Учебно-методическое пособие по дисциплине «пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» для обучающихся по специальности 060101. 65 Лечебное дело
жүктеу/скачать 0.8 Mb.
|
| Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ, ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА» ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ по специальности 060101.65 Лечебное дело (Methods Handbook)
Казань 2012 УДК 616.1/.3(075.8)+616.6(075.8) ББК 54.1я73 Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета Составители: заведующий кафедрой, д.м.н., профессор В.Н. Ослопов; д.м.н., профессор О.В. Булашова; к.м.н., доцент О.В. Богоявленская; к.м.н., доцент И.М. Каримов; к.м.н., ассистент М.А. Макаров; ассистент М.И. Малкова; к.м.н., доцент Ю.В. Ослопова; к.м.н., доцент А.Р. Садыкова; ассистент Е.В. Хазова; д.м.н., доцент Н.Р. Хасанов; к.м.н., ассистент Д.Н. Чугунова; к.м.н., ассистент А.Р. Шамкина; к.м.н., доцент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии А.Ф. Юсупова Рецензенты: декан лечебного факультета, заведующий кафедрой нормальной физиологии КГМУ, член-корреспондент РАМН, профессор, д.м.н. А.Л.Зефиров; главный врач ГАУЗ «ГБ №11» г. Казани Р.В.Гатауллин
Учебно-методическое пособие (Methods Handbook) составлено в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования (ФГОС ВПО, 2010) по специальности 060101.65 «Лечебное дело» и рабочей программой по дисциплине. Учебно-методическое пособие предназначено для студентов 2-3 курсов лечебного факультета КГМУ.
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Уважаемые студенты! Вы приступаете к изучению основополагающей и первой клинической медицинской дисциплины – пропедевтики внутренних болезней. Пропедевтика внутренних болезней означает «введение в область терапии» (греч. pro – перед, paideuo – обучаю, т.е. дословно «подготовительное обучение»). Она делится на диагностику и частную патологию. Раздел диагностики состоит, в свою очередь, из методологии исследования и семиотики, или симптоматологии. Выдающийся русский терапевт С.П.Боткин писал: «Медицина как наука дает известную сумму знаний, но самоё знание не дает еще уменья применять его в практической жизни». Это умение приобретается опытом или, как говорил другой русский клиницист М.Я.Мудров, «собственным упражнением при постелях больных». «Мало знать, лишь умение делает нас могущественными» (китайская мудрость). Главная задача пропедевтики внутренних болезней – научить вас методам исследования, правилам диагностики и заложить основы этого «умения» врачевания. Несмотря на широкое распространение современных инструментальных и лабораторных методов диагностики, основу клинической диагностики составляют пять классических методов непосредственного обследования больного: расспрос, осмотр (инспекция), ощупывание (пальпация), выстукивание (перкуссия) и выслушивание (аускультация), научиться которым вы сможете в процессе изучения нашей дисциплины. Вы впервые приходите в клинику на 2 курсе и начинаете общаться с пациентами с позиции врача. И сразу, с первого шага на врачебном поприще, вам необходимо овладеть очень сложной и важной наукой взаимоотношения с пациентами, цель которой – выздоровление или (чаще) облегчение страданий больного. «Профессия врача – это подвиг. Она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов. Не всякий способен на это», – писал А.П. Чехов. Несмотря на все бóльшую технизацию обследования больного значение классических приемов диагностики – детального расспроса и последовательного, тщательного объективного (или иначе так называемого физикального, или физического) исследования – остается очень важным. Владение этими приемами и их результативное применение, с одной стороны, несомненно, определяет профессиональную культуру врача, а с другой стороны – создает особую доверительную атмосферу взаимодействия врача с больным, тот комплайнс, от которого во многом зависит успех лечения. Вы самостоятельно будете расспрашивать больного (собирать анамнез), проводить осмотр больных, вы научитесь проводить пальпацию, перкуссию, аускультацию, сможете правильно интерпретировать полученные данные для постановки диагноза, напи́шете первую в своей жизни историю болезни. Но, чтобы овладеть этими практическими навыками, абсолютно необходимыми и современному врачу, вам придется много трудиться. «Отец» медицины Гиппократ подчеркивал, что только серьезное обучение является основой успешной деятельности врача и «сюда же необходимо еще присоединить многолетнее прилежание, чтобы учение, укоренившись прочно и глубоко, принесло зрелые плоды». Работая у постели больного, вам придется много читать. Крупнейший русский терапевт М.