Правила безопасности при эксплуатации отделений гипербарической оксигенации в организациях здравоохранения

Цели, основные принципы, положения по государственному регулированию и управлению в области технического нормирования и стандартизации установлены Законом Республики Беларусь «О техническом нормировании и стандартизации»

1. 
   ПОДГОТОВЛЕН И ВНЕСЕН Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
   
2. 
   УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от
   
3. 
   Настоящий технический кодекс установившейся практики разработан в соответствии с решением лечебно-контрольного совета Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 сентября 2010 г. «О совершенствовании службы гипербарической оксигенации и гипобарической адаптации»
   
4. 
   ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ.
   

Настоящий технический кодекс установившейся практики не может быть воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Министерства здравоохранения Республики Беларусь

________________________________________________________

Издан на русском языке

Данный технический кодекс обеспечит однотипность планировки и размещения отделений гипербарической оксигенации, монтажа и технического обслуживания барокамер, соблюдения мер безопасности для пациентов, медицинских и технических работников при проведении лечебных сеансов, что позволит создать безопасные условия получения специализированного лечения для пациентов и безопасные условия труда для работников отделений во всех организациях здравоохранения, имеющих барокамеры.

Безусловное соблюдение требований настоящего технического кодекса будет способствовать более рациональной безопасной и длительной эксплуатации барокамер.


Содержание

Область применения

1. Термины и определения

2. Организация, размещение и оборудование отделений ГБО

3. Монтаж, наладка, проверка эксплуатационной готовности барокамер

4. Подготовка, обязанности, права и ответственность медицинских и технических работников отделений ГБО

5. Открытие отделения ГБО

6. Требования безопасности при эксплуатации барозала, барокамер, системы кислородоснабжения

7. Проведение лечебных баросеансов

8. Техническое обслуживание, ремонт и техническое освидетельствование барокамер

Соблюдение требований настоящего технического кодекса обязательно для всех организаций здравоохранения Республики Беларусь независимо от ведомственной принадлежности и организационно-правовых форм, имеющих или планирующих к вводу в своей структуре отделения (кабинеты) гипербарической оксигенации (далее – отделения ГБО), а также для проектных, строительных и других организаций, занимающихся вопросами проектирования, строительства, реконструкции, ремонта и технического обслуживания оборудования отделений ГБО.

Действие настоящего технического кодекса распространяется на одноместные медицинские стационарные гипербарические барокамеры, разрешенные Министерством здравоохранения к применению в организациях здравоохранения Республики Беларусь (далее – организации).

Настоящий технический кодекс не распространяется на полевые (переносные), передвижные (транспортные) барокамеры и на барокамеры, специально предназначенные для лечения животных и проведения научных экспериментов на биологических тканях и животных.

абсолютное давление (ата) – сумма атмосферного и избыточного давлений;

барозал – специальное помещение, где расположены и эксплуатируются барокамеры;

барокамера – специально оснащенное медицинское оборудование, предназначенное для проведения баросеансов;

баросеанс – медицинская услуга, проводимая пациентам в барокамере в атмосфере чистого кислорода при искусственно созданном повышенном барометрическом давлении в течение определенного времени;

баротравма – повреждение, вызванное резким изменением давления окружающей атмосферы и поражающее чаще всего барабанную перепонку, внутреннее ухо, ткани и кровеносные сосуды легкого;

внутреннее давление – давление, действующее на внутреннюю поверхность стенки барокамеры;

гипербарическая оксигенация – метод лечения и профилактики с применением чистого кислорода в барокамере под давлением выше атмосферного;

декомпрессия – режим работы барокамеры, характеризующийся понижением давления в барокамере с заданной скоростью (Па/мин);

Евстахиева труба – канал, соединяющий полость среднего уха с глоткой, служащий для выравнивания разницы атмосферного давления извне и в полости среднего уха;

избыточное давление (ати) – давление сверх атмосферного показываемого барометром;

изопрессия – режим работы барокамеры, характеризующийся поддержанием заданного давления в течение заданного отрезка времени (Па);

компрессия – режим работы барокамеры, характеризующийся повышением давления в барокамере с заданной скоростью (Па/мин);

медицинский работник – врач, медицинская сестра, состоящие в штате отделения ГБО;

моточасы – время, в течение которого барокамера находится под нагрузкой избыточным давлением (час);

