1. О каком заболевании и его формах можно думать?
2. Где еще могут локализоваться высыпания при этом дерматозе?
3. Какой диагностический феномен может подтвердить предполагаемый диагноз?
4. Каковы основные гистологические признаки этого заболевания?
5. Какую терапию Вы назначите больной?
Лишай Вильсона. Классическая форма. Веррукозная форма. Локализация – сгибательная поверхность запястья, поясница, волосистая часть головы, губы. Феномен Кебнера. Гистология - гиперкератоз, неравномерный гранулез, акантоз, вакуольная дистрофия клеток базального слоя, диффузный полосовидный инфильтрат сосочкового слоя дермы, состоящий чаще из лимфоцитов, реже из гистиоцитов, плазматических клеток, ПЯЛ с экзоцитозом инфильтрата в эпидермис. Наличие телец Сиватта. Терапия - местно ГКС, циклоспорит, такролимус. Общее лечение – циклоспорин, ГКС (Преднизолон). PUVA-терапия. Седативные средства.
№ 67 У больного 32 лет, в течение двух лет в области коленей и локтей существуют крупные бляшки красного цвета, покрытые легко отпадающими белесоватыми чешуйками. Зимой сыпь становится яркой, летом после пребывания на солнце исчезает. Месяц назад после перенесенной респираторной вирусной инфекции стали беспокоить ноющие боли в мелких суставах кистей. Кроме того, по утрам больной отмечает скованность суставов. Ничем не лечился. При осмотре: на коже локтей и коленей располагаются бляшки, ярко-розового цвета, с четкими границами, размером 3х4 см, покрытые белесоватыми, легко отпадающими чешуйками. Дистальные межфаланговые суставы II, III и V пальцев кистей отечны за счет периартикулярного отека, кожа в этих метах красновато-синюшного цвета. Субъективно: болезненность и скованность суставов. В клиническом анализе крови: лейкоцитов 15,2х109/л, СОЭ - 23 мм/час. Реакция Ваалера - Розе отрицательная, С-реактивный белок ++, антитела к ДНК отсутсвуют.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
