Перевод с английского языка
Штат Массачусетс
Вильям Франсис Галвин
Секретарь Штата
-
АПОСТИЛЬ
(Гаагская Конвенция от 5 октября 1961 года)
-
Страна: Соединенные Штаты Америки
Настоящий официальный документ
-
подписан: Мари Д. Реппуччи
-
выступающей в качестве: Регистратор Массачусетс/Бостон
-
скрепленный печатью/ штампом: штата Массачусетс
чьи полномочия истекают: не относится
Удостоверено
-
в городе Бостон, штат Массачусетс
-
ХХ месяц 201Х г.
-
Секретарем Штата
-
№: ХХХХХХХ
-
Печать/штамп: [Официальная печать Штата]
-
Подпись:
[Факсимильная подпись]
Вильям Франсис Галвин
Секретарь Штата
|
|
подготовлено ПГолдштейн
[Печать] РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ОТДЕЛ ГОРОДА БОСТОНА Номер свидетельства
ГРАФСТВО САФФОЛК, СОДРУЖЕСТВО МАССАЧУСЕТС, СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ № 00000
Я, нижеподписавшийся, настоящим удостоверяю, что я являюсь 1-ым помощником Регистратора города Бостона, и я также удостоверяю, что нижеследующие данные зарегистрированы в записях о рождениях, браках и смертях, хранящихся в указанном городе в соответствии с законодательством.
Файл штата: 2013 00000
Регистрационный номер: 0000
Содружество Массачусетс
Бюро записи актов гражданского состояния и статистики
СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ
МЕСТО РОЖДЕНИЯ
|
Бригам энд Вимен'с Госпиталь
75 Франсис Стрит
Бостон, Массачусетс 02115
|
Дата рождения 00 хххх 0000 г. Пол ХХХХХХХ___Среднее_ХХХХХХХ___Фамилия_ХХХХХХХ___Фамилия_при_рождении_или_удочерении_ХХХХХХХ'>ХХХХХХХ
Время рождения 00:00
Количество ОДИН
Порядок рождения ---
|
РЕБЕНОК
|
Первое имя ХХХХХХХХ
Среднее ХХХХХХХХ
Фамилия ХХХХХХХХ
|
МАТЬ/РОДИТЕЛЬ
|
Первое имя ХХХХХХХ
Среднее ХХХХХХХ
Фамилия ХХХХХХХ
Фамилия при рождении или удочерении ХХХХХХХ
Место рождения ХХХХХХХХ Дата рождения 00 ХХХХХХХ 0000 г.
|
ОТЕЦ/РОДИТЕЛЬ
|
Первое имя ХХХХХХХ
Среднее ХХХХХХХ
Фамилия ХХХХХХХ
Фамилия при рождении или удочерении ХХХХХ
Место рождения ХХХХХХХХХ Дата рождения 00 ХХХХХХХ 0000 г.
|
Место жительства ШТАТ ХХХХХХХ, Г. ХХХХХХХ, ХХХХХХХХХХХХХХХХХ
|
Имя/Звание заверителя Тип ПРИ РОЖДЕНИИ
ХХХХХХХХХ
Доктор медицины Лицензия: № 000000
|
[Факсимильная подпись Патрисия А. МакМахон]
РЕГИСТРАТОР ГОРОДА БОСТОНА
|
Дата записи 00 ХХХХХХХ 0000 г..
Дата поправки
|
|
[Печать]
|
Подписано и удостоверено печатью
ГОРОДСКОГО РЕГИСТРАТОРА
00 ХХХХХХХ 0000 г.
[подпись Мари Д. Реппуччи],
1-ый помощник Регистратора города
В соответствии с гл. 314 Закона 1892 «удостоверения и подтверждения, сделанные помощником Регистратора города имеют ту же силу и действие, как если бы они были сделаны Регистратором города».
|
Я также удостоверяю, что в силу присоединения записи актов гражданского состояния следующих городов находятся в ведении Регистратора г. Бостона:
Присоединен
Ист Бостон 1637
Саут Бостон 1804
Роксбери 1868
Дорчестер 1870
Чарлстаун 1874
Брайтон 1874
Вест Роксбери 1874
Гайд Парк 1912
|
Достарыңызбен бөлісу: |