Ом – единица измерения электрического сопротивления материала;

оператор – медицинский работник, управляющий работой барокамеры;

паскаль, килопаскаль, мегапаскаль (Па, кПа, МПа) – единицы измерения давления;

предохранительный клапан – устройство в корпусе барокамеры, ограничивающее подъем давления выше заданного путем перепуска избыточного давления из барокамеры наружу;

продувка – режим работы барокамеры, характеризующийся принудительной частичной или полной заменой газовой среды в барокамере;

рабочее давление – внутреннее избыточное давление в барокамере, установленное оператором на данный баросеанс;

рабочее давление трубопровода подачи кислорода – избыточное давление, создаваемое источником кислородоснабжения барокамеры в кислородопроводе, необходимое для нормальной работы барокамеры (Па);

разрешенное давление – максимально допустимое избыточное давление в барокамере, установленное по результатам технического освидетельствования или диагностирования;

расчетный срок службы – срок службы барокамеры в календарных годах, исчисляемый со дня ввода ее в эксплуатацию;

срок службы – продолжительность эксплуатации барокамеры в календарных годах до перехода в состояние, не позволяющее ее дальнейшую эксплуатацию;

техническая атмосфера – (ат) равна давлению столба воды высотой 10 м или столба ртути высотой 760 мм. В практической деятельности допускается пользоваться соотношениями между единицами давления: 1 ат = 1 кгс/см² = 1 бар = 10⁵ Па = 100 кПа = 0,1 МПа;

техническое диагностирование – определение технического состояния барокамеры;

техническое освидетельствование – комплекс работ по техническому диагностированию барокамеры, выявлению дефектов, износа и повреждения ее элементов, разработка мер по их устранению и восстановлению работоспособности барокамеры, определение возможности и сроков ее дальнейшей эксплуатации;

технический работник – лицо, работающее в должности инженера отделения ГБО.
2. Организация, размещение и оборудование отделений ГБО

1. 
   Решение о создании отделения ГБО принимается руководителем организации в установленном порядке.
   

2.3. Предпочтительно размещать отделения на первом или втором этажах.

2.4. Размещение отделений ГБО в подвальных и цокольных этажах запрещено.

2.5. Необходимо предусмотреть не менее двух эвакуационных выходов из отделения.

2.6. В отделении ГБО должны быть предусмотрены следующие помещения:

2.6.1. барозал (барозалы);

2.6.2. кабинет заведующего отделением;

2.6.3. помещения для медицинских и технических работников;

2.6.4. помещения для переодевания пациентов;

2.6.5. комната сестры-хозяйки;

2.6.6. туалет для сотрудников и пациентов.

2.7. При необходимости в состав отделения могут входить дополнительные помещения.

2.8. Необходимо соблюдать следующие объемно-планировочные требования к барозалу:

2.8.1. барозал должен иметь одну наружную стену с оконными проемами;

2.8.2. рекомендуемое расположение окон – север, северо-восток, северо-запад для исключения попадания прямых солнечных лучей на элементы остекления барокамер (иллюминаторы);

2.8.3. площадь барозала для одной одноместной барокамеры рассчитывается из необходимости размещения барокамеры таким образом, чтобы расстояние от выступающих частей барокамеры с прикатной тележкой до стены было не менее 1 м, от отопительных приборов – не менее 1 м, между барокамерой и стационарно установленной аппаратурой – не менее 1 м;

2.8.4. при размещении в барозале более одной барокамеры расстояние между барокамерами должно быть не менее 1,5 м;

2.8.5. установка временных перегородок (фанерных, стеклянных, пластиковых) в барозале не допускается;

2.8.6.не допускаются двери из стекла или с остеклением отдельных фрагментов двери;

2.8.7. двери выходов из барозала должны открываться наружу в коридор по ходу эвакуации;

2.8.8. ширина дверных проемов должна быть достаточна для эвакуации барокамер, а также пациентов на больничной каталке или кресле-каталке;

2.8.9.покрытие или окраска стен, потолка и пола должны быть устойчивыми к составам санитарной обработки и не выделять неприятные запахи и токсичные вещества;

2.8.10. предпочтительно покрытие стен облицовочной глазурованной плиткой на высоту не менее 1,8 м от пола;

2.8.11. для окраски стен и потолка следует использовать краски на водной основе;

2.8.12. пол в барозале должен иметь безыскровое электропроводное покрытие;

2.8.13. сопротивление покрытия должно быть не более 10⁶ Ом/м и не менее 5x10⁴ Ом/м, что должно быть подтверждено сертификатом на применяемый материал или актом замера сопротивления;

2.8.14. каждая барокамера должна быть соединена штатным кабелем через отдельную клемму с контуром заземления, обеспечивающим снятие статического заряда с корпуса барокамеры;

2.8.15. величина сопротивления контура антистатического заземления не должна быть более 100 Ом;

2.8.16. размещение распределительных щитов энергоснабжения в барозале не допускается;

2.8.17. выключатели освещения необходимо выносить за пределы барозала:

2.8.18. тип и количество электрических розеток, устанавливаемых в барозале, зависит от планируемого к установке медицинского и другого оборудования;

2.8.19. для освещения барозала применяют светильники с лампами накаливания или люминесцентными лампами;

2.8.20. при проектировании люминесцентного освещения допускаются только такие светильники, виды и типы которых согласованы с Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

2.8.21. уровень освещенности рабочей зоны (иллюминаторов барокамеры и пульта управления) при искусственном освещении должен быть не менее 150 люкс;

2.8.22. отопление барозалов должно быть центральное с температурой теплоносителя не более 95 С°;

2.8.23. кондиционирование барозала должно обеспечить поддержание температуры в диапазоне 20-26 С° и влажности – 55-75% независимо от температуры наружного воздуха;

2.8.24. следует предусмотреть автономную приточно-вытяжную вентиляцию барозала с притоком воздуха в верхней зоне, а выбросом в нижней зоне на уровне 0,3 м от пола;

2.8.25. вытяжная вентиляция должна быть автономна, чтобы исключить попадание воздуха с повышенной концентрацией кислорода из барозала в вытяжные трубопроводы других помещений, воздушная среда которых может содержать легковоспламеняющиеся горючие материалы;

2.8.26. допускается устанавливать вытяжные вентиляторы и кондиционеры соответствующей производительности, обеспечивающие 3-кратный воздухообмен в час, подтвержденный расчетом;

2.8.27. в барозале должна быть предусмотрена установка умывальников с горячей и холодной водой.

2.9. Барозал в соответствии с требованиями [2] должен быть оборудован:

2.9.1. автоматической пожарной сигнализацией;

2.9.2. огнетушителями углекислотными (ОУ -3) из расчета один огнетушитель на 18 кв. м площади барозала;

2.9.3. пожарным рукавом, позволяющим осуществлять пожаротушение от общего пожарного водопровода и пожарных кранов, устанавливаемых в коридоре отделения;

2.9.4. длина пожарного рукава должна обеспечить тушение пожара во всех точках барозала;

2.9.5. отдельной внешней и внутренней телефонной связью;

2.9.6. бактерицидным облучателем;

2.9.7. прибором учета содержания кислорода в барозале;

2.9.8. электрическим фонарем, работающим от батареек на случай аварийного отключения электричества.

2.10. Обеспечение барокамер кислородом может осуществляться как из общего источника кислорода, имеющегося в организации, так и от автономного источника, предназначенного только для отделения ГБО.

2.11. Трубопровод подачи кислорода, подключенный непосредственно к каждой барокамере, должен иметь установку запорной арматуры с манометром, находящимся перед ней.

2.12. Трубопровод сброса отработанного кислорода необходимо предусмотреть для каждой барокамеры отдельно.

2.13. Объединение трубопроводов сброса отработанного кислорода в коллектор не допускается.

2.14. Внутренний диаметр трубопровода сброса отработанного кислорода должен быть не менее диаметра кислородопровода линии сброса кислорода барокамеры.

2.15. Оконечность трубопровода сброса отработанного кислорода должна быть выведена за пределы наружной стены здания таким образом, чтобы исключить попадание, скопление и замерзание влаги.

2.16. При необходимости трубопровод сброса отработанного кислорода может быть оборудован дренажным устройством, обеспечивающим удаление конденсата и влаги из мест их возможного скопления.

2.17. Монтажные работы по монтажу кислородопроводов подачи и удаления отработанного кислорода проводятся организациями, аккредитованными по данному виду работ;

2.18. По окончании монтажных работ на кислородопроводе организация-заказчик совместно с монтажной организацией составляет и утверждает акты установленной формы:

2.18.1. об окончании монтажа источника кислородоснабжения;

2.18.2. об окончании монтажа кислородопроводов;

2.18.3. о проведении обезжиривания кислородопроводов;

2.18.4. о проведении испытания кислородопроводов на прочность и плотность.

