№ 16 Мужчина, 45 лет, по профессии маляр, обратился к дерматологу с жалобами на высыпания на лице в области усов и бороды. Из анамнеза известно, что болен около года, лечился самостоятельно различными спиртовыми протираниями без существенного эффекта. После применения горячего компресса количество сыпи резко увеличилось. Сопутствующие заболевания: хронический гайморит. При осмотре: на коже лица в области бороды и усов на фоне незначительной гиперемии множественные рассеянные фолликулярные папулы и пустулы, местами за счет перифолликулярного воспаления образующие сливные очаги, покрытые гнойными корками. Субъективных ощущений нет.
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Объясните возможные причины заболевания и причину последнего обострения.
3. С каким заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз и какое исследование необходимо провести для его исключения?
4. Назначьте лечение.
Сикоз вульгарный. Несоблюдение правил личной гигиены при бритье. Обострение вследствие наличия внутренних очагов инфекции – хронический гайморит. Диф диагноз с паразитарным сикозом. Исследования для исключения – лампа Вуда, микроскопия препарата, обработанного гидроксидом калия, посев на среды для грибов. Лечение – 2% р-ры анилиновых красителей, 5% левомицетиновый спирт, молоко Видаля, бактерии, мази с АБ. При выраженном процессе – АБ внутрь. В пораженных участках запрещается бритье.
|
№ 17 На прием к врачу обратилась женщина 30 лет, фотомодель, с жалобами на появление резко болезненного образования в области левого предплечья. Из анамнеза удалось выяснить, что постоянно соблюдает изнуряющие диеты для поддержания профессиональной формы. При осмотре на разгибательной поверхности левого предплечья имеется конусовидно возвышающийся узловатый инфильтрат, 2 см в диаметре, багрово-красного цвета, резко болезненный при пальпации. В окружности его кожа отечна. При пальпации в центре узла определяется флюктуация.
|
