Занятие №1 Закон Украины о лекарственных средствах. Введение во врачебную рецептуру. Твердые лекарственные формы

Закон Украины о лекарственных средствах. Приказ МЗ Украины «О правилах выписывания рецептов и требований-заказов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения». Понятие о врачебной рецептуре, лекарственном сырье, веществе, средстве, препарате.

Источники получения лекарств. Лекарственные формы, их классификация.

Рецепт: структура и правила выписывания. Виды рецептурных бланков. Рецепт как медицинский, юридический, финансовый документ. Правила выписывания рецептов на наркотические, сильнодействующие вещества. Простые и сложные рецепты. Официнальная и магистральная прописи.

Аптека. Правила хранения лекарств (списки А и Б).

Фармакопея.

Порошки простые и сложные, дозированные и недозированные, для наружного и внутреннего применения. Наполнители к порошкам, правила выписывания порошков. Таблетки и драже, их характеристика и применение, правила выписывания.

Капсулы, их виды, характеристика и применение, правила выписывания.

Понятие о других твердых лекарственных формах: глоссеты, пастилки, карамели, их применение в стоматологии.

1.10 порошков по 3,0 препарата «Ремодент» («Remodent»). Один порошок растворить в 100 мл кипяченой воды, полоскать полость рта. 2. 100,0 10% присыпки, содержащей анестезин (Anaesthesinum). Нанести на рану. 3. 50,0 порошка, содержащего 80% кальция карбоната осажденного (Calcii carbonatum praecipitatum), 20% магния карбоната (Magnesii carbonatum), ментола (Mentholum) – 0,1. Зубной порошок. 4. 100,0 активированного угля (Carbo activatus) для приема внутрь. Принимать по 2 столовые ложки, размешав в склянке воды. 5. 12 порошков панкреатина (Pancreatinum) по 0,5. Принимать по 1 порошку, запивая обильно щелочной жидкостью. 6. 15 порошков кислоты никотиновой (Acidum nicotinicum) по 0,03. Назначать внутрь по 1 порошку 3 раза в день. 7. 12 порошков, содержащих папаверина гидрохлорида (Papaverinі hydrochloridum) и дибазола (Dibazolum) поровну по 0,03. Назначить внутрь по 1 порошку 3 раза в день после еды. 8. Порошок натрия хлорида (Natriі chloridum) 15,0 и натрия гидрокарбоната (Natriі hydrocarbonatum) по 20,0. Назначить по 1 чайной ложке на стакан теплой воды для полоскания ротовой полости. 9. 30 желатиновых капсул, содержащих по 0,5 железа молочнокислого (Ferrі lactas) и по 0,1 аскорбиновой кислоты (Acidum ascorbinicum). Назначить по 1 капсуле 3 раза в день после еды. 10. 15,0 касторового масла (Oleum Ricinі) на 1 прием в капсулах по 1,0. 11. 40 таблеток нитроглицерина (Nitroglycerinum) по 0,0005. Принимать по 1 таблетке под язык при приступе стенокардии. 12. 10 официнальных таблеток «Пенталгина» (“Pentalginum”). Принимать по 1 таблетке при зубной боли. 12. 20 драже диазолина (Diazolinum) в дозе 0,05. Принимать по 1 драже 3 раза. 13. 100,0 гранул кальция глицерофосфата (Calcii glycerophosphas). Принимать по 1 чайной ложке 2 раза в день.

Мази, их состав. Мазевые основы (вазелин, ланолин, синтетические основы), их характеристика и значение для действия лекарства. Глазные мази. Другие виды мягких лекарственных форм (крем, гель).

Пасты, их отличия от мазей. Стоматологические пасты, особенности их состава и применения.

Линименты. Пластыри и медицинские клеи.

Суппозитории ректальные и вагинальные, их состав и применение.

Правила выписывания мягких лекарственных форм.