3.2. На барокамере должна быть прикреплена табличка, на которой должны быть нанесены:

3.2.1. товарный знак или наименование изготовителя барокамеры;

3.2.2. наименование изделия;

3.2.3. порядковый номер по нумерации организации-изготовителя;

3.2.4. год изготовления;

3.2.5. максимальное давление;

3.2.6. предельное давление;

3.2.7. допустимая минимальная и максимальная температура внутри барокамеры;

3.3. Монтаж барокамер и пуско-наладочные работы проводятся в соответствии с требованиями [3].

3.4. Работы по монтажу выполняются специалистами завода-изготовителя или специализированных организаций, располагающих техническими средствами и имеющих специальное разрешение (лицензию) Министерства здравоохранения на монтаж, ремонт, наладку и техническое обслуживание медицинской техники.

3.5. Барокамеры в барозале должны быть размещены таким образом, чтобы ни одна из них не препятствовала эвакуации другой, оборудования барозала, пациентов.

3.6. Давление в барокамере должно контролироваться манометром с классом точности от 4 до 2,5.

3.7. Не допускается установка и эксплуатация манометров:

3.7.1. не предусмотренных руководством по эксплуатации;

3.7.2. неисправных;

3.7.3. без пломбы или клейма госповерки, а также с истекшим сроком очередной госповерки;

3.7.4. с разбитым стеклом или повреждениями, которые могут отразиться на правильности его показаний;

3.7.5. когда стрелка при его отключении не возвращается к нулевому показанию шкалы на величину, превышающую половину допускаемой погрешности для данного прибора.

3.8. Для обеспечения непрерывной эксплуатации барокамер завод-изготовитель обязан поставлять дополнительный комплект манометров.

3.9. Манометр трубопровода подачи кислорода должен выбираться с такой шкалой, чтобы предел измерения рабочего давления находился во второй трети шкалы.

3.10. На шкале манометра трубопровода подачи кислорода должна быть нанесена красная черта, указывающая рабочее давление.

3.11. По завершении пуско-наладочных работ барокамеры должны быть освидетельствованы лицом, ответственным по надзору за техническим состоянием и эксплуатацией барокамер.

3.12. Объем и методы освидетельствования должны быть определены заводом-изготовителем и указаны в руководстве по эксплуатации.

3.13. Не допускается эксплуатация технически неисправных барокамер.

3.14. Не допускается без технического освидетельствования ввод в эксплуатацию барокамер по окончании установленного срока хранения, указанного в руководстве по эксплуатации.

3.15. Не допускается без технического освидетельствования и продления ресурса обслуживающей организацией эксплуатация барокамер, отработавших указанный в руководстве по эксплуатации ресурс моточасов или назначенный срок службы.

3.16. Не допускается эксплуатация барокамер при давлении в ней, превышающем максимальное рабочее давление, указанное в руководстве по эксплуатации.

3.17. Не допускается вносить изменения в конструкцию барокамер, размещать внутри них не предусмотренные руководством по эксплуатации аппаратуру и устройства без письменного согласования с организацией-разработчиком.

3.18. Ввод барокамер в эксплуатацию оформляется приказом по организации.

4.2. Руководитель организации, эксплуатирующей барокамеры, обязан обеспечить подготовку медицинских и технических работников отделения ГБО (обучение, проверка знаний, инструктаж).

4.3. Медицинские работники, впервые зачисленные в штат отделений ГБО, обязаны пройти обучение практическим навыкам управления барокамерой и получить допуск к самостоятельной работе.

4.4. Обучение практическим навыкам управления барокамерой медицинских работников проводится главными внештатными специалистами по ГБО Министерства здравоохранения, комитета по здравоохранению Мингорисполкома, управлений здравоохранения облисполкомов согласно перечня вопросов, изложенных в приложении 9 к настоящему кодексу.

4.5. Врачом ГБО может работать врач любой лечебной специальности, прошедший обучение в соответствии с п. 4.4. и 4.6. настоящего кодекса.

4.6. Повышение квалификации врачей ГБО осуществляется в Государственном учреждении образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования».