П.Кончаловский говорил, что работа в клинике подчиняется одному простому закону: «Больной – книга, книга – больной». Вы поймете: «Чтобы быть хорошим врачом, необходима непрерывная, неутомимая работа, и только врач, делающий все от него зависящее, чтобы быть на высоте современного уровня медицины, может считать себя добросовестно исполняющим свой долг. А в этом сознании исполненного долга и заключается единственная опора врача на его трудном пути» (Н.Я.Чистович1). Любите пропедевтику, изучайте пропедевтику и осваивайте ее. Желаем удачи! Цель освоения дисциплины
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины, формируются: - в цикле гуманитарных, социальных и экономических дисциплин (С.1), в том числе при изучении философии, биомедэтики, психологии и педагогики, истории медицины, латинского языка; - в цикле математических, естественно-научных дисциплин (С.2), в том числе при изучении физики, математики, медицинской информатики, химии, биологии, биохимии, нормальной анатомии. Пропедевтика внутренних болезней является предшествующей для изучения таких дисциплин, как внутренние болезни, инфекционные болезни, медицинская реабилитация, физиотерапия, клиническая фармакология, а также для прохождения производственных практик «помощник медицинской сестры», «помощник врача». Специфика изучения дисциплины, значение изучаемой дисциплины для практической деятельности специалиста Важнейшими требованиями качественного медицинского образования являются преемственность и последовательность, особая роль при этом отводится пропедевтике внутренних болезней и лучевой диагностике. Эта дисциплина является неотъемлемой фундаментальной частью клинической подготовки молодого специалиста. В результате ее изучения у студентов формируются важные профессиональные навыки обследования больного, основы клинического мышления, а также биомедэтики (устар. медицинская деонтология), поскольку начинается работа у постели больного. Не овладев в совершенстве этими главными составляющими пропедевтики, трудно рассчитывать на качественную подготовку врача любой специальности на старших курсах. Полноценное усвоение материала при изучении пропедевтики внутренних болезней, лучевой диагностики является необходимым условием для успешного обучения на кафедрах факультетской терапии, госпитальной терапии с курсом эндокринологии, инфекционных болезней, а также кафедрах хирургического профиля. Результаты обучения в органической увязке с осваиваемыми знаниями, умениями и приобретаемыми компетенциями в целом по основной образовательной программе Изучение пропедевтики внутренних болезней, лучевой диагностики ставит своей целью разрешение следующих вопросов: - освоение методики обследования больных, в первую очередь физикальными методами, получение практических навыков; - изучение семиотики, отдельных симптомов, выявляемых при обследовании больных, понимание их патогенеза; - объединение выявляемых симптомов в синдромы, подготовка к врачебному мышлению; - знакомство с основными нозологическими формами болезней («частная патология»), - умение трактовать результаты лабораторных исследований, - знакомство с основами электрокардиографии, - знакомство с основами лучевой диагностики. Перечень задач, которые обучающиеся должны решать по окончании изучения пропедевтики внутренних болезней, лучевой диагностики:
Перечень утвержденных ФГОС ВПО по специальности 060101.65 «Лечебное дело» общекультурных компетенций (ОК), профессиональных компетенций (ПК), которые должны быть сформированы в результате изучения, в том числе, пропедевтики внутренних болезней и лучевой диагностики, изложен в рабочей программе по дисциплине. Основные компетенции, которые формируются в процессе изучения дисциплины: - способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1); - способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1); - способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3); - способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного1 (ПК-5); - способность и готовность к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом (ПК-15); - способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК-17); - способность и готовность изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31).