1. 30,0 3% тетрациклиновой (Tetracyclinum) мази. Наносить на пораженный участок кожи. 2. 20,0 официнальной цинковой (Zincum) мази. Наносить на края раны. 3. 5,0 0,5% гидрокортизоновой (Hydrocortisonі acetas) глазной мази. Закладывать за нижние веки на ночь. 4. 30,0 пасты, содержащей 1% салициловой кислоты (Acidum salicylicum) и 10% цинка оксида (Zincum oxydum), остальное – тальк (Talcum). Смазывать пораженные участки кожи. 5. Пасту, содержащую 3,0 норсульфазола (Norsulfazolum), 6,0 цинка оксида (Zincum oxydum), глицерина (Glycerinum) сколько потребуется. Вводить в корневой канал зубов. 6. 30,0 официнального 5% синтомицинового (Synthomycinum) линимента. Для перевязки раны. 7. 100,0 линимента Вишневского, содержащего по 3% дегтя березового (Pix liquidа) и ксероформа (Xeroformium), основа – касторовое масло (Oleum Ricinі). Для перевязки гнойных ран. 8. 12 ректальных суппозиториев, содержащих 0,5 левомицетина (Laevomycetinum). Вводить в прямую кишку 2 раза на сутки. 9. 10 вагинальных суппозиториев, содержащих 0,5 метронидазола (Metronidazolum). Вводить во влагалище утром и вечером.

Понятие о растворах. Растворы для наружного применения (глазные капли, капли для носа, полоскания), их использование в стоматологии. Растворители: вода, спирт, масла, глицерин, их характеристика. Способы выражения концентрации раствора. Способы выписывания растворов для наружного применения.

Растворы для приема внутрь (микстуры, капли внутрь). Дозирование растворов для приема внутрь (ложки столовые, десертные, чайные, капли и др.). Правила выписывания.

Лекарственные формы для инъекций. Требования, предъявляемые к ним (стерильность, чистота, стойкость, апирогенность). Растворители. Пути введения, правила выписывания лекарственных препаратов в ампулах и флаконах.

Аэрозоли их характеристика, способ применения.
Выписать в виде рецептов

1. 5 мл препарата «Витафтор» (“Vitaftor”). Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день. 2. 500 мл 0,02% раствора фурацилина (Furacilinum). Для промывания раны. 3. 500 мл 0,5% раствора хлорамина (Chloraminum). Для дезинфекции рук. 4. 15 мл 10% раствора танина (Taninum) на глицерине (Glycerinum) для смазывания десен. 5. На 12 приемов столовыми ложками раствор кальция хлорида (Calсii chloridum) в разовой дозе 1,0. Принимать по одной столовой ложке 3 раза в день. 6. Раствор папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum) на 30 приемов внутрь каплями. Разовая доза папаверина - 0,04. Назначать по 10 капель 3 раза в день. 7. 10 ампул по 2 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида (Papaverini hydrochloridum). Вводить в/м по 2 мл 2 раза в день. 8. 10 ампул по 1 мл 1% масляного раствора прогестерона (Progesteronum). Вводить по 1 мл под кожу 1 раз в день, предварительно подогрев. 9. 10 ампул кордиамина (Cordiaminum) по 2 мл. Назначить по 2 мл подкожно утром и вечером. 10. 20 флаконов стрептомицина сульфата (Streptomycinі sulfas) по 0,5 для внутримышечного введения 2 раза в день. 11. Аэрозоль „Ингалипт” („Inhalyptum”). Орошать носоглотку 6 раз в сутки.

Настои и отвары, их характеристика. Способы их приготовления. Фармакопейные разведения. Сборы, их применение.

Галеновые препараты: настойки, экстракты. Их характеристика и применение.

Микстуры на основе отваров и настоев. Правила выписывания их в рецептах.

