МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ОРДИНАТОРАМ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ СЕМИНАРСКОГО ЗАНЯТИЯ:
Геморрой
Тема занятия: «Геморрой»
Цель. Изучить этиологию, патогенез, клиническую картину, виды консервативного и оперативного лечения геморроя.
Методы и место занятий. Групповое и индивидуальное занятие в учебной комнате, проведение показательной операции
Время занятия: 2 учебных часа.
Оснащение: Учебные таблицы, медицинское оборудование для проведения проктологических операций.
Конспект по теме занятия.
Термин "геморрой" обозначает патологическое увеличение геморроидальных узлов с периодическим кровотечением, их выпадением из анального канала и частым воспалением. Внутренние геморроидальные узлы располагаются в подслизистом слое прямой кишки перед аноректальной линией. Наружные геморроидальные узлы находятся под кожей промежности над наружным сфинктером.
Геморрой - наиболее частое заболевание прямой кишки. Его распространенность составляет 118—120 человек на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41%.
Этиология
Основа геморроидальных узлов - кавернозные образования, которые в процессе нормального эмбриогенеза закладываются в дистальном отделе прямой кишки перед аноректальной линией и в анальном канале под кожей промежности. Под действием таких неблагоприятных факторов, как сидячий образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и др., они увеличиваются в размерах и смещаются в дистальном направлении. При этом нарастают процессы дистрофии в удерживающем аппарате, и геморроидальные узлы начинают выпадать из анального канала.
Факторы, способствующие заболеванию:
Интенсивные усилия при дефекации
Повышение внутрибрюшного давления
Твердый кал
Диарея
Беременность
Алкоголь
Сидячий образ жизни
Спорт (верховая езда, велосипед, штанга)
Профессии (шофер, пилот, программист и т.д.)
Острая пища
Наследственная предрасположенность - врожденная слабость соединительной ткани; отсюда нередкое сочетание геморроя с варикозной болезнью нижних конечностей и грыжей брюшной стенки.
Патогенез
Изыскания ЛЛ.Капуллера и ВЛ.Ривкина (1976), ESteizner (1972) установили, что гемодинамический и дистрофический факторы являются определяющими в возникновении геморроя. Дисфункция сосудов, обеспечивающих приток и отток крови к кавернозным образованиям, приводит к их переполнению и в конечном счете возникают геморроидальные узлы. Кроме того, в общей продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки и связке Паркса, удерживающих кавернозные тельца в анальном канале, развиваются дистрофические процессы, а это ведет к постепенному, но необратимому смещению (выпадению) геморроидальных узлов.
Достарыңызбен бөлісу: |