1) в результате освоения дисциплины обучающийся должен знать: - анатомо-физиологические, возрастные и половые особенности здорового и больного человека; - причины и факторы риска возникновения основных патологических процессов в организме и механизмы их развития; - основные клинические симптомы и синдромы заболеваний внутренних органов и патогенетический механизм их возникновения; - симптоматологию наиболее распространенных заболеваний внутренних органов, протекающих в типичной (классической) форме; - основные принципы лечения больных с заболеваниями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения; - симптоматологию и основные принципы оказания медицинской помощи при некоторых основных неотложных состояниях; - принципы получения изображения при лучевых методах диагностики (рентгенологический, ультразвуковой, радионуклидный методы, компьютерная и магнитно-резонансная томография); - диагностические возможности различных методов лучевой диагностики; - основные лучевые признаки заболеваний легких и сердца, органов пищеварения, инсульта и ишемии мозга, « неотложных состояний», заболеваний желудочно-кишечного тракта, нефрологии и урологии, поражения сосудов. 2) в результате освоения дисциплины обучающийся должен уметь: - провести расспрос больного (и/или) родственников и получить полную информацию о заболевании, установив возможные причины (и/или возможные триггерные механизмы) его возникновения в типичных случаях; - провести физическое обследование больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение АД, определение свойств артериального пульса и т.п.) и выявить объективные признаки заболевания; - составить план дополнительного лабораторного и инструментального исследования больного; - самостоятельно диагностировать основные клинические синдромы и обосновать этот диагноз; - установить клинический диагноз наиболее распространенных заболеваний внутренних органов, протекающих в типичной (классической) форме, и обосновать этот диагноз; - расшифровать ЭКГ в 12 отведениях здорового человека, а также больных с нарушениями ритма и проводимости, гипертрофией миокарда желудочков и предсердий, инфарктом миокарда и другими формами ИБС; - оценить результаты общего анализа крови, мочи, мокроты, кала, анализа желудочного и дуоденального содержимого, плеврального выпота, а также биохимического анализа крови; - составить план или алгоритм лучевого обследования больного, определить целесообразность проведения некоторых дорогостоящих методов лучевого обследования; - дать рекомендации по подготовке к лучевому обследованию, установить противопоказания к применению методов лучевой диагностики; - анализировать результаты лучевой диагностики с помощью протокола лучевого обследования и консультации специалиста лучевого диагноста; - диагностировать лучевые признаки «неотложных состояний» (кишечная непроходимость, перфорация полого органа, пневмогидроторакс, миокардит и т.д.); - уметь изложить результаты обследования больного в виде истории болезни с обоснованием диагноза и объяснением патогенеза симптомов; - оказать неотложную помощь при наиболее распространенных ургентных состояниях. 3) в результате освоения дисциплины обучающийся должен владеть методами общего клинического обследования больных и интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики: - расспрос больного (сбор анамнеза), - общий осмотр, - осмотр грудной клетки, - пальпация грудной клетки, - сравнительная перкуссия легких, - топографическая перкуссия легких, - аускультация легких, - осмотр области сердца, - пальпация области сердца, - перкуссия относительной и абсолютной тупости сердца, - аускультация сердца, - исследование вен и артерий, - исследование артериального пульса, - измерение артериального давления по методу Короткова (на руках и ногах), - осмотр живота, - перкуссия живота, - поверхностная ориентировочная пальпация живота, - методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову – Стражеско, - аускультация живота, - осмотр области печени и селезенки, - перкуссия печени, - пальпация печени и желчного пузыря, - перкуссия селезенки, - пальпация селезенки, - осмотр поясничной и надлобковой областей, - пальпация почек, - пальпация щитовидной железы, - чтение и трактовка клинического анализа крови, - чтение и трактовка биохимического анализа крови, - чтение и трактовка анализов мочи (общего, по Нечипоренко, по Зимницкому, по Аддису – Каковскому), - чтение и трактовка результатов анализа желудочного сока, - чтение и трактовка результатов проведения дуоденального зондирования, - чтение и трактовка копрологического анализа, - чтение и трактовка анализа мокроты, - чтение и трактовка анализа плевральной жидкости, - антропометрическое исследование, - термометрия тела, регистрация и интерпретация температурных кривых, - техника записи ЭКГ в 12 отведениях, - расшифровка ЭКГ, анализ ЭКГ, оформление протокола ЭКГ, - чтение и трактовка результатов рентгенологических исследований, - чтение и трактовка результатов ультразвукового исследования, - чтение и трактовка результатов радионуклидной диагностики, - чтение и трактовка результатов компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
предусмотренных ФГОС ВПО, учебным планом по специальности 060101.65 «Лечебное дело» на изучение дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика»
Практические занятия проводятся в соответствии с расписанием на базе городских клинических больниц г. Казани: 1) ГАУЗ «ГБ №11»: ул. Максимова, 34/24 (2 учебных комнаты); 2) ГАУЗ «ГКБ №7»: ул. Чуйкова, 54 (1 учебная комната); 3) ГАУЗ «ГКБ №2»: ул. Музыкальная, 13 (1 учебная комната); 4) ГАУЗ «ГКБ №9»: ул. Гагарина, 95 (2 учебные комнаты); 5) ГАУЗ «ГКБ №5»: ул. Шарифа Камала, 12 (1 учебная комната); 6) РКБ МЗ РТ, ул. Оренбургский тракт, 138 (учебные комнаты согласно расписанию в учебно-методическом блоке для занятий по лучевой диагностике); 7) ГАУЗ Детская ГБ №1 г Казани, ул. Декабристов, 125 А (1 учебная комната для занятий по лучевой диагностике).
В процессе обучения используются тонометры пневматические Digital sphygmomanometer (A&D Medical) mercury-free: тонометр пневматический A&D UA-201 (1997), тонометр пневматический A&D UA-101 (2008), тонометр пневматический A&D UA-201 (2008); фонендоскопы: фонендоскоп A&D (1997), фонендоскоп A&D (1999), фонендоскоп A&D (2003), фонендоскоп A&D (2004), фонендоскоп A&D (2005), фонендоскоп A&D (2008); термометры электронные A&D (2008), 2 негатоскопа НС-2МА (1975, 1983). Перечень учебных фильмов: - «Пропедевтика внутренних болезней» (автор Е.Гусева, главный научный консультант профессор В.В.Мурашко, научные консультанты профессор А.В.Струтынский, профессор С.Б.Фельдман; 30 мин), - «Диагностика гипертонической болезни» (автор Е.И.Чазов), - «Ультразвуковое сканирование» (авторы Ю.Будкевич, Т.Стручкова, научный консультант профессор Л.Д.Линденбратен; 7 мин), - «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» (авторы О.Б.Бобылева, В.И.Маколкин, научные консультанты профессор З.А.Бондарь, профессор М.И.Кузин, профессор М.М.Сальман, к.м.н. В.А.Виноградов; 38 мин), - «Исследование функционального состояния ЖКТ», - «Электрокардиография» (авторы Чебышев, Ю.Розинов, научный консультант профессор И.И.Сивков; 18 мин), - «Биологические мембраны и методы их исследования» (автор И.Захарова, научные консультанты профессор А.Арчаков, профессор В.Рувин, профессор А.Николаев; 20 мин), - Видеокурс по методам физикального обследования человека. Том 1. Исследование грудной клетки и легких, исследование живота, - Интерактивный атлас «Основы диагностики внутренних болезней», - Аудиопособие для студентов «Тоны и шумы сердца», - Аудиопособие для студентов «Физиология и патофизиология тонов и шумов сердца», - Цветной видеоатлас по гематологии, - Видеозаписи по эхокардиографии (3), - Электронные презентации и слайды (для overhead) по лекционному курсу. Перечень оборудования: Компьютер – Celeron с монитором, оверхэд Quadra Vega F, сканер Epson Perfection 1260 видеомагнитофон Panasonic, телевизор «Рубин», принтер Samsung SCX4200, ноутбук Acer AS5102 WLMi, проектор LG DX130 DLP, проигрыватель DVD, Samsung V5500, пульт дистанционного управления Logitech, система звукоусиливающая переносная Fender Passport PD150, система радиомикрофонная с петличным микрофоном Shure ETPO, система радиомикрофонная с ручным микрофоном Shure ETV58D, сканер Epson 3590, компьютер View Sonic c монитором. Перечень доступных электронно-библиотечных систем: - внутривузовская электронная библиотека, - Cardiosource - доступ к кардиологическим журналам. http://www.cardiosource.com, - американская коллегия кардиологов (ACC). http://www.acc.org/, - кардиологический сайт с демонстрациями http://www.med.umich. edu/lrc/cardiax/cardiaxnew/cardiax.html, - ЭКГ.ru - информационный ресурс по электрокардиографии - стандарты, книги, конференции, публикации и др. http://www.ecg.ru, - диагностика и лечение заболеваний внутренних органов - информационная система поддержки врача-терапевта в Интернет. http://www.soros.karelia.ru/projects/1998/diagnostika/main.htm, - «Российский гастроэнтерологический журнал» - ежеквартальный научно-практический журнал. http://www.medi.ru/doc/67.htm - консультант студента – электронная библиотека медицинского вуза. http://www.studmedlib.ru/. Web-адреса ЭБС: ЭБС "Консультант студента" www.studmedlib.ru/ База клинических знаний MD Consult www.mdconsult.com Wiley Online Library www.interscience.wiley.com Патентные базы данных компании Questel www.orbit.com Электронная Научная Библиотека е-LIBRARY.RU www.elibrary.ru Электронный каталог НБ КГМУ www.kgmu.kcn.ru:8888/cgibin/ В библиотеке КГМУ внедрена автоматизированная библиотечная система «ИРБИС» (irbis64r_01/cgiirbis_64.exe). Вы имеете возможность не только проконтролировать правильность отражения взятых книг в электронном формуляре, но и осуществлять предварительный заказ литературы из фонда НБ КГМУ через Web-ИРБИС. Учебно-методические материалы по дисциплине размещены на кафедральном сайте http://oslopov-kazan.ru (доступ через сайт КГМУ www.rgmu.kcn.ru) и и сайте кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии (доступ через сайт КГМУ www.rgmu.kcn.ru) . .Порядок допуска в аудитории
Режим работы библиотеки КГМУ: с 8.30 до 17.30, читальные залы – с 8.30 до 18.30, выходной день – воскресенье. Права и обязанности студента, требования к обучающимся, касающиеся учебного процесса и учебной деятельности Нормативно-правовые документы, определяющие и регулирующие права и обязанности студента
Посещение занятий Для того, чтобы успешно освоить дисциплину, студент должен посещать все учебные мероприятия, которые регулируются учебным расписанием, утвержденным учебной частью КГМУ. Таким образом, студент обязан посещать все лекции и практические занятия. Присутствие студентов фиксируется лектором, преподавателями и старостами групп. В случае заболевания или других причин, по которым студент не может присутствовать на занятиях, он должен поставить в известность деканат и кафедру, предоставить медицинскую справку или другой документ (например, справку из деканата, Управления по воспитательной работе и др.), объясняющий его отсутствие на аудиторных занятиях. Однако это не освобождает студента от отработки занятий. Студенты, которые пропустили более двух занятий без уважительной причины (без предоставления документов), будут вызваны на беседу с заведующим кафедрой и могут быть допущены к занятиям только с разрешения деканата.
