Создание эффективной модели оказания медицинской помощи сельскому населению, включая лекарственное обеспечение, с учетом международного опыта
жүктеу/скачать 1.28 Mb. Pdf көрінісі
|
|
Опыт Российской Федерации В Российской Федерации доступ к медицинской помощи для сельских жителей ограничен, чем для городских жителей. В результате реализации программы модернизации здравоохранения за последние пять лет, показало, что жители городов отмечают заметное улучшение технического оснащения медицинских учреждений, а также незначительное улучшение качества и доступности медицинского обслуживания. В то же сельские жители недовольны удаленностью медицинских учреждений от места проживания, недостаточной квалификацией специалистов и плохим качеством медицинского оборудования [16]. Необходимо отметить, что до 2014 года в России регистрировалось сокращение численности сельского населения, основной причиной которого, отмечен высокий уровень смертности. Причинами смертности сельского населения остаются болезни системы кровообращения, уровень смертности от которых является самым высоким, новообразования, в основном злокачественные, а также внешние причины. При этом уровень смертности сельского населения значительно выше городского по всем основным классам причин, за исключением новообразований и отдельных инфекционных и паразитарных болезней [17]. Ситуация на селе обусловлена дефицитом специалистов первичного звена. Сохраняется асимметрия показателей обеспеченности населения медицинскими кадрами, а также невозможность обеспечения равного доступа и качества медицинской помощи для всех категорий населения. Отмечены явные проблемы в работе сестринской службы: снижение обеспеченности здравоохранения средним медицинским персоналом, ухудшения соотношения числа врачей и медсестер, медицинских сестер и младшего персонала, тенденция к уменьшению сестринского персонала общей практики, отток кадров из отрасли. Вопросы обеспечения сельского населения услугами здравоохранения решаются в процессе реализации федеральных целевых программ, в том числе в сфере здравоохранения и направленных на развитие сети учреждений ПМСП в сельской местности и совершенствование предоставления ПМСП на базе сельских, районных, участковых больниц и ФАП. В рамках реализации программ запланировано ввести в действие 858 ФАП. Обращаемость сельского населения к фельдшерам ФАП остается высокой. При этом на структуру посещений и нагрузку медицинского 17 персонала ФАП влияют протяженность участка, количество обслуживаемых населенных пунктов и их отдаленность, состояние дорог, отдаленность от ближайших медицинских учреждений, половозрастной состав населения, регулярность выездов врачей-специалистов и выездной амбулаторно- поликлинической службы из центральных районных больниц [18]. Очень остро стоит для сельских населенных пунктов проблема оказания жителям ПМСП, в частности скорой медицинской помощи, которая предоставляется гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других тяжелых состояниях, требующих безотлагательного медицинского вмешательства. В то время как во многих городах набирают темпы внедрение новых организационных и медицинских технологий, обновление и совершенствование материально-технической и кадровой составляющих лечебно-диагностического процесса, обеспечивающих повышение доступности и качества ПМСП, в сельской местности решаются застарелые проблемы, от которых зависит гарантированность и своевременность оказания такой помощи. В 2017 году действовали жесткие критерии предоставления медицинской помощи: поликлиническая помощь должна находиться в шаговой доступности, не превышающей 60 минут пешком или 15 минут на общественном транспорте, а срок прибытия «скорой помощи» не может превышать 20 минут. Однако в сельской местности эти нормативы очень часто не выполняются [19]. Острую нехватку испытывают большинство районов областей, при этом во многих из них не выполняются социальные нормативы по обеспеченности сельского населения врачами, средним медицинским персоналом и больничными койками. Внедрение телемедицины и обновление материально-технической базы – все это дало мощный толчок развитию сельского здравоохранения. Наряду с этим решаются важные задачи кадрового обеспечения. Одной из таких мер стала новая программа «Земский фельдшер». Молодые специалисты, желающие поехать работать в районы получают финансовую поддержку от государства [20]. По способу финансирования в здравоохранении РФ сложилась смешанная модель, в которой участвуют и средства населения (частные), и государственные (или общественные) средства. За счет государственных средств оплачиваются Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ), инвестиционные расходы, содержание медицинских учреждений, в том числе образовательных организаций, санитарно-эпидемиологическая служба и другое. При этом, население оплачивает медицинскую помощь как напрямую, путем оплаты медицинских услуг в государственных, муниципальных и частных 18 медицинских организациях, так и через систему добровольного медицинского страхования (ДМС). В РФ в 2018 г. общие расходы на здравоохранение составили 5,1 трлн руб., из них государственные расходы – 65% (3,32 трлн руб.), частные (личные расходы граждан и ДМС) – 35% (1,79 трлн руб.). В странах ЕС доля личных расходов населения значительно ниже. Государственное финансирование формируется из следующих источников: федеральных и региональных налогов, которые собираются в федеральном бюджете и в консолидированных бюджетах субъектов РФ, а также взносов в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Это взносы за работающее население (5,1% уплачивают работодатели) и взносы регионов за неработающее население. Все средства ОМС аккумулируются в Федеральном фонде ОМС (ФОМС) [21]. жүктеу/скачать 1.28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|