедел босандыруды шешу @@ 3-5 күн бойы қарқынды терапия @@ Темір препараттарын қабылдауын тоқтату @@ 3 күн бойында босану жолдарынбосануға дайындау @@ терапиялық стационарға ауыстыру {@A@} {~3~} ~~ 20 жасар әйелге босанудан 30 күннен кейін гормоналды контрацептивтердің қайсысын тағайындаған жөн: @@ тек прогестиндерден құралған контрацептивтер @@ комбинирленген монофазды оральді контрацептивтер @@ екіфазалы оральді контрацептивтер @@ үшфазалы оральді контрацептивтер @@ эстрогендерден құралған контрацептивтер {@A@} {~3~} ~~ Босанудан кейінгі ерте кезең қалыпты деп саналады, егер ұзақтығы: @@ 2 сағ @@ 1сағ @@ 12 сағ @@ 24 сағ @@ 4 сағ {@A@} {~1~} ~~ Ереже бойынша нәресте туылған соң жатыр түбінің биіктігі қай деңгейде болады: @@ кіндік @@ кіндіктен 2 саусақ жоғарыпальцев выше пупка @@ кіндіктен 2 саусақ төменпальцев ниже пупка @@ қасаға мен кіндік ортасында @@ қасағадан жоғары {@A@} {~1~} ~~ Босанудан кейін эндометридің қайта қалыпына келудің физиологиялық уақыты: @@ 6–8 апта @@ 10–15 күн @@ 2–3апта @@ 4–5 апта @@ 9–10 апта {@A@} {~3~} ~~ Емшек сүтінде майлар құрамы ұсынылған: @@ триглицеридтермен @@ холестеринмен @@ фосфолипидтермен @@ бос май қышқылдарымен @@ линолен қышқылымен {@A@} {~3~} ~~ Госпитальді инфекция микрофлорасы көбіне болуы мүмкін: @@ микроорганиздер ассоциациясы @@ алтын стафилококк @@ грамм теріс флора @@ клостридиальді емес анаэробтар @@ кандида саңырауқұлақтары {@A@} {~3~} ~~ Контрацептивтік заттардың қайсысы босанудан кейінгі кезеңде қабыну процестің минималды қауіпін дамуын шақырады: @@ Презерватив @@ Диафрагма @@ ЖІК @@ Химиялық контрацептивтер @@ Пероральді контрацептивтер {@A@} {~3~} ~~ Босанушы Л., 30 жаста, кесар тілігі операциясынан кейінгі 5-ші тәулік. Шағымдары: операциядан кейінгі жара аймағындағы ауру сезімі, әлсіздік, дене қызуының 38,50С дейін жоғарлауы,тершеңдік. Қарап тексергенде: операциядан кейінгі жара аймағындағы гиперемия және тігіс айналасының тіннің ісінуі,қою консистенциялы сары-сұр түстес иісі жағымсыз аз мөлшердегі бөлініс анықталды. Операциядан кейінгі жара аймағына жасалатын ең нысаналы манипуляция: @@ 1-2 тігісті шешу, операциядан кейінгі жара ревизиясы, антисептиктермен санациялау @@ барлық тігістерді босату, антисептиктермен санациялау, жараны ашық қарау @@ тігістерді шешу, жара қырларын кесу, трипсинмен санациялау @@ тігіс арасына түтікшелер орнату, жараны антибиотиктермен тесу; @@ контрапертурлы кесулер орнату,жараны дренаждау {@A@} {~3~} ~~ Сепсисті және септикалық шокты емдеуде ең рациональді кезектілік : @@ ӨЖЖ, инфузионды терапия, жүрек лақтырысын қолдау, антибактериальды терапия, ірің ошағын алып тастау @@ ірің ошағын алып тастау,ӨЖЖ, антибактериальды терапия,тамыр ішіне пенициллин енгізу, инфузионды терапия, жүрек лақтырысын қолдау @@ жүрек лақтырысын қолдау, ӨЖЖ, антибактериальды терапия @@ антибактериальды терапия, глюкокортикоидтар, ірің ошағын алып тастау @@ ірің ошағын алып тастау, антибактериальды терапия, глюкокортикоидтар {@A@} {~3~} ~~ Босанудан кейінгі кезеңдегі қабыну процессінің ең жиі формасы: @@ эндометрит @@ мастит @@ метротромбофлебит @@ параметрит @@ септикалық шок {@A@} {~2~} ~~ Қандай патологияда нәрестенің жедел гипоксиясы дамуы мүмкін: @@ қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуінде @@ мерзімінен асқан жүктілікте @@ анасының жүрек ақауында @@ көпұрықтық жүктілік @@ босану жолдарының аномалиясында {@A@} {~1~} ~~ Босанудың 1 кезенінде нәрестеде жедел гипоксия болғанда жүргізіледі: @@ кесар тілігі @@ акушерлік қысқыш @@ босануды қоздыру @@ ұрықты бұзу операциясы @@ амниотомия {@A@} {~3~} ~~ Нәрестенің жедел гипоксиясының ауыр дәрежесіне тән көріністі айтыныз: @@ нәресте аритмиясы @@ нәрестенің жүрек соғысы минутына 100-110 соққы @@ нәресте жүрек соғысының төмендеуі @@ нәрестенің жүрек соғысы минутына 150-160 соққы @@ нәрестенің жүрек соғысы минутына 120-140 соққы {@A@} {~3~} ~~ Босану кезінде нәрестенің жедел гипоксия кезінде нақты ақпарат беретін әдіс: @@ нәрестенің кардиотокографиясы @@ амниоцентез @@ плацентарлық гормондар деңгейін анықтау @@ нәрестені ультрадыбыстық зерттеу @@ Леопольд әдісі {@A@} {~3~} ~~ Нәрестелердің қалыпты 3-4 күні физиологиялық дене салмағын жоғалту болып саналады: @@ туылғаннан кейін дене салмағының 3-8 % @@ туылғаннан кейін дене салмағының 10-15 % @@ туылғаннан кейін дене салмағының 1-5% @@ туылғаннан кейін дене салмағының 3 % кем емес @@ туылғаннан кейін дене салмағының более 15 % {@A@} {~2~} ~~Шүйдемен келудің артқы түрімен қондырылуда ... . @@жамбастан шығаберісте бас иілу және шалқаю жасайды @@жамбасқа кіреберісте бас шалқаю жасайды @@бас айналым өлшемімен кесіп шығады @@босану ісігі үлкен еңбек аймағында құрылады @@жетекші нүкте болып маңдай ортасы болады {@A@} {~2~} ~~Шүйдемен келудің артқы түрімен қондырылуда ... . @@бастың ішкі бұрылысы жиірек 135 градус болады @@бас 34 см айналым өлшемімен кесіп шығады @@жетекші нүкте үлкен еңбек болады @@жамбасқа кіреберісте бас шалқаю жасайды @@бас пішіні шар тәрізді болады {@A@} {~2~} ~~Төбемен қондырылуда ... . @@бас тік өлшеммен төбемен туылып шығады @@жамбас қуысында бас шүйдесімен алға қарай бұрылыс жасайды @@бас иілу жасай отырып кесіп шығады @@жамбасқа кіреберісте бас иілу жасайды @@босану ісігі маңдай аймағында орналасқан {@A@} {~2~} ~~Маңдаймен қондырылуда жамбас шығаберісінде бас ... жасайды. @@иілу және шалқаю @@иілу @@шалқаю @@сыртқы бұрылыс @@ішкі бұрылыс {@A@} {~2~} ~~ 30 жастағы қайта босанушы әйел, жүктілігінің 38-39 аптасында 5 сағат бұрын басталған босану қызметімен және 2 сағат бұрын ұрық маңы суының төгілуімен перзентханаға жеткізілді. Ұрықтың жамбаспен жатуы анықтылды. Ұрықтың жүрек қағысы айқын, ырғақты, минутына 136 соққыға дейін. Ұрықтың болжам салмағы 3000,0+-200,0. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр аңқасының ашылуы 8 см, ұрық қапшығы жоқ, кіші жамбасқа кіре беріске жамбасымен келіп тұр. Мүйісіне қол жетпейді. Ең ықтимал диагноз қайсысы? @@ Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрықтың жамбаспен жатуы.Ұрық маңы суының ерте кетуі. @@ Жүктіліктің 38-39 аптасы. Ұрықтың жамбаспен жатуы. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының мерзімінен алдын кетуі. @@ Жүктіліктің 38-39 аптасы. Ұрықтың жамбаспен жатуы. Прелиминарлы кезең. Ұрық маңы суының мерзімінен алдын кетуі. @@ Жүктіліктің 38-39 аптасы. Ұрықтың жамбаспен жатуы. Босанудың ІІ кезеңі. Ұрық маңы суының мерзімінен алдын кетуі. @@ Жүктіліктің 38-39 аптасы. Ұрықтың жамбаспен жатуы. Босанудың І кезеңі. {@A@} {~3~} ~~Салмағы 4350,0 нәрестені босанғанан кейін босанған әйелде жыныс жолдарынан қан ағу басталды. Бала жолдасының бөліну белгілері оң. Креде-Лазаревич бойынша бала жолдасы дефектісіз бөлінді. Жатыры тығыз. Жоғалтқан қан көлемі 300,0 және жалғасып жатыр. Жатыр мойнын айнамен қараған кезде жатыр мойнының сол жақтық күмбезге ауысқан жыртылуы анықталды. Диагноз: Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан ағу. @@Жатыр мойнының ІІІ дәрежелі жыртылуы @@Жатыр мойнының І дәрежелі жыртылуы @@Атониялық қан ағу @@Жатыр мойнының ІІ дәрежелі жыртылуы @@Гипотониялық қан ағу {@A@} ~~Қайталап жүкті болушы 26 жаста, жедел жәрдем көлігемен ұрықтың қимылын сезбегеннен 30 минуттан соң келіп түсті. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ 90/60мм с.б., жатыр қатайған, ұрық бөлектері анықталмайды, ұрықтын жүрек соғысы анықталмайды. Босану жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер, босану қызметі жоқ. Сіздің диагнозыңыз @@жатыр жыртылуы @@плацентаның жолда орналасуы @@плацентаның мерзімінен бұрынын ажырауы (толық түрі) @@плацентаның мерзімінен бұрынын ажырауы (жартылай түрі) @@кіндік бауының шетінен бекуі {@A@} {~2~} ~~25 жастағы босанушы, суегіздікпен, қабылдау бөлімінде қағанақ суы кетті, мөлшері 2,5 л, содан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер, жатырдың алдыңғы қабырғасының ауырсынуы пайда болды. Сіздің диагнозыңыз: @@Қағанақ суымен эмболия @@Плацентаның жолда орналасуы @@Кіндіктің қабыққа бекуі @@Плацентаның уақытынан бұрын ажырауы @@Шеткі синустың жарылуы {@A@} {~2~} ~~25 жастағы қайта босанушы, анамнезінде 2 аборт, жүктіліктің 37-38 аптасында тыныштық жағдайда сыртқы жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз: @@Плацентаның төмен орналасуы @@Плацентаның уақытынан бұрын ажырауы @@Кіндіктің қағанақ қабына бекуі @@Босанудың басталуы @@Ұрық гипоксиясы {@A@} {~2~} ~~Қайта босанушы 26 жастағы, бала жолдасынын жартылай орналасуы, жамбаспен келу. Дәрігер амалы: @@қағанақ суын жару @@босану қызметін қоздыру @@кесар тілігі @@тері - басты қысқыш салу @@акушерлік ұйқы-демалыс {@A@} {~3~} ~~Жүкті әйел 23 жаста, 30-31 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6 литрге дейің ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші, жатыр 30-31апталық жүктілікке сәйкес ұлғайған, ұрықтың орналасуы ұзына бойы, басымен келіп тұр. Жүрек соғымы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Сіздің диагнозыңыз: @@Гестациялық диабет @@Семіздік @@қант диабеті @@Дерматит @@Ауыр акушерлік анамнез {@A@} {~2~} ~~Жедел аппендицит пен мерзіміне жеткен жүктілік. Сіздің амалыңыз: @@аппендэктомия және кесар тілігі @@аппендэктомия және кесар тілігіжатыр ампутациясымен @@жоспарланған босандыру және босануды консервативті жүргізу @@аппендэктомия және босануды консервативті жүргізу @@аппендэктомия және кесар тілігі жатыр экстирпациясымен {@A@} {~3~} ~~Алғашқы босанушы, 24 жаста, босанудың II кезеңінде 20 минут, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 135 рет/минутына, қынап арқылы тексергенде аузы, беті анықталады. Нәресте басының ... қондырылуы. @@бетпен @@шүйдемен @@артқы төбемен @@маңдаймен @@алдыңғы төбемен {@A@} {~3~} ~~Босанушы әйелде толғығы 10 сағат жалғасуда. Қағанақ қуығы бүтін. Әйел кенеттін бозарып кетті, ішінде күшті кернеген ауырсыну пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы 100-110 рет минутына. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, керілген, ұрықтың келіп тұрған бөлігі кіші жамбас қуысында. Дәрігер амалы: @@жедел кесар тілігі @@ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу @@окситоцинмен босануды күшейту @@амниотомиядан кейін, окситоцинмен босануды күшейту @@қағанақ қуығын жару {@A@} {~3~} ~~Қайталап босанушыда босанудың ІІ кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм.с.б. Толғақ 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақ арасында жатыр нашар босансиды, пальпация кезінде төменгі сегменттің ауырсынуы байқалады, жамбас өлшемдері 26-27-33-18 см. Ұрықтың жүрек соғысы әлсіз. Механикалық кедергіге байлансты қуыққа катетер қою мүмкін болмады. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісіне бекіген, басында айқын босану ісігі анықталады. Сагиттальды жігі алға қарай ығысқан, бір деңгейде орналасқан үлкен және кіші еңбектері анықталады. Диагноз: @@Қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы @@Клиникалық тар жамбас, қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы @@Жалпақ рахитикалық жамбас, тарылудың ІI дәрежесі, құрсақ ішілік ұрықтың жедел @@гипоксиясы @@Клиникалық тар жамбас, жатыр жыртылуының басталуы {@A@} {~3~} ~~Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен босанушы әйел келіп түсті. Қағанақ суының кеткеніне 36 сағ болған, ұрық асқынған көлденен орналасуда. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, қынап арқылы тексергенде жатыр мойны толық ашылған, ұрық мойнына қол жетіледі. Сіздің амалыңыз: @@босануды консервативті жүргізуді жалғастыру @@кесар тілігі операциясы @@ішкі акушерлік бұру жасау @@босануды күшейтудің І түрін жүргізу @@ұрықты бұзу операциясы {@A@} {~3~} ~~Босанушы 23 жаста, күні жетілген жүктілікпен және І дәрежелі тар жамбаспен, қағанақ суы кеткеннен 23 сағат кейін санитарлық авиациямен перзентханаға жеткізілді. Босанудың ІІ кезеңі І сағат бойы, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Т-37,8° С. Қынап арқылы тексергенде - жатыр мойны толық ашылған, ұрықтың басы кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Сіздің амалыңыз: @@босануды консервативті жүргізу @@краниотомия жасау @@кесар тілігін жасау @@босануды окситоцинмен күшейту @@акушерлік қысқыш салу {@A@} {~3~} ~~Қайталап босанушы 23 жаста, босанудың ІІ кезеңі 40 мин жалғасуда, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 90 рет минутына, қынап арқылы тексергенде жатыр мойны толық ашылған, қағанақ қабы жоқ жамбас кіреберісіне басымен келіп тұр, жіктері және еңбектері алшақ, флюктуация. Бұл мәлімет ... туралы. @@клиникалық тар жамбас @@ұрық гидроцефалиясы @@босанудың дискоординациясы @@анатомиялық тар жамбас @@ұрық басының дұрыс емес орналасуы {@A@} {~2~} ~~Қайталап босанушы 26 жаста, күні жетілген жүктілікпен және ұрықтың жамбасы келуімен келіп түсті. Босанудың ІІ кезеңі 40 минутқа созылды, ұрықтың жүрек соғыс 90 рет минутына. Николаев үштігін жасағаннан кейінде жүрек соғысы қалыптаспайды, ұрық жамбасы жамбас қуысында. Сіздің амалыңыз: @@босануды кесар тілігімен аяқтау @@нәрестені шатынан тартып босандыру @@босануды консервативті жалғастыру @@спазмолитиктер енгізу @@акушерлік қысқыш салу {@A@} {~3~} ~~Алғаш босанушы 18 жаста, күні жетілген жүктілікпен ретсіз толғақ басталғаннан 8 сағ кейін бүтін қағанақ қабымен келіп түсті. Сіздің амалыңыз: @@диагностикалық палатада бақылауды жалғастыру @@амнитомия жасау @@босануды белсендіруді бастау @@спазмолитектер енгізу @@кесар тілігі операциясына дайындау {@A@} {~3~} ~~ДДСҰ (ВОЗ) тірі туылу критерийлеріне өтуге байланысты перинаталды өлім көрсеткіші өте жоғарылады. Бұл өлім көрсеткішін төмендету мақсатында жүргізілетін шаралар: @@ұрықтың денсаулығына қауіпті жағдайларды ерте анықтау @@перинаталды өлім себептерінің анализін жүргізу @@жүкті әйелдің демалу және тамақтану тәртібтерін сақтау @@жүктілікіті сақтау сұрағын уақытылы шешу @@жүкті әйелдермен санитарлы-ағарту жұмысын жақсарту {@A@} {~2~} ~~25 жастағы босанушы 34 – 35 апталық жүктілігімен 2 сағат бойы босану қызметінің басталуымен және жыныс жолдарынан қан кету шағымдарымен перзентханаға келін түсті. Ең алдымен ... жоқтығын анықтау қажет. @@плацентаның ажырауының @@плацентаның жатуының @@жатыр мойынының жыртылуының @@қынаптың жыртылуының @@бұтаралықтың жыртылуының {@A@} {~2~} ~~Босанудың бірінші кезеңінің басталуының белгілері: @@ретті толғақтың басталып,жатыр мойнының қысқаруы мен жайылуы @@ретсіз толғақтың басталуы, жатыр мойынының жетілуі @@ретті толғақтың басталуы, жатыр мойынының жетілмеуі @@қағанақ суының кетуі, жатыр мойынының жетілуі @@бастың кіші жамбас қуысына орнығуы {@A@} {~2~} ~~Мерзімі жеткен жүктілігі бар қайта босанушы, босану әрекеті басталғанынан 2 сағаттан кейін келіп түсті. Толғақтар 5-6 минут сайын, 20-25 секундтан. Қағанақ қуығы бүтін. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 130 рет минутына. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жайылған, ашылуы 2 см., қағанақ қуығы бүтін. Ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан. Мүйіс анықталмайды. Бұл акушерлік жағдай … сәйкес келеді. @@босанудың латентті фазасына @@босанудың белсенді фазасына @@босанудың баяу фазасына @@босану әрекетінің әлсіздігіне @@босануға кіруге {@A@} {~2~} ~~26 жастағы қайта босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде перзентханаға келіп түсті. Ұрық таза құйрығымен орналасқан. Алдыңғы құйрығы туылғанынан кейін босану қызметінің екіншілік әлсіздігі және ұрықтың құрсақішілік жедел гипоксия белгілері дамыды. Дәрігер тактикасы: @@ұрықты жамбасынан тартып шығару @@классикалық қол әдісін қолдану @@акушерлік қысқыштар салумен босандыру @@ұрықтың вакуум экстракциясын қолдану @@лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану {@A@} {~3~} ~~Перзентханаға жүктілікиің 25-26 апта мерзіміндегі қайта босанушы әйел ұйқыдан тұрғаннан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінде бір босану және екі медициналық түсік.Сыртқы тексеру кезінде жатыры мерзіміне сай, пальпацияда жатыр қозулы емес екендігі анықалды. Нәрестенің жатуы жамбаспен, жүрек соғысы анық, ырғақты минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан аздап қанды бөлінділер. Ультрадыбыстық зерттеу мәліметтерінен – плацента ішкі ернеуді толық жауып жатыр. Диагнозыңыз: Жүктілік 25-26 апта. ... . @@Плацентаның толық жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі. @@Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сылынуы. Жүктіліктің үзілу қаупі. @@Плацентаның жартылай жатуы. Жүктіліктің үзілу қаупі. @@Плацентаның толық жатуы. Жолдағы түсік. @@Жатыр мойнының обыры. Жүктіліктің үзілу қаупі. {@A@} {~2~} ~~Қайта босанушы әйел қалыпты жамбас өлшемдерімен, жүктілік мерзімі 39 аптада келіп түсті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойын ашылуы толық, ұрық басы келіп тұр, тірелген. Анықталады сагиталды тігіс және кіші мен үлкен еңбектер пальпацияланады. Кіші еңбек артқа қарай ығысқан. ІА-94см, ЖТБ-36см. Босануды шешу әдісін таңдау және неге? @@Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық @@Босануды кесар тілігі босандыру, себебі төбемен келу ұрықтың болжам салмағы 3200,0-3400,0 @@Босануды кесар тілігі босандыру, себебі маңдаймен келу @@Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бастың асинклитикалық келуі @@Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бетпен келу {@A@} {~3~} ~~Жүкті 32 жаста 31 апта мерзімінде 1 дәрежелі босану үйіне жеткізілді. Шағымдары: Басының ауыруы, эпигасртий аймағында ауырсыну, жүрек айнуы. АҚ 140/110 мм рт.ст., протеинурия 2,0 г/л. Қарау кензінде жүкті әйелде басынан аяғына дейін таралатын құрысулар басталды, аяқ қолдарын жылдам қозғалтады. Сіздің әрекетіңіз: @@4-6 л/мин жылдамдақпен оттегін беру, әйелді асқынулардан сақтау, ұстамалардан кейін магнезиалді терапияны бастау @@диазепаммен седацияны бастау, магнезиалді терапия құрысуларды қайтару үшін @@ұстамалардан кейін 4-6 л/мин жылдамдықмен оттегін беру, магнезиалді терапияны бастау @@әйелді асқынулардан сақтау, 4-6 л/мин жылдамдықпен оттегін беру, гипотензивті терапияны бастау @@ұстамалардан кейін диазепаммен седацияны бастау, гипотензивті және магнезиалді терапия {@A@} {~3~} ~~БМСК гестациялық мерзімі 35 апта жүкті әйел тәулік бойы ұрық қозғалысы сиреуіне шағымданып келді. Гравидограмма анализінде: ЖТБ сызығы 28 аптадан бастап, 50 percentile және 10 percentile сызықтарына параллельді орналасқан. Объективті: ЖТБ – 30 см. ұрық жүрек соғысы анық, ретті 128 соққы/мин. Осы жағдайда БМСК қандай зерттеу жүргізіледі және неге: @@Нестрессті КТГ, шағымдарын, мерзімін және гравидограмма мәліметтерін ескере отырып @@Ұрық УДЗ, гравидограмма мәліметтерін ескере отырып @@ҰҚДТ диагнозын және ана-плацента-ұрық қан айналым бұзылысын дәлелдеу үшін нестрессті кардиотокография @@Ұрық УДЗ, жүкті әйелдің шағымдарын ескере отырып @@Ұрықтың УДЗ, ГМКҰ-ты нақтылау үшін {@A@} {~2~} ~~18.11 күні 2 деңгейлі перзентханаға алғаш жүкті, алғаш босанатын әйел келіп түсті. Соңғы етеккірі 04.02., ЖДА алғаш келуі -келуі 24.06 мерзімі 20 апта. Ұрықтың алғаш қозғалуы 27.06. УДЗ 06.05.- 14 апта, УДЗ 05.08- 28 апта. 18.11 перзентханада УДЗ жүргізілген- ұрық 1, жетілген, басымен келіп тұр, с/б +, плацента артқы қабырғада орналасқан жетілудің 3 дәрежесі, кальцинаттармен, су- шамалы мөлшерде. КТГ жүргізілген: 9 балл. Сіздің тактикаңыз және неге: @@Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 42 апта @@Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ анықталды @@Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 41 апта @@Кесір тілігі, себебі жүктілік мерзімі 42 апта @@Кесір тілігі, себебі «ұрықтың қауіпті жағдайы» анықталады {@A@} {~3~} ~~Жүкті әйел 20 жаста, жүктіліктің 35 аптасында 2 деңгейлі перзентханаға келіп түсті. Шағымы жоқ. Обьективті: генерализденген ісіну, бауыр пальпациясында ауырсыну. АҚҚ 140/110 мм.сын.бағ. Зәрдегі белок мөлшері 1.0 г/л. Сіздің әрекетіңіз және неге: @@Магнезиальді терапияны бастау, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып, жағдайы тұрақтанғаннан кейін 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру @@Магнезиальді терапияны бастау, жағдайы тұрақтанған соң 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру, себебі гемодинамика тұрақты @@Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып магнезиальды терапияны бастау @@Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, преэклампсияның жеңіл дәрежесін ескере отырып магнезиальды терапияны бастау @@Қарқынды емдеу бөліміне каталкамен ауыстыру, магнезиальді терапияны бастау, преэклампсияның ауыр дәрежесін ескере отырып, жүктілік мерзімі 35апта {@A@} {~3~} ~~Жүкті әйел 1деңгейлі перзентханаға жүктіліктің 28 аптасында судың кету шағымымен келіп түсті. Обьективті: жатыр қалыпты тонуста, көлемі жүктіліктің 28аптасына сай. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 соққы/мин. Температура 36,6 0 С, ЖҚА: Л- 7,5*109/л. Сіздің тактикаңыз және неге: @@Жүктілікті жалғастыру антибактериальді терапия және дексаметазон фонында, себебі ұрықтың РДС-синдромына профилактика жүргізу керек, жүктіліктің 28-29 аптасын ескере отырып 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру. @@Босануды қоздыруды окситоцинмен бастау, себебі босануға дейін қағанақ суының кетуі бар. @@Босануды қоздыруды окситоцинмен бастау, себебі хориоамнионит бар @@Жүктілікті жалғастыру дексаметазон фонында, себебі ұрықтың өкпесі даму үшін терапия жүргізу қажет, жүктіліктің 28-29 аптасын ескере отырып 3 деңгейлі перзентханаға ауыстыру. @@Жүктілікті жалғастыру антибактериальді терапия және дексаметазон фонында, себебі ұрықтың РДС-синдромына профилактика жүргізу керек. Жүктіліктің 28-29 аптасын ескере отырып 2 деңгейлі перзентханаға ауыстыру. {@A@} {~3~} ~~Перзентханада жатқан қайта босанатын әйелге жүктіліктің 32 аптасында қағанақ суының босануға дейін кетуіне байланысты өрмелеуші инфекция және ұрық СДР профилактикасы жүргізілді. 