Пропущенные занятия и занятия, по которым получена неудовлетворительная оценка, обязательно отрабатываются. Ликвидация академических задолженностей осуществляется на основании Положения «О порядке ликвидации академических задолженностей в Казанском государственном медицинском университете» (2009). График ликвидации академических задолженностей, пропусков занятий устанавливается решением кафедры и вывешивается на стендах кафедры. В случае возникновения вопросов студент может обратиться к лаборантам, преподавателю, который вёл занятие, лектору, начальнику учебной части кафедры, заведующему кафедрой. Отработать пропущенные лекции и/или практические занятия, по которым получена неудовлетворительная оценка, можно устно и/или письменно в различных (по решению преподавателя) формах, утвержденных кафедрой пропедевтики внутренних болезней: предоставить материалы пропущенной лекции, написать реферат на тему пропущенной лекции, устно ответить на вопросы лектора, отработать практическое занятие с другой группой, выполнить письменную контрольную работу, решить тестовые задания или ситуационные задачи, обследовать больного с написанием фрагмента истории болезни (по отрабатываемой теме). При пропуске более 30% объема аудиторных часов согласно учебному плану по дисциплине студент не аттестуется и должен пройти обучение заново в полном объеме (с другой группой). В соответствии с Положением о рейтинговой системе оценки успеваемости студентов КГМУ (2010) отработка лекций оценивается с использованием понижающего коэффициента 0,5. При отработке практических занятий в форме аудиторной работы (с другими группами, во время дежурств, путём дополнительной работы у постели больного с написанием дополнительной истории болезни) используется понижающий коэффициент 0,75. При отработке практических занятий в форме рефератов, устных ответов для оценки используется понижающий коэффициент 0,5. Необходимые принадлежности для лекции и практического занятия У студента на лекции должны быть лекционная тетрадь (для конспектирования лекций), на практическом занятии – рабочая тетрадь для практических занятий, фонендоскоп. Внешний вид (дресс-код) На лекции и практическом занятии на студенте должны быть надеты медицинский халат и медицинская шапочка, на нем должна быть вторая обувь (бахилы на практических занятиях не допускаются). Запрещены яркий макияж, длинные ногти, неопрятная прическа (волосы должны быть полностью убраны под шапочку), раздражающий парфюм. На видимых частях тела не должно быть пирсинга и татуировки. Еще врачи древней индийской медицины говорили своим ученикам-последователям: «Ты теперь оставь свои страсти, гнев, корыстолюбие, безумство, тщеславие, гордость, зависть, грубость, шутовство, фальшивость, леность и всякое порочное поведение. Отныне ты будешь носить свои волосы и твои ногти коротко остриженными, одеваться в красную одежду, вести чистую жизнь».
На лекциях по пропедевтике внутренних болезней студент должен конспектировать (т.е. кратко записывать) содержание лекции. В начале каждого конспекта лекции должна быть запись о порядковом номере лекции, дате лекции, теме лекции. На экзамен по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» студент должен принести тетрадь с конспектами лекций по пропедевтике внутренних болезней. Оформление практических занятий в рабочей тетради по пропедевтике внутренних болезней и лучевой диагностике: в тетради должны быть зафиксированы порядковый номер занятия, дата занятия, тема занятия, фрагмент истории болезни обследованного больного (или запись результатов обследования стандартизированного пациента в Центре практических умений КГМУ, регистрация данных обследования здорового человека, протокол ЭКГ, решение ситуационных задач, протоколы методов лучевой диагностики), результаты самостоятельной подготовки и работы.
Обязательным элементом учебы является самостоятельная работа студента, которая по учебному плану дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика» составляет 120 часов. Самостоятельная (внеаудиторная) работа студентов складывается из нескольких разделов: 1) теоретическая самоподготовка студентов по некоторым учебным темам, входящим в тематический учебный план, преимущественно по современной лабораторной и инструментальной диагностике заболеваний внутренних органов, клинической диагностике основных синдромов и т.д.; 2) изучение дополнительной учебной литературы и других учебно-методических материалов, закрепляющих практические навыки студентов (учебных аудио- и видеофильмов, наборов лабораторных анализов, электрокардиограмм и т.