1. На 12 приемов настой корня валерианы (radix Valerianaе) с натрия бромидом (Natrii bromidum). Разовая доза корня валерианы - 0,5, натрия бромида - 0,25. Назначить по одной столовой ложке 3 раза в день. 2. На 12 приемов настой травы термопсиса (herba Thermopsidis) в разведении 1:300 с добавлением натрия гидрокарбоната (Natrii hydrocarbonas) в разовой дозе 0,5. Назначить по 1 столовой ложке каждые 2-3 часа. 3. 200 мл отвара коры дуба (cortex Quercus) в разведении 1:10. Для полоскания ротовой полости. 4. 100,0 цветов ромашки (flores Chamomillae). 1 столовую ложку цветов заварить в стакане кипятка. Полоскать полость рта. 5. Настойку календулы (Calendula). По 1 чайной ложке на стакан воды. Полоскать полость рта. 6. Жидкий экстракт боярышника (Crataegus) по 25 капель на прием 3 раза в день. 7. Сухой экстракт белладонны (Belladonna) по 0,015 вместе с натрия гидрокарбонатом (Natrii hydrocarbonas) по 0,3 на 20 приемов в порошках. Назначить по 1 порошку 2 раза в день.

Определение фармакологии, как науки. Фармакология в системе медицинских и биологических наук. Ее составные части: фармакокинетика и фармакодинамика. Задачи и методы фармакологии. Пути введения лекарственных препаратов (энтеральный и парентеральный, их разновидности), их значение для скорости развития, силы и характера фармакологического эффекта.

Виды всасывания лекарственных препаратов и их основные механизмы (активный транспорт, диффузия, фильтрация, пиноцитоз). Понятие о биодоступности. Связывание лекарственных препаратов с белками плазмы крови и другими биоптантами. Распределение лекарств в организме. Проникновение через гистогематические барьеры: плацентарный, гематоэнцефалический и другие. Депонирование лекарств.

Биотрансформация лекарственных препаратов, ее виды. Пути выведения (экскреции) лекарств из организма.

Определение дозы, виды доз. Широта терапевтического действия. Значение зависимости «концентрация (доза) – эффект» в фармакологии. Фармакодинамика лекарственных препаратов. Понятие о рецепторах. Синергизм, потенцирование, антагонизм лекарственных препаратов. Виды действия лекарств (прямое, непрямое, рефлекторное, местное, резорбтивное, основное и побочное).

Факторы, которые влияют на фармакодинамику и фармакокинетику. Зависимость фармакологического эффекта от особенностей лекарственных препаратов (химическая структура, физико-химические свойства, их дозы и кратность применения), а также от особенностей организма (возраст, пол, масса тела, биоритмы), факторов внешней среды; сопутствующей патологии (заболевания почек, печени, инфекции, сердечно-сосудистая патология, метаболические и др. нарушения), физиологических особенностей (беременность, роды, лактация и др.).

Особенности действия препаратов при повторном использовании. Толерантность или привыкание (как разновидность тахифилаксии); сенсибилизация, зависимость от действия лекарственных препаратов (психическая, физическая). Понятие о «синдроме отмены». Комбинированное действие препаратов – синергизм (суммация, потенцирование), антагонизм (понятие об антидотах). Несовместимость лекарственных препаратов. Ее практическое использование.

Побочное действие лекарственных препаратов, его разновидности. Непереносимость. Идиосинкразия. Аллергические реакции. Мутагенность, тератогенность, эмбриотоксичность, фетотоксичность, канцерогенность. Система фармакологического надзора в мире и в Украине.

Фармакогенетика. Наследственные дефекты ферментных систем, выявляемые при использовании лекарственных препаратов. Атипичные реакции на лекарственные препараты при наследственных заболеваниях. Акаталазия и ее значение для стоматологии.
Решить фармакотерапевтические задачи:

1. 
   Больному с гипертоническим кризом был назначен клофелин. Какой путь введения лекарственных препаратов наиболее эффективный при данном патологическом состоянии?
   
