5. Нужно ли проводить противоэпидемические мероприятия при этом заболевании? Если да, то какие?
Чесотка. Контакты с подозрительными личностями. Половые контакты в гостинице. Микроскопия на выявление клещей, чесоточные ходы, общий анализ крови, посев на исключение вторичной инфекции. Акарицидные средства для наружного применения (перметрин, линдан – препараты выбора), препараты резерва – бензилбензоат, серная мазь. Акарицидные средства для приема внутрь – ивермектин. Дезинсекция – постельное белье, одежда в горячей воде, гладят, химическая чистка. Тщательная уборка помещения. Осмотр контактных лиц. Лечение контактных лиц вне зависимости от наличия симптомов.
|
№ 23 На прием к врачу обратился мужчина, 23 лет, не работающий, с жалобами на появление высыпаний на коже полового члена и живота, которые сопровождаются сильным ночным зудом. Свое заболевание связывает с половым контактом с малознакомой женщиной. Больной злоупотребляет алкоголем. При осмотре на коже полового члена и живота имеются многочисленные везикулы, величиной до 3-4 мм в диаметре, единичные папулы, пустулы, кровянистые и гнойные корочки и экскориации. На животе везикулы располагаются местами линейно. Паховые лимфатические узлы не увеличены.
1. Ваш клинический диагноз?
2. Чем осложнено заболевание?
3. Какие методы обследования необходимо провести?
4. Какие заболевания следует исключить?
5. Наметьте план лечения и эпидмероприятий.
Чесотка. Заболевание осложнено присоединением инфекции на фоне сниженного иммунитета из-за приема алкоголя. Микроскопия на выявление клещей, чесоточные ходы, общий анализ крови, посев на исключение вторичной инфекции. Следует исключить псевдочесотку, платяные вши, розовый лишай, красный плоский лишай, почесуху. Акарицидные средства для наружного применения (перметрин, линдан – препараты выбора), препараты резерва – бензилбензоат, серная мазь. Акарицидные средства для приема внутрь – ивермектин. Дезинсекция – постельное белье, одежда в горячей воде, гладят, химическая чистка. Тщательная уборка помещения. Осмотр контактных лиц. Лечение контактных лиц вне зависимости от наличия симптомов.
|
№ 24 К дерматологу обратился мужчина, 50 лет, с жалобами на болезненное образование на задней поверхности шеи. Из анамнеза стало известно, что образование появилось через три дня после рыбалки в холодную ненастную погоду, во время которой больной сильно замерз. При осмотре: кожа задней поверхности шеи багрово-красного цвета, горячая на ощупь, отечна, инфильтрирована. В центральной части имеет несколько свищевых отверстий, из которых выделяется густой гной с примесью крови и некротических масс. При пальпации резкая болезненность в очаге поражения. Больного беспокоит озноб, головная боль, недомогание. Температура тела 38,5º С. Среди сопутствующих заболеваний - хронический бронхит, хронический гастрит, хронический колит.
|
