Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 14. 01. 19 «Детская хирургия» по медицинским наукам

Основу программы составляют современные представления об анатомо-физиологических особенностях детского и юношеского организма, что представляет специфику обследования лиц этого возрастного контингента и объёмы хирургических пособий при различных врождённых и приобретённых заболеваниях в постнатальном и ювенильном периодах их развития.

Программа разработана экспертным советом Высшей аттестационной комиссии по медицине (хирургическим специальностям).

1. 
   Общие вопросы
   

Особенности методов исследования детей с хирургическими заболеваниями. Специальные методы исследования и их значение в диагностике заболевания - эзофагоскопия, бронхоскопия, бронхография, гастрофиброскопия, колоноскопия, лапароскопия, пункционная биопсия, ангиография, ультразвуковая и эндоскопическая диагностика, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.

Ультразвуковая диагностика пороков развития, составляющих основу неотложных заболеваний детского возраста.

Относительные и абсолютные показания и противопоказания к оперативному лечению. Малоинвазивные хирургические вмешательства под контролем УЗИ. Деонтология в детской хирургии (ребёнок, хирург, родители).

Особенности течения гнойно-септических заболеваний у детей. Тактика врача родильного дома при выявлении у новорождённого заболевания, требующего экстренной хирургической помощи. Организация палаты для новорождённых с хирургическими заболеваниями.

Организация онкологической помощи детям в Российской Федерации. Роль диспансерного наблюдения для раннего выявления онкологических заболеваний у детей. Принципы лечения.

Общие вопросы детской анестезии и реаниматологии.

Послеоперационный период и интенсивная терапия. Мероприятия по борьбе с шоком, отёком лёгкого, мозга, гипертермией, судорожным синдромом.

Принципы парентерального питания и инфузионной терапии.

Сердечно-лёгочная реанимация - искусственная вентиляция легких, искусственное восстановление и поддержание сердечной деятельности. Оценка эффективности реанимационных мероприятий.

Интенсивная терапия в постреанимационном периоде у детей. Реанимация новорождённых в родильном доме.

Интенсивная терапия в постреанимационном периоде у детей. Реанимация новорождённых в родильном доме.

Организация амбулаторного лечения хирургических больных. Показания к амбулаторным операциям. Основы профилактической работы и диспансеризации.

2. 
   Частные вопросы
   

1. 
   Кожа, подкожная клетчатка. Пороки развития
   

Абсцессы, флегмоны мягких тканей. Лимфаденит. Лимфангоит. Аденофлегмона. Флегмоны новорождённых. Клиника, диагностика, лечение.

Ожоговая травма: патофизиология, клиника ожоговой болезни, хирургическая тактика в остром периоде, реанимационно-анестезиологическое обеспечение, реконструктивные вмешательства после ожоговой травмы.

2. 
   Пороки развития головы и шеи
   

Черепно-мозговая грыжа. Краниостеноз. Гидроцефалия. Сроки оперативного лечения и принципы хирургического вмешательства.

Врождённая мышечная кривошея. Дифференциальная диагностика с другими формами кривошеи. Методы лечения - консервативные, оперативные.

Травматические повреждения.

Кефалогематома. Черепно-мозговая травма. Сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, субарахноидальное кровотечение Закрытые и открытые переломы костей черепа, перелом основания черепа. Консервативное и оперативное лечение при острой черепно-мозговой травме. Терапия коматозных состояний. Посттравматическая болезнь мозга.

3. 
   Позвоночник, спинной мозг
   

Приобретённые заболевания.

Сколиоз. Нарушения осанки. Классификация. Принципы консервативного и оперативного лечения.

Травматические повреждения.

Перелом позвоночника, особенности симптоматики при травме в шейном, грудном и поясничном отделах. Диагностика, лечение.

4. 
   Грудь
   

Диафрагмальная грыжа - анатомические варианты. Клиника, диагностика, лечение. Приобретённые заболевания.

Бронхоэктазия. Показания к операции. Виды оперативных вмешательств. Осложнения послеоперационного периода, их профилактика и лечение.

Гнойные плевриты. Абсцесс лёгкого. Формы поражения плевры - пиоторакс, пневмоторакс, пиопневмоторакс. Клиника, диагностика. Пункция плевральной полости, показания, техника наложения дренажа. Виды и сроки дренирования. Показания к оперативному вмешательству. Принципы оперативных вмешательств.

Травматические повреждения.

Травма грудной клетки. Хирургическая тактика при проникающих ранениях грудной клетки. Инородные тела трахео-бронхиального дерева и легких. Показания для бронхоскопического их удаления и оперативного вмешательства.