2. 
   У больного с ринитом при частом закапывании носа раствором эфедрина гидрохлорида наблюдалось уменьшение, а потом и полное отсутствие эффекта. Каким свойством препарата обусловлено это явление?
   
3. 
   Больному с язвенной болезнью желудка врач назначил препарат «Маалокс» из группы обволакивающих лекарственных препаратов. Какой вид действия препарата при этом наблюдался?
   
4. 
   Больному без сознания в качестве скорой помощи дали понюхать раствор аммиака (нашатырный спирт). Состояние больного улучшилось, и он пришел в сознание. Какой вид действия препарата наблюдался при этом?
   
5. 
   Больному для снятия зубной боли назначен обезболивающий препарат – анальгин. Какой вид лекарственной терапии использовал врач?
   
6. 
   При попытке остановки кровотечения из зуба, врач использовал раствор перекиси водорода. При этом не наблюдалось образование пены, и кровотечение не остановилось. Дефицит какого фермента обусловил это действие?
   
7. 
   Для прекращениия действия серной кислоты на ткани был использован раствор гидрокарбоната натрия. Какой принцип взаимодействия веществ проявился при этом?
   

Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы. Механизм передачи возбуждения через холинергический синапс. Мускариночувствительные (М-) и никотиночувствительные (Н-) рецепторы и их преимущественная локализация в органах и тканях. Основные эффекты при возбуждении М- и Н- холинорецепторов и при угнетении активности холинэстеразы.

Классификация средств, действующих в области холинергичных синапсов. М-холиномиметики - пилокарпина гидрохлорид. Н-холиномиметики - алкалоид цитизин. Фармакологические свойства и применение. Антихолинэстеразные средства, отличия в действии от холиномиметиков, сравнительная характеристика препаратов: прозерина, галантамина гидробромида. Показания к применению, побочные эффекты и противопоказания.

Фосфорорганические соединения (ФОС), признаки отравления, оказание помощи. Реактиваторы холинэстеразы (аллоксим).

1. Пилокарпина гидрохлорид в глазных каплях и мази. 2. Галантамина гидробромид. 4. Прозерин в таблетках и для инъекций. 5. Аллоксим.

1. 
   Глазные капли, содержащие м-холиномиметик для лечения глаукомы.
   
2. 
   Мазевой препарат для лечения глаукомы.
   
3. 
   Средство для устранения атонии кишечника, мочевого пузыря.
   
4. 
   Средство в таблетках для лечения посттравматических двигательных расстройств, остаточных явлений полиомиелита.
   
5. 
   Ампулированное средство для лечения миастении, мышечной дистрофии.
   
6. 
   Таблетированное средство для лечения вялых параличей и парезов.
   
7. 
   Средство при отравлении атропином или растениями, его содержащими.
   
8. 
   Реактиватор холинэстеразы для лечения острого отравления ФОС.
   

Эффекты, возникающие при блокаде М-холинорецепторов в различных органах. М-холиноблокаторы: атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, ипратропия бромид (атровент). Особенности действия, показания к применению, побочные эффекты, противопоказания. Острое отравление атропином и растениями, которые его содержат. Оказание помощи при отравлении.

Эффекты, возникающие при блокаде н-холинорецепторов в органах и тканях. Никотин, его токсикологическое действие.

Н-холиноблокаторы:

а) ганглиоблокаторы: бензогексоний, пентамин, гигроний. Механизм действия, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты и их предупреждение.

б) миорелаксанты (курареподобные средства), механизмы действия:

- антидеполяризующие - пипекурония бромид (ардуан), диплацин;

- деполяризующие - дитилин (листенон, миорелаксин). Последовательность расслабления мускулатуры под их влиянием. Показания к применению, противопоказания. Оказание помощи при передозировке курареподобных средств.
Выписать в форме рецептов:

1. Атропин для инъекций и в глазных каплях. 2. Экстракт беладонны в таблетках, суппозиториях. 3. Платифиллина гидротартрат в таблетках, для инъекций и в суппозиториях. 4. Бензогексоний в таблетках и для инъекций. 5. Пентамин. 6. Диплацин. 7. Дитилин.