4.7. Повышение квалификации медицинских сестер, работающих в отделениях ГБО, проводится в Учреждении образования «Белорусский государственный медицинский колледж».

4.8. Обучение технических работников правилам безопасной эксплуатации барокамер проводится на курсах в учебных центрах, имеющих специальное разрешение Департамента по надзору за безопасным ведением работ в промышленности МЧС Республики Беларусь (далее – Госпромнадзор).

4.9. Руководитель организации с целью обеспечения безопасной эксплуатации барокамер и содержания их в исправном состоянии назначает ответственных лиц:

4.9.1. ответственного по надзору за техническим состоянием и эксплуатацией барокамер – представителя администрации из числа руководящих инженерно-технических работников (при отсутствии в штате инженерно-технических работников допускается назначение из руководящих хозяйственных или медицинских работников);

4.9.2. ответственного за безопасную эксплуатацию барокамер – из числа врачей отделения ГБО (как правило, заведующего отделением);

4.9.3. ответственного за исправное техническое состояние барокамер – из числа технических работников отделения ГБО (инженера отделения).

4.10. Ответственный по надзору за техническим состоянием и эксплуатацией барокамер обязан:

4.10.1. проводить обследование отделения ГБО перед его открытием и периодически, не менее одного раза в 6 месяцев, в процессе эксплуатации;

4.10.2. проверять соблюдение установленного настоящим техническим кодексом порядка допуска медицинских и технических работников к работе с барокамерами;

4.10.3 участвовать в работе комиссии по проверке знаний по вопросам охраны труда у медицинских и технических работников отделения ГБО;

4.10.4. осматривать барокамеры в рабочем состоянии и проверять соблюдение установленных заводом-изготовителем режимов эксплуатации;

4.10.5. осуществлять контроль правильности разработки, ведения и хранения локальных нормативных правовых актов в отделении;

4.10.6. контролировать правильность и своевременность проведения регламентных работ по поддержанию барокамер в исправном состоянии;

4.10.7. осуществлять контроль своевременной подготовки барокамер для технического освидетельствования;

4.10.8. контролировать выполнение рекомендаций технического освидетельствования.

4.11. Ответственный по надзору за техническим состоянием и эксплуатацией барокамер имеет право:

4.11.1. выдавать руководителю отделения ГБО обязательные для выполнения предписания по устранению нарушений;

4.11.2. останавливать работу барокамер при выявлении нарушений правил эксплуатации, охраны труда и пожарной безопасности;

4.11.3. отстранять от обслуживания барокамер лиц, не имеющих допуска к работе или не прошедших проверку знаний по вопросам охраны труда.

4.12. Ответственный за безопасную эксплуатацию барокамер должен обеспечить:

4.12.1. организацию безопасной эксплуатации отделения ГБО и выполнение действующих локальных нормативных правовых актов медицинскими и техническими работниками отделения;

4.12.2. соблюдение установленного настоящим техническим кодексом порядка допуска медицинских и технических работников отделения ГБО к работе с барокамерами;

4.12.3. правильность и своевременность проведения регламентных работ по поддержанию барокамер в исправном состоянии;

4.12.4. подготовку и своевременное предъявление барокамер для технического освидетельствования;

4.12.5. выполнение предписаний, выданных ответственным по надзору за техническим состоянием и эксплуатацией барокамер, другими должностными лицами.

4.13. Ответственный за безопасную эксплуатацию барокамер обязан:

4.13.1. участвовать в проведении обследования отделения ГБО перед его открытием;

4.13.2. разрабатывать локальные нормативные правовые акты в соответствии с требованиями руководства по эксплуатации, настоящего кодекса, других ТНПА;

4.13.3. проводить первичный и повторный инструктажи по охране труда медицинских и технических работников на рабочем месте;

4.13.4. периодически, один раз в месяц, проверять записи в журнале регистрации сеансов ГБО с подписью в нем.

4.14. Ответственный за безопасную эксплуатацию барокамер имеет право:

4.14.1. останавливать работу барокамер при выявлении нарушений правил их эксплуатации, охраны труда и пожарной безопасности в отделении;

4.14.2. участвовать в работе комиссии по проверке знаний по вопросам охраны труда у медицинских и технических работников отделения ГБО;

4.14.3. отстранять от обслуживания барокамер лиц, не прошедших проверку знаний по вопросам охраны труда;

4.14.4. вносить предложения по улучшению работы отделения.

4.15. Ответственный за исправное техническое состояние барокамер обязан:

4.15.1. участвовать в проведении обследования отделения ГБО перед его открытием;

4.15.2. участвовать в разработке локальных нормативных правовых актов;

4.15.3. своевременно проводить регламентные работы по поддержанию барокамер в исправном состоянии;

4.15.4. готовить барокамеры для технического освидетельствования;

4.15.5. принимать участие в проведении технического освидетельствования барокамер;

4.15.6. организовывать обслуживание и ремонт технических систем и оборудования отделения ГБО техническими службами организации, специалистами завода-изготовителя, а также обслуживающих организаций;

4.15.7. устранять выявленные в процессе эксплуатации неисправности барокамер в объеме, разрешенном руководством по эксплуатации;

4.15.8. обеспечивать правильность ведения и хранения формуляра;

4.15.9. проводить обучение медицинских работников отделения ГБО по вопросам устройства и принципа работы барокамер.

4.16. Ответственный за исправное техническое состояние барокамер имеет право:

4.16.1. проводить проверку состояния систем и узлов барокамер в рабочем состоянии;

4.16.2. участвовать в работе комиссии по проверке знаний по вопросам охраны труда у медицинских работников отделения ГБО;

4.16.3. останавливать работу барокамер в случаях выявления неисправностей или нарушения правил эксплуатации барокамер.

4.17. Назначение ответственных лиц оформляется приказом по организации с указанием в них заводских номеров эксплуатируемых барокамер, их типа и места установки.

4.18. На время отсутствия ответственных лиц (отпуск, командировка, болезнь и др.) приказом руководителя выполнение их обязанностей возлагается на других лиц, прошедших обучение и проверку знаний по вопросам охраны труда и безопасной эксплуатации барокамер в соответствии с требованиями настоящего кодекса.

4.19. Руководитель организации обязан внести дополнения или изменения в существующий приказ о назначении ответственных лиц в случаях:

4.19.1. списания барокамер;

4.19.2. установки их в другом отделении данной организации;

4.19.3. приобретения и установки новых барокамер;

4.19.4. изменения места работы или увольнения ответственных лиц.

4.20. При наличии в штатном расписании отделения ГБО только одной врачебной должности и одного работающего врача работа барокамер на время отсутствия врача (отпуск, учеба, болезнь) приостанавливается.

4.21. Ответственные лица обязаны не реже одного раза в пять лет проходить обучение методам безопасной эксплуатации отделений и барокамер ГБО в учебных центрах, имеющих специальное разрешение Госпромнадзора по имеющимся программам.

4.22. Проверку знаний по вопросам охраны труда ответственные лица проходят один раз в три года в комиссиях организаций в соответствии с требованиями [4].

4.23. Проверка знаний медицинских работников, непосредственно занятых проведением сеансов ГБО, по вопросам охраны труда, пожарной безопасности, безопасной эксплуатации барокамер проводится этой же комиссией после обучения и перед допуском к работе.

4.24. Результаты проверки знаний оформляются протоколом в соответствии с [5].

4.25. При получении положительного результата проверки знаний допуск медицинских работников к самостоятельному управлению барокамерой оформляется приказом по организации с указанием заводских номеров эксплуатируемых барокамер, их типа и места установки.

4.26. Копии протокола и приказа хранятся в отделении ГБО.

4.27. Последующая проверка знаний по вопросам охраны труда проводится в сроки, установленные администрацией, но не реже 1 раза в 12 месяцев.

4.28. Внеочередная проверка знаний по вопросам охраны труда должна быть проведена в случаях:

4.28.1. установки барокамеры нового типа;

4.28.2. при внесении существенных изменений в локальные нормативные правовые акты;

4.28.3. при нарушении медицинским или техническим работником требований локальных нормативных правовых актов;

4.28.4. при перерыве в работе с барокамерами более 6 месяцев;

4.28.5. по требованию лица, ответственного по надзору за техническим состоянием и эксплуатацией барокамер;

4.28.6. по требованию лица, ответственного за безопасную эксплуатацию барокамер;

4.28.7. при перерыве в работе с барокамерами более 12 месяцев перед допуском к самостоятельной работе медицинские работники обязаны пройти повторное обучение в соответствии с требованиями настоящего кодекса.