В большинстве стран рынок засорен неэффективными продуктами, нерациональными комбинированными препаратами или лекарственными формами, а также витаминами в высоких дозах, что представляет угрозу для здоровья и оборачивается дополнительными расходами. Обзор руководств по назначению, проведенный в 1985 г. в 5 регионах мира, показал, что более трех четвертей из указанных 888 препаратов витаминов нельзя было рекомендовать [47]. Как видно из таблицы 17.1, с тех пор ситуация не улучшилась. В 1990-1991 гг. из 636 витаминов, перечисленных в руководствах по назначению из 4 регионов мира, более 80% нельзя было рекомендовать. В США в сообщении 1991 г. указывались обнаруженные огромные различия в количестве витаминов в более чем 3400 различных препаратов, находившихся на рынке в 1986 г. В состав препаратов могли входить любые количества, начиная от 7% рекомендуемой суточной потребности (РСП) витамина Е до 50000% РСП витамина В6 в препаратах с одним ингредиентом; и от менее 0,5% РСП витаминов A, E, B1, B3 или B6 до 53333% РСП витамина В1 в препаратах поливитаминов. [48]
Таблица 17.1. Витамины в продаже на некоторых рынках (1990-1991 гг.)
Описание
|
Пакистан
|
Средний Восток
|
Африка
|
Карибы
|
Кол.
|
%
|
Кол.
|
%
|
Кол.
|
%
|
Кол.
|
%
|
Общее количество витаминов
|
263
|
|
195
|
|
94
|
|
84
|
|
Показания:
|
Для терапевт. использования
|
94
|
35,7
|
111
|
56,9
|
60
|
63,8
|
58
|
69,1
|
Профилактика:
|
добавки к рациону
|
172
|
65,4
|
85
|
43,6
|
33
|
35,1
|
23
|
27,4
|
Неподтвержденные показания
|
109
|
41,4
|
140
|
71,8
|
67
|
71,3
|
62
|
73,8
|
Состав:
|
Неосновной ингредиент
|
96
|
36,5
|
99
|
50,8
|
41
|
43,6
|
34
|
40,5
|
Нерациональн. состав
|
122
|
46,4
|
125
|
64,1
|
55
|
58,5
|
54
|
64,3
|
Чрезмерная дозировка
|
120
|
45,6
|
95
|
48,7
|
39
|
41,5
|
32
|
38,1
|
Нерекомендуемые
|
204
|
77,6
|
175
|
89,7
|
84
|
89,4
|
70
|
83,3
|
Всего витаминов во всех регионах: 636
|
Всего нерекомендуемых: 533 (83,8%)
|
Источники: QUIMP (Pakistan), Mar-Aug 1990; MIMS Middle East, Dec 1990, p128; MIMS Africa, Jul 1991, p98; MIMS Caribbean, Jan 1991.
Пища в капсуле: Sandoz рекламирует Нутризан в Пакистане
|
|
Ненадлежащее использование витаминов может нанести вред. Например, оно может
-
искажать приоритеты национального здравоохранения;
-
истощать ограниченные национальные экономические ресурсы и запасы иностранной валюты;
-
без пользы расходовать финансовые средства отдельных лиц и семей;
-
поощрять неправильные и вредные представления о природе здоровья; и
-
поощрять неэффективную и вредную практику назначения и использования.
Приоритетом общественного здравоохранения во всех странах должно стать обеспечение доступа к хорошему питанию. Поощрение траты индивидуальных и государственных средств на ненужные препараты витаминов не способствует удовлетворению потребностей общества в здравоохранении. Скорее оно укрепляет ошибочное представление о том, что существует волшебная таблетка, при помощи которой все эти потребности будут удовлетворены. Реклама препарата фирмы Sandoz Нутризана в конце 1980-х гг. в Пакистане (смотри выше) является примером фармацевтического маркетинга, который способствовал созданию такого представления. Создавая впечатление, что капсула с витаминами может заменить питательные вещества в рационе, такая реклама отвлекает внимание от действий, направленных для решения проблем голода, недоедания и дисбаланса витаминов.
Дополнительная информация дается в главах:
-
Стимуляторы роста
-
Стимуляторы ЦНС
-
Лекарства при беременности
|
Рекомендации к действию -
Правительствам следует ввести строгий контроль за утверждениями, которые относятся к препаратам витаминов.
-
Витамины с высокой дозировкой, используемые для лечения специфических гипо- или авитаминозов, должны иметь ясную маркировку и отличаться от препаратов, используемых в качестве добавок к рациону питания. Если гипо- или авитаминоз действительно наблюдается, следует использовать препараты с одним ингредиентом, а не препараты поливитаминов.
-
Нерациональные комбинации витаминов следует изъять с рынка.
-
Следует разработать объективную информацию для работников здравоохранения и потребителей о рациональном использовании витаминов.
Источники -
АМА, Drug Evaluations, Philadelphia, W.B. Saunders Co., (6th edn) 1986, p841.
-
Macdonald, JJ., Primary Health Care: medicine in its place, London, Earthscan, 1993, p25.
-
АМА, ор cit, p841.
-
Henry, J. (ed.), The British Medical Association Guide to Medicines & Drugs, London, Dorling Kindersley, (2nd edn) 1991, p145.
-
АМА, ор cit, p859.
-
Griffith, H.W., The Vital Vitamin, Wellingborough, UK, Thorsons, 1988, p1.
-
Amorim Cruz, J.A., Moreiras-Varela, O., et al, "Intake of vitamins and minerals", European Journal of Clinical Nutrition, Vol 45 (Suppl. 3), 1991, pp121-38.
-
Anon., "Who needs vitamin pills?", Which?, Feb 1990, p77.
-
Anon., "Self-medication products in Germany", Scrip, No 1773, 24 Nov 1992, p4.
-
Subar, A.F. and Block, G., "Use of vitamin and mineral supplements: demographics and amounts of nutrients consumed", American Journal of Epidemiology, Vol 132, No 6, 1990, pp1091-1101.
-
Medeiros, D.M., Bock, M.A., et al, "Long-term supplement users and dosages among adult westerners", Journal of the American Dietetic Association, Vol 91, No 8, Aug 1991, pp980-2.
-
Sanberg, P. and Krema, R.M.T., Over-the-counter Drugs: Harmless or Hazardous?, London, Burke Publishing, 1988, p81.
-
Chemical Market Review, 8 Oct 1984.
-
АМА, ор cit, p859.
-
Parish, P., Medicines: a guide for everybody, London, Penguin (6th edn, revised), 1989, p212.
-
АМА, ор cit, p847.
-
Martínez-Frías, M.L. and Salvador, J., "Megadose vitamin A and teratogenicity", Lancet, 30 Jan 1988, p236;
Anon., "Vitamin A intake in pregnancy", Lancet, Vol 336, 27 Oct 1990, p1063.
-
Parish, ор cit, p214.
-
АМА, ор cit, рр860-1.
-
Ibid, pp848 and 860.
-
Ibid, p849.
-
Ibid, pp850-1.
-
Grant, R., Which? Medicine, London, Consumers Association and Hodder & Stoughton, 1992, p466.
-
АМА, ор cit, p841.
-
Gilman, A.G., Rail, T.W., Nies, A.S, and Taylor.P. (eds), Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, New York, Pergamon Press, (8th edn) 1990, p1528.
-
Reynolds, J.E.F. (ed.), Martindale: The Extra Pharmacopoeia, London, The Pharmaceutical Press, (29th edn) 1989, p1271.
-
BMA and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, British National Formulary, London, BMA and The Pharmaceutical Press, No 23, Mar 1992, p341.
-
АМА, ор cit, pp850-1.
-
Ibid, p849.
-
Henry, ор cit, p145.
-
Cawson, R. and Spector, R., Drugs and Medicines: a consumers' guide, Oxford, Oxford University Press, 1990, p105.
-
Parish, ор cit, pp214-5.
-
Phillips, A., Rakusen, J. (eds) and the Boston Women's Health Collective, The New Our Bodies, Ourselves (2nd UK edition), London, Penguin Books, 1989, p345.
-
Rylance, G. (ed.), Drugs for children, Copenhagen, WHO, 1987, p147.
-
Wolfe, S.M., Fugate, L., et al, Worst Pills Best Pills, Washington, Public Citizen Health Research Group, 1988, p426.
-
АМА, ор cit, p859.
-
BMA and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, ор cit, p340.
-
Reynolds, ор cit, pp1257, 1258, 1266 and 1270.
-
BMA and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, ор cit, p320.
-
MIMS Middle East, Dec 1990, p128;
MIMS Africa, Jul 1991, p98;
MIMS Caribbean, Jan 1991, p55.
-
АМА, op cit, p844.
-
Reynolds, ор cit, p1276.
-
АМА, ор cit, p854.
-
MaLAM letter to Servier, Apr 1990.
-
MaLAM letter to SmithKline Beecham, Jan 1992.
-
Anon., "UK vitamin manufacturer fined over IQ claims", Scrip, No 1763, 20 Oct 1992, p9.
-
Chetley, A. and Gilbert, D., Problem Drugs, The Hague, HAL 1986, p6 of Vitamins section.
-
Park, Y.K., Kirn, I, and Yetley, E.A., "Characteristics of vitamin and mineral supplement products in the United States", American Journal of Clinical Nutrition, Vol 54, 1991, pp750-9.
Содержание :: ANTIBIOTIC.ru
|
Главы:
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
23
|
24
|
25
|
26
|
27
|
Достарыңызбен бөлісу: |