1. 
   Глазные капли для расширения зрачка.
   
2. 
   М-холиноблокатор с выраженным сосудорасширяющим действием.
   
3. 
   Аэрозольный препарат для лечения бронхообструктивного синдрома.
   
4. 
   Средство для уменьшения гиперсаливации при стоматологических вмешательствах.
   
5. 
   Средство для купирования печеночной и почечной колик.
   
6. 
   Средство для лечения отравлений грибами мухоморами или ФОС.
   
7. 
   Препарат для премедикации перед операциями.
   
8. 
   Препарат для купирования гипертонического криза.
   
9. 
   Миорелаксант антидеполяризующего действия.
   
10. 
    Миорелаксант деполяризующего действия для вправления вывиха нижнечелюстного сустава.
    
11. 
    Средство для управляемой гипотонии.
    

Адренергический синапс, механизм передачи импульса. Понятие об альфа- и бета-адренорецепторах, их преимущественная локализация в органах и тканях. Основные эффекты при возбуждении альфа- и бета-адренорецепторов.

Классификация веществ, действующих в области адренергических синапсов. Альфа-адреномиметики: норадреналин, мезатон, нафтизин (санорин). Показания и противопоказания к их применению. Побочные эффекты.

Бета-адреномиметики: изадрин (новодрин), орципреналина сульфат (астмопент, алупент), сальбутамол, фенотерол (беротек), ксилометазолин. Показания, особенности применения, побочные эффекты.

Адреномиметики смешанного действия: прямого (адреналина гидрохлорид) и непрямого (эфедрин). Эффекты, которые они вызывают, показания и противопоказания к их применению, побочные эффекты.
Выписать в форме рецептов:

1. Норадреналина гидрохлорид. 2. Мезатон. 3. Нафтизин 4. Алупент. 5. Орципреналина сульфат в табл. и амп. 6. Сальбутамол. 7. Беротек. 8. Адреналина гидрохлорид. 9. Эфедрина гидрохлорид для ингаляций.

1. 
   Адреномиметик для повышения артериального давления при коллапсе.
   
2. 
   Сосудосуживающее средство для лечения ринитов, синуситов.
   
3. 
   Селективный бета-2-адреномиметик для купирования приступа бронхиальной астмы.
   
4. 
   Альфа- и бета-адреномиметик для лечения анафилактического шока.
   
5. 
   Средство для удлинения действия местных анестетиков.
   
6. 
   Средство для остановки кровотечения из лунки зуба.
   
7. 
   Ингаляционное средство для купирования приступа бронхиальной астмы.
   
8. 
   Средство для восстановления работы сердца при его остановке.
   

1. Празозин. 2. Доксазозин 3. Анаприлин в табл. и амп. 4. Атенолол. 5. Метопролол. 6. Амиодарон. 7. Резерпин. 8. Раунатин.

1. 
   Альфа-адреноблокатор как гипотензивное средство.
   
2. 
   Системный бета-адреноблокатор для снижения артериального давления, замедления ритма сердечных сокращений.
   
3. 
   Кардиоселективний бета-адреноблокатор для лечения артериальной гипертензии, стенокардии.
   
4. 
   Симпатолитик для лечения гипертонической болезни 1-2 стадии.
   
5. 
   Средство для лечения стенокардии.
   
6. 
   Гибридный адреноблокатор как противоаритмическое средство.
   
7. 
   Средство для купирования гипертонического криза.
   

Занятие № 10

Местноанестезирующие, обволакивающие, адсорбирующие, раздражающие средства

Теоретические вопросы

Определение понятия местной анестезии, ее разновидности. Преимущества ее перед наркозом, недостатки. Требования, предъявляемые к местным анестетикам.