п.); 3) написание итоговой истории болезни, 4) оформление реферата по одной из тем для самостоятельного изучения по лучевой диагностике. Основные виды самостоятельной работы студента для подготовки к лекциям и практическим занятиям по определённой теме для лучшего усвоения материала: прочитать материал в рекомендуемой основной и дополнительной литературе и выучить его; ответить на предложенный ряд вопросов; выполнить определённые задания, манипуляции; освоить и продемонстрировать необходимые мануальные навыки; подготовить или изучить схемы, таблицы, муляжи, истории болезней; написать реферат, подготовить доклад и/или электронную презентацию; составить схемы, таблицы, тесты и др. Все виды и результаты самостоятельной работы студента должны быть оформлены в рабочей тетради и/или на диске, и/или распечатаны, и/или отосланы преподавателю по e-mail (в зависимости от задания преподавателя). Важнейшим этапом практического занятия является самостоятельная работа студентов в палате у постели больного или в клинической лаборатории, кабинете функциональной диагностики, процедурном кабинете и т.п. В зависимости от конкретной темы занятия студенты самостоятельно расспрашивают больного, проводят его осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию и т.п. Занятие заканчивается клиническим разбором тематических больных преподавателем с участием всей группы студентов. Во время разбора контролируется качество выполнения студентами самостоятельной работы и сформированных навыков и умений. Преподаватель индивидуально оценивает выполнение каждым студентом целей практического занятия. В процессе изучения семиотики студенты оформляют несколько фрагментов истории болезни, составленных согласно схеме истории болезни по результатам самостоятельной курации больных с заболеваниями органов дыхания, кровообращения и пищеварения. В конце учебного года по завершении изучения основ частной патологии студенты представляют итоговую историю болезни, в которой приводится описание паспортной части1, данных расспроса, объективного, лабораторного и инструментального исследования больного, диагноз и его обоснование. Итоговая история болезни оценивается по 100-балльной системе, является одним из модулей и приносится студентом на экзамен по пропедевтике внутренних болезней.
Научно-исследовательская работа Научно-исследовательская работа является одним из видов учебной деятельности самостоятельной работы студентов и направлена на комплексное формирование общекультурных и профессиональных компетенций в соответствии с требованиями ФГОС. В целях вовлечения студентов в научно-исследовательскую работу на кафедре пропедевтики внутренних болезней традиционно функционирует студенческий научный кружок (СНК). Ежегодно в начале учебного года на заседании кафедры планируется работа студенческого научного кружка. При планировании деятельности кружка учитывается специализация клинических баз кафедры для более полного ознакомления с научными исследованиями, проводимыми в каждой клинике (городские клинические больницы № 2, 7, 9, 11). Темы студенческих исследований посвящены актуальным проблемам клиники внутренних болезней: вопросам кардиологии, инструментальной диагностики, гастроэнтерологии, пульмонологии. Многие исследования посвящены изучению состояния клеточных мембран в кардиологии и других областях медицины. Руководитель СНК – заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д.м.н., профессор Владимир Николаевич Ослопов. Куратор СНК – профессор кафедры, д.м.н., Ольга Васильевна Булашова. Первое в учебном году заседание СНК посвящается знакомству студентов с научными направлениями кафедры, студентам предоставляется возможность выбора направления научной работы, а также выбора руководителя научной работы. Объявления о проведении заседаний кружка размещаются на сайте и вывешиваются на клинических базах кафедры и в основных учебных зданиях КГМУ. Наиболее активно работающие в СНК студенты привлекаются к написанию публикаций под руководством преподавателей, участвуют во Всероссийских студенческих научных конференциях, становятся ассистентами преподавателя.
Виды текущего контроля и промежуточной аттестации IV семестр 1. Оценка модулей. Модуль 1. Анамнез. Общий осмотр. Методы клинического исследования больных с заболеваниями органов дыхания и кровообращения. 2. Текущая оценка. 3. Аттестация. V семестр 1. Оценка модулей. Модуль 2. Методы клинического исследования больного с заболеваниями органов пищеварения и мочеотделения Модуль 3. Лабораторные методы исследования Модуль 4. Основы электрокардиографии 2. Текущая оценка. 3. Аттестация. VI семестр 1. Оценка модулей. Модуль 5. Семиотика заболеваний органов дыхания и кровообращения Модуль 6. Семиотика заболеваний органов пищеварения и мочеотделения Модуль 7. Итоговая история болезни. Модуль 8. Заключительный контроль практических умений по физикальным методам исследования внутренних органов Модуль 9. Основы лучевой диагностики заболеваний внутренних органов 2. Текущая оценка. 3. Итоговый тестовый контроль. 4. Экзамен. Программа лекций по дисциплине План лекций жүктеу/скачать 0.8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||