3-ші тәулікте ретті босану әрекеттері басталған кезде дене қызуы 380С көтеріліп, қан анализінде: Л- 15,2*109/л. Мөлдір емес иісі бар су кетіп жатыр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойын ашылуы – 4 см. Ұрық басымен келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанақ қабы жоқ. Сіздің әрекетіңіз және неге: @@Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, босанудың активті фазасын, хориоамнионитты, босануды 3-4 сағат ішінде жүргізу мүмкіндігін ескере отырып. @@Шұғыл кесір тілігі, хориоамнионитты ескере отырып. @@Шұғыл кесір тілігі ,қағанақ суының босануға дейін кетуін ескере отырып. @@Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, хориоамнионитты ескере отырып. @@Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, жүктіліктің 32-33 аптасын ескере отырып {@A@} {~3~} ~~20 жасар алғаш босанушы жүктілігі жетілген алғаш босанушы. Бірнеше күн ішінде –бас ауруы, өзін жаман сезінеді. Қарау кезінде: төмеңгі аяқ буындарының ісінуі және алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуі байқалуда. Жалпы анализінде зәрінде – 3г/л болатын ақуыз табылды. Артериальды қысымы 180/100 мм рт.ст. Сыртқы зерттеу: жамбаспен келу, әрбір 4-5 минут сайын болатын толғақтар, ұрық жүрек соғысы кіңдігіген жоғары сол жақта минутына 140 соққы. Жамбас өлшемдері: 25-28-31-20 см. қынаптық зерттеу: ашылуы толықтай, ұрық қабы бүтін, сол аяғы сол және алдыңғы жақтан байқалады. ЗҚасағаның артқы жағы және сегіз көз ойысы бос. Қынаптық зерттеу кезінде бірінші талма ұстамасы болды, ол 3-4 мин созылып, есінің жоғалтты. Диагнозды қойыңыз: @@Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия @@Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эпилепсия ұстамасы @@Жүктілік 40 апта. Ұрықтың жамбаспен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эклампсия @@Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың бірінші кезеңі. Преэклампсия ауыр дәрежесі @@Жүктілік 40 апта. Ұрықтың аяқпен келуі. Босанулардың екінші кезеңі. Эпилепсия ұстамасы {@A@} {~2~} ~~Қайталап босанушыда мерзімі жеткен жүктілікпен ашық түсті ұрық маңы суы кетті. Ұрықтың орналасуы тігінен, басымен келген, кіші жамбасқа кіреберісінде бастың аз ғана бөлігі анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анық 140соққы минутына. Қынаптық тексеру: мойны тегістелген, ашылу 4-5см, ұрық қапшығы жоқ. Басы сегізкөз ойығының жоғарғы үштен бірін жабады. Строловидті тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек артта оң жақта. Дұрыс диагнозды атаңыз: @@39-40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі Ерте су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі @@38-39 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі. Босанудың алғы шарттары. @@39-40 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің алдыңғы түрі. Босанудың алғы шарттары @@39-40 апталық жүктілік. Босанудың І кезеңі .Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі. @@38-39 апталық жүктілік. Мерзімінен бұрын су кету. Шүйдемен келудің артқы түрі. Босанудың алғы шарттары. {@A@} {~2~} ~~Алғаш жүкті босанушы жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан соң 5 сағаттан кейін қағанақ суы кетуге байланысты қынаптық зерттеу жасалынды. Жатыр мойнының ашылуы – жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ, пальпацияланады: көз өйысы, мұрын қыры, аузы, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде. Иегі сол жақта алдыда, мүйіске саусақ жетпейді. Босану әрекетін таңдаңыз және неге? @@Өздігінен босану табиғи жолмен, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі @@Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені бетпен келіп тұр @@Ұрық бұзушы операция жасау, өйткені бетпен келіп тұр @@Босануды шақыруды жүргізу, босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі @@Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені бетпен келудің артқы түрі {@A@} {~3~} ~~Қайта босанушы әйел, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктіліктің 39-40 аптасында, қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, маңдайы, көз өйысы, мұрын қыры, үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы. Жүрек соғуы 136 рет минутына. Босану әрекетін таңдаңыз және неге? @@Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені маңдайы, көз өйысы анықталады @@Босануды консервативті түрде жүргізу, өйткені жатыр мойнының ашылу толық @@Ұрық басының перфорациясын жасау, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық және жамбас өлшемдері мен ұрық басының сәйкессіздігі анықталады @@Қуыстық акушерлік қысқыш салу, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық @@Босануды күшейтуді бастау, өйткені ұрық гипоксиясының пайда болуына байланысты босануды тездету керек {@A@} {~3~} ~~22 жастағы босанған әйел, босанғаннан кейінгі 17 тәулікте нәрестесімен бірге қанағаттанарлық жағдайда, нәрестені тек емшек сүтімен қоректендіреді. Тиімді контрацепцияның түрі: @@лактационды аменорея әдісін @@ырғақты әдісті @@барьерлі әдісті @@жатырішлік контрацепцияны @@қосарланған оральді контрацептивтер {@A@} {~3~} ~~Аймақтық акушерге 29 жастағы бірінші босанудан кейінгі әйел келді. Босанғаннан кейінгі 8-тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүтті сығудың қиындауы байқалды. 10-тәулікте қалтырау, t-39C, бастың ауруы, жалпы әлсіздік, оң жақ сүт безінде қатты ауырсыну пайда болды. Анамнезінен: қағанақ суының мерзімінен ерте кетуіне байланысты босануды қоздыру жүргізілген. Объективті: оң жақ сүт безінің жоғарғы квадрантының ортасында флюктуациясы бар қатаюы анықталады, терісі қызарған, ұстағанда ыстық. Емізіктерде тілінулер байқалады.Қолтықасты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы.Осы патологияның дамуында ерекше орынды не алады? @@патологиялық лактостаз және емізіктердегі тілінулер @@босану әрекетінің әлсіздігі @@қағанақ суының ерте кетуі @@босануды қоздыру @@сұйықтықты көп ішу {@A@} {~3~} ~~24 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 4-тәулікте дене қызуы t -40C, ішінің төмен жағында бірден ауырсыну, іштің кебуі, үлкен дәретке отыру ауырсынулы, іш пердесінің тітіркену симптомы оң нәтижелігі анықталды. Жатыр (түбі кіндіктен 1 елі төмен) ұлғайған, ауырсынулы, пішіні анықталмайды, қимылы шектелген. Артқы күмбез салбырап тұр. Болжам диагноз: @@Пельвиоперитонит @@Жедел оофорит @@Эндометрит @@Параметрит @@Метрит {@A@} {~2~} ~~25 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 10-тәулікте жыныс жолдарынан бөлінділер қанды, іріңді, жағымсыз иісті, пальпацияда жатыр ауырсынулы, t -38C, тамыр соғысы 100 рет мин. Тері қабаттары қызарған, құрғақ. Болжам диагноз: @@Эндометрит @@Жедел оофорит @@Жедел сальпингит @@Параметрит @@Метрит {@A@} {~2~} ~~30 жастағы босанаған әйелде босанғаннан кейінгі 8 тәулікте, қалтырап жатыр, t @@40 C. Ішінің төменгі жағында ауырсыну, ішектері кепкен. Жатыры ұлғайған, оң жаққа қарай ығысқан, жұмсақ. Қынаптық тексерген кезде сол жақ қосалқылары аймағында жедел ауырсынулы инфльтр анықталады. Болжам диагноз: @@Жедел сальпингоофорит @@ Пельвиоперитонит @@ Эндометрит @@Параметрит @@Миометрит {@A@}{~2~} ~~Босанғаннан кейінгі 12-ші тәулік, t -38,2 C. Сүт бездеріндегі ауырсынуға шағымданады. Тамыр соғысы 86 рет мин. Сүт бездері едәуір ұлғайған, қатайған, пальпацияда ауырсынулы. Осы жағдайда ... дұрыс болып табылады. @@көкіректі сығу арқылы сүттен босату @@сұйықтық ішуді азайту @@көкіректі сығып байлау @@сүт бездеріне компрессия @@антибиотиктер тағайындау {@A@} {~3~} ~~Қайта босанушы әйел, 26 жаста, босанғаннан кейінгі 12-ші тәулікте t -39 C, қалтырау, ұйқысы бұзылған, қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған және ауырсынады. Сүт бездерін тексерген кезде: оң жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы аймағында қызару анықталды. Терінің өзгерген аймағында тығыз, аз қимылдайтын инфильтрат анықталды. Осы жағдайда ... дұрыс болып табылады. @@хирургиялық ем @@сүт бездерін сығу арқылы босату @@симптоматикалық ем @@инфузионды терапия @@зақымдалған аймаққа компресс {@A@} {~3~} ~~32 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 5 тәулікте қалтырау, t -39 C. Қынаптық тексеруде жатыр денесі ұлғайған, ауырсынады, әсіресе қабырғалары аймағында. Бөлінділер қанды (қара-қызыл түсті) ірің аралас, сасық иісті. Осы жағдайда ... амал дұрыс болып табылады. @@жатыр қуысын босату @@жатыр аймағына мұз қою @@инфузионды терапия @@симптоматикалық терапия @@гистерэктомия {@A@} {~3~} ~~22 жастағы босанған әйел босанғаннан кейінгі 1-ші тәуліктен кейін қасаға аймағындағы ауырсынуға, аяғымен қимылдағанда ауырсынудың күшеюіне шағымданады. Объективті: қасаға аймағында ісіну, ауырсыну және жылжыған бұрыштарында тереңдену анықталады. Анамнезінен: бірінші босануы уақтылы, салмағы 4300 г. тірі, жетілген нәресте туылған. Жүргізу амалы: @@төсектік қалып, жамбас аймағында қиылысты таңу @@белсенді қалып және антибактериалды терапия @@физиоем- сәулеліем @@гипсті таңу салу @@жамбас аймағына массаж {@A@} {~3~} ~~Босағаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 10-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t -39 C, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы. Дұрыс амал: @@хирургиялық ем @@сүт бездерін сығу арқылы босату @@симптоматикалық терапия @@инфузионды терапия @@зақымдалған аймаққа компресс {@A@} {~3~} ~~Босағаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 10-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t -39 C, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы. Лактацияны басуға нәтижелі болып ... табылады. @@парлодел @@бромкамфора @@гипотиазид @@фуросемид @@токоферол {@A@} {~3~} ~~Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Бұл жағдайда ... дұрыс болып табылады. @@жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау @@күту амалы @@жатыр аймағына мұз қою @@жатырдың сыртқы массажы @@лапаротомия, гистерэктомия {@A@} {~3~} ~~Босағаннан кейінгі 3-ші тәулікте нәрестенің тері қабаттары сарғыш түсті, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған, жалпы билирубин деңгейі 51 мкмоль/л, Hb 186 г/л. Болжам диагноз: @@Физиологиялық сарғаю @@Гемолитикалық ауруы, сарғаю түрі @@Механикалық сарғаю @@Гемолитикалық сарғаю @@Обтурациялық сарғаю {@A@} {~3~} ~~Нәресте туыла салысымен бірден басы артқа қарай қисайған, ісік аймағындағы тін жұмсақ, беткейлі орналасқан, бас сүйек тігістерімен шектелмейді. Болжам диагнозы : @@Босану ісігі @@Гидроцефалия @@Бас ми ісігі @@Кефалогематома @@Босану жарақаты {@A@} {~2~} ~~Апгар шкаласы бойынша 6-7 баллмен туылған нәрестеде шартсыз рефлекстерінің пайда болуы, көз алмасының көлденең нистагмы анықталады.Жүргізу амалы: @@ана және бала бөліміне ауыстыру @@жан сақтау бөліміне ауыстыру @@нәрестенің біріншілік реанимациясын жүргізу @@тыныштандырушы терапия @@аппаратты дем алуға ауыстыру {@A@} {~3~} ~~Босанғаннан кейінгі 10-ші тәулікте нәрестеде кіндік жарасынан серозды бөлінділер, жеңіл қызару, кіндік сақинасының аздап инфильтрациясы анықталады. Жүргізу амалы: @@кіндік сақинасын жергілікті өңдеу @@инфузионды терапия @@хирургиялық ем @@физиоем @@антибактериальды терапия {@A@} {~3~} ~~Салмағы 4350,0 нәрестені босанғанан кейін босанған әйелде жыныс жолдарынан қан ағу басталды. Бала жолдасының бөліну белгілері оң. Креде-Лазаревич бойынша бала жолдасы дефектісіз бөлінді. Жатыры тығыз. Жоғалтқан қан көлемі 300,0 және жалғасып жатыр. Жатыр мойнын айнамен қараған кезде жатыр мойнының сол жақтық күмбезге ауысқан жыртылуы анықталды. Диагноз: Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан ағу. @@Жатыр мойнының ІІІ дәрежелі жыртылуы @@Жатыр мойнының І дәрежелі жыртылуы @@Атониялық қан ағу @@Жатыр мойнының ІІ дәрежелі жыртылуы @@Гипотониялық қан ағу {@A@} {~3~} ~~Салмағы 4350,0 нәрестені босанғанан кейін босанған әйелде жыныс жолдарынан қан ағу басталды. Бала жолдасының бөліну белгілері оң. Креде-Лазаревич бойынша бала жолдасы дефектісіз бөлінді. Жатыры тығыз. Жоғалтқан қан көлемі 300,0 және жалғасып жатыр. Жатыр мойнын айнамен қараған кезде жатыр мойнының сол жақтық күмбезге ауысқан жыртылуы анықталды. Диагноз қойыңыз: @@Ірі нәрестемен мерзімінде босану. Бала жолдасы мен босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан ағулар. Жатыр мойнының ІІІ дәрежелі жыртылуы. @@Бала жолдасы мен босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан ағулар. жатыр мойнының іі дәрежелі жыртылуы @@Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі атониялық қан ағу @@Мерзімімен босану. жатыр мойнының і дәрежелі жыртылуы @@Мерзімімен босану. Гипотниялық қан ағу {@A@} {~3~} ~~Көп босанушы әйел, 32 жаста, плацента туылғаннан кейін жатыры нашар жиырылады, жатыр қуысына қол салып тексерілген, бірақ жатырдың жиырылуы нашар, қан кету мөлшері 900 мл және жалғасуда. Сіздің амалыңыз: @@жатыр қуысын қайталап қол салып тексеру @@1000 мг мизопростол енгізу, қан кетудің жалғасуында - лапаротомия @@көк тамырға окситоцин және энзопрост енгізу @@Лосицкий бойынша тігіс салу @@Бакшеев бойынша клеммалар салу {@A@} {~3~} ~~Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан кетудің төменгі қаупіне ... жатады. @@қағанақ суының мерзімінен ерте кетуі @@жатыр миомасы бар науқастар @@босану әрекетінің әлсіздігі @@дене салмағы 4000,0 және одан жоғары нәресте туылу @@көп босанғандар {@A@} {~2~} ~~Жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруының анемиялық формасы ... байланысты. @@эритроциттердің гемолизіне @@қанның қызыл түсті өсіндінің тежелуіне @@Шенлейн - Геноха ауруына @@тромбоцитопениялық пурпураға @@Верльгоф ауруына {@A@} {~3~} ~~Жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруының сарғаю формасы ... байланысты. @@тікелей емес билирубиннің тері асты май қабытына сіңіуне @@бауыр ішілік холистозына @@тікей билирубиннің тері асты май қабатына сіңуіне @@портальды церозға @@улануға {@A@} {~3~} ~~Егер жүктілік кезінде жарақаттанса, ана мен балаға қауіп төнуі мүмкін: @@қан кету және шок @@жұлын-ми зақымдануы @@психологиялық жарақат @@өсуінің тежелуі @@қаңқа-бұлшықет зақымдануы {@A@} {~3~} ~~Жаңа туылған нәресте өмірінің 10-ші тәулігі. Анамнезінен: 4-ші жүктіліктен туылған, босану мерзімінде болды, асқынуларсыз. Анасында 1-ші жүктілігі асқынусыз мерзімінде босанумен аяқталған, 2-шісі медициналық түсік, 3-шісі мерзімінде босану, нәресте босанғаннан кейінгі 7-ші тәулікте сарғаюдан шетінеген. Анасында қан тобы -0(1) Rh. Босанағаннан кейін және түсіктен кейін антирезусты иммуноглобулинді енгізу жүргізілмеген. Осы жүкітілік кезінде антиденелер титрі 1:16. Нәрестенің жалпы жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт, Апгар шкаласы бойынша 7-8 балл. Кіндік қанындағы билирубин 56 мкмоль/л, Hb 130 г/л. Осы кездегі қандай көрсеткіш қан алмасытырып құюға көресткіш болып табылады? @@билирубиннің сағат сайын жоғарылауы @@эритроцит мөлшері @@гематокрит көрсеткіші @@гемоглабин мөлшері @@лейкоциттің сағат сайын жоғарылауы {@A@} {~3~} ~~Денісау жаңа туылған нәрестенің жүрек соғысы минутына ... рет соғады. @@120-140 @@90-100 @@80-90 @@150-160 @@160-170 {@A@} {~3~} ~~24 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 4-тәулікте дене қызуы t @@40C, ішінің төмен жағында бірден ауырсыну, іштің кебуі, үлкен дәретке отыру ауырсынулы, іш пердесінің тітіркену симптомы оң нәтижелігі анықталды. Жатыр(түбі кіндіктен 1 елі төмен) ұлғайған, ауырсынулы, пішіні анықталмайды, қимылы шектелген. Артқы күмбез салбырап тұр. Болжам диагноз: @@Пельвиоперитонит @@Жедел оофорит @@Эндометрит @@Параметрит @@Метрит {@A@} {~2~} ~~25 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 10-тәулікте жыныс жолдарынан бөлінділер қанды, іріңді, жағымсыз иісті, пальпацияда жатыр ауырсынулы, t @@38C, тамыр соғысы 100 рет мин. Тері қабаттары қызарған, құрғақ. Болжам диагноз: @@Эндометрит @@Жедел оофорит @@Жедел сальпингит @@Параметрит @@Метрит {@A@} {~2~} ~~30 жастағы босанаған әйелде босанғаннан кейінгі 8 тәулікте, қалтырау, дене t @@40 C. Ішінің төменгі жағында ауырсыну, ішектері кепкен. Жатыры ұлғайған, оң жаққа қарай ығысқан, жұмсақ. Қынаптық тексерген кезде сол жақ қосалқылары аймағында жедел ауырсынулы инфльтрат анықталады. Болжам диагноз: @@Жедел сальпингоофорит @@Пельвиоперитонит @@Эндометрит @@Параметрит @@Миометрит {@A@} {~2~} ~~Босанғаннан кейінгі 12-ші тәулік, t @@38,2 C. Сүт бездеріндегі ауырсынуға шағымданады. Тамыр соғысы 86 рет мин. Сүт бездері едәуір ұлғайған, қатайған, пальпацияда ауырсынулы. Осы жағдайда ... дұрыс болып табылады. @@көкіректі сығу арқылы сүттен босату @@сұйықтық ішуді азайту @@көкіректі сығып байлау @@сүт бездеріне компрессия @@антибиотиктер тағайындау {@A@} ~~Ұрықтың құрсақ ішілік дамуының кідіруінің себебі: @@фетоплацентарлық жетіспеушілік @@гестоз, плацентаның ажырауы @@әйелдің жасы @@анемия ауыр дәрежесі @@плацентаның жолда орналасуы {@A@} {~3~} ~~ 25 жастағы жұкті әйел салмағы өсу, іш көлемі ұлғаю, жатыр тонусының қатаюы, жылдам шаршау шағымдарымен тұсті. Бұл симптомдар 25 аптасынан бастап көрінді соңгы аптасында ұлғайды. I триместрде- ЖРА, қызуы 38,8 көтерілді, өзбетімен емделді. Жұктілік мерзімі -32 аптасы. Ұрық орналасуы - көлденен, басымен келу. Ұрық жұрек соғуы анық, ырғақты. Флюктуация симптомы оң. Диагнозы? @@ суегіздік @@ көп ұрықты жұктілік @@ ұрық @@жатырдын жұқалығы @@ уақытынан бұрын босанудын қаупы {@A@} {~2~} Резусы теріс қанды жүкті әйелдерде 20аптадан кейін антиденешіктердің титрін анықтау жиілігі: @@ айына 1 рет @@ аптасына 1 рет @@ анықталмайды @@ 2 аптада 1 рет @@ 2 айда 1 рет {@A@} ~~Қайта жүкті әйелде резус-теріс қан тобы және жүктілік мерзімі 37 апта, антидене титрі 1:32. Амалыңыз: @@амниотомия жасап, табиғи жолмен тууға босандыру әрекетін қоздыру @@десенсибилизациялаушы ем жүргізу @@кесар тілігі операция жолымен босандыру @@күйеуінің тері жырымын ауыстыру операциясын жасау @@плазмофорез жүргізу {@A@} {~2~} ~~Истмико-цервикалды жетіспеушіліктің хирургиялық коррекциясын жасау үшін қолданылады: @@ акушерлік писсарий қолдану @@ Бакшеев клеммасы @@Лосицкой тігісі @@ кардиналды байламаға тігіс салу @@ Б-Линч бойынша тігіс салу {@A@} {~3~} ~~Вирусты гепатит, туберкулездің анық түрінде, жедел дезентериямен ауыратын жүкті әйелдердің госпитализациясы жүреді: @@бөлек инфекциялық ауруханадағы арнамалы бокстарда @@арнамалы акушерлік стационарда @@бейарнамалы босану ұйінде @@босану ұйінің обсервациялық акушерлік бөлімінде @@негізгі ауру емделіп болғанша ешқайда жатқызылмайды {@A@} {~3~} ~~Жүкті әйелдерде қалыпты жағдайда қанттың мөлшері: @@ от 3,5 ммоль//л до 4,4 ммоль//л @@ от 2,2 ммоль//л до 2,8 ммоль//л @@от 1,2 ммоль//л до 1,8 ммоль//л @@от 5,1 ммоль//л до 6,2 ммоль//л @@ от 7,3 ммоль//л до 8,4 ммоль//л {@A@} {~2~} ~~Қант сарысуымен ауыратын жүкті әйелде босану кезінде қант деңгейін анықтау қандай жиілікте қолданылады? @@30 минуттан кейін @@15 минуттан кейін @@1 сағаттан соң @@2 сағаттан соң @@3 сағаттан соң {@A@} {~2~} ~ ~ Қант диабетінің қандай түрлерінде жүктілікті сақтауға қарсы көрсеткіштер бар? @@ прогрессивті диабеттік нефропатия және пролиферативті ретинопатия @@ гестациялық қант диабеті @@ ерлі-зайыптылардың бірінің қант диабеті @@ қант диабеті мен ерте токсикоздың үйлесімі @@ қант диабетінің әртүрлі түрлері {@A@} ~ ~ Жүктіліктің үзілуі қандай бүйрек ауруларында көрсетілген? @@ жедел нефрит синдромы @@ созылмалы пиелонефрит өршу сатысында @@ жедел пиелонефрит @@ уролитиаз диатезі @@ бүйректас ауруы {@A@} {~1~} ~~Бауыр аурулары кезінде жүктілікке қарсы көрсеткіш немесе жүктілікті үзуге көрсеткіш болып табылады біреуінен басқасы: @@жүктілердің холестатикалық гепатозы @@бауырдың жедел майлы дистрофиясы @@өт-тас ауруы және жиі бауыр шаншуы (колик// @@гестоздың салдарынан дамыған бауыр жетіспеушілігі @@портальды цирроз {@A@} {~3~} ~~Қант диабетімен ауыратын әйелдерде жүктіліктің соңында инсулиннін дозасы қанша болу қажет: @@қандағы қанттың мөлшеріне байланысты @@жоғарлату @@өзгеріссіз @@төмендету @@екі есе көтеру керек {@A@} {~3~} ~~Туберкулездік процессін емінен кейін жұктілік аралығын ең аз интервалы @@1 жылдан кейін @@ 1,5 жылдан кейін @@ 2-3 жылдан кейін @@ 3 жылдан кейін @@ 4 жылдан кейін {@A@} {~2~} ~~Әйел жүктіліктін кезінде туберкулез менингитімен ауырса, дәрігердің іс-әрекеті? @@жүктілікті 12 аптаға дейін үзу @@туберкулезге қарсы ем жүргізу фонында жүктілікті 35-36 аптада үзу @@туберкулезге қарсы ем жүргізу, жүктілікті әр қарай жалғастыру @@туберкулезге қарсы ем жүргізу, жүктілікті үзу @@фтизиатрда қаралу және - жүктілікті әр қарай жалғастыру {@A@} {~3~} ~~Туберкулездің қандай түрінде жүктілікті үзу қажет: @@фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезы, бүйрек туберкулезы @@ошақты өкпенің туберкулезі @@жедел және жеделдеу жайылған өкпе туберкулезы, туберкулезды менингит @@сүйектердің туберкулезы @@экссудативтік плеврит {@A@} {~2~} ~~Нәрестенің және медициналық персоналдың инфекциялануың максимальді төмендету үшін ВИЧ – инфекциясы бар жүктіні тиімді босандыру әдісі: @@персоналға арнайы киім – құралмен кесар тілігі операциясын жасап, анасынан ұрықты тез болу @@күні асқан жүктілікпен үзақ босанудын алдын алу үшін жоспарлаған босану @@босану табиғи жол арқылы @@жатыр мойнын жетілдіру – терапиясын жүргізіп табиғи жолмен босандыру @@босану жолдарының жарақатын төмендету үшін жоспарланған босану 36-37 аптада {@A@} {~3~} ~~Жедел аппендицит және жетілген жүктілік тактика: @@аппендэктомия және босануды консервативті жүргізу @@аппендэктомия және кесар тілігіжатыр ампутациясымен @@жоспарланған босандыру және босануды