Учебные пособия для учащихся техникумов патологическая физиология
К лассиф ицирую т некрозы по происхож ден ию и по
|
| К лассиф ицирую т некрозы по происхож ден ию и по
клинико-анатомическим признакам. По происхождению некрозы д ел ят на физиологиче ские и патологические, а по клинико-анатомическим при з н а к а м — на коагуляционный (сухой), колликвационный (в л аж н ы й ) и гангрену. Ф и з и о л о г и ч е с к и й н е к р о з — постояннй сов ер ш аю щ и йся процесс и зн а ш и ва н и я и отмирания клеток в живом организме, соп ров ож д аю щ и й ся заменой их ново об разован ны м и клетками. Примером физиологического некроза мож ет служить отмирание покровного эпителия кож и (п ерхоть), эпителия слизистых оболочек, ж елез, а т а к ж е форменных элементов крови (по данным А. А. Богомольца, в организме взрослого человека е ж е дневно погибает 300— 400 млрд эритроцитов и столько ж е их о б разуется вновь). П а т о л о г и ч е с к и й н е к р о з возникает и р а з в и в а ется под действием различных патогенных факторов. В зависимости от места действия этих ф акторов р а з л и чают прямой и непрямой некрозы. П р я м о й некроз обусловливается непосредственным действием патогенных агентов (механических, ф и зи че ских, химических и биологических) на месте их прило жения. В зависимости от причин р азл и чаю т следующие виды прямого некроза: травматический некроз п р о я в л я ется в результате прямого действия на ткани различных механических факторов (раны, ушибы, р а зм о зж е н и я т к а н ей); некроз, вызванный физическими причинами, — д ей ствие высоких (ожоги) и низких (обморожение) тем ператур, электротравмы; химическими причинами (к ис лоты, щелочи и их соли), а т а к ж е биологическими ф а к торами — действие на ткани различных возбудителей 57 h ttp ://b o ig a rc h u k .u c o z .n e t/ бактериальной и небактериальной природы (сибиреязвен ных бацилл, бактерий туберкулеза и сапа, паразитов, грибов и д р .). Н епрям ы м и некрозам и н азы ваю т некрозы, в озникаю щие опосредованно через сосудистую или нервно-эндо- кринную системы (нейрогенные, ангиогенные и а л л ерги ческие). Нейрогенный некроз наступает из-за нарушения трофики ткани (трофические язвы при поражении пери ферических нервов и н аруш ениях их целости); ангиоген- ный (циркуляторный) — омертвение, вызы ваемое п р ек р а щением доступа крови к тому или иному участку орган а или к ткани вследствие тром боза, эмболии или д ли тель ного сп азм а артерий (и н ф ар к ты ); аллергический некроз п рояв л яетс я местной повышенной измененной чувстви тельностью тканей к повторному воздействию биологи ческих или химических ф акторов (примером мож ет сл у ж и т ь феномен Артюса — некроз тканей возникает в месте введения р азр е ш аю щ ей дозы ан ти ген а). К л и н и к о - а н а т о м и ч е с к и е ф о р м ы н е к р о з а . Некрозы распозн аю тся по характерны м микроскопиче ским и макроскопическим признакам. М и кроскопическая картин а характери зуется измене нием яд ра, цитоплазмы клеток и межклеточных структур. Ядро клетки см орщ и вается, хроматин уплотняется (ка- риопикноз), рас п а д а е т с я на зерна и глыбки (кариорек- сис) и р астворяется ( к а р и о л и з и с ). Подобные изменения происходят и в цитоплазме клетки: плазмопикноз, плаз- морексис и п лазмолиз. Р астворен и е я д р а и цитоплазмы клетки получило н азв ан и е цитолиза. М еж клеточное ве щество набухает, пропиты вается белками п лазмы крови, р а с п а д а е т с я и растворяется. Конечный результат некро з а — об разов ан и е однородной, бесструктурной массы (к леточно-тканевый детри т). П о макроскопическим при з н а к а м некроз д елят на сухой, в л аж н ы й и гангрену. С ухой, и л и ко а гул я ц и о н н ы й , некроз (лат. coagulatio — сверты вание) х ар актери зуется об разован ием сухих участ ков плотной консистенции, серовато-ж елтого цвета с со хранением грубых анатомических структур. Сущностью его яв л яе тся свертывание белков. Р а з в и в а е т с я он в т к а нях, бедных содерж анием жидкости. Примерами его мо гут служить: ценкеровский (восковидный) некроз скелет ной мускулатуры, творожисты й некроз органов при т у беркулезе, некрозы печени при- некробактериозе и др. (рис. 5). 58 h ttp ://b o lg a rc h u k .u c o z .n e t/ Влаж ный, и л и к о л л и к в а - ционный, некроз (лат. col- Iiquatio — рас плавление) характеризу ется р а з м я г ч е нием и р а зж и ж е н и е м ом ерт вевшей ткани, иногда о б р а зованием кист. Р азв и в а е т с я в тка нях, богатых ж и д костью. Типичным примером считается разм ягчение серо го вещ ества головного или спинного мозга. Этот очаг имеет неправильную форму и п ред ставляе т собой к а ш и цеобразную серую массу. В стречается и вторичная колликвац ия, когда массы сухого некроза подвергают ся расплавлению. Г а нгрена жүктеу/скачать Достарыңызбен бөлісу:
|