Тақырып: Пневмониялар.
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы.
Тапсырма 1.Мына анализдерде өзгеріс барма, болса қандай патологияларда болуы мүмкін?
№1. Науқас Сариева Ж, 35 ж
№2.
Жалпы қан анализі, науқас Малаев С, 45ж
|
|
Гемоглобин
|
115 г/л
|
эритроциттер
|
3.4х10
|
Түсті көрсеткіш
|
0.8
|
Лейкоцит
|
16х10
|
лимфоциттер
|
10
|
ЭТЖ
|
34 мм/сағ
|
С реактивті белок
|
7.3
|
№3.
Жалпы қан анализі, науқас Иванов 65, 54ж
|
|
Гемоглобин
|
178 г/л
|
эритроциттер
|
4.84х10
|
Түсті көрсеткіш
|
0.8
|
Лейкоцит
|
7.1х10
|
лимфоциттер
|
19
|
ЭТЖ
|
8 мм/сағ
|
тромбоциты
|
267х10
|
Тапсырма 2. Мынау қандай анализ, өзгеріс барма, болса қай ауруға тән?
Түсі - мөлдір
Эритроциттер – жоқ
Консистенциясы – тұтқыр
Лейкоциттер – көп
Атипті клеткалар – жоқ
МТ - жоқ
Тапсырма 3. Анализде өзгеріс барма?
Науқас Алдияров А. 40ж
Биохим ан крови
|
анықталған
|
Нормасын жазыңдар
|
креатинин
|
90 мкмоль/л
|
|
С реактивті белок
|
4.1 Бірлік/л
|
|
К
|
4.9
|
|
Na
|
138
|
|
Cl
|
105
|
|
Глюкоза
|
5.22
|
|
тромбоциты
|
267х10
|
|
Тапсырма 4.Рентгенологиялық тексеруден не көріп тұрсыздар?
№1.
№2.
Тапсырма 5. ЭКГ-дегі өзгерістер қай ауруларда байқалуы мүмкін?
№1
№2
Тапсырма 6. Ситуациялық жағдайды шешіңіздер:
1. 45 жастағы науқас ұстамалы түрде болатын жөтел мен тұтқыр қақырық шығуына, жүрген кездегі экспираторлы демікпеге шағынады. Қарағанда диффузды цианоз. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Перкуссияда – қорап дыбысы. Аускультацияда әлсіз везикулярлы тыныс фонында шашыраңқы құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Эпигастральды пульсация байқалады. Перкуссияда жүректің оң жақ шегітөстің оң қырынан 2,5 см сыртқа орналасқан, жоғары және сол щектері қалыпты.
1.Қай ауру туралы ойлауға болады?
2.Жүрек жағынан қандай патология дамыған?
3.ЭКГ-де қандай өзгерістер болады?
2.Науқас сол жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, оның терең дем алғанда күшейе түсетініне, құрғақ жөтел, ентікпе, дене қызуы 39 град, көтерілуіне, қалтырау, жалпы әлсіздік, терщеңдікке, басы ауруы шағымдарымен келіп түсті.
Жедел ауырған, бір тәулік бұрын жоғарыдағы шағымдары пайда болған. Салқын тиюмен байланыстырады.
Обьективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ауырған жағына жатуға мәжбүр қалып, сол жақ бетінің ұшы қызарған, мұрын қанаттары тыныс алуға қатысады. Сол жақ кеуде клеткасы тыныс алуда қалыңқы, тыныс алуы беткей, ТЖ- 26 рет минутына; пальпацияда дауыс дірілі төменгі бөліктерінде күшейген, перкуссияда тынықталған-тимпаникалық дыбыс, аускультацияда зақымданған бөлікте әлсіз везикулярлы тыныс, төменгі бөлігінде плевра үйкеліс шуы, крепитация естіледі,бронхофониякүшейген.
Қан анализінде ЭТЖ жоғарылаған, биохимиялық анализде С реактивті белок көбейген, рентгенде – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде қараю бар.
Алғашқы диагноз.
Осы ауруда өкпе жағынан қандай асқынулар болуы мүмкін.
Достарыңызбен бөлісу: |