консервативті жүргізу @@аппендэктомия және кесар тілігі @@аппендэктомия және кесар тілігі жатыр экстирпациясымен {@A@} {~3~} ~~ Жүрек – қан тамыр жүйесінің физиологиялық өзгерістеріне не жатпайды: @@сол жоқ жүрекшеде систолыда қарыншаға митральды қақпашалардың иілуі @@қан айналымының көлемінің және жүрек айдаюның ұлғаюы @@плацентарлық қан айналымының пайда болуы @@жатырдың мөлшерінің үлкеюінен диафрагманың қозғалысы шектелген және жүректің орналасуы өзгерген @@ұрықтың қоректендіруін қамтамасыз ететін зат алмасудың күшеюі {@A@} {~3~} ~~Истмико-цервикальды жетіспеушілікте жатыр мойнына тігіс салудың тиімді мерзімі? @@12-17 апта @@12 аптаға дейін @@15-16 апта @@17-20 апта @@20-24 апта {@A@} {~2~} ~~Жүктіліктің II жартысындағы жүкті әйел дәрігердің қабылдауына қан кетумен келді. Дәрігерлің іс-әрекеті ? @@жедел түрде көлікпен босану үйіне госпитализациялау @@ окситоцинді көк тамфырға енгізу, босану үйіне госпитализициялау @@айнамен жыныс жолдарын қарау @@уақытынан бұрын босануға тексеру мақсатында қынап арқылы қарау @@Қанды бөліністер аз мөлшерде болса, папаверинмен балауызды тік ішекке салып, әйелден 3 күннен кейін қабылдауға келуін сұрау {@A@} {~2~} ~~Плацента орналасуының ең негізгі мәліметті әдісі? @@УДЗ @@ұрыққа ФКГ және ЭКГ @@ гистерография @@ амниоскопия @@ұрық пен ананы монитормен тесеру {@A@} {~2~} ~~ Қайталап жүкті әйелдің 32-33 аптасында ұрық жамбасымен орналасқаны анықталған. Учаскелік дәрігердің әрекеті: @@ УДЗ+ұрықтың орналасуын жаттығулармен коррекциялау @@ Перинатальдық орталыққа жедел жолдама беру @@ Сыртқы акушерлік бұрылыс жасау @@ 2 аптадан кейін қайта қабылдауын тағайындау @@ Ұрықтың УДЗ тағайындау {@A@} {~2~} ~~Құрсақ ішілік ұрықтың болжам салмағын анықтау үшін - Ланковиц формуласы: @@ (әйелдің бойын (см) + әйелдің салмағы (кг) + іштің көлемі (см) + жатыр түбі биіктігі) х 10-ға @@ іштің көлемі (см) х жатыр түбі биіктігіне (см) @@ жатыр түбі биіктігі х іштің көлем жартысына @@ іштің көлемін қосу жатыр түбі биіктігіне @@ жатыр түбі биіктігін х 10-ға {@A@} {~2~} ~~Кіндік бауының тамырларының жүйесіндегі жалпы қан айналымы: @@ 500мл/мин @@ 200мл/мин @@ 300мл/мин @@ 400мл/мин @@ 600мл/мин {@A@} {~1~} ~~Қалыпты жағдайдағы кіндік бауының артерияларындағы систоликалық қысым: @@ 60 мм сын. бағ @@ 30 мм сын. бағ @@ 40 мм сын. бағ @@ 50 мм сын. бағ @@ 70мм сын. бағ {@A@} {~1~} ~~Қант диабетінің кардинальді белгісі: @@диабеттік фетопатия @@суегіздік @@гемостаз бұзылысы @@жүктіліктің үзілу қаупі @@аталғандардың барлығы дұрыс {@A@} {~2~} ~~Суегіздікті анықтауды негізгі белгілер болып табылады: @@ Ұрықтың бөліктері қиындықпен анықталады, флюктуация анықталады. @@ішінің көлемінің және жатыр түбінің биіктігінің жүктілік мерзіміне сәйкес болмауы @@ жатыр шамадан тыс ұлғайған, керілген @@ұрықтың орналасуы көлденең немесе қиғаш @@төменгі бөлігі жоғары орналасқан {@A@} {~1~} ~~Жүктілік кезінде туберкулездік процесстің өршуі қай кезде байқалады? @@жүктіліктің І және ІІI триместрінде @@ жүктіліктің І триместрінде @@ жүктіліктің ІІ триместрінде @@жүктілік аяғында @@ жүктіліктің ІІ жіне ІІІ триместрінде {@A@} {~1~} ~~Жүктіліктің қай мерзімінде пиелонефриттің өршуі ең жиі байқалады: @@26-28 аптада @@11-12 аптада @@18-19 аптада @@33-34 аптада @@39-40 аптада {@A@} {~1~} ~~Сүйектің туберкулездік зақымдануы бар жүкті әйелдерді жүргізу тактикасы: @@ жүктілікті мерзіміне дейін жеткізу @@ 12 аптаға дейін жүктілікті үзу @@ 35-36 апталық мерзімде жүктілікті үзу @@жүктілік кезінде туберкулезге қарсы ем жүргізу @@ туберкулездің бұл түрінде кез келген мерзімде жүктілікті үзу {@A@} {~1~} ~~Туберкулезге күмән туғанда жүкті әйелдерге рентгенологиялық зерттеу жүргізуге болама және қашан? @@ егер қажет болса, кез келген мерзімде @@ жүктіліктің 12 аптасына дейін @@ 18-20 апталық мерзімде @@28-30 апталық мерзімде @@тек босанғаннан кейін {@A@} {~2~} ~~Созылмалы гемотогенді – диссеминациялық өкпе туберкулезі бар жүкті әйелдерге дәрігер тактикасы: @@ 12 аптаға дейін жүктілікті үзу @@ арнамалы терапия фонында 35-36 апталық мерзімде жүктілікті үзу @@ жүктілікті сақтау және акушер-гинекологтың бақылауы @@ жүктілік аяғына дейін туберкулезге қарсы ем жүргізу @@ хирургиялық емге жолдау, жүктілікті жалғастыру {@A@} {~2~} ~~Гестоз кезінде өкпенің жасанды желдендірілуіне көрсеткіш болып табылады: @@жедел тыныс жетіспеушілігі @@эклампсиялық статус @@ бауыр-бүйрек шамасыздығы @@аталғандардың барлығы @@гестоз өкпенің жасанды желдендірілуіне қарсы көрсеткіш болып табылады {@A@} {~2~} ~~Жүкті әйел бас ауруына шағынданып келгенде дәрігердің тактикасы: @@жедел жәрдем көлігін шақырып перзентханаға жолдау @@ амбулаторлы жағдайда гипотензивті препаратттарды, анальгетиктерді тағайындау @@күндізгі стационарға жолдау @@ терапиялық стационарға жатқызу @@ невропатологке жедел жолдау {@A@} {~3~} ~~Суегіздікте босануды қандай әдіспен жүргізеді: @@қағанақ суын 2 сағат бойы жайлап жіберу әрі қарай кқрсеткіш бойынша босануды қоздыру. @@кесар тілігі операциясы арқылы. @@ босануды кәдімгідей жүргізеді. @@қағанақ суын жездетіп жіберу. @@босануды күшейту. {@A@} {~3~} ~~ Қант диабеті бар әйелдердегі босану алдындағы инсулин дозасы: @@төмендейді @@ бұрынғыдай @@ 1,5 есе ұлғаяды @@ тіпті енгізілмейді @@2 есе ұлғаяды {@A@} {~2~} ~~25 жастағы қайта босанушы, анамнезінде 2 аборт, жүктіліктің 37-38 аптасында тыныштық жағдайда сыртқы жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Қандай патология туралы ойлауға болады? @@кіндіктің қағанақ қабына бекуі туралы @@қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы туралы @@босанудың басталғаны туралы @@плацентаның босану жолында орналасуы туралы @@ұрық гипоксиясы туралы {@A@} {~3~} ~~ Жедел жәрдеммен босану үйіне 32 жастағы қайта босанушы әйел әкелінді эпигастрии аймағындағы ауырсыну мен көз көруінің нашарлауымен шағымданады Жүктілік мерзімі 39-40 апта Арт.қысым 180@@110 мм.с.б.б. босану жолдары жабық. Не істеу керек? @@ 1– 2 сағат емдеу, сосын кесар тілігі операциясы жолымен босандыру @@ тәулік бойы гестоз емін жүргізу, егер нәтиже болмаса босандыру @@ 1 –2 сағат емдеу, сосын амниотомия, босануды қоздыру @@ гестозды толық жазылғанша емдеу @@ 12 сағат бойы гестозды емдеу, егер нәтиже болмаса босандыру. {@A@} ~~ Құрсақ ішілік ұрық дамуының кідіруінің себептері: @@ фетоплацентарлық жетіспеушілік @@ ауыр дәрежелі анемия @@ гестоз, плацента ажырауы @@ әйелдің жасы @@ плацентаның жолда орналасуы {@A@} {~2~} ~~Егіз ұрықты жүктілікте бірінші ұрық босанғаннан кейін дәрігер тактикасы қандай: @@ екінші ұрықтың орналасуын және келіп тұрған бөлігін анықтау, егер басымен келіп тұрса, 10-15 минуттан кейін амниотомия жасау @@ босану қызметінің басталуын күту @@ кесар тілігін жасау @@ сыртқы акушерлік бұрылыс жасау @@ ішкі акушерлік бұрылыс жасау {@A@} {~3~} ~~ Қынап арқылы қарағанда ұрық басының кіші жамбас қуысында орналасуының критерийлері..... @@ Сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде бала басы орналасқан, отырғыш сүйек остері анықталады, сагитальды жігі қиғаш өлшемде @@ Басы сегізкөз бен қасағаның жоғарғы үштен бірінде, мүйіске қол жетпейді, отырғыш осі анықталады. Басы иілген, кіші еңбек үлкен еңбектен төмен. Сагитальды жігі бір қиғаш өлшемге сәйкес келеді @@ Сегізкөз ойығы бос, мүйіске қол жетеді, қасағаның ішкі беті бос, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес @@ Сегізкөз ойығының ішкі беті, қасағаның 2/3, ішкі бетінде бала басы, сагитальды жігі қиғаш өлшемге сәйкес @@ Сегізкөз ойығы мен симфиздің ішкі бетінде бала басы орналасқан, отырғыш сүйек осі анықталмайды {@A@} {~3~} ~~Босанудың 3 кезеңін жүргізу сипаты қандай жағдайға байланысты: @@ қан кету дәрежесі @@ босану ұзақтығы @@ босанушы әйелдің анамнезіне @@жаңа туған нәрестенің жағдайына @@сусыз кезеңінің ұзақтығына {@A@} {~2~} ~~Алғашқы босанушы әйелде босанудың I кезеңінің орташа ұзақтығы: @@ 15-18 сағат @@3-5 сағат @@6-9 сағат @@ 10-12 сағат @@ 19-24 сағат {@A@} {~2~} ~~Алғаш босанушы 22 жаста, толғақ басталғаннан 6 сағаттан кейін қағанақ суы кетті. Не істеу керек? @@ ұрықтың жүрек соғысын тыңдау @@ антибиотиктер тағайындау @@ босану қызметін күшейту @@ басы қайда орналасқанын анықтау @@ Николаев үштігін жасау {@A@} {~3~} ~~Босанушы әйелді қынаптық тексергенде тігіс бөліп өткен тегіс беткей анықталды.Бір жағынан тігіске кеңсірік тұсы және қас үстіндегі доғасы,екінші жағынан – үлкен еңбектің алдыңғы ұшы келіп тұр.Бұл жағдайда ұрық басының қай бөлігімен келуін анықтаймыз : @@ маңдайлық @@ шүйденің алдыңғы көрінісі @@ алдыңғы бастық @@ беттік @@ шүйденің артқы көрінісі {@A@} {~2~} ~~24 жастағы алғашқы босанушы, босанудың ІІ кезеңі 20 мин созылған, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрық жүрек соғысы 135 рет@@мин қынап арқылы зерттегенде ұрық басының маңдай бұдырлары. Ұрық басының қандай қондырылуы. Босану болжамы: @@ маңдайымен қондырылуы. Босану мүмкін емес. @@ бетімен, босану мүмкін @@ шүйдемен келгендегі артқы көрінісі. Босану мүмкін @@ артқы төбе сүйегімен қондырылуы. Босану мүмкін емес @@ алдыңғы төбе сүйегімен қондырылуы. Босану мүмкін емес. {@A@} ~~ Алғашқы босанушы 24 жаста күні жетілген ұрықпен босану болды. Бұлшық етке окситоцин 10 ӘБ еңгізілді. Не істеу керек? @@босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу @@бала жолдасын қолмен бөліп шығару @@көк тамырға жатырды жиырылтатын дәрі-дәрімектерді еңгізу. @@Абуладзе әдісін қолдану @@Креде – Лазаревич әдісін қолдану {@A@} {~3~} ~~ Алғашқы босанушыларда жатыр мойнының ашылуы келесі кезеңмен жүреді: @@ішкі ернеуінің ашылу, жатыр мойнының тегістелуі, сыртқы ернеуінің ашылуы @@сыртқы ернеуі ішкі ернеуімен бірге ашылады, сонымен қатар жатыр мойны кішірейеді @@сыртқы ернеуі ашылады, жатыр мойны тегістеледі, ішкі ернеуі ашылады @@сыртқы және ішкі ернеуі бірге ашылады @@қайта босанушылардай {@A@} {~3~} ~~Шынайы конъюгата- бұл: @@симфиздің жоғарғы- ішкі жиегінен сегізкөз мүйісіне дейінгі қашықтық @@доға тәрізді сызықтардың ең алыс аймақтарының арасындағы қашықтық @@II және III сегізкөз омыртқаларының қосылған жері мен симфиздің ішкі бетінің ортасы арасындағы қашықтық @@шоңданай сүйектерінің өсінділерінің арасындағы қашықтық @@симфиздің жоғарғы жиегі мен сегізкөз мүйісі арасындағы қашықтық {@A@} {~1~} ~~Жамбастың өткізгіш сызығы бұл: @@кіші жамбастың классикалық жазықтардың барлық тік өлшемдерінің ортасын қосатын сызық @@кіші жамбастың барлық қиғаш өлшемдерінің ортасын қосатын сызық @@терминальды сызыққа параллель сызық @@кіші жамбастың паралелльды жазықтардың барлық тік өлшемдерінің ортасын қосатын сызық @@симфиздіѕ жоғарғы- ішкі жиегінен сегізкөз мүйісіне дейінгі қашықтық {@A@} {~1~} ~~Шүйдемен келу, алдыңғы көрініс, II позиция, қынап арқылы тексеру кезінде анықталады: @@сагитальды жігі сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақта @@сагитальды жігі көлденең өлшемде, кіші еңбек оң жақта @@сагитальды жігі көлденең өлшемде, кіші еңбек сол жақта @@сагитальды жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта @@сагитальды жігі тік өлшемде, кіші еңбек алдына қарай {@A@} {~1~} ~~28 жастағы қайталап босанушы күні жеткен жүктілікпен, ретті толғағы басталғаннан 2 сағаттан соң келіп түсті. 2 жыл бұрын жатыр мойнының диатермокоагуляциясы жасалған. Не істеу керек? @@қынаптық тексеру, жатыр мойнының тыртықтық өзгерістерін жоққа шығару @@спазмолитиктерді енгізу @@босанудың консервативті жїргізуін жалғастыру @@жатыр мойнының спазмын жою мақсатында эпидуральді анестезияны қолдану @@кесар тілігі {@A@} {~3~} ~~Бастың алдыңғы төбесі бөлігімен келгенде бастауыш нүкте: @@үлкен еңбек @@маңдай @@кеңсірік @@шүйде @@мұрын {@A@} {~2~} ~~ Ұрық басының синклитикалық орналасуы дегеніміз не? @@оқ тәрізді жігі мүйіс пен шат аралығында бірдей деңгейде @@оқ тәрізді жігі мүйіске немесе шатқа жақын орналасуы @@оқ тәрізді жігі кіші жамбас кіреберісінің көлденең өлшемінде @@оқ тәрізді жігі қиғаш өлшемде @@кіші еңбек шатқа жақын {@A@} {~3~} ~~Контракциялы сақина - бұл: @@жиырылатын жоғарғы және босаңсыған төменгі сегмент арасындағы шек @@жоғарғы және төменгі сегмент арасындағы шек @@жатырдың оң және сол бұрыштарының арасындағы шек @@дене мен төменгі сегмент арасындағы шек @@босаңсыған жоғарғы сегмент пен төменгі сегмент арасындағы шек {@A@} {~1~} ~~Босану кезінде қынаптық зерттеу әр ... жүргізіледі. @@4 сағатта @@2 сағатта @@3 сағатта @@5 сағатта @@6 сағатта {@A@} {~1~} ~~ Босанушы әйел 30 минут бойы босанудың 2 кезеңінде. Толғақтар 2-3 минут сайын, 50-55 секундтан. Толғақтардан тыс жатыр толық босамайды, пальпациялауда төменгі бөлігінде қатты ауырсынуы байқалады. Жамбас өлшемдері 26-27-33-18см. Ұрық жүрек соғысы минутына 100 рет, түйық, анық емес. Механикалық кедергіге байланысты қуықтың катетеризациясын жүргізуге мүмкіндік болмады. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған, ұрық басында үлкен босану ісігі анықталады. Клиникалық жағдайды және осыған байланысты асқынуды анықтаңыз: @@ Жалпақрахитті жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қауіпі. @@ Жалпы біріңғай тарылған жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Жатырдың жыртылу қауіпі. @@ Жай жалпақ жамбас. Клиникалық тар жамбас. Ұрықтың жедел гипоксияся. Жатырдың жыртылу қауіпі. @@ Анатомиялық тар жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Дискоординацияланған босану қызметі. @@ Жалпы тарылған жамбас. Ұрықтың жедел гипоксиясы. Босану қызметінің ауытқуы. {@A@} {~2~} ~~ Аралықтың ІІ дәрежелі жыртылысында ...... байқалады, біреуінен басқа: @@ Тік ішек сыртқы сфинктерінің зақымдалуы @@ Артқы қосындының бұзылысы @@ Қынап қабырғасының зақымдануы @@ Аралық бұлшықеттерінің зақымдануы @@ Аралық терісінің зақымдалуы {@A@} {~1~} ~~Аралық жыртылуынын III дәрежесінде бірінші тігіс міндетті түрде ... салынады. @@қынап жыртылуының жоғырғы бұрышынан @@аралықтын бұлшық еттеріне @@аралықтын терісіне @@тік ішектін қабырғасына және сфинктіріне @@қынап жырытлуының төменгі бұрышынан {@A@} {~3~} ~~Жатыр мойнын жыртылуын III дәрежесінде негізгі принципі болып ... саналады. @@асептикамен антисептиканы сақтау @@терең жансыздыру @@жатыр қуысын саусақпен тексеру @@бірінші тігісті жыртылу орнынан жоғары салу @@тік ішек арқылы зерттеу {@A@} {~3~} ~~Жатыр жыртылуы 12 сағаттан көп уақыт бұрын болса оперативтік көлем қандай болу керек: @@түтіктерімен бірге тотальдік гистерэктомия жасау @@қосалқыларымен субтотальдік гистерэктомия жасау және іш қуысың дренаждау @@қосалқысыз тотальдік гистерэктомия жасау және іш қуысың дренаждау @@қосалқыларымен тотальдік гистерэктомия жасау @@қосалқысыз субтотальдік гистерэктомия жасау {@A@} {~3~} ~~Жатырдың жыртылуының қаупі болғанда босандыру әдісі: @@кесар тілігі @@акушерлік қысқаш @@ краниотомия @@ классикалық акушерлік бұру @@ Толғақты күшейту {@A@} {~2~} ~~Ұрық алдыңғы жауырынның төменгі бұрышына дейін туылды, әрі қарай 2 минут ішінде туылмады, не істеу керек? @@ қол әдісін қолдану @@ бұлшық етке жиырыртатын 1,0 окситоцин енгізу @@перинеотомия жасау @@2 -3 минут күту , иықтағы жамбас түбіне түскенше @@пудендальды анестезия жасау {@A@} {~2~} ~~Перзентханаға жедел жәрдем көлігімен босанушы әйел келіп түсті. Қағанақ суының кеткеніне 36 сағ болған, ұрық асқынған көлденен орналасуда. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, қынап арқылы тексергенде жатыр мойны толық ашылған, ұрық мойнына қол жетеді. Дәрігердің іс-әрекеті? @@Ұрықтың декапитациясын жасау @@Кесар тілігі операциясы @@Ішкі акушерлік бұру жасау @@Босануды 5 ӘБ окситоцинмен күшейту @@Босануды консервативті жүргізуді жалғастыру {@A@} {~3~} ~~Мерзіміне жеткен жүктілікте, уақыттан бұрын қағанақ суы кеткенде, тірі ұрық және ұрықтың көлденең орналасуында @@кесар тілігі @@витаминді глюкозо гормоналдық фон енгізу @@классикалық акушерлік бұру @@толғақты қоздыру @@эмбриотомия {@A@} {~3~} ~~Ұрық көлденең орналасқада, жатыр мойны 6 см саусаққа ашылғанда, қағанақ суы кетті: @@кесар тілігін жасау @@акушерлік демалыс беру @@спазмолитиктерді енгізу @@толғақ күшейтуді бастау @@босандыруды консервативті түрде жүргізуді жалғастыру {@A@} {~3~} ~~Босанушы әйел перзенханаға жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Бұл жүктілігі – үшінші, біріншісі уақытында босанумен аяқталды, екіншісі - өздігінен түсіпкен. Ұрықтың орналасуы ұзына бойы, кіші жамбас кіре берісіне жамбасы келіп тұр, босану қызметі ретті. Зерттеу кезінде қағанақ суы кетті, содан кейін ұрықтың жүрек соғуы минутына 100 ретке дейін азайды. Қынап арқылы қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, қынапта түскен кіндік бауы анықталады. Ұрықтың құйрықтары жамбас қуысының тар бөлігінде. Босануды жүргізіп жатқан дәрігердің тактикасы: @@жамбас бөлігі арқылы ұрық экстракциясы @@жедел гипоксияның емін жүргізу @@кіндік бауын орнына салу, босануды консервативті жїргізу @@жедел кесар тілігі @@эпизиотомия, Цовьянов әдісін қолдану {@A@} {~3~} ~~ Нәрестені аяғынан классикалық акушерлік бұрудан кейін дәрігер қандай тактика жүргізгені тиімді болып табылады? @@ классикалық қолмен құралды қолдану @@ Цовьянов тәсілі бойынша босануды жүргізу @@ кесар тілігін жасау @@ нәресте жамбасынан экстракция жүргізу @@ нәрестені бөлшектеп шығару операциясын жүргізу {@A@} {~1~} ~~Толғақ қызметінің күшейтуіне қарсы көрсеткіш @@анатомиялық және функционалдық тар жамбас, көп босанушылар // қағанақ суының ерте кетуі @@босанудың бірінші кезеңінің толғақ қызметінің әлсіздігі @@қағанақ суының уақытынан бұрын кетуі @@ұлкен жастағы алғашқы босанушы {@A@} {~3~} ~~Қайталап босанушы 30 жаста, 2 сағат бұрын босану әрекеті басталды,егіздер,бірінші ұрықтың орналасуы көлденең.Не істеу керек? @@кесар тілігі @@сыртқы акушерлік бұрылыс @@толық ашылуы кезінде классикалық акушерлік бұрылыс жасау @@босануды жалғастыруды консервативті жүргізу, толық ашылуы кезінде классикалық бўұылыс жасау, егер болмаса – кесар тілігін жасау @@қолдың түсіп кетпеуінің алдын алу үшін максимальды ұрық қапшығын сақтау {@A@} {~3~} ~~Қайталап босанушы 23 жаста, босанудың ІІ кезеңі 40 мин жалғасуда, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 90 рет минутына, қынап арқылы тексергенде жатыр мойны толық ашылған, қағанақ қабы жоқ жамбас кіреберісіне басымен келіп тұр, жіктері және еңбектері алшақ, флюктуация. Бұл мәлімет ... туралы. @@клиникалық тар жамбас @@ұрық гидроцефалиясы @@босанудың дискоординациясы @@анатомиялық тар жамбас @@ұрық басының дұрыс емес орналасуы {@A@} {~2~} ~~Қайта босанушы әйел 27 жаста, толғақ арасында үзіліс жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 170 рет минутына. Қандай патология жөнінде ойлау керек? @@шамадан тыс босану қызметі және ұрық асфиксиясы @@босану қызметінің дискоординациясы және ұрықтың асфиксия қаупі @@босану қызметінің дискоординациясы және ұрықтың басталған асфиксиясы @@ұрықтың гипоксия қаупі және жатыр жыртылуы @@патологиялық прелиминарлық кезең {@A@} {~3~} ~~Ірі ұрық болғанда, босанудың ІІ кезеңін жүргізу ерекшеліктері: @@Вастен белгісін және ұрық басының жылжуын қадағалау @@ұрықтың жүрек соғысын бақылау @@артериалды қысымды бақылау @@зәр шығаруды бақылау @@қанды бөліністерді бақылау {@A@} {~3~} ~~Қайталап босанушы, 26 жаста, ретті толғақ басталуынын 6 сағаттан кейін бұтін қағанақ суымен түсті. Ұрықтын болжам салмағы 4000,0. PV: жатыр мойны тегістелеген, ашылуы 4,0 см. Қағанақ қабы қарау кезінде жарылды; содан кейін кіндік бауының қынапқа түсуі анықталды. Ұрықтын басы кіші жамбас кіреберісіне бекітілген. Дәрігердің іс-әрекеті? @@жедел түрде кесар тілігі @@ішкі акушерлік бұрылыс @@кіндік бауын орнына салып көру @@окситоцин 1,0 көк тамырға @@Николаев үштігі {@A@} {~3~} ~~ Алғаш жүкті 30 жаста жүктіліктің 38 аптасында 6 сағат бойы мазалайтын жиілігі, интенсивтілігі, ұзақтығы бойынша ретсіз ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданды. РV: жатыр мойны «жетілмеген». Сіздің диагнозыңыз қандай: @@ жалған толғақ @@ прелиминарлы кезең @@ патологиялық прелиминарлы кезең @@ босанудың 1 кезеңінің әлсіздігі @@ босанудың 1 кезеңі {@A@} {~3~} ~~Қағанақ суы мен эмболияда жүргізілетін шаралардың реті: @@ өздігінен демалыспен қамтамасыз ету, шокты басу, геморрагиялық асқынулардың алдын алу және емдеу @@ лапаротомия, жатыр экстирпациясы @@ өздігінен демалыспен қамтамасыз ету, геморрагиялық асқынулардың алдын алу және емдеу, лапаротомия, жатыр экстирпациясы @@ лапаротомия, жатыр экстирпациясы, шокты басу, ОЦК қалыптастыру @@ ОЦК қалыптастыру, бауыр-бүйрек жетіспеушілігімен күресу {@A@} {~3~} ~~Төменгі сегменттің жабысқақ процесі кезінде қандай кесар тілігі операциясы қолданылады: @@классикалық корпоральды кесар тілігі @@көлденең төменгі сегментте кесар тілігі @@экстраперитонеальды кесар тілігі @@қынаптық кесар тілігі @@іш қуысын уақытша шектеп жасаған кесар тілігі {@A@} {~3~} 32 жастағы қайтажүкті әйел емханаға іштің төменгі бөлігіндегі және бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 12-13 апта. Бір апта бұрын тіркелуден және тексерістен өткізілді .Нәтижесінде УДЗ да патология анықталмады. Анамнезінде бұрын 2 босану болған,бір медициналық аборт жасалған. Бимануальды тексеруде жатыр мойны 2,5 см. Сыртқы ось жабық, жатыр жүктілік кезеңіне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан аз мөлшерде шырышты бөлінділер бар. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы науқасты басқаруда ең дұрыс қадам болып табылады? @@ Бір апта сайын бақылау көрінісі бар психотерапия @@ Токолитикалық терапия үшін күндізгі стационарға жіберу @@ Жүктілікті сақтау үшін гормондық терапияны тағайындау @@ Ауруханаға жатқызу @@ Ұрықтың жағдайын анықтау үшін УДЗ сынамасын қайталап жүргізу {@A@} {~3~} ~~ 2015 жылдың 15 маусымында емханаға кезекті қабылдауға 25 жастағы жүкті әйел келді. Ешқандай шағымы жоқ. Соңғы етеккір 12 наурыз 2015 ж.24 сәуірде УДЗ жүргізілген нәтиже– жатырішілік жүктілік 6 апта 6 күн. Төмендегілердің қайсысы күтілетін босану мерзімі болып табылады? @@2015 жылғы 19 желтоқсан @@ 2015 жылғы 24 ақпан @@ 2015 жылғы 24 қаңтар @@2015 жылғы 24 желтоқсан @@ 2 желтоқсан 2015 ж {@A@} {~2~} ~~ ДДСҰ ұсыныстары бойынша ана өлімінің қандай анықтамасы дұрыс? @@ Әйелдің жүктілік кезінде, босану кезінде және жүктілік аяқталғаннан кейін 42 күн ішінде себептерге қатыссыз қайтыс болуы @@ Жүктілік және босану кезінде, акушерлік себептерден және экстрагениталды патологиядан әйелдің өлімі @@ Акушерлік немесе экстрагенитальды патологияға байланысты себептерге қарамастан жүктілік және босану кезінде әйелдің жүктілік аяқталғаннан кейін 42 күннен кейін қайтыс болуы @@ Себептеріне қарамастан жүктілік және босану кезінде әйелдің қайтыс болуы (акушерлік патология, бұрыннан болған аурулар немесе кездейсоқ өлім) @@ Жүктілік кезінде, босану кезінде және жүктілік аяқталғаннан кейін 42 күн ішінде акушерлік себептер бойынша әйелдің қайтыс болуы {@A@} {~1~} ~~ ДДСҰ ұсыныстары бойынша перинаталдық өлім көрсеткішін анықтаудың қай формуласы дұрыс? @@ (өлі туылғандар саны + туғаннан кейінгі алғашқы 168 сағаттағы өлім/тірі және өлі туылғандар саны) x1000 @@ (босану кезіндегі өлім/өлі туылғандар саны) x1000 @@ (өлі туылғандар саны/туылғандар саны x1000 @@ (туылғаннан кейінгі алғашқы 7 күндегі өлім саны/туылғандар саны x1000 @@ (өлі туылғандар саны + туғаннан кейінгі алғашқы 168 сағаттағы өлім саны/тірі туылғандар саны) x1000 {@A@} {~2~} ~~ Емханаға 25 жастағы қайталанған жүкті әйел келді. Жүктілігіне 10 апта, бронх демікпесі бар. Төмендегілердің қайсысы жүктілікті одан әрі ұзартуға қарсы көрсеткіш болып табылады? @@ Қайталанған астматикалық ұстамалар, өкпелік жүрек жеткіліксіздігі @@ Бронх демікпесі алғаш рет жүктілік кезінде анықталған @@ Гормонға тәуелді түрі @@ Түсік тастау қаупі @@ Түнгі тұншығу ұстамасы айына бір реттен жиі емес {@A@} {~1~} ~~ Емханада жүктілік мерзімі 17-18 апта аралығындағы науқас тіркелген. Науқастың диастолалық қысымы мезгіл-мезгіл 90 мм сын.бағ. дейін көтеріледі. және т.б. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтимал? @@ Созылмалы гипертензия @@ Жасырын артериялық гипертензия @@ Гестациялық гипертензия @@Преэклампсия @@ Ауыр преэклампсия {@A@} {~2~} ~~ Босанушы К., 30 жаста, бірінші период 6 сағатқа созылды. Шұғыл түрде салмағы 3500,0 г әйел ұрық туылды. асфиксиясыз. Төмендегілердің қайсысы бірінші кезектегі әрекет болып табылады? @@Im окситоцин инъекциясы 10 бірлік. босанудың үшінші кезеңін белсенді басқарудың алғашқы қадамы ретінде @@ IV окситоцин 10 бірлік. гипотензиялық қан кетуді емдеу үшін @@ Ректальды мизопростол 0,2 мг. гипотензиялық қан кетуді емдеу үшін @@ Гипотензиялық қан кетуді емдеу үшін метилергометрин 1.0 IV енгізу @@ Окситоцинді IV енгізу 10 бірлік. гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін {@A@} {~3~} ~~ 23 жастағы алғашқы жүктілік.12 сағат бойы тұрақты толғақтар қайталанды. Акушерлік тексеру кезінде: ұрықтың қалпы бойлық, бас жағынан орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы бұзылмаған.Ұрықтың болжалды салмағы 3100,0 г. Қынаптық тексеруде: жатыр қуысы 5 см кеңейген, ұрық қабы бүтін. Төмендегілердің қайсысы осы кезеңде алғашқы кезектегі әрекет болып табылады? @@ Амниотомия жасаңыз @@ Окситоцинмен босануды ынталандыру 5 бірлік @@ Бақылауды жалғастыру @@ Кесар тілігі арқылы босану @@ Аскорбин қышқылымен глюкозаны көктамыр ішіне енгізіңіз {@A@} {~3~} ~~ Босанатын әйелдің қынаптық тексерісі кезінде анықталады: жатыр мойны осьі ашылуы толық, жамбас кіреберісіне қарай басы орналасқан. оң жақта мұрын көпірі мен қас жоталары, ал сол жақта үлкен еңбектің алдыңғы бұрышы анықталады. Бұл жағдайда ұрықтың орналасуы түрі қандай? @@самайлық @@ Маңдай @@ Желке сүйегінің алдыңғы көрінісі @@ Беттік @@ Желке сүйегінің артқы көрінісі {@A@} {~3~} ~~ 25 жастағы екіншілік босанушы әйелде босанудың екінші кезеңі 60 минутқа созылады. 10 минут 4 әрекет 50-55 секунд. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі минутына 148-152 рет. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр осьінің ашылуы толық, ұрықтың басы жамбас кіреберісіне басылған. Жебе тәрізді тігіс оң жақ қиғаш өлшемде.Бас конфигурациясы +++. Бұл жағдайда қандай асқыну пайда болды? @@ Жамбас-бастық диспропорция @@ Ұрық басының артқы париетальды кірісі @@ Босанудың екінші кезеңіндегі әлсіздік @@ Ұрық басын антеропариетальды енгізу @@ қауіпті ұрықтың жағдайы {@A@} {~3~} ~~ Жатыр мойнының жыртылуынан жалғасқан, аяқталған жатырдың жыртылуына қандай көлемдегі хирургиялық араласудың қажет?и @@ Жатыр түтіктерімен және абдоминальды дренажбен толық гистерэктомия жасаңыз @@ Қосымша және іш қуысын дренаждау арқылы субтотальды гистерэктомия жасаңыз @@ Қосымшаларсыз және құрсақ қуысын дренажсыз толық гистерэктомия жасау @@ Қосымша және іш қуысын дренаждау арқылы толық гистерэктомия жасаңыз @@ Іш қуысын дренажсыз және қосымшасыз субтотальды гистерэктомия жасау {@A@} {~1~} ~~ Ұрық алдыңғы жауырын сүйегінің төменгі бұрышына дейін туылды және 2 минут ішінде ұрықтың одан әрі ілгерілеуі байқалмады. Төмендегілердің қайсысы бірінші кезектегі әрекет болып табылады? @@ Морис-Левре-Лачапелл пайдасын шығарыңыз @@ Перинеотомия жасаңыз @@ IM 10 бірлік окситоцин @@ Цовьянов бойынша еңбекті басқаруды жалғастыру @@Пудендальды анестезияны орындаңыз {@A@} {~3~} ~~ 26 жастағы қайта туатын әйелде толық жүктілік және ұрық бөкселік орналасуда т,, итеру 1 сағат бойы жалғасады. Ұрықтың жүрек соғысы бұзылмаған.Ұрықтың болжамды салмағы 3800,0 г. Бөкселер жамбас кіреберісіне басылады. Төмендегілердің қайсысы бірінші кезектегі әрекет болып табылады? @@Босану кесар тілігімен аяқталады @@ Шап қатпарын шығару операциясын орындаңыз @@ Босануды ынталандыруды 5 бірлік окситоциннің көктамырішілік тамшыларымен бастаңыз @@ Спазмолитиктерді енгізіңіз @@ Ана мен ұрықтың жағдайын бақылауды жалғастыру {@A@} {~3~} ~~ Босанатын әйел амниотикалық сұйықтық жарылғаннан кейін 36 сағаттан кейін жедел жәрдем көлігімен жеткізілді, ұрықтың көлденең орналасуында, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, қынаптық тексеру кезінде: жатыр жұтқыншақтың ашылуы толық, ұрық. жатыр мойны қол жетімді. Төмендегілердің қайсысы бірінші кезектегі әрекет болып табылады? @@Ұрықтың басын кесіңіз(декапитацмя жүргізу) @@ Кесар тілігін жасаңыз @@ Ішкі акушерлік айналымды орындаңыз @@ 5 бірлік окситоцинмен босануды ынталандыру @@ Еңбекті консервативті басқаруды жалғастыру {@A@} {~3~} ~~ Босану кезіндегі 37 жастағы П., перзентханаға жеткізілді, оған көлденең позицияның жоғарылауы диагнозы қойылды. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойнының толық кеңеюі, қынапта ұрықтың тұтқасы анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Төменде көрсетілген диагноздар мен босану әдістерінің қайсысы ең ықтимал болып табылады? @@ Ұрықтың кеңейтілген көлденең орналасуы, ұрықты жою операциясын жүргізу керек @@ Ұрықтың көлденең орналасуы, шұғыл түрде кесарь тілігі жасау керек @@ Ұрықтың көлденең орналасуы, классикалық акушерлік айналым жасау керек @@ Ұрықтың көлденең позициясының жоғарылауы, босануды консервативті жүргізуді жалғастыру қажет @@ Ұрықтың көлденең орналасуы, окситоцинмен босануды ынталандыру қажет {@A@} {~3~} ~~ Анасы А., 27 жаста, жедел жәрдем перзентханаға жеткізілді. Әйелдің үшінші жүктілігі. Ұрықтың орналасуы бойлық, ұрықтың басы 5/5, 10 минутта 3 рет толғақ болады. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі минутына 100 соққыға дейін. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр жұтқыншақтың ашылуы толық, ұрық қабы жоқ, қынапта кіндік ілмектер анықталады. Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? @@ Кесар тілігі арқылы босану @@ Жедел ұрықтың гипоксиясын емдеңіз @@ Кіндік жіп, босануды консервативті басқаруды жалғастыру @@ Ұрықтың вакуумдық экстракциясын орындаңыз @@ Акушерлік қысқышты қолданыңыз {@A@} {~3~} ~~ Босанудың екінші кезеңінде босанушы әйелде жедел ұрықтың гипоксиясының белгілері пайда болды. Ұрықтың басы жамбас қабатында. Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? @@ Ұрықтың вакуумдық экстракциясын орындаңыз @@ Босануды ынталандыруды окситоцинмен бастаңыз @@ Ұрықтың гипоксиясын емдеңіз @@ Еңбекті консервативті басқаруды жалғастыру @@ Босануды кесарь тілігімен аяқтаңыз {@A@} {~3~} ~~ Қайта босанушы толық жүктілікке ие әйел іштің ауырсынуына, бас айналуына және жыныс жолдарынан 100 мл қан жоғалту бар және жалғасасуда, бірақ босану жүріп жатқан жоқ шағымымен түсті түсті. Объективті: терісі бозғылт, бетінде және аяқтарында ісінулер. АҚ 95/60, пульс 96 рет минутына әлсіз толу. Жатыр толық жүктілікке сәйкес келеді, кернеулі, пальпация кезінде жатырдың алдыңғы қабырғасы бойымен кіндік аймағында жергілікті ауру сезімі бар, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Төмендегі диагноздар мен емдеудің қайсысы ең ықтимал? @@Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі, геморрагиялық шок. Кесар тілігі арқылы босануға шұғыл рұқсат беру керек. @@Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі. Окситоцинмен босануды индукциялаудан кейін амниотомия жасау керек @@ Босану белгісі болғандықтан бақылауды жалғастыру керек @@Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі. Эр.массаға амниотомия және қан құю қажет @@ Жатырдың жыртылуы. Шұғыл лапаротомия қажет {@A@} {~3~} ~~ Жүкті әйел перзентханаға ішінің тұрақты ауырсынуына және жыныс жолдарынан орташа қан кетуге шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 35-36 апта. АҚ 130/90, 140/90 мм рт.ст. Төменгі аяқ аймағында, іштің алдыңғы қабырғасында ісінулер байқалады.Кіндік астынан жасалған пальпацияда жатыр керілген, сол жақта жергілікті ауырсыну анықталады, ұрықтың жүрек соғысы 180 рет минутына.. Ұрықтың басы жамбастың кіреберіс жазықтығына басылған. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділіер анықталды. Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? @@ Төтенше жағдай ретінде кесарь тілігі арқылы босану @@ Гестозды емдеуді тағайындаңыз @@ Ұрықтың гипоксиясын кешенді емдеу @@ Жүктілікті сақтайтын терапияны тағайындаңыз @@ Амниотикалық қапшықты ашу, содан кейін босану индукциясы {@A@} {~3~} Босананушы 23 жастағы әйелде босанудың екінші кезеңі 1 сағат 40 минутқа созылады, бастың ілгерілеуі жоқ, 10 минутта 2-3 итеру, ұрықтың жүрек соғысы минутына 124-136 рет. Қынаптық тексеруде: жатыр жұтқыншақтың ашылуы толық, ұрық қабы жоқ, басы жамбас қуысында. Төмендегі диагноздар мен емдеудің қайсысы ең ықтимал? @@Ұзақ шығару кезеңі, ұрықтың вакуумды экстракциясы @@ Клиникалық тар жамбас, кесар тілігі @@ Белсенді кезеңнің ұзаруы, кесар тілігі @@ Ұрықтың қауіпті жағдайы, ұрықтың вакуумдық экстракциясы @@ Ассинклитикалық басты енгізу, кесар тілігі {@A@} {~3~} ~~ 23 жастағы алғашқы сәбиін босанушы әйел .2 сағат ішінде толық кеңеюде, итеру жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы зақымдалмаған, ұрық орташа өлшемді, басы жамбас кіреберісінде үлкен сегмент, конфигурация +. Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? @@ Босануды ынталандыруды окситоцинмен бастаңыз @@ Кесар тілігін жасаңыз @@ Окситоцинді бұлшықетке енгізіңіз @@ Акушерлік қысқышты қолданыңыз @@ Көруді жалғастырыңыз {@A@} {~3~} ~~Қайта босанушы,32 жаста, сегізінші жүктілік, үшінші босану. Толғақтардың басталуымен орташа мөлшерде жарқын дақ пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/80 мм.сын.бағ., ұрықтың қалпы бойлық, басы бар. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 130 рет/мин. Қынаптық тексеру кезінде: сыртқы жұтқыншақтың ашылуы 4 см, ұрық қабы бүтін, жұтқыншақтың шетінде оң жақта кедір-бұдыр қабықтар және плацентарлы тін анықталады. Төменде көрсетілген плаценталық орналасу түрлерінің қайсысы ең ықтимал? @@ Аймақтық плаценталық орналасу @@ Толық плаценталық @@ Орталық плаценталық @@ Латеральды плаценталық @@ Төмен плаценталық {@A@} {~3~} ~~ Қайта жүкті әйел, 25 жаста, жүктілігі 39 апталық, толық плаценталық орналасу,аздаған қан кетулер пайда болғаннан кейін 1 сағаттан соң түсті. Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? @@ Кесар тілігін жасау @@ Амниотомия @@ Акушерлік қысқыш @@ Спазмолитиктерді енгізіңіз @@ Гемостатикалық препараттарды енгізіңіз {@A@} {~3~} ~~ Мерзімінен бұрын бөліну кезінде қалыпты орналасқан плацентада жүргізу принциптерінің қайсысы ең қолайлы? @@ Жылдам жеткізілімде @@ Қан жоғалтудың барабар компенсациясында @@ Асқынулардың алдын алуда @@ Мұқият жеткізуде @@ Бөлінуді тудырған негізгі патологияны емдеуде {@A@} {~1~} ~~ Толық емес плацентаға орналасу кезінде дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? @@ Қан кетудің ауырлығы @@ Жатыр мойнының жағдайы (тегістелген, қысқарған, толық ашық) @@ Ұрықтың жағдайы (тірі, өлі) @@ Ұрықтың көрінісі (цефалиялық, жамбас) @@ Босанатын әйелдің жасы {@A@} {~1~} ~~ Созылмалы ұрық гипоксиясының даму қаупі бар жүкті әйелдерге жүктіліктің қай кезеңінде стресстік емес тест жүргізген дұрыс? @@ 12 аптадан кейін @@ 20 аптадан кейін @@ 28 аптадан кейін @@ 30 аптаға дейін @@ 32 аптадан кейін {@E@} {~2~} ~~Төмендегілердің қайсысына анықтама берген НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді: «Ерте тежелу – ұрықтың жүрек соғу жиілігінің төмендеуі...?» @@ толғақтардың басталуымен @@ жиырылу басталғаннан кейін 30-60 с @@ жиырылғаннан кейін 120 с @@ жиырылу арасындағы үзіліс кезінде @@ итерудің басталуымен {@A@} {~1~} Төмендегі өзгерістердің қайсысы қалыпты жүктілік кезінде ананың жүрек-қантамыр жүйесінде болады? @@ Орташа ауырлықтағы сол жақ қарынша гипертрофиясы, жүрек соғысының 40%-ға артуы @@ Жүрек шығарылымының 10%-ға төмендеуі @@ Қан тамырлары тонусының біршама жоғарылауы @@ Тахикардия @@ Оң жақ қарыншаның орташа гипертрофиясы {@A@} {~12~} ~~ 34 апталық жүкті әйел үйде эклампсия ұстамасымен ауырды. Перинаталдық орталыққа түскен кезде АҚ 160/100 мм с.б.б. . Ұрықтың болжамды салмағы 1500 г.Бет пен аяқтың жұмсақтығы(паста сияқты). Зәрдегі ақуыз – 3,3‰. Бишоп бойынша жатыр мойнының жетілуі 6 балл. ОРИТ бойынша қарқынды кешенді терапия басталды. Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? @@ -ОРИТ жағдайы тұрақтанғаннан кейін кесар тілігі арқылы босану @@ Емдеу кезінде жүктілік 3-4 күнге ұзартылуы мүмкін @@ Окситоцин енгізу арқылы амниотомия және босану индукциясын дереу жалғастырыңыз @@ Емдеу кезінде ұрықтың мүддесі үшін жүктілікті 1 аптаға ұзартуға болады @@ Жатыр мойнының пісуін бастаңыз {@A@} {~2~} ~~ Қайта жүкті әйелге 32-33 апталық ұрық бөртпесі диагнозы қойылды. Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? @@ Ультрадыбыстық + ұрықтың жағдайын қалыпқа келтіру үшін жаттығулар кешенін тағайындаңыз. @@ Сыртқы акушерлік кезек @@ 2 аптадан кейін келесі кездесуді жоспарлаңыз @@ Ұрықтың УДЗ және қайта қарау @@ Перзентханаға жедел жатқызу {@A@} {~2~} ~~ Жүкті әйелде жүктіліктің 33-34 аптасында ауыр преэклампсиямен қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы басталды, ұрық өлді. Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? @@ Ана жағында өмірлік маңызды себептерге байланысты шұғыл кесарь тілігі @@ Босанудың шұғыл индукциясы @@ Ұрықты бұзатын операциядан кейін ТТП қарқынды емдеу және трансфузия фонында вагинальды босануды жүргізу @@ ОРВИ да преэклампсияның қарқынды терапиясы және жатыр мойнын босануға дайындау @@ Жағдайды қалыпқа келтіру үшін гестозды 8-12 сағат қарқынды емдегеннен кейін кесарь тілігі {@A@} {~3~} ~~ Көп жүкті әйел перзентханаға 25-26 аптада жыныс жолдарынан шамамен 100 мл мөлшерінде қанды бөліністердің пайда болуының белгісімен түсті. Қан тоқтады. Ультрадыбыстық зерттеуде толық плацента орналасуымен анықталды. Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? @@Интенсивті бақылау, ауруханада тексеру. Қайталанатын қан кету кезінде – кесар тілігі @@Жатыр мойнын мифепристон мен мизопростолмен индукцияланған босануға шұғыл дайындау @@Қарқынды бақылау, тексеру. Қайталанған қан кету кезінде – окситоцинмен босану индукциясы @@ Жағдай қалыпты жағдайға оралғанда, амбулаториялық негізде бақылау. @@ Шұғыл дене кесарь тілігі {@A@} {~3~} ~~ Жүкті әйелде листериозды емдеу үшін қандай препараттар тобын қолданған дұрыс? @@ Макролидтер мен пенициллиндер @@ Тетрациклин сериясы @@ Тек пенициллин @@ Тек цефалоспориндер @@ Фторхинолондар {@A@} {~2~} ~~ Жүрек жеткіліксіздігінің II-III сатысы бар науқастарды босанудың оңтайлы уақыты қандай? @@ 36 апта @@ 32 апта @@37-38 апта @@ 39-40 апта @@ 28-29 апта {@A@} {~2~} ~~ 22 жастағы толық мерзімдегі орналасқан жүктілікпен үйде эклампсия ұстамасынан кейін жедел жәрдеммен жеткізілді. Акушерлік статус: жатыр жүктіліктің толық мерзіміне сәйкес ұлғайған, контурлары анық. Ұрықтың орналасуы бойлық. Басынан орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты. PV: жатыр жұтқыншақтың ашылуы толық, ұрық қабы жоқ, басы жамбас түбінде. Қапшыққа жету мүмкін емес. Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? @@ Шығу қысқышын наркозбен жағыңыз @@ Жиырылуға қарсы препараттарды енгізу @@ Қуғындық кезеңін жалғастыру @@ Бассүйек сүйегі хирургиясын жасаңыз @@ Кесар тілігі арқылы босану {@A@} {~3~} ~~ 29 жастағы қайта босанушы әйел, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктілігі 38 апталық әйел, босану басталғаннан кейін 2 сағаттан соң ұрық сұйықтығы бұзылмаған. Түскен кезде аяқтарында ісіну байқалды, АҚ 150/100 мм.сын.бағ. екі қолында. ОЖ-96 см, ВСДМ-32 см, ұрықтың қалпы бойлық, басынан орналасқан, жамбас кіреберісіне басылған. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі 140 рет. минутына Фильтр кіндік аймағындағы жергілікті ауырсынуға шағымдана бастады. Жатырдың тонусы айқын, кернеулі, ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған. Жыныс мүшелерінен аздаған қанды бөліністер пайда болды. Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? @@ Шұғыл кесарь тілігі @@ Босану индукциясын окситоцинмен бастаңыз @@ Амниотомия жасаңыз @@ Преэклампсияны қарқынды емдеуді жалғастыру @@ Кесар тілігі жоспарланған {@A@} {~3~} ~~ Созылмалы гематогенді таралатын өкпе туберкулезімен ауыратын жүкті әйелдерге қандай дәрігер тактикасы ең қолайлы? @@ 12 аптада жүктілікті тоқтатыңыз @@ Арнайы терапия аясында жүктілікті 35-36 аптада тоқтатыңыз @@ Жүктілікті және акушер-гинекологтың бақылауын сақтаңыз @@ Жүктіліктің соңына дейін туберкулезге қарсы ем жүргізу @@ Хирургиялық емдеуге және жүктілікті ұзартуға сілтеме жасаңыз {@A@} {~2~} ~~ Жүктілік 35 апта. Ауыр преэклампсия. Ұрықтың болжамды салмағы 2350 г.Епископ бойынша жатыр мойнының жетілу дәрежесі 7 балл. Диастолалық қан ағымының болмауы Доплерографиялық өлшеулер арқылы анықталды. 1 сағат аралықпен екі рет – КТГ-да ұрық жағдайының айқын бұзылыстары. Емдеу контекстінде дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? @@ Кесар тілігі арқылы шұғыл босану @@ Амниотомия, тамырға окситоцинмен босану индукциясы @@ Жатыр мойнын дайындауды бастаңыз @@ Ұрықтың мүддесі үшін жүктілікті 1 аптаға ұзарту @@ Динамикадағы Доплер, CTG қайталау {@A@} {~3~} ~~ Қайта туған әйелде жүктіліктің 38 аптасында ұрықтың көлденең орналасуы анықталды. Бұл жағдайда учаскелік дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? @@ Перзентханаға жедел жатқызу @@ Сыртқы акушерлік ротация жасау әрекеті @@ Ұрықтың УДЗ және 2 аптадағы көрінісі @@ Ұрықтың қалпын түзету үшін жаттығулар кешенін тағайындау @@ толғақтардың басталуымен перзентханаға жатқызу. {@A@} {~3~} ~~ Қайта жүкті әйел перзентханаға 37 аптада АҚ 150/90 мм сын.бағ., зәрде ақуыз 2,64 г/л, іштің алдыңғы қабырғасында, қолында, аяқтарында және бетінде айқын ісінумен түсті. УДЗ – ұрықтың фетометриясы бойынша 32 апта. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтимал? @@ Ауыр преэклампсия, III кезең IUGR ұрық. @@ Жеңіл преэклампсия, III кезең IUGR ұрық. @@ Жеңіл преэклампсия, IUGR ұрықтың I-II сатысы. @@ Ауыр преэклампсия, IUGR ұрықтың II сатысы. @@ Жүктіліктен туындаған артериялық гипертензия, ілеспе протеинурия, IUGR ұрықтың II кезеңі. {@A@} {~3~} ~~ Қант диабеті бойынша D-тіркеуде тұрған жүкті әйелде 18-19 аптада қандағы қанттың 12 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталды. Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? @@ Диагнозды нақтылау үшін мамандандырылған эндокринологиялық бөлімшеге жіберу @@ Қосымша тексеру, 2 аптадан кейін есеп беру @@ ІІІ деңгейлі перзентханаға шұғыл жатқызу @@ IV деңгейлі перзентханаға жолдама квотасы @@ Тұрғылықты жері бойынша эндокринолог дәрігердің бақылауымен амбулаторлық емдеу {@A@} {~3~} ~~ Босанғаннан кейінгі әйел, кесар тілігінен кейін 5 күннен кейін әлсіз жұмыс күшіне және еңбекті ынталандыруға шамасыз. Шағымдары әлсіздік, іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі, қалтырау. Объективті: дене қызуы 39, пульс 110 рет.мин. Қан қысымы 110/80 мм сын.бағ. Тілі құрғақ, іші ісінген, төменгі бөліктері пальпациялағанда ауырсынады, Щеткин-Блюмберг синдромы оң. Жатыр кіндік деңгейінде, пальпацияда ауырсынады. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны түзілген, ұзындығы 2 см, жатыр мойны каналы бір көлденең саусақпен ішкі сүйекке өтуі мүмкін, жатыр жұмсақ, пальпацияда ауырсынады, 14-15 аптаға дейін ұлғайған, аймағы. қосалқылары белгілері жоқ, бөліндісі иісті іріңді. Қынап күмбезі бос, жамбас аймағында инфильтраттар жоқ. УДЗ – жатырдың субинволюциясы, жатырдағы тігістердің компетентсіздігі. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? @@ Кесар тілігінен кейінгі бесінші күн. Эндометрит. Жатырдағы тігістердің сәтсіздігі @@ Кесар тілігінен кейінгі бесінші күн. Параметрит @@ Кесар тілігінен кейінгі бесінші күн. Перитонит @@ Кесар тілігінен кейінгі бесінші күн. Босанғаннан кейінгі жара @@ Кесар тілігінен кейінгі бесінші күн. Пельвиоперитонит {@A@} {~3~} ~~ Босанғаннан кейінгі әйел, кесар тілігінен кейін 5 күннен кейін әлсіз жұмыс күшіне және еңбекті ынталандыруға шамасыз. Шағымдары әлсіздік, іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі, қалтырау. Объективті: дене қызуы 39, пульс 110 рет.мин. Қан қысымы 110/80 мм сын.бағ. Тілі құрғақ, іші ісінген, төменгі бөліктері пальпациялағанда ауырсынады, Щеткин-Блюмберг синдромы оң. Жатыр кіндік деңгейінде, пальпацияда ауырсынады. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны түзілген, ұзындығы 2 см, жатыр мойны каналы бір көлденең саусақпен ішкі сүйекке өтуі мүмкін, жатыр жұмсақ, пальпацияда ауырсынады, 14-15 аптаға дейін ұлғайған, аймағы. қосалқылары белгілері жоқ, бөліндісі иісті іріңді. Қынап күмбезі бос, жамбас аймағында инфильтраттар жоқ. УДЗ – жатырдың субинволюциясы, жатырдағы тігістердің компетентсіздігі. Бұл жағдайда дәрігердің қандай тактикасы ең қолайлы? @@Лапаротомия. Жатырды түтіктермен экстирпациялау. Іштің дренажы @@Жатыр қуысының кюретажы @@Лапаротомия. Жатырдың қосалқылары жоқ ампутациясы. Іштің дренажы @@ Лапаротомия. Жатыр ампутациясы. Іштің дренажы @@Гистероскопиялық бақылауда жатыр қуысын кюретаж {@A@} {~3~} Босанғаннан кейінгі әйел, 32 жаста, шұғыл босанғаннан кейін 3 күннен кейін. Клиникалық түрде жатырдың субинволюциясының белгілері байқалады. Ультрадыбыстық зерттеу жүргізілді - плацентарлы тіннің қалдықтарына күдік бар . Бұл жағдайда тағы қандай тактика ең қолайлы? @@Жатыр қуысын аспаптық зерттеу @@ Тұзды ерітіндінің көктамыр ішіне тамшылатып инфузиясы 400 мл + 10 бірлік окситоцин және динамикалық УДЗ. @@Антибиотикалық терапия @@бақылау @@ Қалақай тұнбасы + витаминдік терапия {@A@} {~3~} ~~ Босанғаннан кейінгі әйел, 28 жаста, шұғыл босанғаннан кейін 5 күннен кейін. Соңғы екі күнде кешкі уақытта төмен дәрежелі қызба және қалтырау байқалды. Ультрадыбыстық зерттеуде плацента тінінің қалдықтары анықталды. Осы себепті әйелге жатыр қуысына аспаптық тексеру жүргізілді. Операциядан кейін 30 минуттан кейін қалтырау пайда болды, дене қызуы 39 градусқа дейін көтерілді, АҚ 80/50 мм с.б., пульс 110 рет мин. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтимал? @@ Септикалық шок @@ Эндометрит @@Параметрит @@ Периметрит @@перитонит {@A@} {~3~} ~~ Босанғаннан кейінгі әйел, 28 жаста, шұғыл босанғаннан кейін 5 күннен кейін. Соңғы екі күнде кешкі уақытта төмен дәрежелі қызба және қалтырау байқалды. Ультрадыбыстық зерттеуде плацента тінінің қалдықтары анықталды. Осы себепті әйелге жатыр қуысына аспаптық тексеру жүргізілді. Операциядан кейін 30 минуттан кейін қалтырау пайда болды, дене қызуы 39 градусқа дейін көтерілді, АҚ 80/50 мм с.б., пульс 110 рет мин. Бұл асқынудың ең ықтимал себебі қандай? @@Антибиотиктермен жеңілдетусіз септикалық жағдай фонында хирургиялық араласу @@ Кеш аспаптық аудит @@Асептика және антисептика ережелерін сақтамау @@ Гистероскопиядан кейін ота жасау керек болды @@ Операция жасау керек болды - жатырдың суправагинальды ампутациясы {@A@} {~3~} ~~ Инфузияның қандай көлемі босанғаннан кейінгі қан кетуден күтілетін сұйықтық шығынынан асып кетуі керек? @@ 2 рет @@ 1,5 есе @@ 2,5 есе @@ 3,5 есе @@ 4 рет {@A@} {~2~} ~~ Төмендегілердің қайсысы окситоцинді көктамыр ішіне енгізгеннен кейін 30 минут ішінде белсенді тактикамен плацента ұсталғанда ең кейінгі әрекет болып табылады? @@Плацента мен плацентаны бөлігін қолмен бөлуді орында @@ Креда – Лазаревич бойынша босанғаннан кейінгі баланы таңдау @@ Абуладзе бойынша босанғаннан кейінгі баланы таңдау @@ Жатырдың сыртқы массажын жасау @@ Метилергометринді көктамыр ішіне енгізу {@A@} {~2~} ~~ Егер плацента жатырға қарсы қысыммен кіндік бауын бақыланатын жүктеуден кейін 30-40 секунд ішінде босанбаса, келесі әрекеттердің қайсысы ең келесі әрекет болып табылады? @@Жатырдың келесі жақсы жиырылуын күтіп, кіндік бауын тартуды қайталаңыз @@ Плацентаның бөліну белгілерін 20 минут күтіңіз @@ 10 бірлік окситоцинді қайта енгізіңіз @@ Кіндік бауды тартуды жалғастырыңыз, бірақ біраз күшпен @@ Метилергометрин 0,2 көктамыр ішіне енгізіңіз {@A@} {~2~} ~~ Қайта туған әйел, 32 жаста, плацента туылғаннан кейін жатырдың жиырылуы нашар, жатыр қуысына қолмен тексеру жүргізілді, бірақ жатырдың жиырылуы жақсармады, қан жоғалту 1000 мл-ге жеткен және жалғасуда. Бұл жағдайда тағы қандай тактика ең қолайлы? @@Жатырдың суправагинальды ампутациясы @@Жатыр қуысын қолмен қайталап тексеру @@ Окситоцин мен энзапростты көктамыр ішіне енгізу @@ Лосицкая бойынша тігісті жағыңыз @@ Бақшеев бойынша терминалдарды қолдану {@A@} {~3~} ~~ Плацента туылғаннан кейін жатыр тығыз, плацента бүтін, бірақ қан кету жалғасуда. Бұл жағдайда тағы қандай тактика ең қолайлы? @@ Айналарда туылу жолын қараңыз @@ Окситоцинді көктамыр ішіне енгізу @@ Жатырдың сыртқы массажы @@ Жатыр қуысын қолмен тексеру @@ Бимануальды жатырды қысу {@A@} {~2~} ~~ Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жыныс жолдарынан көп қан кетулер пайда болды. Қан жоғалту 500 мл және жалғасуда. Жатыр әлсіреген, механикалық және дәрілік тітіркендіргіштерге жауап бермейді. Төмендегі себептердің қайсысы ең ықтимал? @@ Жатырдың атониясы @@ DIC синдромы @@ Плацентаның аккретасы @@ Босанғаннан кейінгі ерте кезең @@ Жатырдың жыртылуы {@A@} {~3~} ~~ Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы DIC синдромының бірінші фазасына тән емес? @@ Антитромбин III төмендеуі @@ Коагуляция уақытының қысқаруы (Ли-Уайт бойынша 5 минуттан аз, Сухарев бойынша 2 минуттан аз) @@ Тромбоциттер агрегациясының жоғарылауы @@ Қан жағындысында қызыл қан жасушаларының «үзінділерінің» пайда болуы @@ Тромбоэластограммадағы гиперкоагуляция {@A@} {~1~} ~~ Туғаннан кейін 3-ші күні толғақтағы 32 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, қалтырауға, бас ауруына, дене қызуының 39 С дейін көтерілуіне шағымданады.Босану кезінде плацентаның жартылай бекітілуіне байланысты. , плацентаны қолмен бөлу және босату орындалды. Анамнезінде бір босану және 2 медициналық аборт, созылмалы пиелонефрит бар. Сүт бездері – орташа толуы байқалады. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтимал? @@ Эндометрит @@ Жедел респираторлық ауру @@ Мастит @@ Созылмалы пиелонефриттің өршуі @@ Лохиометра {@A@} {~3~} ~~ Науқаста кесар тілігінен кейінгі 2-ші күні ішек парезінің белгілері пайда болды. Бұл жағдайда тағы қандай тактика ең қолайлы? @@ 6-12 сағатқа дейін ішек парезімен күресу, егер әсері болмаса лапаротомия жасау @@ Антибиотикті күштірекіне ауыстырыңыз @@ Ішек парезімен консервативті түрде соңына дейін күресу @@ Колпотомия, жамбас қуысын дренаждау @@ Релапаротомия {@A@} {~3~} ~~ Қайта туған әйел, 32 жаста, плацента туылғаннан кейін жатыр нашар жиырылып, қан кету басталды. Қан кетумен бірте-бірте күрес жүргізіледі, жатыр қуысын қолмен тексеру жүргізіледі, 1000 мг мизопростол тік ішекке енгізіледі, қан кету жалғасуда ,көлемі 900 мл-ге жетті. Бұл жағдайда тағы қандай тактика ең қолайлы? @@Лапаротомия. Гистерэктомия. @@ Жатыр қуысын қолмен қайталап тексеру. @@ Жатырдың сыртқы массажы @@ Лосицкая тігісін орнату @@ Бақшеев бойынша терминалдарды қолдану {@A@} {~3~} ~~ 24 жастағы әйелде толғақ, босанғаннан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан кетулер байқалады, қан кету біртіндеп бақыланады, бірақ қабылданған шараларға қарамастан қан кету жалғасуда,көлемі 800 мл-ге жетті. Операция бөлмесі жасақталып, хирургиялық емдеуге дайындық жүріп жатыр. Операция кезінде хирургтың бірінші кезектегі міндеті қандай? @@Би-Линч бойынша компрессиялық тігістерді қолдану @@ Жатыр ампутациясы @@ Гистерэктомия @@ Ішкі мықын артериясын байлау @@O-Лири екі жаққа тігіс орнату {@A@} {~3~} ~~ Жаңа туылған нәрестелердегі респираторлық дистресс-синдромды емдеудің негізгі сәттері қандай? @@Тыныс жолдарының өткізгіштігін қалпына келтіру, көмекші вентиляция. @@ Қоздырғыштың сезімталдығын ескере отырып антибиотикалық терапия. @@ Су және тұз алмасуын түзету, айналымдағы сұйықтық көлемін толықтыру @@ Жүрек, қан тамырларына қарсы препараттар. @@ Тыныс алу аналептиктері, гормондық терапия. {@A@} {~2~} ~~ Жаңа туған нәресте тыныс алмайды, тітіркендіргіштерге жауап бермейді, пульсі минутына 90 рет, аяқ-қолдары салбырап тұрады. Төмендегі диагноздардың қайсысы ең ықтимал? @@ Ауыр асфиксия @@Орташа асфиксия @@ Кардиореспираторлық синдром @@Өлі туған @@ Респираторлық дистресс синдромы {@A@} {~3~} ~~ Бала 3-ші жүктіліктен, мерзімінде босанған, екі сағаттан кейін кеудеге қойылған, төртінші күні баланың несеп сары-қоңыр түсті бұлыңғыр, жөргегінде дақтар, зәр шөгіндісінде гиалинді дақтар, 6-8 лейкоциттер. көру аймағында, көп мөлшерде эпителий жасушалары анықталған.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? @@ Зәр қышқылының инфарктісі @@метаболикалық нефропатия @десквамотозды вульвогенит @@ инфекциялық пиелонефрит @ жыныстық криз {@A@} {~3~} ~~ Науқас Г., 30 жаста, етеккірдің 4 апталық кешігуіне шағымданып босанғанға дейінгі емхана дәрігеріне қаралды. Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдістері қажет? @@HG сынағы @@ Сауалнама және жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі @@ Емтихан және клиникалық сынақтар @@ Сыртқы жыныс мүшелерін тексеру және hCG сынағы @@Сүт бездерін тексеру және жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі {@A@} {~3~} ~~ Науқас А., 25 жаста, жыныс жолдарынан шамадан тыс лейкореяға шағымданып дәрігерге қаралды. Емтиханның қай схемасы ең ақпаратты болып табылады? @@ Айырықша зерттеу, кольпоскопия, жатыр мойны каналынан бактериологиялық культура @@Қынаптық тексеру, гонореяға жағынды @@ Бимануальды тексерулер және жамбас мүшелерінің УДЗ @@ Зерттеу, гонорея жағындысы және базальды термометрия @@ Жатыр мойны тінінің спекулярлық зерттеуі және биопсиясы {@A@} ~3~} ~~ Жүктіліктің жасанды үзілуі кезінде жатырды кюреткамен тескен. Бұл жағдайда тағы қандай тактика ең қолайлы? @@Шұғыл лапаротомия, перфорацияны тігу және құрсақ қуысы мүшелерін ревизиялау @@ Обсервация, іш қуысына суық тию, антибактериалды және жатыротоникалық терапия @@Гистероскоптың бақылауымен аналық жасушаның қалдықтарын алып тастау, содан кейін антибактериалды және жатыротоникалық терапия @@ Диагностикалық лапароскопия @@Лапаротомия – консервативті емнің әсері болмаған жағдайда {@A@} {~3~} ~~ 28 жастағы біріншілік бедеулікпен ауыратын науқасқа жатырдың шырышты қабығы миомасы диагнозы қойылды. Бұл жағдайда тағы қандай тактика ең қолайлы? @@Ауруханаға жатқызу, гистерорезэктоскопия @@Амбулаторлық бақылау, шөппен емдеу @@ Қабынуға қарсы терапия және сіңірілетін агенттер @@ Иммуномодуляторлар мен биостимуляторлардың мақсаты @@Жатырдың суправагинальды ампутациясы {@A@} {~3~} ~~ Науқас 26 жаста, екінші жүктілігі 10-11 аптада гидатиформды меңге байланысты тоқтатылды. Жоспар Бұл жағдайда тағы қандай тактика ең қолайлы? @@ Қандағы hCG деңгейін бақылау, кеуде қуысының рентгенографиясы, жамбас мүшелерінің УДЗ, гинекологиялық онкологтың кеңесі, 3 жыл бойы контрацепция @@Диспансерлік бақылау, антибиотиктер қабылдау, 6 ай бойы контрацепция @@Антибиотиктерді қабылдау - 10 күн, жүктілікке дейінгі дайындық 3 ай @@ Гинекологиялық онкологтың бақылауы – 1 жыл, жамбас мүшелерінің УДЗ, контрацепция 3 ай @@Қабынуға қарсы және қалпына келтіретін терапия, қандағы hCG деңгейін бақылау {@A@} {~3~} ~~ Қайта жүкті әйелде 10-11 аптада ұрықтанған жұмыртқаның бір бөлігі шығып, бір бөлігі қалады. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы? @@ Жатыр қуысына кюретаж жасау @@ Консервациялық терапияны жүргізу @@ Ештене істемеу @@ Антибиотиктерді тағайындаңыз @@Утеротоникалық препараттарды енгізіңіз {@A@} {~3~} ~~ Төмендегілердің қайсысы түтік абортының ең ықтимал белгілері болып табылады? @@ Ұстамалар арасындағы жеңіл интервалдармен іштің төменгі бөлігіндегі құрысу ауруы, жүрек айну, жыныс жолдарынан қан кету @@ Іштің төменгі бөлігіндегі тұрақты ауырсыну, есін жоғалту, қан қысымының төмендеуі, жыныс жолдарынан қан кету @@ Іштің төменгі бөлігінде күңгірттенген, сыздап ауыратын ауырсыну, төбеге, санға, тік ішекке сәулелену, қан кету, жалпы жағдайы өзгермейді. @@ Қанды бөліністер, іштің төменгі бөлігінде тік ішекке таралатын құрысу ауруы, есін жоғалту, дене температурасының жоғарылауы @@ етеккір циклінің ортасында есін жоғалтумен, тік ішекте қысым сезімімен, дақтармен бірге іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну. {@A@} {~3~} ~~ ДДСҰ ұсыныстары бойынша ерте балалық немесе неонаталдық өлім көрсеткішін анықтаудың қай формуласы дұрыс? ? @@ өлі туылған немесе өмірінің алғашқы 7 күнінде өлген 1000 тірі және өлі туған балалардың саны @@ 1000 жалпы туылғаннан босану кезінде өлген өміршең ұрықтың саны @@ 1000-нан 28 толық күн ішінде қайтыс болған балалардың саны тірі туылғандар @@ өлі туылған нәрестелер саны (жүктіліктің 28 аптасынан кейін) @@ 1000 тірі туылғандардың ішінде 1 жасқа дейін қайтыс болған балалардың саны {@A@} {~3~} ~~ Неліктен жүкті әйелдердің қанындағы b-фетопротеиннің деңгейі анықталады? @@ ұрықтың туа біткен және тұқым қуалайтын аурулары мен жүктіліктің асқыну қаупі жоғары жүкті әйелдерді анықтау үшін @@ токсоплазмозды диагностикалау үшін @@ гестоздың ауырлығын анықтау үшін @@ жүктілік диагностикасы үшін @@ жүктілік мерзімін анықтау үшін {@A@} {~1~} ~~ Төмендегі процедуралардың қайсысы пренатальды диагностика үшін ұрықтың ДНҚ алу мүмкіндігін береді? @@ хорион виллусын іріктеу @@ амниоцентез @@ фетоскопия @@ кордоцентез @@ ұрық тінінің биопсиясы. {@A@} {~1~} ~~ Жатыр мойны сақталған, жұмсақ, жатыр мойны каналы 1 р/саусақ үшін өтуге жарамды, ұзындығы 3,0-3,5 см, төменгі сегментке өту тік бұрышта. Қынаптық зерттеуге сәйкес жатыр мойнының «жетілуі» дәрежесі қандай? @@ "жетілмеген" @@ "жетілген" @@ толық піспеген @@ "пісу" @@ "піскен" {@A@} {~2~} ~~ КТГ деректері бойынша лезде тербелістердің қандай амплитудасы ұрықтың жатырішілік ауыр ауруын көрсетеді? @@ минутына 0-5 @@ минутына 10-25 @@ минутына 25-30 @@ 30 минуттан артық @@ минутына 5-10 {@A@} {~2~} ~~ Ауыр преэклампсияға қандай протеинурия деңгейі тән? @@ 3 г/л немесе одан да көп @@ 1 г/л және одан жоғары @@ 0,033 ден 0,132 г/л дейін @@ 0,132 г/л - 1 г/л @@ 1 г/л-ден 1 г/л-ге дейін {@A@} {~1~} ~~ Алғашқы 15-20 минут ішінде ауыр преэклампсия кезінде кешенді қарқынды терапияның бөлігі ретінде көктамыр ішіне енгізу үшін магний сульфатының дозасы қандай? @@ 2 г құрғақ зат @@ 4 г құрғақ зат @@ 3 г құрғақ зат @@ 1 г құрғақ зат @@ 5 г құрғақ зат {@A@} {~1~} ~~ Учаскелік дәрігердің қабылдауында жүкті әйел басының ауруына және көзінің алдында дақтардың жыпылықтауына шағымданады. Қан қысымы 170/80 мм рт.ст. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы? @@ магний сульфатын көктамыр ішіне енгізу және жүкті әйелді жедел жәрдеммен босану бөлмесіне жеткізу @@ офтальмологтың кеңесі қажет @@ вагиналды тексеруді орындау @@ екінші рет келуді жоспарлап, үйге жіберу @@ спазмолитиктерді енгізіңіз {@A@} {~3~} ~~ Жүкті әйелде преэклампсия кезінде қан қысымы қандай? @@ 140/90 мм сын.бағ @@ 150/90 мм сын.бағ @@ 180/100 мм сын.бағ @@ 200/120 мм сын.бағ @@ 110/70 мм сын.бағ {@A@} {~1~} ~~ Эклампсиямен ауыратын науқастың жағдайы тұрақтанған кезде босану мерзімі қандай? @@ 1-2 сағат @@ 6-12 сағат @@ 24-48 сағат @@ 1-3 күн @@ 72 сағат {@A@} {~1~} ~~ Жүкті әйелдердегі HELLP синдромына қандай симптом тән емес? @@ анурия @@оң жақ гипохондриядағы ауырсыну @@ қан құсу @@ сарғаю @@ инъекция орнындағы қан кетулер {@A@} {~2~} ~~ Ауыр преэклампсия мен жетілмеген жатыр мойынының емі нәтиже бермесе, қандай қосымша тактиканы қолданған дұрыс? @@ кесарь тілігі арқылы босану @@ вагинальды жолмен жеткізу @@ жатыр мойнының жетілуін жүзеге асырады @@ босануды индукциялау арқылы амниотомия жасаңыз @@ қарқынды терапияны жалғастырыңыз {@A@} {~3~} ~~ Қандай гипотетикалық препарат ауыр преэклампсия үшін бірінші қатардағы дәрі болып табылады? @@ лабеталол @@ капотен @@ энап @@ амлодипин @@ фурасемид {@A@} {~1~} ~~ 22 жастағы алғашқы босанушы толық мерзімді жүктілікпен үйде эклампсия ұстамасынан кейін жедел жәрдеммен жеткізілді. Акушерлік статус: жатыр жүктіліктің толық мерзіміне сәйкес ұлғайған, контурлары анық. Ұрықтың орналасуы бойлық. Басымен орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты. PV: жатыр жұтқыншақтың ашылуы толық, ұрық қабы жоқ, басы жамбас түбінде. Ұрық қапшығы көрінбейді. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы? @@ вакуумды алуды орындау @@ жиырылғыш препараттарды енгізу @@ жер аудару кезеңін жалғастыру @@ бассүйек омыртқасын жасау @@ кесар тілігі арқылы босану {@A@} {~3~} ~~ Ауыр преэклампсиямен босанатын әйел жүктіліктің 33-ші аптасында қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын үзілуін бастан кешірді. Ұрықтың жүрек соғысы естіледі. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы? @@ кесар тілігі операциясы @@ табиғи туу каналы арқылы босану @@ спазмолитиктер мен токолитиктерді шұғыл түрде қолдану @@ интенсивті терапия және еңбекке баулу @@ ұрық гипоксиясының алдын алу мақсатында Актовегинді көктамыр ішіне енгізу {@A@} {~3~} ~~ 23 жастағы алқашқы босанушы, жүктілігі 39 апта, эклампсия ұстамасы болды. Бұл жағдайда тағы қандай тактика ең қолайлы? @@ жағдай тұрақтанғанша қарқынды ем жүргізіп, босануға рұқсат ету @@ анестезия беріп, қарқынды емдеуді бастау @@ анестезия беріп, амниотомия жасау @@ амниотомия жасап, босануды индукциялау @@ еңбекті бастау {@A@} {~~ } ~~ 34 апталық жүкті әйел үйде эклампсия ұстамасымен ауырды. Перзентханаға түскен кезде есі анық, АҚ 150/100 мм с.б.б.бет-аяғы жұмсақ паста тәрізді. Зәрдегі ақуыз 0,66 г/л. Ұрықтың болжалды салмағы 2200,0. Туу арнасы босануға дайын емес. Қарқынды кешенді терапия басталды. Бұл жағдайда тағы қандай тактика ең қолайлы? @@ кесарь тілігі арқылы босану @@ емдеу кезінде жүктілікті 3-4 аптаға ұзартуға болады @@толғау индукциясын бастау @@ емдеу кезінде жүктілікті 1-2 аптаға ұзартуға болады @@ егер емдеу жақсы нәтиже берсе, жүктілік мерзімі аяқталғанға дейін ұзартылуы керек {@A@} {~3~} ~~ Жүкті әйел жүктіліктің 38 аптасында босану кезінде эклампсия ұстамасын бастан кешірді. АҚ 170/110 мм.сын.бағ., ұрықтың болжалды салмағы 3000,0 г. Қарап тексергенде ұрықтың басы жамбас түбінде. Жүрек соғысы анық. Бұл жағдайда тағы қандай тактика ең қолайлы? @@ IV магний сульфатының фонында вакуумды экстракцияны орындаңыз @@ кесарь тілігі арқылы босану @@ анестезия беріңіз @@ еңбекті ынталандыруды бастау @@ еңбекті консервативті басқаруды жалғастыру {@A@} {~3~} ~~ 29 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктіліктің 38 аптасы бар көп туылған әйел босану басталғаннан кейін 2 сағаттан соң ұрық сұйықтығы бұзылмаған. Түскен кезде және аяқтарында ісіну байқалды, АҚ 135/80 мм.сын.бағ. екі қолында. ОЖ-96 см, ВСДМ-32 см, ұрықтың қалпы бойлық, басы көрсетілген, жамбас кіреберісіне басылған. Ұрықтың жүрек соғу жиілігі 140 рет. минутына Санитарлық өңдеу кезінде кіндік аймағындағы жергілікті ауру сезіміне шағымдар пайда болды. Жатыр тонусы айқын, кернеулі, ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған. Жыныс мүшелерінен аздаған қанды бөліністер пайда болды. Бұл жағдайда тағы қандай тактика ең қолайлы? @@ Кесімі @@толғау индукциясын бастау @@ амниотомия жасаңыз @@ акушерлік ұйқы-тынығуды қамтамасыз ету @@ простагландиндер беру {@A@} {~3~} ~~ 34 жастағы алғаш босанушы, жүктілігі 32 апта, жүктіліктің 32 аптасы диагнозымен 1 күннен бері жансақтау бөлімінде жатыр. Ауыр преэклампсия. Емдеуден ешқандай нәтиже жоқ ,нәресте шығару дайын емес. Бұл жағдайда тағы қандай тактика ең қолайлы? @@ кесарь тілігі арқылы босану @@ жатыр мойнының жетілуін жүзеге асырады @@ емдеуді 24 сағатқа дейін жалғастырыңыз @@ магний терапиясын 3 күнге дейін жалғастырыңыз @@ аурухана жағдайында жүктілікті мерзіміне дейін ұзарту {@A@} {~3~} ~~ Диастолалық қысымның қандай деңгейі ауыр гипертензияға тән? @@ диастолалық қысым ≥ 110 мм сын.бағ. қосарланған өлшеулермен @@ диастолалық қысым ≥90 мм.сын.бағ. қосарланған өлшеулермен @@ систолалық қысым ≥ 110 мм.сын.бағ. қосарланған өлшеулермен @@ систолалық қысым ≥ 140 мм.сын.бағ. қосарланған өлшеулермен @@ систолалық қысым бір рет ≥ 130 мм.сын.бағ {@A@} {~1~} ~~ Ауыр преэклампсиямен ауыратын жүкті әйелге магний сульфатының бастапқы дозасы қандай? @@ 4-5 г құрғақ зат. @@ 2 г құрғақ зат. @@ 3 г құрғақ зат. @@ 1 г құрғақ зат. @@ 2-3 г құрғақ зат. {@A@} {~1~} ~~ Ауыр преэклампсияны емдеуде сағатына 2 грамм демеуші дозаға сәйкес келетін магний сульфатын енгізу жылдамдығын қалай есептеуге болады? @@ минутына 22 тамшы @@ минутына 16-17 тамшы @@ минутына 11 тамшы @@ минутына 33 тамшы @@ минутына 44 тамшы {@A@} {~1~} ~~ Жедел жәрдем перзентханаға эпигастрий аймағындағы ауырсыну, көру қабілетінің нашарлауы, жүктілік мерзімі 37 апта, арт. қысым 160/100 мм. Сын бағ,жатыр мойны жетілмеген . ТАМ: дене салмағы 1020, тәуліктік протеинурия 5 грамм. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы? @@ 6-12 сағат емдеу, жеткізу @@ емдеуді 24 сағат ішінде жүргізу @@ амниотомиядан кейін босану индукциясын орындау @@ толық емделгенше ауыр преэклампсияны емдеу @@ шұғыл кесарь тілігі {@A@} {~3~} ~~ Жүктілігінің 34-ші аптасында ұзақ мерзімді гестозы бар босанатын әйелде қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі байқала бастады. Ұрық тірі. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы? @@ кесар тілігі операциясы @@Босану табиғи туу каналы арқылы, одан кейін ұрықтың деструкциясы операциясы арқылы жүзеге асырылуы керек @@ интенсивті терапия және еңбекке баулу @@ спазмолитиктер мен токолитиктерді шұғыл түрде қолданыңыз, содан кейін еңбекті ынталандырыңыз @@ амниотомия, одан кейін босану индукциясы {@A@} {~3~} ~~ Жүктіліктің 34-ші аптасында босанатын әйелде қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын үзілуі басталды. Ұрық өлді. Бұл жағдайда тағы қандай тактика ең қолайлы? @@ Ана жағында өмірлік маңызды көрсеткіштерге кесарь тілігі операциясы @@Босану табиғи туу каналы арқылы, одан кейін ұрықтың деструкциясы операциясы арқылы жүзеге асырылуы керек @@ интенсивті терапия және еңбекке баулу @@ спазмолитиктер мен токолитиктерді шұғыл түрде қолданыңыз, содан кейін еңбекті ынталандырыңыз @@ амниотомия, одан кейін босану индукциясы {@A@} {~3~} ~~ Толық плаценталық орналасу үшін қандай босану әдісін таңдау керек? @@ Кесар тілігі операциясы @@ вагинальды босану @@ энзапростпен және окситоцинмен босануды индукциялау @@ энзапростпен және окситоцинмен еңбекті ынталандыру @@ краниотомия жасау {~2~} ~~ Жүктіліктің 36 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі орын алды. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы? @@ тез арада кесарь тілігін жасат @@ жатыр мойнының жетілуін жүзеге асыру @@ амниотомия жасау @@ жүктілікті толық мерзімге дейін ұзарту @@толғау индукциясын бастау {@A@} {~3~} ~~ Қайта жүкті әйел, 26 жаста, жедел жәрдеммен жеткізілді. 30 минут ішінде ұрықтың қозғалысын сезбейді. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚ 90/60 мм. Hg, жатыр керілген, ұрықтың бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа қан кетулер, толғақ жоқ. Бұл жағдайда қандай асқыну пайда болды? @@ плацентаның толық мерзімінен бұрын бөлінуі туралы @@ плацента орналасуы туралы @@ жатырдың жыртылуы туралы @@ плацентаның жартылай мерзімінен бұрын үзілуі туралы @@ кіндіктің плевралық бекінуі туралы {@A@} {~3~} ~~ Қандай жағдайларда плацентада орналасуы бар жүкті әйелдерде қынаптық зерттеу жүргізу қажет? @@ операциялық бөлмеден операциялық бөлмеде орналастырылған кезде @@ жедел жәрдемде @@ перзентханадағы сүзгіде @@ диагнозды нақтылау үшін үйде @@ жүкті әйелдер патологиясы бөлімінде {@A@} {~1~} ~~ Қайта туушы әйел, 25 жаста, жүктіліктің 39-40 аптасында босану басталуымен қан кету пайда болды, қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны тегістелген, саңылау 2,5 см, плацента шеті сол жақта болған. ал алдында қан жоғалту 150,0 мл. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы? @@ амниотомия жасау @@ бақылауды жалғастыру @@ Кесарево тілік жасау @@ родостимуляция @@Николаеы бойынша үшбұрыш жасау {@A@} {~3~} ~~ 23 жастағы қайта туушы әйелде толық жүктілік, толғақ басталғаннан кейін 5 сағаттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды, ұрықтың пульсі 132 рет/мин. Жағдайында қиындық жоқ. Жатыр осьінің ашылуы 8-9 см.Осы жағдайда қандай тактиканы қолданған дұрыс? @@ амниотомия жасау @@ Кесарево тілік жасау @@ бақылауды жалғастыру @@ еңбекті ынталандыру @@ Николаев бойынша триада {@A@} {~3~} ~~ Қайталанған жүктіліктегі ,алғашқы туушы әйелде ұрықтың плацентада орналасуы толық емес.Жатыр мойны 2 см ашылған соң, ұрықтың бөкселік орналасу диагнозы қойылады. Ұрықтың болжалды салмағы 3900 г. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы? @@ Кесарево тілік жасау @@ ерте амниотомия @@ токолитиктерді қолдану @@ ерте амниотомия және босану индукциясы @@ жамбас ұшында ұрықтың экстракциясы. {@A@} {~3~} ~~ 27 жастағы қайта туушы әйел, жүктілігі 32 апта,ұрықтың толық плаценталық орналасуы тән , жыныс жолдарынан қан кетуге байланысты жүкті әйелдердің патология бөлімінде 7 күн болды, 3 күн бойы қан кету жоқ. 30 мин. бұрын орташа қан кетулер қайта пайда болды. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы? @@ Кесарево тілігін жасау @@ босану каналының жағдайын анықтау үшін қынаптық тексеру жүргізу; @@ амниотикалық қапшықты ашу @@ гинипралды көктамыр ішіне енгізуді бастаңыз @@ спазмолитиктерді азайтады {@A@} {~3~} ~ Қалыпты орналасқан плацентаның толық мерзімінен бұрын үзілуіне арналған Кесар тілігін жасау кезінде Кювелер жатыры анықталды және DIC синдромы пайда болды. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы? @@ танғыш жасау а. iliac interna, гистерэктомия және DIC синдромымен күресу; @@ жатырдың суправагинальды ампутациясын жүргізу және диссеминирленген тамырішілік коагуляция синдромымен күресу @@ жатырдағы кесіндіні тігу және DIC синдромымен күресу @@а. iliaca interna ға таңғыш жасау және DIC синдромымен күрес @@ магистральды қантамырларды тігу {@A@} {~3~} ~~ 25 жастағы әйел, полигидрамниозбен босану кезінде, қабылдау кезінде сүзгіден шамамен 2,5 л амниотикалық сұйықтық шықты, одан кейін жыныс жолдарынан жатырдың алдыңғы қабырғасы бойында орташа қан кету және ауру сезімі пайда болды. қандай патологияны анықтау мүмкін ? @@ қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын үзілуі @@ плацентаның орналасуы @@ кіндіктің плевралық бекінуі @@ амниотикалық сұйықтық эмболиясы @@ шекті синустың жарылуы {@A@} {~3~} ~~ Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі кезіндегі ауырсынудың себебі неде? @@ ретроплацентарлы гематома арқылы баро- және механорецепторлардың тітіркенуі @@ жатыр ішілік қысымның жоғарылауы @@ жатыр бұлшықеттерінің жиырылуы @@ жатыр аймағында қан айналымының нашарлығы @@ қантамырлар жүйесіндегі өзгерістер {@A@} {~1~} ~~ Анамнезінде 2 рет түсік жасатқан 25 жастағы қайта туушы әйел жүктілік кезінде 37-38 апталық толық тыныштықта жыныс жолдарынан қан кетуді байқады. қандай патология туралы айтып отырмыз? @@ плацента орналасуы туралы @@ қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын үзілуі туралы @@ кіндіктің плевралық бекінуі туралы @@ босанудың басталуы туралы @@ ұрықтың гипоксиясы туралы {@A@} ~~ Егіздердің туулы кезіндк,бірінші ұрық туылғаннан кейін қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуінің клиникалық көрінісі пайда болса, қандай тактикасы қолданасыз? @@ акушерлік педикул ротациясын орындау, содан кейін ұрықтың экстракциясы @@ басылуды күту @@ бірінші ұрық туылғаннан кейін 10 минуттан кейін окситоцинмен босануды ынталандыруды бастау @@ екінші ұрықтың орналасуын және көрінетін бөлігін анықтау, амниотомия жасаңыз @@ кесарь тілігін жасау {@A@} {~3~} ~~ 26 жастағы қайта туушы әйелде бөкселік плаценталық орналасу. Бұл жағдайда қандай тактика ең қолайлы? @@ Кесар тілігін жасау @@ радиостимуляция @@ амниотикалық қапшықты ашу @@ амниотикалық қапшықты ашып, бас терісіне қысқышты жғу @@ акушерлік демалыс {@A@} {~3~} ~~ Егіздердің босану кезінде бірінші ұрық туылғаннан кейін қан кету басталды, екінші ұрық аяқпен жатқан күйде. Бұл жағдайда ең ықтимал диагноз және тактика қандай? @@ екінші ұрықтың плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі, амниотомия жасау және анестезиямен ұрықты аяғымен алып тастау @@ жатырдың гипотензиясы, IV окситоцин тамшысын қосыңыз @@ екінші ұрықтың плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі, жедел түрде кесарь тілігі @@ туу жолының жыртылуы, екінші ұрық пен плацента туылғаннан кейін, босану жолын шұғыл тексеріп, тігіс салу. @@ гемостаз күйінің бұзылуы мүмкін, шұғыл лаборант шақырыңыз және қанның ұюын анықтаңыз. {@A@} ~ ~ Толыққанды жүктілікпен перзентханаға 4 сағат бұрын судың кетуі көрсетіп келді, толғақ жоқ. Анамнезінде 2 жыл бұрын тар жамбас үшін толық жүктілік кезінде кесарь тілігі операциясы жасалған. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика жасайсыз? @@ шұғыл түрде кесарь тілігі операциясын жасаңыз @@ глюкоза-витамин-гормоналды фон жасаңыз @@ босану толқуын бастаңыз @@ стихиялық толғақтардың басталуын күтіңіз @@ 10 сағат сусыз және әлсіз толғақ кезінде кесарь тілігін жасаңыз {@A@} {~3~} ~ ~ Акушерлік қысқыштарды қолдану кезінде шарттардың қайсысы негізгі болып табылады? @@ бастың жамбас қуысында немесе жамбас түбінде болуы @@ жатырдың жұтқыншағының толық ашылуы @@ әйелдің жамбас басының өлшемдеріне сәйкестігі @@ тірі жеміс @@ ұрық көпіршігінің болмауы {@A@} {~3~} ~ ~ 27 жас, жамбас мөлшері 23-26-29-18 және 14 күнге ауыстырылған жүктілік перзентханаға амниотикалық сұйықтық төгілген сәттен 8 сағаттан кейін, босану белсенділігінсіз келді. Бойы 143 см, салмағы 46 кг, іштің шеңбері 110 см, жатыр түбінің биіктігі 37 см. ұрықтың позициясы бойлық, жамбас кіре берісінің үстінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, минутына 136 соққыға дейін ритақты. P. V.: жатыр мойны сақталған, жұмсақ, жатыр мойны каналы 1 п/саусақ өтеді, оның ұзындығы 2-2, 5 см. ұрық көпіршігі жоқ. Бұл жамбас кіреберісінің үстіндегі бас. Бас сүйегінің тығыз сүйектері. . Диагональды конъюгат 11 см. кіші жамбаста Экзостоз жоқ. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ кесар тілігі шұғыл түрде @@ босану толқынын бастаңыз @@ родостимуляцияны бастаңыз @@ глюкоза - витамин фонын жасаңыз @@ кесарь тілігі жоспарланған тәртіпте {@A@} {~3~} ~ ~ Бастапқы 38 жаста, тұрақты іштің жиырылуына басталуынан 18 сағат өткен, 4 см жатырдың ашылуы, динамика жоқ. Анамнезінде 10 жылдан бері бедеулік бар. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ кесарь тілігі @@ акушерлік демалыс беріңіз @@ глюкоза-витамин фонын жасаңыз @@ босану толқуын бастаңыз @@ амниотомия жасаңыз {@A@} {~3~} ~ ~ Егіздердің босануы. I ұрық туылғаннан кейін қан кету басталды, II ұрық бойлық күйде, степки басталды. Бұл жағдайда қандай диагноз және одан әрі тактика қолайлы? @@ плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі, амниотомия жасаңыз және анестезиямен ұрықты аяқтарынан шығарыңыз @@ ұрықтың II плацентасының мерзімінен бұрын бөлінуі, шұғыл түрде кесарь тілігі @@ жатырдың гипотензиясы, окситоцинді тамшылатып қосыңыз @@ босану каналының жарылуы, II ұрық пен плацента туылғаннан кейін туу каналын жедел тексеріп, тігістер жасаңыз @@ гемостаздың бұзылуы мүмкін, жедел түрде зертханашыны шақырып, қанның ұюын анықтаңыз {@A@} {~3~} ~ ~ Жатырдың тыртықтары бар жүкті әйелде жатырдың қауіпті жыртылуының клиникалық симптомы қандай? @@ тыртықты пальпациялау кезінде ауырсыну @@ жатырдың құм сағаты пішіні @@ босану әрекетін үйлестіру @@ жыныс жолдарынан дақтардың пайда болуы @@ сыртқы жыныс мүшелерінің ісінуі {@A@} {~3~} ~ ~ Кесарь тілігінің ең физиологиялық әдісі қандай? @@ кесар тілігі төменгі сегменттегі көлденең қима @@ классикалық корпоративті кесар тілігі @@ экстраперитонеальді кесар тілігі @@ қынаптық кесарь тілігі @ іштің уақытша шектелуімен @ кесар тілігі {@A@} {~2~} ~ ~ Бастапқы 23 жаста, II босану кезеңі 40 минутқа созылады, әрекеттері әлсіз, ұрығы орташа, басы жамбастың кіре берісінде үлкен сегментпен. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ өндіруге қынаптық зерттеу @@ акушерлік демалыс беріңіз @@ окситоцинді бұлшықет ішіне енгізіңіз @@ босанудың II кезеңін жалғастырыңыз @@ окситоцинді көктамыр ішіне енгізуді бастаңыз {@A@} {~3~} ~ ~ Бастапқы 20 жаста, 1 дәрежелі жамбастың тарылуы, ұрықтың салмағы 3400,0, I кезең 12 сағатқа созылады, 10 минут ішінде 4 толғақ, бастың алға жылжуы жоқ, бас конфигурациясы +++. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ кесарь тілігі арқылы босану @@ босануды жалғастыру @@ акушерлік демалыс беріңіз @@ амниотомия жасаңыз @@ еңбек белсенділігін ынталандыруды бастаңыз {@A@} {~3~} ~ ~ Қайта жүкті 25 жыл жүктілікпен 38-39 апта толық плацента превиасымен, қан ағымы пайда болғаннан кейін 1 сағаттан кейін келді. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ кесар тілігі @@ босану @@ акушерлік қысқыштар @@ спазмолитиктерді енгізіңіз @@ гемостатикалық препараттарды енгізу {@A@} {~3~} ~ ~ Бастапқы 24 жаста, 2 босану кезеңі 20 минутқа созылады, бастың алға жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 135 уд. мин., кезінде қынаптық зерттеуде ауыз, езу. Біз қандай кірістіру туралы айтып отырмыз? @@ Туралы бет. @@ Желке тұсаукесерінің артқы көрінісі туралы. @@ Антерометрлік туралы . @@ Маңдай туралы. @@ Периодтық жүйе туралы. {@A@} {~3~} ~ ~ Бастапқы 20 жаста, басылған кезде қынаптық зерттеу кезінде басы анықталады, жебе тігісі оң жақ қиғаш өлшемде, сол жақтағы кішкентай фонтанель. Біз қандай кірістіру туралы айтып отырмыз? @@ Желке тұсаукесерінің алдыңғы көрінісі туралы. @@ Туралы бет. @@ Маңдай туралы. @@ Желке тұсаукесерінің артқы көрінісі туралы. @@ Артқы париетальды кірістіру туралы. {@A@} {~3~} ~ ~ Қайта жүкті 23 жаста, соңғы етеккір 5 мамырда болды, оның мерзімі қашан? @@ 12 ақпан . @@14 наурыз. @@ 15 сәуір . @@ 15 қаңтар . @@ 20 наурыз. {@A@} {~2~} ~ ~ Қайта жүктілік 26 жаста, 30 минуттан кейін жедел жәрдеммен жеткізілді, ұрықтың қозғалысын сезінбейді. Орташа ауырлық жағдайы, қан қысымы 90/60 мм. сын. бағ.ст., жатыр шиеленісті, ұрықтың бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы тыңдалмайды, жыныс жолдарынан дақтар көлемі орташа, босануға болмайды. Бұл жағдайда қандай диагноз ең ықтимал? @@ Плацентаның толық мерзімінен бұрын бөлінуі туралы. @@ Плацента Превиа туралы . @@ Плацентаның ішінара ерте бөлінуі туралы. @@ Жатырдың жарылуы туралы. @@ Кіндіктің плевистикалық бекітілуі туралы . {@A@} {~3~} ~ ~ 32 жастағы әйел, босанғаннан кейін жатыр нашар жиырылады, жатыр қуысы қолмен тексергенде жатыр жұмсақ, жиырылмайды, қан жоғалту 1000 мл-ге жетті, жалғасуда. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика жасаймыз? @@ Жатырдың суправагинальды ампутациясы. @@ Жатыр қуысын қайта қолмен тексеру. @@ Окситоцин мен энзапростқа / веноға енгізу. @@ Лосицкий тігісі. @@ Бақшеев бойынша терминал қою {@A@} {~3~} ~~ Төмендегілердің қайсысы босануды ынталандыруға қарсы көрсеткіш болып табылады? @@ Анатомиялық және функционалды тар жамбас @@ Судың ерте төгілуі. @@ Босану кезіндегі әлсіздік 1 босану кезеңі. @@ Амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын төгілуі. @@ Жас примогенит. {@A@} {~32~} ~ ~ Жедел жәрдем жүкті әйелде су кету бастлған соң 36 сағаттан кейін жеткізіледі, ұрықтың көлденең орналасуы дамыған, ұрықтың жүрек соғысы тыңдалмайды, қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны толық ашылған, ұрықтың мойнына қол жеткізуге болады. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ Ұрық декапитациясын бастау @@ Кесарь тілігін жасаңыз. @@ Ішкі акушерлік бұрылыс жасаңыз. @@ Родостимуляциялық тур жасау . @@ Консервативті босануды жалғастырыңыз . {@A@} {~3~} ~ ~ Толыққанды жүктілікпен 18 жасар бала Амниотикалық сұйықтықпен тұрақты емес толғақ басталғаннан бастап 8 сағат уақыт өтті. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ жүкті әйелді тыныштандырыңыз, тамақтандырыңыз, кеңес беріңіз @@ Амниотомия жасаңыз . @@ Глюкоза-витамин-гормоналды фон жасаңыз. @@ Спазмолитиктерді енгізіңіз . @@ Кесарь тілігі арқылы босану. {@A@} {~3~} ~~ Жүкті әйел 20 жаста алғаш босанушы, босанғанына 10 минуттан кейін ауыр анемиямен отделенияға ауыстырылды, қан жоғалту 100 мл.және жалғасуда. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ Қолмен бөлу және босануды бөлектеу. @@ Қысқартатын құралдарды енгізіңіз . @@ Абуладзе әдісін қолданыңыз @@ Жатырдың сыртқы массажын жасаңыз. @@ Әйелден итеруді сұраңыз. {@A@} {~3~} ~ ~ "Жетілмеген" критерийлері қандай жатыр мойны? @@ жатыр мойны сақталған, ұзындығы 3 см - ге дейін, сыртқы жұтқыншақ жабық. @@ жатыр мойны тегістелген, жатыр жұтқыншағының ашылуы 2 см. @@ Ұзындығы 2 см-ге дейін , жұмсақ, жатыр мойны каналы 1 саусаққа өтеді, төменгі сегментке өту жұмсақ. @@ жатыр мойны тегістелген, шеттері қалың, ашылуы 3 см. @@ Мойын қысқарады, жатыр мойны каналы 1 саусаққа өтеді. {@A@} {~2~} ~ ~ Эклампсия ұстамасымен 22 жастағы жұкті әйел жедел жәрдеммен жеткізілді. Тексеру кезінде: ашылуы Толық, ұрық көпіршігі жоқ, басы жамбас қуысында. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ анестезиямен акушерлік қысқыштарды қолданамыз. @@ қысқартуларды енгізіңіз . @@ толғақ шақыруды бастаңыз. @@ краниотомия жасаңыз . @@ кесарь тілігі арқылы босану. {@A@} {~3~} ~ ~ 25 жастағы жұкті әйел толғақ басталғаннан кейін 8 сағаттан кейін жедел жәрдеммен жеткізіледі, жамбастың қалыпты мөлшері қалыпты. Ұрықтың орналасуы көлденең, басы оң жақта, жамбас ұшы сол жақта. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 соққы. Ашылуы толық, ұрық көпіршігі өзгерңссңз. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика жасаймыз? @@ кесарь тілігін жасаңыз. @@ ішкі акушерлік бұрылыс жасаңыз. @@ босану консервативті түрде енгізуді жалғастырыңыз. @@ тері-бас қысқыштарын жағыңыз . @@ акушерлік қысқыштарды қолданыңыз. {@A@} {~3~} ~ ~ Жатырдың жыртылуына қандац тактика қауіп төндіреді ? @@ анестезиямен кесарь тілігі арқылы босандырамыз @@ пудендальды анестезия жасаңыз. @@ бақылауды жалғастыру, ауырсынуды басу. @@ спазмолитиктерді енгізіңіз, босану әрекетін алып тастаңыз . @@ жағына қойыңыз, анестезия беріңіз . {@A@} {~3~} ~ ~ Жүкті әйел 27 жаста, 39-40 апта ұрықтың көлденең орналасқан, амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын төгілуі байқалады. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ кесарь тілігі арқылы босану @@ босану толқуын бастаңыз @@ глюкоза-витамин-гормоналды фон жасаңыз @@ сыртқы бұрылыс жасаңыз @@ стихиялық толғақтарды күтіңіз {@A@} {~3~} ~ ~ Плацентаның айналуы кезінде қандай тактика қолайлы? @@ жатырдың суправагинальды ампутациясымен лапаротомия жасаңыз @@ Креде-Лазаревичті қабылдаудан кейінгі кезеңді бөлектеңіз @@ плацентаның қолмен бөлінуін (абайлап) жалғастырыңыз @@ қысқарту құралдарын енгізіңіз @@ Абуладзе әдісімен кейінгі кезеңді бөлектеңіз {@A@} {~3~} ~ ~ Плацентарлы алаңнан қан кетудің физиологиялық тоқтауына не себеп? @@ миотампонада, тромботампонада және вазотампонада @@ жатырдың тез босатылуынан және көлемінің төмендеуінен кейін миометрияның жиырылуы-миотампонада @@ плацентарлы алаңда жеделдетілген тромбоз - тромботампонада @@ плацентарлы платформаның спиральды артерияларының құрылымының ерекшелігі @@ жиырылғыш заттарды көктамыр ішіне енгізу арқылы {@A@} {~1~} ~~ 32 жаста, босанғаннан кейін жатыр жұмсақемес, жатыр қуысын қолмен тексеру жүргізілдң, бірақ жатыр нашар жиырылады, қан жоғалту 800 мл-ге жетті. және жалғасуда, не істеу керек? @@ 1000 мг мисопростолды енгізу, жалғасуда-лапаротомия @@ жатыр қуысын қайта қолмен тексеру @@ окситоцин мен энзапростқа енгізу @@ лосицкаяға тігіс салу @@ Бақшеев бойынша терминалдар қою {@A@} {~3~} ~ ~ Босанғаннан кейін қан кету басталды. Жатыр мезгіл-мезгіл босаңсуда. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ жатыр қуысын қолмен тексеру @@ жатырдың сыртқы массажы, кардиналды байламдарды тігу @@ ішіңізге мұз қосылған жылыту жастықшасын салыңыз, қолқаны жұдырықпен басыңыз @@ жиырылғыш заттарды көктамыр ішіне енгізіңіз, лосицкийге тігіс салыңыз @@ жатырдың сыртқы массажы, жиырылғыш заттарды бір мезгілде енгізу, босанудың тұтастығын тексеру және жатыр қуысын қолмен тексеру {@A@} {~3~} {@A@} {~3~} ~ ~ Босанғаннан кейінгі ақауды анықтаған кезде одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ жатырды қолмен тексеру @@ жатырдың жиырылу қабілетін бақылауды жалғастыру @@ жатырдың сыртқы массажы @@ утеротоникалық препараттарды енгізу @@ іштің төменгі бөлігіндегі суық {@A@} {~3~} ~ ~ 35 жыл бойы көп қозғалатын адам жыныс жолдарынан дақтар, ұрықтың қозғалмауы туралы шағымдармен келді. Тексеру кезінде: қан қысымы 60/30 мм.сын. бағ.ст., импульс 110 уд. в1 мин. ұрық дәрігердің қолында анықталады. Ұрықтың жүрек соғысы анықталмайды. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ операция бөлмесін орналастырыңыз, гистерэктомия жасаңыз және іш қуысын құрғатыңыз @@ кесарь тілігі мен жатырдың ампутациясын жасаңыз @@ қан қысымын жоғарылатпас бұрын реанимациялық шараларды өткізіңіз, содан кейін лапаротомия @ фаллопиялық түтіктерді зарарсыздандырумен @ кесар тілігі @@ гемотрансфузия және реанимациялық іс-шаралар жүргізу {@A@} {~3~} ~~ Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде патологиялық қан жоғалту үшін ең алдымен не істеу керек? @@ босанғаннан кейінгі жатырдың қабырғаларын қолмен тексеру @@ утеротоникалық препараттарды енгізіңіз @@ қолқаны басыңыз @@ Бакшеев бойынша жатыр мойнына терминалдар қойыңыз @@ босану каналының жұмсақ тіндерін тексеріңіз {@A@} {~3~} ~~ Босанғаннан кейінгі ерте кезеңде атоникалық қан кету кезінде лапаротомия қандай жағдайда жасалады? @@ жатырдың бимануальды қысылуының тиімсіздігі @@ жатырдың сыртқы массажының және 400 мл-ден астам қан жоғалтудың әсері жоқ @@ жатырды қайта қолмен тексерудің тиімсіздігі @@ қынаптың артқы қоймасына эфир тампонын енгізудің әсері жоқ @@ жатыр мойнының жыртылуы {@A@} {~3~} ~ ~ Плацентаны тексеру кезінде плацентаның шетінде мембраналардың жарылуы байқалады. Бұл жағдайда ең ықтимал патология қандай? @@ төмен плацентация @@ қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі @@ плацента превиасы @@ шеткі плацента презентациясы @@ плацентаның плевистикалық қосылуы {@A@} {~3~} ~~ 30 жастағы босанған әйел босанғаннан кейін 20 минуттан кейін босану каналынан қан кете бастады. Соңы бүтін. Туу каналы бүтін. Жатыр жиырылмайды. Жалпы қан жоғалту 550,0 мл. Бұл жағдайда қандай диагноз ең ықтимал? @@ атоникалық қан кету @@ жатырдың жарылуы @@ плацентаның тығыз бекітілуі @@ ICE синдромы @@ жатырдың инверсиясы {@A@} {~3~} ~ ~ Босанғаннан кейін эндометрияның толық қалпына келуіне қанша уақыт кетеді? @@ 6-8 апта @@ 2 апта @@ 3-4 апта @@ 10 күн @@ 3 ай {@A@} {~2~} ~ ~ Босанғаннан кейінгі 3-ші күні 32 жастағы босанған әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, қалтырауға, бас ауруына, дене температурасының 390с дейін көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде бір босану және 2 медициналық түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері-орташа толып кету. Бұл жағдайда қандай диагноз ең ықтимал? @@ эндометрит @@ жедел респираторлық ауру @@ мастит @@ созылмалы пиелонефриттің өршуі @@ лохиометр {@A@} {~3~} ~~ Септикалық шоктың негізгі белгілері қандай? @@ босанғаннан кейінгі септикалық ауру аясында алдыңғы қан жоғалтусыз қан қысымының төмендеуі @@ бірнеше күн ішінде қайталанатын қалтырау @@ босанғаннан кейінгі психоз @@ айқын интоксикация, іріңді лохия @@ жоғары дене температурасы {@A@} {~1~} ~ ~ Босанғаннан кейін 4 күн ішінде босанған әйелде дене температурасының 38°C-тан жоғары көтерілуі байқалды; қалтырау; жағымсыз иіспен қынаптан іріңді ағудың пайда болуы; іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, әсіресе дәрігер жатырды пальпациялағанда; әлсіздік, бас ауруы; терінің құрғауы; тахикардия ( минутына 100 соққыдан жоғары жүрек соғу жиілігі). Бұл жағдайда қандай диагноз ең ықтимал? @@ классикалық эндометрит @ эндометриттің @ аборт түрі @@ эндометриттің жойылған түрі @@ жедел параметрит @@ субкомпенсацияланған эндометрит {@A@} {~2~} ~~ Кесарьдан кейін дамитын іріңді-септикалық асқыну қандай? @@ эндометрит @@пиелонефрит @@тромбофлебит @@лохиометр @@ мастит {@A@} {~2~} ~~ Науқас 2 күн бойы кесарь тілігінен кейін ішек парезінің белгілерін көрсетті. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ ішек парезімен 6-12 сағатқа дейін күресу, әсері болмаған жағдайда лапаротомия @@ антибиотикті күштіге ауыстырыңыз @@ ішек парезімен күрес соңына дейін консервативті @@кольпотомия, жамбас қуысының дренажы @@ релапаротомия {@A@} {~3~} ~ ~ Лохиометрлердің қандай клиникалық критерийлері босанғаннан кейінгі кезеңде эндометритпен дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік береді? @@ қалтырау мен гипертермияның болмауы @@ дақтар @@ дене температурасының жоғарылауы @@ іріңді ағу @@ жатырдың субинволюциясы {@A@} {~3~} ~~ Пельвиоперитониттің қандай диагностикалық критерийлері босанғаннан кейінгі кезеңде эндометритпен дифференциалды диагностика жасауға мүмкіндік береді? @@ тұрақты ішек парезі @@ лейкоцитоз @@ дене температурасының жоғарылауы @@ тахикардия @@ жатырдың субинволюциясы {@A@} {~3~} ~ ~ Босанғаннан кейінгі жатырдың айналуы кезінде дәрігердің ең ықтимал тактикасы қандай? @@ анестезия беріңіз және жатырды түзетіңіз @@ жатырдың суправагинальды ампутациясын жасаңыз @@ жатырды жергілікті анестезиямен түзетуге тырысыңыз @@ спазмолитиктерді тағайындаңыз @@ жатырдың экстрапциясын жасаңыз {@A@} {~2~} ~~ Кесар тілігі операциясында инфекцияның ең ықтимал қауіп факторлары қандай? @@ су төгілгеннен кейін үш немесе одан да көп қынаптық зерттеулер @@ операцияны шұғыл түрде орындау @@ анемия, ұзақ уақыт ауруханада болу @@ ұзақ сусыз кезең @@ хорионамнионит {@A@} {~1~} ~ ~ Босанғаннан кейін қан кету басталды. Жатыр мезгіл-мезгіл босаңсытады. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ жатыр қуысын қолмен тексеру @@ жатырдың сыртқы массажы, кардиналды байламдарды тігу @@ ішіңізге мұз қосылған жылыту жастықшасын салыңыз, қолқаны жұдырықпен басыңыз @@ жиырылғыш заттарды көктамыр ішіне енгізіңіз, тігіс салыңыз @@ жатырдың сыртқы массажы, жиырылғыш заттарды бір мезгілде енгізу, босанудың тұтастығын тексеру және жатыр қуысын қолмен тексеру {@A@} {~3~} ~~ Септикалық шоктың негізгі белгілері қандай? @@ босанғаннан кейінгі септикалық ауру аясында алдыңғы қан жоғалтусыз қан қысымының төмендеуі @@ бірнеше күн ішінде қайталанатын қалтырау @@ жоғары дене температурасы @@ айқын интоксикация, іріңді лохия @@ босанғаннан кейінгі психоз {@A@} {~2~} ~~ Босанғаннан кейінгі кезеңде жатырдың инволюциясының бұзылуы қай жағдайда айқын көрінеді? @@ кесарь тілігінен кейін @@ босану белсенділігінің әлсіздігімен қиындаған босанғаннан кейін @@ мерзімінен бұрын босанғаннан кейін @@ егіздер босанғаннан кейін @@ босанғаннан кейін жатыр қуысын қолмен тексеру жағдайында {@A@} {~3~} ~ ~ Кесарьдан кейінгі перитониттің ең көп тараған себебі қандай? @@ұзақ сусыз кезең және операциядан кейінгі эндометрит. @@ операция кезінде асептика мен антисептиканың бұзылуы. @@ ішек парезі. @@ жатырды тігу техникасының бұзылуы. @@ операция кезінде жатырдың десерозы. {@A@} {~2~} ~~ Босанған әйел босанудың II кезеңінде 1 сағат ішінде болады. Жүктілік V-ші, босану-IV. Ұрықтың болжамды салмағы-4200,0. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, ритақты, минутына 160 соққы,3 минуттан кейін 30-35 сек. Жамбас өлшемдері 25-28-31-20 см. Р. V.: жатыр жұтқыншағының ашылуы Толық, ұрықтың басы кіші жамбастың кіреберісінен итеріледі. Бас сүйегінің сүйектері тығыз, тігістер мен фонтанельдер нашар көрінеді. Кейпке қол жеткізу мүмкін емес. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ кесар тілігі операциясы @@ ұрықтың гипоксиясын емдеумен босануды консервативті басқару @@ окситоцинмен родостимуляция @@ акушерлік ұйқы, содан кейін босану стимуляциясы @@ жамбастың функционалды бағалауымен босануды күтуді жалғастыру {@A@} {~3~} ~~ Жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық ауруының дамуы қандай патогенетикалық процестерге байланысты? @@ эритроциттердің ыдырауының жоғарылауы (гемолиз) және гемолиз өнімдерінің ұрық пен жаңа туған нәрестенің ағзасына уытты әсеріне байланысты симптомдар (ісіну, сарғаю, анемия). @@ анемияның дамуымен эритроциттердің пішінінің өзгеруі @@ ағзадағы темірдің жетіспеушілігінен қан көлемінің бірлігінде гемоглобин мен эритроциттер деңгейінің төмендеуі @@ протопорфирин синтезінің бұзылуына байланысты, бұл гемоглобиннің төмендеуіне және денеде байланыспаған Темірдің жиналуына әкеледі @@ тамырлы қабырғаның өткізгіштігі бұзылған тамырлардың жалпыланған спазмы және қанның сұйық бөлігінің ұлпааралық кеңістікке эффузиясы {@A@} {~3~} ~ ~ Билирубиннің сағаттық өсуінің қандай деңгейі жаңа туған нәрестенің гемолитикалық ауруы кезінде ауыстырылатын қан құюдың көрсеткіші болып табылады? @@ 6 мкмоль / л @@ 3 мкмоль / л @@ 4 мкмоль / л @@ 5 мкмоль / л @@ 2 мкмоль / л {@A@} {~2~} ~~ Жаңа туған нәрестелердегі тыныс алу бұзылыстары синдромын емдеудің негізгі нүктелері қандай? @@ тыныс алу жолдарын қалпына келтіру, көмекші желдету @ аурудың қоздырғышының сезімталдығын ескере отырып, @ антибиотикалық терапия @@ су және тұз алмасуын түзету, айналымдағы сұйықтық көлемін толықтыру @@ жүрек, қан тамырлары @@ тыныс алу аналептиктері, гормондық терапия {@A@} {~2~} ~ ~ Науқас 23 жаста бастапқы бедеулікке байланысты гистеросальпингография жасалды. Рентгенограммада: жатыр қуысы Т-тәрізді, жатыр түтіктері қысқарған, қаттырақ, ампулярлы бөлімдерде клуб тәрізді кеңеюі бар; контрастты заттың іш қуысына шығуы байқалмайды. Бұл жағдайда қандай диагноз ең қолайлы? @@ жатыр түтігінің туберкулезі @@ аденомиоз және жатыр түтігінің эндометриозы @@ созылмалы гонореялық этиология сальпингиті @@ жатыр түтігінің қатерлі ісігі @@ хламидиоз этиологиясының созылмалы сальпингиті {@A@} {~3~} ~ ~ Базальды температураны өлшеу сынағы қандай гормонның гипертермиялық әсеріне негізделген? @@ прогестерон @@ эстрадиола @@ простагландиндер @@ LG @@ FSH {@A@} {~2~} ~ ~ 25 жастағы науқас гин-ге жіберілді. бөлім. диагнозбен: бедеулік I. ремиссия сатысында екі жақты созылмалы сальпингоофорит спецификалық. этиологиясы. Жатыр түтіктерінің өткізгіштігін тексеру мақсатында гистеросальпингография жасалды. Қорытынды: фаллопиялық түтіктер өтпейді. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ адгезиолизбен лапароскопия жасаңыз @@ гидротубация жасаңыз @@ қабынуға қарсы терапия жүргізу @@ тубэктомиямен лапаротомия жасаңыз @@ адгезиолизбен лапаротомия жасаңыз {@A@} {~3~} ~~ Ерлі-зайыптылардың жеке үйлесімсіздігі үшін Бедеулікті емдеудің қай әдісі тиімді (посткоитальды тестке сәйкес)? @@ донордың шәуетімен жасанды ұрықтандыру @@ ICSI @@ Эмбрионды тасымалдау ЭКО @@ жасанды ұрықтандыру шәуетімен күйеуінің @@ лапароскопия {@A@} {~3~} ~ ~ Медициналық түсік түсіру кезінде жатырдан көп қан кету пайда болды. Жатыр мойны жүктілігі диагнозы қойылды. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ ашкөздік, жатырдың экстрапциясы @@ ұрық жұмыртқасын саусағыңызбен алып тастауға тырысыңыз @@ ұрық жұмыртқасын кюреткамен алып тастауды тездетіңіз @@ вакуумдық экскохлеатор арқылы ұрық жұмыртқасын алып тастау @@ өздігінен түсік түсіру болады {@A@} {~3~} ~~ Төмендегі контрацепция әдістерінің қайсысы бала емізетін әйелде ең қолайлы? @@ презервативтер @@ Postinor @@ marvelon @@ триквилар @@ үзілген жыныстық қатынас {@A@} {~3~} ~ ~ Науқас 25 жаста, учаскелік гинекологқа қаралды. Анамнезден: менструация 14 жастан бастап, 6-7 күнге дейін, тұрақты, ауыртпалықсыз. Бүгін етеккір циклінің 16-шы күні. 20 жастан бастап жыныстық өмір, тұрақты емес, некеде емес. Жүктілік - 1 жыл бұрын, медициналық түсік, асқынусыз. Төмендегі контрацепция әдістерінің қайсысы ең қолайлы? @@ Презервативтер @@ "Мирена" типті Әскери-теңіз күштері @@ Norplant @@ "T-Cooper 380 A" Әскери-теңіз күштері @@ "Диана-35" {@A@} {~3~} ~~ Контрацепцияның негізгі механизмі қандай? @@ жатыр мойны шырышының қалыңдауы @@ спематозоидты мембрананың бұзылуы @@ жатыр түтіктерінің перистальтикасының төмендеуі @@ овуляцияны басу @@ ерте мотеолиз {@A@} {~3~} ~ ~ 25 жастағы әйел жыныс мүшелерінің туберкулезімен ауырған. Төмендегі контрацепция әдістерінің қайсысы ең қолайлы? @@ презервативтер, көк @@ презервативтер, жіс @@ СПИРАЛЬ, КӨК @@спермицидтер, Кокс, спираль @@ inetre жіс, таза прогестинді инъекция. {@A@} {~3~} ~ ~ Темекі шегетін (күніне 20-дан астам темекі) 35 жастан асқан әйелдер. Төмендегі контрацепция әдістерінің қайсысы ең қолайлы? @@ CNC және Әскери-теңіз күштері @@ ЧПК @@ Жіс @@ қандай контрацепция @@ Көк {@A@} {~3~} ~~ Төменде көрсетілген контрацепция әдістерінің қайсысы жақында жыныс мүшелерінің қабыну процесін бастан өткерген әйел үшін ең аз қолайлы? @@ Жіс @@ презервативтер @@ Көк @@ depo-provera @@ norplant. {@A@} {~3~} ~ ~ Күнтізбелік әдіспен жүктілікке қауіпті күндерді қалай анықтауға болады? @@ Алғашқы етеккір циклдерінің әрқайсысында күндер санын жазыңыз. Ең ұзын және ең қысқасын анықтаңыз - ең қысқасынан 18, ең ұзынынан 11 @@ Жазудың қажеті жоқ, қауіпті күндер-етеккір циклінің ортасындағы күндер @@ алғашқы 3 етеккір циклінің әрқайсысында күндер санын жазыңыз. Егер цикл 30 күн болса, онда сіз циклдің 10-нан 20-шы күніне дейін жүкті бола аласыз @@ алғашқы 3 етеккір циклінің әрқайсысында күндер санын жазыңыз. Егер цикл тұрақты болса, онда сіз циклдің 12-ден 24-ші күніне дейін жүкті бола аласыз @@ Соңғы 6 етеккір циклінің әрқайсысында күндер санын жазыңыз . Ең ұзын және ең қысқасын анықтаңыз - ең қысқасынан 16, ең ұзынынан 14 {@A@} {~2~} ~ ~ Гормоналды контрацептивтердің негізгі әсер ету механизмі қандай? @@ овуляцияны басу @@ аборт әсері @@ жатыр түтіктерінің перистальтикасының бұзылуы @@ эндометриялық десквамация @@ жатыр мойны шырышының қалыңдауы {@A@} {~3~} ~ ~ 42 жастағы науқас миокард инфарктісімен ауырды, контрацепцияның қай әдісі ең қолайлы? @@ цистопрогестин таблеткалары, инъекциялар @@ Kick @@ Көк @@ Көк және Әскери-теңіз күштері @@ Kick және презерватив {@A@} {~3~} ~~ Жатырішілік контрацептивтерді қолданудың ең жиі кездесетін асқынуы қандай? @@ жатырдың, жатыр түтіктерінің қабыну аурулары @@ жүктіліктің басталуы @@ жатырдың перфорациясы @@ жатырдың экспульсиясы @@ етеккір циклінің бұзылуы {@A@} {~3~} ~ ~ 10-11 апта ішінде қайта жүкті әйелде ұрық жұмыртқасының бір бөлігі шығып, бір бөлігі қалды. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ жатыр қуысының кюретажын жасаңыз . @@ сақтау терапиясын жүргізу. @@ ештеңе жасамаңыз . @@ антибиотиктерді тағайындаңыз . @@ утеротоникалық препараттарды енгізіңіз . {@A@} {~3~} ~~ Жоғарыда аталған контрацепция әдістерінің қайсысы жақында жыныс мүшелерінің қабыну процесін бастан өткерген әйел үшін ең қолайлы емес? @@ Жатырішілік құрал @@ Презервативтер @@ Depo-provera @@ Көк @@ Norplant. {@A@} {~3~} ~ ~ Тубальды түсік түсірудің негізгі клиникалық белгілері қандай? @@ іштің төменгі бөлігіндегі құрысу ауруы, ұстамалар арасында айтарлықтай үзілістер бар, жүрек айнуы, жыныс жолдарынан дақтар, жалпы жағдайда өзгерістер жоқ @@ Дақтар, тік ішектің сәулеленуімен іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, сананың жоғалуы, дене температурасының жоғарылауы @@ сананың жоғалуымен іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауырсыну, тік ішекке қысым сезімі, дақтар @@ Іштің төменгі бөлігіндегі тұрақты ауырсыну, сананың жоғалуы, қан қысымының төмендеуі, жыныс жолдарынан дақтар @@ Іштің төменгі бөлігінде сакрумға, жамбасқа , тік ішекке, дақтарға сәулеленетін түтіккен, ауыратын ауырсыну {@A@} {~3~} ~ ~ Науқас Н., 25 жаста, әйелдер консультациясының акушер-гинекологына жүгінді. Шағымдар: жүрек айнуы, тәбеттің болмауы, кейде құсу. Әйел 2 ай ішінде етеккірдің жоқтығын атап өтеді. Объективті тексеру кезінде қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабығының цианозы, иіссіз сүтті түстің көп бөлінуі анықталды. Қынаптық зерттеу кезінде жатырдың истмусының "жұмсаруы" байқалады. Жатыр жұмсақ консистенцияға ие, "тауық жұмыртқасы"мөлшеріне дейін ұлғайтылған. Ауыртпалықсыз. Бұл жағдайда қандай алдын-ала диагноз ең қолайлы? @@ Жүктілік 4 апта @@ Жүктілік 6 апта @@ Жүктілік 7 апта @@ Жүктілік 8 апта @@ Жүктілік 9 апта {@A@} {~3~} ~ ~ Учаскелік акушер - гинекологқа етеккірдің кешігуі (соңғысы 8 апта бұрын болған), жүрек айнуы және кейде таңертең бір рет құсу, иістерге төзбеушілік туралы шағымдары бар әйел келді. Қынаптық зерттеу кезінде жатырдың истмусының "жұмсаруы" байқалады. Жатыр жұмсақ консистенцияға ие, пальпация кезінде тығызырақ болады, "қаз жұмыртқасының"мөлшеріне дейін ұлғаяды. Ауыртпалықсыз. Қосымшалар үлкейтілмеген, ауыртпалықсыз. Жүктілік қажет емес. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ Клиникалық - зертханалық тексеру жүргізу және жүктілікті тоқтатуға жіберу @@ Жатырдың клиникалық және зертханалық зерттеуін және ультрадыбыстық зерттеуін жүргізу @@ Клиникалық-зертханалық тексеру жүргізу және диспансерлік бақылауға қою @@ Клиникалық-зертханалық тексеру жүргізу @@ Жүктілікті тоқтатуға бағыттаңыз {@A@} {~3~} ~ ~ 22 жастағы әйел акушер-гинекологпен кездесуге етеккірдің жоқтығына шағымданып келді. Соңғы етеккір есімде жоқ. Объективті тексеру кезінде қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабығының цианозы, иіссіз сүтті түстің көп бөлінуі анықталды. Қынаптық зерттеу кезінде жатырдың жұмсақ консистенциясы, пальпация кезінде тығызырақ болады, "қаз жұмыртқасының"мөлшеріне дейін ұлғаяды. Ауыртпалықсыз. Қосымшалар үлкейтілмеген, ауыртпалықсыз. Ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалды. Қандай мақсатпен? @@ Жүктілік мерзімін нақтылау үшін @@ VLOOKUP анықтау үшін @@ Ұрықтың орналасуын анықтау үшін @@ Берілген жүктіліктің асқыну белгілерін анықтау үшін @@ Ұрықтың қозғалысын анықтау үшін {@A@} {~3~} ~ ~ Әйел акушер - гинекологтың диспансерлік есебінде тұрады. Жүктілік мерзімі 20 апта. Объективті тексеру кезінде жатыр түбінің биіктігі жүктілік мерзіміне сәйкес келеді. Дәрігер ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуін тағайындады. Қандай мақсатпен? @@ VLOOKUP анықтау үшін @@ Ұрықтың орналасуын анықтау үшін @@ Жүктілік мерзімін нақтылау үшін @@ Берілген жүктіліктің асқыну белгілерін анықтау үшін @@ Ұрықтың қозғалысын анықтау үшін {@A@} {~3~} ~ ~ Жүкті Н, 24 жаста, амниотикалық сұйықтықтың 15 минут ішінде ағып кетуіне шағымданып, емхана дәрігеріне жүгінді. Анамнезінде бұл жүктілік III, 25 апта, бірінші жүктілік асқынусыз жедел босанумен аяқталды, кейінгі жүктілік 18 апта ішінде үзілді. Әйел аймақтандыруға сәйкес стационарлық көмектің қандай деңгейіне бағытталуы керек? @@ III деңгей @@ II деңгей @@ I деңгей @@ IV деңгей @@ V деңгей {@A@} {~3~} ~ ~ Қайта жүкті 28 жастағы примогенитальды әйел толық жүктілікпен әйелдер консультациясының дәрігеріне келді. Бір күн бұрын кардиотокография жасалды. Келесі параметрлер анықталды: базальды жүрек соғу жиілігі - 138-142 соққы/мин, тербеліс жиілігі 5-тен 1 минутқа дейін, тербеліс амплитудасы 12-ден 1 минутқа дейін, спорадикалық акцелерация байқалады, децелерация болмайды. Ұрықтың CTG көрсеткіштерін қалай бағалауға болады? @@ Ұрықтың қалыпты жағдайы @@ Тіршілік әрекетінің бұзылуының бастапқы белгілері @@ Оның өмірінің бұзылуының орташа белгілері @@ Ұрық жағдайындағы айқын өзгерістер @@ Ұрықтың ауыр жағдайы {@A@} {~3~} ~ ~ Контрацепция әдісін таңдау үшін отбасын жоспарлау дәрігеріне бірнеше жыныстық серіктестері бар трихоманадты колпит тарихы бар 19 жастағы әйел жүгінді. Бұл жағдайда ең қолайлы контрацепция әдісі қандай әсер ету механизміне ие? @@ Тосқауыл әсері @@ Овуляцияны басады @@ Жатыр мойны шырышын қалыңдатыңыз @@ Жұмыртқа имплантациясын бұзады @@ Имплантация ықтималдығын азайту арқылы эндометрияны өзгертіңіз {@A@} {~3~} ~ ~ Жүкті әйелдің денесінде қандай гормон анемияның дамуына әкелетін эритропоэздің тежелуін тудырады? @@ эстрогендер @@ хорионикалық гонадотропин @@ эритропоэтин @@ пролактин @@ прогестерон {@A@} {~2~} ~ ~ ІАҚ-ға 12 апта бойы жүктілігі бар, жүрек айну, құсу, безгегі, әлсіздік, шаршау туралы шағымдары бар әйел келді. Ұрып - соғу симптомы теріс. Екі күн ішінде зәрдің түсі қараңғыланады. Бұл жағдайда қандай алдын-ала диагноз ең қолайлы? @@ вирустық гепатит @@ преэклампсия @@ жедел респираторлық ауру @@ пневмония @@ жедел пиелонефрит {@A@} {~3~} ~ ~ ІАҚ-ға 12 апта бойы жүктілігі бар, жүрек айну, құсу, безгегі, әлсіздік, шаршау туралы шағымдары бар әйел келді. Ұрып - соғу симптомы теріс. Екі күн ішінде зәрдің түсі қараңғыланады. Бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ жүктілікті тоқтату @@ детоксикация терапиясы және жүктілікті сақтау @@ қабынуға қарсы терапия және жүктілікті сақтау @@ сақтау терапиясы @@ антианемиялық терапия және жүктілікті сақтау {@A@} {~3~} ~ ~ Перзентханаға жүкті әйел 39 апталық жүктілік мерзімімен гематурия, оң жақтағы қабырға-бел бұрышындағы ауырсыну, эпигастрий аймағына және лабияға сәулелену шағымдарымен жеткізілді. Объективті: әйел мазасыз, ыңғайлы позицияны табуға тырысады. Ұрып-соғу симптомы оң жақта оң. Зәр анализінде тұз кристалдарының көп мөлшері анықталды. Бұл жағдайда қандай алдын-ала диагноз ең қолайлы? @@ Жүктілік 39 апта. Уролития ауруы @@ Жүктілік 39 апта. Жедел пиелонефрит @@ Жүктілік 39 апта. Жедел гломерулонефрит @@ Жүктілік 39 апта. ~ ~ Перзентханаға жүктілігі 38 апта, бас ауруы туралы шағымдары бар жүкті әйел жедел жәрдеммен жеткізілді. Тозақ 145/90 мм сынап бағанасы. жіліншіктерде-ісіну. Зәр анализінде ақуыз-0, 66 г / л анықталды. бұл жағдайда қандай алдын-ала диагноз ең қолайлы? @@ Жүктілік 32 апта. Ауыр Преэкламспия @@ Жүктілік 32 апта. Созылмалы артериялық гипертензия @@ Жүктілік 32 апта. Гестациялық гипертензия @@ Жүктілік 32 апта. Преэкламспия @@ Жүктілік 32 апта. Эклампсия {@A@} {~3~} ~ ~ Перзентханаға жүктілігі 38 апта, бас ауруы туралы шағымдары бар жүкті әйел жедел жәрдеммен жеткізілді. Тозақ 145/90 мм сынап бағанасы. жіліншіктерде-ісіну. Зәр анализінде ақуыз -0, 66 г / л анықталды. PV: епископтың жатыр мойнының жетілу дәрежесі-7 балл. Бұл жағдайда қандай қосымша әрекеттер жасау керек? @@ магнезиялық терапия, амниотомия, босану, перидуральды анестезия @@ жатыр мойнын дайындау PG E2 немесе E1 (тек интрацервикальды немесе интравагинальды енгізу). @@ амниотомия және босану @@ преэклампсияны емдеу және бақылау @@ кесар тілігі {@A@} {~3~} ~ ~ ІАҚ-ға 32 апта жүктілік мерзімі бар жүкті әйел акушер-гинекологпен кездесуге келді. Бас ауруы, жүрек айну, бір рет құсу туралы шағымдар. Қан қысымы 160/110 мм сын. бағ. ұрықтың жүрек Соғысымақты, минутына 136 соққы. Зәрде-ақуыз 0,66 г / л. бұл жағдайда одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ жедел жәрдем машинасы III деңгейдегі мекемеге ауруханаға жатқызылсын жағдай орнында тұрақталғаннан кейін @@ емдеуді қажет етпейді, тек мұқият бақылау @@ жүкті әйелдің жағдайын барабар бағалау және дәрігердің ұсыныстарын орындау кезінде амбулаториялық бақылау @@ магний сульфаты терапиясын және гипотензивті емдеуді бастаңыз @@ жағдай орнында тұрақтанғаннан кейін II деңгейдегі мекемеге жатқызу {@A@} {~3~} ~ ~ ЖИТС-да қандай оппортунистік инфекция жиі тіркеледі? @@ пневмоцистикалық пневмония @@ өңеш кандидозы @@ токсоплазмоз @@ атипті микобактериоз @@ герпес инфекциясы {@A@} {~2~} ~~ ЖИТС кезінде ең жиі кездесетін оппортунистикалық инфекция болып табылады: @@ пневмоцистті пневмония @@ өңеш кандидоз @@ токсоплазмоз @@ атипиялық микобактеpиоз @@ геpпетикалық инфекция {@A@} {~2~} ~~ Бөлімшеге жүкті әйел келіп түсті, шағымдары ішінің төмен тартып ауырсынуына "Д" есепте созылмалы гастрит, тонзиллитпен тұрады. Бұл жүктілік - 3, мерзімі 17-18 апта, 1 жүктілік – ірі ұрықпен босану, жатыр мойнының жыртылуымен асқынды, 2 – жүктілік 2 жылдан кейін кеш абортпен аяқталды. Жатыр мойны деформацияға ұшыраған, сыртқы араң ашық, мойын қысқарған, өзек 1 саусақты ішкі араңнан ары откізеді. Қан анализінде - Нв - 76г/л, ТК - 0,9. Бұл патологияның себебі: @@ ИЦЖ @@ созылмалы гастрит @@ ААА @@ анемия @@ созылмалы тонзиллит {@A@} {~2~} ~~ Бөлімшеге жүкті әйел келіп түсті, шағымдары ішінің төмен тартып ауырсынуына "Д" есепте созылмалы гастрит, тонзиллитпен тұрады. Бұл жүктілік - 3, мерзімі 17-18 апта, 1 жүктілік – ірі ұрықпен босану, жатыр мойнының жыртылуымен асқынды, 2 – жүктілік 2 жылдан кейін кеш абортпен аяқталды. Жатыр мойны деформацияға ұшыраған, сыртқы араң ашық, мойын қысқарған, өзек 1 саусақты ішкі араңнан ары откізеді. Қан анализінде - Нв - 76г/л, ТК - 0,9. Сіздің тактикаңыз: @@ сақтау емі ары қарай жатыр мойнына тігіс салумен @@ жүктілікті үзу гематолог кеңесінен кейін @@ антианемиялық ем гастроэнтерологтың міндетті кеңесімен @@ антианемиялық емнен кейін жатыр мойнына тігіс салу @@ инфекцияның созылмалы ошақтарының санациясы {@A@} {~2~} ~~ Жүкті әйел М., стационарға ЖДА бағыттауымен келіп түсті жүктіліктің 35 аптасында. Шағымы 2 апта бойы ұрықтың жиі қозғалуына. ІА-85 см, ЖТБ – 26 см. Кіндік артериясының допплерометриясы: реверсті қан айналым. Сіздің тактикаңыз: @@ мерзімінен бұрын босандыру кесар тілігі операция арқылы жедел түрде @@ доплерометрия әр 2 апта сайын, сол қортынды сақталса – мерзімінен бұрын босандыру @@ доплерометрия динамикада 2 күн сайын, сол қортынды сақталса – мерзімінен бұрын босандыру @@ жүргізу тактикасын модифицирленген ҰБП кейін шешу @@ мерзімі жеткен кезде босандыру {@A@} {~3~} ~~ Жүкті әйел М., стационарға ЖДА бағыттауымен келіп түсті жүктіліктің 32 аптасында. Шағымы 2 апта бойы ұрықтың жиі қозғалуына. ІА-93 см, ЖТБ – 26 см. Әйел 2 жыл бойы темекі тартады. Динамикада ұрықтың биопрофилі қанағаттанарлық, допплерометрияда – компенсирленген ұрық-плацентарлы қанайналымның бұзылысы. Сіздің тактикаңыз: @@ амбулаторлы бақылау, темекіні тастау @@ шағымдарын ескере – мерзімінен бұрын босандыру табиғи жолмен @@ ЖТБ көрсеткішін ескере - мерзімінен бұрын босандыру кесар тілігі операциясымен @@ генетик кеңесінен кейін жүргізу тактикасын шешу @@ амниоцентезден кейін жүргізу тактикасын шешу {@A@} {~3~} ~~ Қайта жүкті, алғаш босанатын әйел, 36 жаста, стационарға жүктіліктің 37 аптасында келіп түсті, шағымдары басының қатты ауырсынуына, көзінің қарауытуына, бір рет құсу болған. Анамнезінде – 1 мед. аборт. 