Применение лазерных технологий и «Пантолена» в колопроктологической практике

Применение лазерных технологий и «Пантолена» в колопроктологической практике

Проблема лечения пациентов, страдающих заболеваниями колопроктологического профиля, остается актуальной на современном этапе развития медицины. Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний этого профиля является геморрой. Его распространенность составляет 118-120 человек на 1000 взрослого населения, достигая 41% в структуре всех заболеваний колопроктологического профиля. Широкая распространенность, длительные сроки нетрудоспособности, подверженность этой патологии пациентов различных возрастных групп определяют актуальность и социально-экономическую важность этой проблемы.

Нами были обследованы и пролечены 122 пациента (62 мужчин, 60 женщин) в возрасте от 18 до 73 лет. Всем больным проводилось пальцевое исследование прямой кишки и колоноскопия. Основным диагнозом у данного контингента пациентов был хронический геморрой различной степени тяжести. У 34 пациентов ему сопутствовала трещина прямой кишки, у 16 определялись полипы в ампулярном отделе, у 12 имелся один или несколько слизисто-подкожных или слизисто-кожных свищей.

Оперативное лечение выполнялось по модифицированной методике Миллигана-Моргана с использованием хирургических лазерных аппаратов. Для иссечения узлов и обработки операционной раны применялись аппараты «Ланцет», «Ланцет 2» (СО2-лазеры) и «Аткус 15» (полупроводниковый лазер).

Техника геморроидэктомии заключалась в девульсии ануса, прошивании ножек трех основных групп геморроидальных узлов, наложении

специальных зажимов для предупреждения рассеяния лазерного луча и защиты от термического поражения близлежащих тканей. Затем с помощью лазера проводилось иссечение узлов, обработка ран лазерным лучом и ушивание непрерывными швами наглухо. Кровотечение было минимальным и, как правило, не превышало 50 мл.

Отмечались незначительный болевой синдром, невыраженный отек  и отсутствие кровотечения в раннем послеоперационном периоде. У 4 (4,3%) пациентов в раннем послеоперационном периоде наблюдались осложнения невыраженного характера, которые были вовремя купированы и не повлияли на результат лечения.

Пациенты находились в стационаре сутки после операции, затем переводились на дневной стационар и в среднем через 5 суток после операции — на амбулаторное лечение. В послеоперационном периоде назначались   антибактериальные   и   противогрибковые   препараты, антиагреганты и флеботропные средства, ванночки с антисептиками, мазевые повязки.

Всем пациентам проводилась лазерная терапия с использованием аппарата «Мустанг 2000» (длина волны излучения 0,97 мкм, мощность до 10 мВт в импульсе, частота 10-3000 Гц). Лазерное воздействие осуществлялось контактным способом с помощью специальной проктологической насадки.

Для улучшения трофики слизистой в зоне оперативного вмешательства использовался гель «Пантолен», содержащий экстракт неокостеневших рогов (пантов) благородных оленей (разработка 000 «Корпорация „СпектрАкустика“, Саратов). Биологически активные вещества, присутствующие в этом препарате, способствуют репаративным процессам, улучшают микроциркуляцию и уменьшают отек.