Виды анестезии (поверхностная, инфильтрационная, проводниковая). Механизм местноанестезирующего действия. Основные свойства, показания к применению и особенности использования анестезина, дикаина, новокаина, тримекаина, лидокаина, артикаина (ультракаина), бупивакаина (маркаина), убистезина. Побочные эффекты местных анестетиков, их предупреждение. Противопоказания. Пути пролонгирования местноанестезирующего эффекта. Токсикология кокаина.

Обволакивающие средства: слизь крахмальная, семена льна, альмагель. Механизм действия, показания к применению.

Адсорбирующие средства: уголь активированный, силикс, энтеросгель. Механизм действия. Показания к применению.

Раздражающие средства. Понятие о раздражающем действии. Местная и рефлекторные реакции. Трофический и отвлекающий эффекты раздражающих средств. Показания к применению, фармакодинамика раствора аммиака, ментола, горчичников, перцового пластыря.
Выписать в форме рецептов:

1. Анестезин в мази и присыпке. 2. Суппозитории „Анестезол”. 3. Новокаин для разведения антибиотиков в ампулах и флаконах. 4. Лидокаин для поверхностной анестезии. 5.Бупивакаин. 6. Ультракаин 7. Альмагель. 8. Раствор аммиака в ампулах.

Решить фармакотерапевтические задачи:

1. 
   Местноанестезирующее средство в ампулах для растворения антибиотиков.
   
2. 
   Местный анестетик в суппозиториях.
   
3. 
   Местный анестетик для мандибулярной анестезии.
   
4. 
   Средство для продолжительного обезболивания при экстракции зуба.
   
5. 
   Местный анестетик в мази.
   
6. 
   Местный анестетик во флаконах для инфильтрационной анестезии.
   
7. 
   Местный анестетик для анестезии слизистых оболочек.
   
8. 
   Местный анестетик как противоаритмическое средство.
   
9. 
   Средство для выведения больного из обморочного состояния.
   

Решить задачи по КРОК-1.

Занятие № 11

Вяжущие средства. Препараты для лечения и профилактики воспалительных заболеваний органов ротовой полости

Теоретические вопросы

Понятие о вяжущем действии, его механизм. Классификация вяжущих средств. Фармакологическая характеристика, механизм действия, показания к применению органических и неорганических средств. Вяжущие средства растительного происхождения: танин, кора дуба, трава зверобоя, лист шалфея, цветы ромашки, плоды черники. Препараты металлов с вяжущим действием: висмута нитрат основной, ксероформ, цинка оксид.

Препараты для лечения и профилактики кариеса зубов: натрия фторид, фторлак, витафтор, фитин, ремодент, кальция глюконат, лактат и глицерофосфат, зубные пасты.

Препараты для девитализации пульпы: ангидрид мышьяковистой кислоты.

Препараты металлов для приготовления пломбировочных материалов: ртуть, серебро, медь, цинк, олово и их соли, силикатные цементы.
Выписать в форме рецептов:

1. Раствор танина для полоскания полости рта. 2. Отвар коры дуба. 3. Настой цветов ромашки. 4. Настой травы зверобоя. 5. Настой листа шалфея. 6. Цинка оксид в пасте. 7. Витафтор. 8. Фитин. 9. Натрия фторид в растворе. 10. Ремодент. 11. Кальция глицерофосфат.

Решить фармакотерапевтические задачи

1. Вяжущее средство растительного происхождения для полоскания полости рта

2. Вяжущее средство растительного происхождения с антисептическим действием для полоскания полости рта.

3. Вяжущий препарат из группы соединений металлов в пасте.

4. Препарат кальция для профилактики кариеса зубов.

5. Препарат для лечения кариеса зубов путем реминерализации костной ткани.

6. Фосфорсодержащий препарат для профилактики кариеса зубов.
Решить задачи по КРОК-1.

жүктеу/скачать 428 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: