Приобретенные митральные пороки
Сочетанный митральный порок (по Б.В. Петровскому)
жүктеу/скачать 176 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Аортального недостаточность.
| Сочетанный митральный порок (по Б.В. Петровскому).
1. Чистый митральный стеноз. 2. Выраженный митральный стеноз + небольшая недостаточность митрального клапана. Площадь митрального отверстия не более 1 см2 , чаще менее 0,5 см2 . Клиника чистого митрального стеноза с появлением признаков регургитации (систолический шум на верхушке и может быть ослабление I тона). R и ЭКГ признаки гипертрофии правого и левого желудочков и левого предсердия. 3. Умеренный стеноз митрального клапана + выраженная недостаточность митрального клапана. Митральное отверстие размером 1-2 см2 , выражена значительно регургитация: типичен систолический шум, усилен верхушечный толчок, который смещен вниз и влево, протодиастолический шум. R и ЭКГ - признаки выраженной гипертрофии левых отделов сердца, часто мерцательная аритмия. 4. Резкое преобладание недостаточности митрального клапана над стенозом. 5. Резкий митральный стеноз с грубыми поражениями других клапанов. Аортального недостаточность. Частота аортальной недостаточности составляет 14 % среди всех пороков, в 55- 60 % случаев сочетается со стенозом устья аорты, чаще порок развивается у мужчин. Клиника аортальной недостаточности обусловлена гемодинамическими расстройствами в результате регургитации крови во время диастолы из аорты в левый желудочек, что уменьшает сердечный выброс. Хроническая регургитация приводит к экцентрической гипертрофии миокарда левого желудочка и повышению диастолического объема. Ударный объем увеличивается (ударный объем = конечный диастолический объем - конечный систолический объем), компенсируя регургитацию. Повышение ударного объема (увеличивает нагрузку на сердце), ведет к повышению пульсового давления и развитию гипертрофии миокарда левого желудочка и его недостаточности. В рузультате уменьшается сердечный выброс, снижается артериальное давление. Клинические формы течения аортальной недостаточности. По клиническому течению выделяют острую и хроническую формы. жүктеу/скачать 176 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|