5 жыл бойы диффузды-токсикалық жемсау 1 дәрежесі бойынша есепте тұр. Қару кезінде: аяғы мен алдыңғы құрсақ қабатында мөлшерлі ісінулер, АҚҚ - 150/90 мм с.б. Зәрінде – 3,0 г/л белок. № 239 бұйрық бойнша осы жағдайда диагнозды қойған кезде неге көз салу керек: @@ жалпы ми симптоматикасына @@ жасына @@ артериалді қысым деңгейіне @@ протеинурия деңгейіне @@ экстрагениталді патологияға {@A@} {~3~} ~~ Жүкті әйел М., стационарға ЖДА бағыттауымен келіп түсті жүктіліктің 35 аптасында. Шағымы 2 апта бойы ұрықтың жиі қозғалуына. ІА-85 см, ЖТБ – 26 см. Бұл жағдайда диагнозды негіздеу үшін нені қолданады: @@ ультрадыбыстық биометрия @@ гравидограммма @@ допплерометрия @@ ұрық қозғалуын санау @@ КТГ {@A@} {~2~} ~~ Жүкті әйел Л., 23 жаста Жүктілік мерзімі 28 апта Стационарға келесі шағымдарымен келіп түсті: әлсіздік, басының айналуы, ентігу, эпигастрий аймағында бату мен ауырсыну, жүрек айну мен қан аралас құсу, қызыл иектің қанауы, 6 апта бойы дене салмағының жоғалтуы, қышу. Объективті: терісі сарғайған. АҚҚ 90\60 мм. с.б., ТС 100 рет мин. Анализінде – мөлшерлі гипохромды анемия, айқын лейкоцитоз, нейтрофилді солға ығысумен. Айқын гипопротениемия. АЛТ, АСТ қалыпты деңгейде. ТІШҚҰ-ның лабораторлы белгілері. Сіздің диагнозыңыз: @@ жүктілердің жедел майлы гепатозы @@ вирусты гепатит @@ жүктілердің холестатикалық гепатозы @@ преэклампсия ауыр дәреже @@ жүктілердің рецидивирлеуші сарғаюы {@A@} {~2~} ~~ Қайта жүкті, алғаш босанатын әйел, 36 жаста, 2 деңгейлі стационарға жүктіліктің 37 аптасында келіп түсті, шағымдары ішінің асты тартып ауырсынуына Анамнезінде – 1 босану асқынусыз. Қарау кезінде: аяғында аздаған ісінулер, АҚҚ - 140/90 мм с.б. Зәрінде – 0,3 г/л белок. Ұрық тігінен орналасқан, басы келіп тұр, жүрек соғуы анық, ретті 135 рет мин. Қынаптық қарау кезінде: Бишоп бойынша жатыр мойны – 3 балл. Жүргізу тактикасы: @@ амбулаторлы бақылау, егер жүкті әйел өз жағдайын бағалай алса және дәрігер ұсынысын орындаса @@ 3 деңгейлі мекемеге бағыттау @@ жатқызу, магнезиалді терапияны бастау @@ босану индукциясы ПГ Е2 интрацервикалді енгізуімен @@ амниотомия, ары қарай окситоциннің көк тамырға енгізуімен {@A@} {~3~} ~~ Жүкті әйел Л., 23 жаста Жүктілік мерзімі 28 апта Стационарға келесі шағымдарымен келіп түсті: әлсіздік, басының айналуы, ентігу, эпигастрий аймағында бату мен ауырсыну, жүрек айну мен қан аралас құсу, қызыл иектің қанауы, 6 апта бойы дене салмағының жоғалтуы, қышу. Объективті: терісі сарғайған. АҚҚ 90\60 мм. с.б., ТС 100 рет мин. Анализінде – мөлшерлі гипохромды анемия, айқын лейкоцитоз, нейтрофилді солға ығысумен. Айқын гипопротениемия. АЛТ, АСТ қалыпты деңгейде. ТІШҚҰ-ның лабораторлы белгілері. Сіздің диагнозыңыз: @@ жүктілердің жедел майлы гепатозы @@ вирусты гепатит @@ жүктілердің холестатикалық гепатозы @@ преэклампсия ауыр дәреже @@ жүктілердің рецидивирлеуші сарғаюы {@A@} {~2~} ~~Босанушы С, 30 жаста, алғаш босану. Жүктілік қалыпты өтті. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы ретті, 86 рет/мин. АҚҚ 115/60 мм с. Жамбас өлшемдері қалыпты. Босанды тірі нәрестемен, ұл жынысты, салмағы 3950 г. Нәресте туғаннан кейін қан кету басталды. Бұлшық етке 1 мл окситоцин енгізілді. III кезең асқынусыз өтті. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Шат аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік тактика және неге? @@Жатыр қуысын қолмен тексеру және жатыр мойнын тігу жатыр жыртылуын тексергеннен кейін @@жатырдың қынапүсті ампутациясы, өйткені қан кету тоқтамайды @@Жатыр экстирпациясы, өйткені қынап күмбезіне дейін жететін жатыр мойнының жыртылуы бар @@Жатыр мойнын тігу, өйткені жатыр мойнының жыртылуы бар @@Қан ұйындыларын алу үшін жатыр қуысын қолмен тексеру {@A@} {~3~} ~~Босанушы 28 жаста, сусыз кезең 16 сағатты құрады, босануда 4 сағат, жатыр мойнының ашылуы 3см. Ұрықтың болжам салмағы 3800,0±100,0. Сіздің тактика: @@Консервативті босануды шешу @@Кесар тілігі операциясымен босануды шешу, құрсақ қуысын дренаждаумен, уақытша құрсақ қуысын шектеумен @@Акушерлік ұйқы беру @@Ұйқыдан соң босануды стимульдеуді бастау @@Кесар тілігі операциясымен босануды шешу жатыр ампутациясымен {@A@} {~3~} ~~Қайта жүкті 20 жаста қағанақ суы кеткеннен 6 сағаттан соң босану әрекеті басталмай жүктіліктің 37 аптасында келіп түсті. Не қажет: @@бақылау @@кесар тілігі операциясымен босануды шешу @@антибактериалды терапия бастау @@патология бөліміне госпитализациялау, антибактериалды терапия бастау @@босануды қоздыруды бастау {@A@} {~3~} ~~Алғаш жүкті 30 жаста жүктіліктің 38 аптасында 6 сағат бойы мазалайтын жиілігі, интенсивтілігі, ұзақтығы бойынша ретсіз ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданды. РV: жатыр мойны «жетілмеген». Сіздің диагнозыңыз қандай: @@жалған толғақ @@патологиялық прелиминарлы кезең @@босанудың 1 кезеңінің әлсіздігі @@босанудың 1 кезеңі @@прелиминарлы кезең {@A@} {~3~} ~~Алғаш босанушы 20 жаста қағанақ суы кеткен соң 2 сағаттан кейін босану әрекетінсіз перзентханаға келіп түсті. Сыртқы акушерлік тексеруде: ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті, 136 рет минутына. Қынаптық зерттеуде «жетілген» жатыр мойны анықталды, қағанақ қабы жоқ. Келесі 1 сағат ағымында босану әрекеті жоқ. Мөлдір қағанақ суы кетіп жатыр. Дамыған асқыну қалай аталады: @@судың уақытынан бұрын кетуі @@судың ерте кетуі @@қағанақ қабының жоғары биік ашылуы @@судың уақытында кетуі @@судың кешігіп ағуы {@A@} {~3~} ~~Босанушыны қынаптық тексеру кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Бас сегізкөз ойығын және қасаға қосылысын толығымен алып жатыр. Шоңданай төмпектері және құйымшақ ұшы пальпацияланады. Оқ тәрізді тігіс оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақтан, алдынан. Ұрықтың түрін және позициясын анықта: @@алдыңғы түр, 1 позиция @@алдыңғы түр, 2 позиция @@артқы түр, 1 позиция @@артқы түр, 2 позиция @@дұрыс жауап жоқ {@A@} {~2~} ~~Босануда қандай қан кету көлемі физиологиялық деп саналады: @@500 мл дейін @@400 мл дейін @@600 мл дейін @@700 мл дейін @@800 мл дейін {@A@} {~2~} ~~Преэклампсияның ауыр дәрежесімен босанушыда босанудың ерте кезеңі гипотониялық қан кетумен асқынды. Қан жоғалту 750мл, ҚҚ 90//60мм.с.б., пульс 82 рет. Нв=100г//л. Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты 2-3 минут. Тромбоциттер саны 172 мың//1л. Эталон тесті оң. Инфузионды терапия басталады: @@0,9% натрий хлорид ерітіндісінен @@жылы донор қанынан @@СЗП @@гепариннен @@5% глюкоза ерітіндісін енгізуден {@A@} {~2~} ~~Жетілген ұрықпен, салмағы 3200,0, бойы 52см қыз жынысты уақытында босану болды. 30 минут ішінде плацента ажырамады, жыныс жолдарынан қанды бөліністер жоқ. Сіздің диагнозыңыз: @@Плацентаның қысылуы @@Жатырда бала жолдасының кешігуі @@Плацентаның тығыз бекуі @@Босанудан кейінгі кезеңнің қалыпты ағымы @@Плацентаның өсуі {@A@} {~2~} ~~Жүктіліктің 34 аптасында босану болды,ұрық тірі салмағы 1800гр. Босанушы 28 жаста.Анамнезінде:тұрмыс құрмаған, қалаулы жүктілік,1- жүктілік, 5 жыл көлемінде темекі тартады,1 жыныстық партнер,тіркеуге 17 аптасында тұрды.Кішентай нәрестенің туылуының негізгі себебі: @@темекі тарту @@тіркеуге кеш тұру @@босану паритеті @@әлеуметтік жағдайы @@әйелдің жасы {@A@} {~3~} ~ ~ Босанғаннан кейінгі қан кетуді басқару хаттамасына сәйкес жатырдың жарылуы кезінде одан әрі қандай тактика қолайлы? @@ жатырды шығару @@ жатырдың ампутациясы @@ қосымшалары бар жатырдың ампутациясы @@ қосымшалары бар жатырды шығару @@ мықын артерияларын байлап жатырды шығару {@A@} {~3~} ~~ Әйелде жүктіліктің 32 аптасында, қағанақ суының уақытынан бұрын кетуінен кейін 10 сағаттан соң шағымы пайда болды қалтырауға, дене температурасының 38,5 градусқа көтерілуіне, қағанақ суы жасыл түсті жағымсыз иіспен. Босану әрекеті жоқ. Дәрігер тактикасы: @@ тез арада босандыру @@босандыруды қоздыру @@ ұрықтың КТГ-сін жасау @@ қан анализдерін алу @@ дезинтоксикация емін жүргізу {@A@} {~3~} ~~ Алғаш босанатын жетілген жүктілігі бар әйелде қағанақ суы кеткен соң 9 сағаттан кейін дене температурасының 39 градусқа көтерілуіне, тахикардияға шағымы пайда болды. Қан анализінде лейкоцитоз 17*109/л. Айнамен қарау кезінде жасыл түсті жағымсыз иісі бар қағанақ су кетіп жатыр. РV: жатыр мойны жамбастың өткізгіш өсінен артқа орналасқан, 2,5 см дейін қысқарған, сыртқы араң саусақ ұшын өткізеді. Дәрігер тактикасы: @@ кесар тілігі, босану жолдарының дайын еместігін ескере @@ босануды қоздыру, қағанақ суының кетуін ескере @@ антибактериалді терапия @@ босану жолдарын мизопростолмен дайындау @@ үнемі КТГ және босануды қоздыру {@A@} {~3~} ~~30 жастағы босанған әйелде бала жолдасы шыққаннан кейін 20 минуттан соң босану жолдарынан қан кету басталдыт. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Жалпы қан кету 200,0 мл. Дәрігер тактикасы: @@босану жолдарын айнамен қарау @@жатыр қуысын қолмен тексеру @@бимануалді компрессия @@жатырдың қынап үсті ампутациясы @@жатыр экстирпациясы {@A@} {~3~} ~~Пациентка кесар тілігі операциядан кейін ішінің ауырсынуына, дене температурасының 39 градусқа көтерілуіне шағымданды, желі шықпайды, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Дәрігер тактикасы: @@жедел лапаротомия, инфекция ошағын алу, құсақ қуысын санациялау мен дренаждау @@2-3 тәулік бойы консервативті ем @@консервативті ем 18-24 сағат бойы, нәтижесіз болса – лапаротомия, инфекция ошағын алу, құсақ қуысын дренаждау @@құсақ қуысын лапароскопиялық санациялау @@лапаротомия, консервативті ем барысында {@A@} {~3~} ~~Жатыр тығыз, ауырсынусыз, жатыр түбі биіктігі кіндіктен 2 көлденең саусақ төмен, лохийялар қанды, бұл сәйкес: @@босанудың екінші тәулігіне @@ерте босанғаннан кейінгі кезеңге @@босанудың төртінші тәулігіне @@босанудың алтыншы тәулігіне @@босанудың жетінші тәулігіне {@A@} {~3~} ~~Жатыр тығыз, ауырсынусыз, жатыр түбі биіктігі кіндік пен қасаға деңгейінде, лохийялар қанаралас, бұл сәйкес: @@босанудың төртінші тәулігіне @@босанудың екінші тәулігіне @@босанудың үшінші тәулігіне @@ерте босанғаннан кейінгі кезеңге @@босанудың оныншы тәулігіне {@A@} {~3~} ~~Жатыр тығыз, ауырсынусыз, жатыр түбі қасаға деңгейінде, лохийялар сары-ақшыл, бұл сәйкес: @@босанудың төртінші тәулігіне @@босанудың екінші тәулігіне @@босанудың үшінші тәулігіне @@ерте босанғаннан кейінгі кезеңге @@босанудың оныншы тәулігіне {@A@} {~3~} ~~Босанған әйел жағдайы қанағаттанарлық, температура 36,6, пульс 80 рет мин., сүт бездері пальпация кезінде жұмсақ, жатыр тығыз, ауырсынусыз, кіндік түбі деңгейінде, зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз, жыныс жолдарынан бөлінетін қанды бөліністер мөлшерлі. Диагноз қойыңыз: @@босанудан кейін ерте кезең @@босанғаннан кейінгі кезең @@босанудан кейінгі кезең, 2 тәулік @@босанудан кейінгі кезең, 3 тәулік @@босанудан кейінгі кезең, 5 тәулік {@A@} {~3~} ~~Босанудан кейінгі кезеңде 4 тәулікте эндометрит дамыды. Антибактериалды препараттарды ауыстырған соң науқастың жағдайы күрт төмендеді. Науқас контактқа аз түседі. Есі ступор жағдайында. Тері жабындылары бозғылт, суық. Тынысы жиілеген, әлсіреген. Пульс 96 рет минутына. ҚҚ 80@@50 мм.с.б. Септикалық шок дәрежесін көрсетіңіз, аталған дәреженің себебін ата? @@II дәреже, - Альговер индексі - 1,2 @@I дәреже, - Альговер индексі -1,2 @@III дәреже - Альговер индексі - 1,2 @@II дәреже, - Альговер индексі - 0,83 @@I дәреже, - Альговер индексі - 0,83 {@A@} {~3~} ~~Босанған әйел босанудан кейін 3 тәулікте басының ауыруына, ұйқысының бұзылуына, тәбетінің төмендеуіне, ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Қараған кезде пульс 105 рет минутына, дене температурасы 38,30С. ЖҚА лейкоциттер = 11х109//л. Пальпаторлы – жатыр түбі 1 к//с кіндіктен төмен. УДЗ – жатыр айқын контурмен. Лохиялар іріңді. Диагнозды атаңыз? @@Эндометрит @@Пельвиоперитонит @@Мастит @@Сальпингоофорит @@Босанудан кейінгі параметрит {@A@} {~3~} ~~Босанған әйел босанудан кейін 3 тәулікте басының ауыруына, ұйқысының бұзылуына, тәбетінің төмендеуіне, ішінің төменгі жағының ауырсынуына шағымданады. Қараған кезде пульс 105 рет минутына, дене температурасы 38,30С. ЖҚА лейкоциттер = 11х109//л. Пальпаторлы – жатыр түбі 1 к//с кіндіктен төмен. УДЗ – жатыр айқын контурмен. Лохиялар іріңді. Бартельс- Сазонов жіктелуіне сәйкес аталған жағдай іріңді-септикалық инфекцияның қандай этапына жатады: @@II этап @@I этап @@III этап @@IV этап @@V этап {@A@} {~3~} ~~Кесар тілігінен кейін 7 тәулікте босанған әйел операциядан кейінгі жара орнының ауырсынуына, жағдайының төмендеуіне, тдене температурасының 39 градусқа дейін жоғарылауына шағымданады. Қараған кезде – операциядан кейінгі жара орнының гиперемиясы, іріңді бөлініс анықталады. Пальпация кезінде – күрт ауырсыну, іштің қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптрмы оң Перкуторлы – құрсақ қуысында эксудат анықталады. Принципиальді емді көрсетіңіз? @@Жатыр қосалқыларымен экстирпациясы @@Құрсақ қуысын дренирлеу @@Массивті антибактериалды терапиямен консервативті ем @@Жатыр қуысын қыру @@Инфузионды терапия, қан құю. {@A@} {~3~} ~~Кесар тілігінен кейін 7 тәулікте босанған әйел операциядан кейінгі жара орнының ауырсынуына, жағдайының төмендеуіне, дене температурасының 39 градусқа дейін жоғарылауына шағымданады. Қараған кезде – операциядан кейінгі жара орнының гиперемиясы, іріңді бөлініс анықталады. Пальпация кезінде – күрт ауырсыну, іштің қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң Перкуторлы – құрсақ қуысында эксудат анықталады. Дамыған асқынуды және оның себебін көрсетіңіз? @@Операциядан кейінгі перитонит, жатырдағы тігістердің бітіспеуі, @@Босанудан кейінгі перитонит, анамнезінде жатыр қосалқыларының созылмалы ауруларының болуы, @@Операциядан кейінгі эндометрит, операция кезінде асептика және антисептиканың бұзылуы, @@Босанудан кейінгі перитонит, жатырдағы тігістердің бітіспеуі, @@Операциядан кейінгі перитонит, ішек парезі себебінен. {@A@} {~3~} ~~Босанған әйел кесар тілігінен кейін 1 тәулікте операциядан кейінгі жара орнының ауырсынуына, жағдайының төмендеуіне, дене температурасының 39 градусқа дейін жоғарылауына шағымданады. Қараған кезде – операциядан кейінгі жара орнының гиперемиясы. Лохиялар мөлшерлі, қанды. Пальпация кезінде – күрт ауырсыну, іштің қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы – құрсақ қуысында эксудат анықталады. Дамыған асқынуды және оның себебін көрсетіңіз? @@Операциядан кейінгі перитонит, операция техникасының бұзылуы @@Босанудан кейінгі перитонит, анамнезінде жатыр қосалқыларының созылмалы ауруларының болуы, @@Операциядан кейінгі перитонит, жатырдағы тігістердің бітіспеуі, @@Босанудан кейінгі перитонит, жатырдағы тігістердің бітіспеуі, @@Операциядан кейінгі эндометрит, анамнезінде кольпиттің болуы, {@A@} {~3~} ~~Кесар тілігінен кейін 7 тәулікте босанған әйел операциядан кейінгі жара орнының ауырсынуына, жағдайының төмендеуіне, тдене температурасының 39 градусқа дейін жоғарылауына шағымданады. Қараған кезде – операциядан кейінгі жара орнының гиперемиясы, іріңді бөлініс анықталады. Пальпация кезінде – күрт ауырсыну, іштің қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптрмы оң Перкуторлы – құрсақ қуысында эксудат анықталады. Бартельс- Сазонов жіктелуіне сәйкес аталған жағдай іріңді-септикалық инфекцияның қандай этапына жатады: @@III этап @@II этап @@I этап @@IV этап @@V этап {@A@} {~3~} ~~Нәресте 40 аптада босанудан салмағы 3750 г.Айғайы бірден.Омырауға бірінші тәулікте салынған, емуі жақсы,белсенді.Өмірінің үшінші тәулігінде салмағы 3600 гр. Кеудесінде, ішінде аяқ қолдарында қызғылт түсті дақты папулезды ортасы ақшыл бөртпелер байқалады.Қарау кезінде баланың жаялығында қаныққан қызғылт түсті дақ анықталды.Балада байқалған өтпелі кезеңдер: @@транзиторлы салмақ жоғалту, токсикалық эритема, зәрқышқылды инфаркт @@физиологиялық эритема, транзиторлы салмақ жоғалту, олигурия @@транзиторлы салмақ жоғалту, зәрқышқылды инфаркт, мелена @@мекони, физиологиялық эритема, транзиторлы салмақ жоғалту @@транзиторлы салмақ жоғалту,олигурия, тершеңдік бөртпесі {@A@} {~3~} ~~Жетіліп туған нәресте, салмағы 2800, бойы-47 см., 1 жүктіліктен, жүктілік өзгеріссіз өткен, 1 уақытынан босанудан, 4-ші күнгі өмірінде дене терісінің сарғаюы білінген. Анасы А (11) резус оң, баласы В (111) резус теріс қан. Жалпы жағдайы өзгеріссіз. Емуі жақсы. Рефлекстері шақырылады. ЖҚА: эр.-4,2х10-12//л, Нв-180 г//л, жалпы билирубин- 98 мкмоль//л, тура емес фракция-78 мкмоль//л. Сіздің диагнозыңыз: @@физиологиялық сарғаю @@гемолитикалық ауру, резус сәйкессіздігінен @@гемолитикалық ауру, АВО сәйкессіздігінен @@пренаталды гипотрофия @@тұншығудан соң сарғаю {@A@} {~3~} ~~2 кг салмақтағы нәрестеге интубация жасадыныз, эндотрахеалды түтіктің енгізу тереңдігі қанша болуы қажэет? @@8 см @@7 см @@6 см @@9 см @@10 см {@A@} {~3~} ~~Бала IV жүктіліктен, II уақытында босанудан. Босану өзгеріссіз. Бала салмағы 3200. Анасында О(I) қан тобы, резус теріс, балада О(I) қан тобы, резус оң. 1-ші тәуліктің соңында балада дене терісі мен көздің ақ қабығының сарғаюы пайда болды, бауыры + 3,5 см, көк бауыр+1,0 см. Бала әлсізденген Жалпы қан анализі: Нв-100 г//л, эр.-3,0х1012//л, билирубиннің сағат сайын өсуі 9,6 мкмоль//л, сіздің біріншілік шараңыз: @@қан алмастыру операциясы @@фототем @@инфузиялық ем @@өт айдау препараттары @@адсорбенттер {@A@} {~3~} ~~Ұл бала, уақытында 3250г.салмақпен туған.Айғайы бірден.Апгар межесі бойынша бағалануы 8-10 балл. Омырауға бірінші тәулікте салынған, емуі жақсы,белсенді. 5 тәулікте: тері жабындары таза, қызғылт, шырышты қабаттары таза. Екі жақ омырау безінің ұлғайуы байқалады.Бездің үстіндегі терінің түсі өзгермеген.Аймақтық лимфа түйіндері ұлғаймаған.Қарау кезінде нәжісі сұйық, сары түсті әппақ іртіктермен, жасыл араласқан және нәжісінде шырыш байқалады.Іші аздап керілген,пальпация кезінде шұрылдайды.Ұма ісінген, көлемі ұлғайған.Балада бар өтпелі жағдайлар: @@транзиторлы ішек катары, жыныстық криз @@мастит, транзиторлы ішек катары @@гормоналды криз, физиологиялық эритема @@дисбактериоз, мастопатия @@дисбактериоз, ұма шемені {@A@} {~3~} ~~Жаңа туған нәрестелерде тыныс алу белгілері жоқ, көгерген, тітіркенуге жауабы жоқ. Тамыр соғысы 1 минутына 90 рет, аяқ-қолдары салақтаған.Апгар межесі бойынша алғашқы бағасы болады: @@1 балл @@0 балл @@2 балл @@3 балл @@4 балл {@A@} {~2~} ~~Туғандағы салмағы 1240 г., жүктіліктің 30 аптасында туған нәрестеге эндотрахеалды түтіктің (ішкі диаметрі) енгізу тереңдігі қанша? @@3.0 мм @@2.5 мм @@3.5 мм @@4.0 мм @@4.5 мм {@A@} {~2~} ~~Бала I жүктіліктен, жүктілік асқынусыз өткен, 38 аптадан уақытында 2900 дене салмағымен, бойы 49 см туылды. Анасының қаны А (II), резус оң, балада АВ (IV) ,резус теріс қан. 3-ші тәулігінде нәрестеде дене терісінің сарғаюы байқалды, көңіл күйі өзгеріссіз.Емуі белсенді, құспайды.Туа пайда болған рефлекстері шақырылады.Биохимиялық қан анализінде жалпы билирубин 90 мкмоль//л, тура емес фракция әсерінен, трансаминаза қалыпты. Сіздің болжам диагнозыңыз: @@физиологиялық сарғаю @@гемолитикалық ауру резус сәйкессіздік @@НГА, АВО жүйесі бойынша @@пренаталды гипотрофия @@тұншығудан кейін сарғаю {@A@} {~3~} ~~ Науқас 23 жаста біріншілік бедеулікке байланысты дәрігерге қаралған. Гистеросальпингография жүргізілді. Суретте жатыр қуысының деформациясы, түтікшелердің аздап қысқаруы және ұштарында пиязша тәрізді кеңеюлер анықталады. Осы жағдайда диагностиканың қай әдісі патологиялық үрдіс белсенділігінің дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді? @@ кох сынамасы @@ жатыр қуысының шырышты қабатын диагностикалық қыру @@ аспирациялық биопсия @@ биологиялық әдіс @@ дақылдық әдіс {@A@} {~2~} ~~ Науқас 26 жаста, бала кезінде туберкулезбен ауырған. Туберкулезді диспансерде «Д» есепте тұрмайды. Периодты түрде ішінің ауырсынуы мазалайды. Некеде 3 жыл тұрады, жүктілік болмаған. Менархе 14 жастан, соңғы 5 жылда менструациялары қысқа және аз мөлшерде, бірак цикл сақталған – 27-28 күн. Арнайы гинекологиялық зерттеу кезінде патологиялық өзгерістер анықталмайды. Осы науқаста қай зерттеу диагнозды нақтылайды? Неге? @@ ГСГ – рентгенограммада жатыр түтікшелері «таспиық» тәрізді формада көрінеді @@ кольпоскопия – жаралы эктропиннің анықталуы @@ гистероскопия – жатыр қуысында синехиялар, эндометроидты «көзшелер» анықталуы @@ УДЗ – тубоовариальды түзілістердің анықталуы @@ микроскопияға жағынды – гонококктардың және басқа патологиялық флораның анықталуы. {@A@} {~2~} жүктеу/скачать 230.08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|