Перфорация пищевода. Показания для консервативного и оперативного лечения.

5. 
   Живот
   

Аплазия мышц живота. Врождённые свищи пупка. Эмбриональные грыжи. Грыжи брюшной стенки - пупочная, белой линии, паховой. Способы оперативных вмешательств и обоснование их применения.

Пилоростеноз. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Врождённая кишечная непроходимость. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Внутренние грыжи. Удвоение кишечника. Болезнь Гиршпрунга. Показания к плановым и экстренным операциям.

Пороки развития желчных путей. Классификация, диагностика, лечение. Приобретённые заболевания.

Механическая кишечная непроходимость. Особенности этиопатогенеза у детей. Клиника, диагностика, методы лечения. Показания к оперативному вмешательству и техника дезинвагинации.

Динамическая кишечная непроходимость. Дифференциальная диагностика с механической непроходимостью. Показания к хирургическому вмешательству. Осложнения Меккелева дивертикула. Диагностика, лечение.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Желудочно-кишечные кровотечения. Синдром портальной гипертензии; непаразитарные кисты печени и селезёнки. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.

Острый аппендицит. Трудности и особенности диагностики у детей раннего возраста. Дифференциальная диагностика в возрастном аспекте. Хирургическое лечение.

Перитонит. Этиопатогенез перитонита у детей в возрастном аспекте. Современная классификация перитонита. Показания к перитонеальному диализу. Осложнения перитонита. Осложнения перитонита - кишечные свищи, абсцессы, непроходимость, спаечная болезнь, их диагностика и лечение.

Травматические повреждения.

Закрытая травма живота. Повреждения паренхиматозных органов (печень, селезёнка, поджелудочная железа). Кровоизлияния в надпочечниках. Повреждение полых органов (желудок, тонкая и толстая кишка). Клиника, диагностика, лечение.

6. 
   Конечности
   

Остеохондропатии, COXA VARA, спастический синдром Литтля, дисплазии. Клиника, диагностика и методы оперативного лечения.

Гематогенный остеомиелит. Особенности локализации и течения (стадии) в различных возрастных группах. Клиника, диагностика и лечение.

Хронический остеомиелит. Клиника, диагностика, осложнения и лечение.

Травматические повреждения.

Родовые повреждения у новорождённых - переломы ключицы, плечевой и бедренной кости, эпифизеолизы. Родовая черепно-мозговая травма.

Повреждения мягких тканей, сухожилий пальцев кисти, особенности переломов костей у детей. Переломы костей нижней конечности: эпифизеолиз головки бедренной кости, переломы шейки. Переломы костей голени, стопы, пальцев. Патологические переломы. Последствия переломов. Анкилозы и контрактуры, причины возникновения, профилактика и лечение.

7. 
   Поясница, таз, промежность
   

Врождённый гидронефроз. Этиопатогенез, методика исследования детей с обструктивными уропатиями. Показания к хирургическому лечению.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

Пороки развития мочевого пузыря. Диагностика. Возрастные показания к оперативному лечению.

Аномалия мочеиспускательного канала, аномалия развития и опускания яичка, водянка оболочек яичка, киста семенного канатика, гермофродитизм, синехии препуциального мешка и малых губ у девочек, порока развития и заболеваний аноректальной области. Клиника, диагностика, оперативное лечение.

Варикоцеле. Новые аспекты этиопатогенеза и хирургического вмешательства.

Приобретённые заболевания.

Хронический пиелонефрит, цистит, уретрит, балланопастит, синдром отёчной мошонки. Клиника, диагностика, лечение.

Мочекаменная болезнь. Способы хирургического лечения. Нейрогенные расстройства мочеиспускания. Тактика лечения. Фимоз рубцовый, парафимоз. Оперативное лечение.

Приобретённые сужения прямой кишки. Выпадение прямой кишки. Трещины заднепроходного отверстия. Парапроктит. Клиника, диагностика, лечение. Травматические повреждения.

1. 
   Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Руководство по детской хирургии: в 3 т. СПб., 1996 г.
   
2. 
   Баиров Г.А. Срочная хирургия детей. СПб., 1997 г.
   
3. 
   Баиров Г.А. Детская травматология. СПб., 2000 г.
   
4. 
   Волков М.В. Болезни костей у детей. М.: Медицина, 1985 г.
   
5. 
   Григович И.Н. Алгоритмы в неотложной детской хирургии. Петрозаводск, 1996 г.
   
6. 
   Детская оперативная хирургия. Практическое руководство. СПб., 1998 г.