Задача психотерапевта-психоаналитика

98 • ДИНАМИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПСИХОТЕРАПИИ
пые процедуры либо ведут к интерпретации, либо направ-
лены на то, чтобы сделать ее более эффективной.
Существуют два типа психоаналитической психотера-
пии: ипсайт-ориептированпая и суппортивная.
В первом варианте пациент приходит несколько раз в
неделю; сеансы проводятся индивидуально. Цель взаимо-
действия заключается в осознании бессознательного пси-
хологического конфликта; акцент ставится на реальных
проблемах.
В суппортивной психотерапии основной элемент ле-
чения составляет скорее поддержка больного, чем разви-
тие у него инсайта. Обычно это терапия выбора для па-
циентов с серьезной уязвимостью «Эго», в частности, для
психотических пациентов, показана она и пациентам в
кризисной ситуации, например, в остром горе. Это тера-
пия длительная, может растянуться на многие годы. Под-
держка должна выражаться прежде всего в ограничении
окружения, повышении реальных социальных возможно-
стей, успокоении, совете и помощи в социальных измене-
ниях.
В целом же в психоаналитической психотерапии ак-
цент делается на самопознании и способности постоянно
углублять понимание своей внутренней психической жиз-
ни (Карвасарский Б. Д., 1998).

Поведенческое направление
в психотерапии
В настоящее время поведенческая психотерапия — од-
но из ведущих направлений современной психотерапии.
Поведение является стержневым понятием данного на-
правления. В самом общем виде поведенческую психоте-
рапию можно определить как психотерапию, центриро-
ванную на изменении поведения. Однако при изменении
поведения неизбежно происходят соответствующие транс-
формации и в других сферах — когнитивной, эмоциональ-
ной, волевой. Поэтому ряд авторов полагает возможным
считать, что данное направление основано на психоло-
гии бихевиоризма и использует принципы научения для
изменения когнитивных, эмоциональных и поведенческих
структур.
В соответствии с определением Американской ассо-
циации поведенческой психотерапии это направление
психологического воздействия «включает прежде всего
использование принципов, которые развиты в экспери-

100 • ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПСИХОТЕРАПИИ
ментальной и социальной психологии. Поведенческая
психотерапия должна уменьшать человеческие страдания
и ограничения в способности к действиям. Поведенческая
психотерапия включает переструктурирование окруже-
ния и социального взаимодействия и в меньшей мере ви-
доизменение соматических процессов с помощью биоло-
гических вмешательств. Цель ее — главным образом фор-
мирование и укрепление способности к действиям,
приобретение техник, позволяющих улучшить самокон-
троль» (цит. по: Карвасарский Б. Д., 1998). Поведенче-
ская терапия (или «модификация поведения») — это ле-
чение, которое использует принципы научения для изме-
нения поведения и мышления (Александров А. А., 1997).
Поведенческая психотерапия включает широкий круг
методов. Развитие методических подходов в рамках этого
направления отражает эволюцию целей поведенческой
психотерапии от внешнего научения к внутреннему: от ме-
тодов, направленных на изменение открытых форм пове-
дения, непосредственно наблюдаемых поведенческих реак-
ций (основанных преимущественно на классическом и опе-
рантном обусловливании), до методов, направленных на
изменение более глубоких, закрытых психологических обра-
зований (основанных на теориях социального научения,
моделирования и когнитивных подходах).
Поначалу под термином «поведение» в поведенческой
психотерапии понималось все, что имеет внешне наблюдае-
мые характеристики, но сейчас в это понятие включают
эмоционально-субъективные, мотивационно-аффективные,
когнитивные и вербалыю-копштивные проявления, а со-
временная поведенческая психотерапия — и убеждения,

ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ПСИХОТЕРАПИИ • 101
установки, ожидания. Объединение столь разнородных про-
явлений в единое понятие поведения свидетельствует о том,
что все они подчиняются общим закономерностям науче-
ния, опираясь на которые, можно управлять ими так же, как
мы управляем сравнительно простым поведенческим актом.
Современная поведенческая психотерапия не ограничива-
ется приложением принципов и процедур классического и

жүктеу/скачать 2.34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: