№ 280 Больной К., 38 лет, 8 месяцев назад почувствовал ухудшение самочувствия, общую слабость. Появились 2-3-х дневные периоды, когда стул был учащён до 5-6 раз в сутки. При этом аппетит не нарушался, болей в животе не было, температура тела не повышалась. Около 4 месяцев назад периоды диареи стали сопровождаться повышением температуры тела до 38-39º С, ухудшением аппетита. Стул периодически терял каловый характер, становился холероподобным, зловонным. Слабость нарастала. За 8 месяцев масса тела уменьшилась на 15 кг (при осмотре масса тела 60 кг). По этому поводу госпитализирован в инфекционный стационар, где был поставлен диагноз: «криптоспоридиоз кишечника». При осмотре слизистая щёк и языка отёчна, гиперемирована, на фоне чего имеется беловатый налёт.
1. Ваш предполагаемый диагноз основного заболевания? Обоснуйте свое предположение.
ВИЧ-инфекция. Кандидоз полости рта (доп обследование – микроскопия препарата обработанного гидроксидом калия, посев). Исследование на подтверждение ВИЧ – первичные культуры мононуклеарных лимфоцитов и перевиваемые линии Т4- и В-лимфоцитов. Выделение вируса происходит из крови, лимфы, пунктата лимфатических узлов, слюны, мокроты, мочи, кала. Метод ДНК-зондов – получаем клонированные участки вирусного генома, меченые радиоактивными маркерами или ферментативными зондамию Выявление АТ к ВИЧ – ИФА, иммуноблотинг, радиоиммунопреципитация. Обнаружение антигенов ВИЧ – ПЦР – определение количества копий РНК ВИЧ в плазме. Обоснование – немотивированная лихорадка, диарея, похудание, слабость, утомляемость, сонливость, кандидоз полости рта.
|
№ 281 Больной В., 47 лет, находится на лечении в противотуберкулёзном диспансере по поводу туберкулёза лёгких с осумкованным плевритом (проводилась дифференциальная диагностика с раком лёгкого). Пациент отмечает похудание за последние 5 месяцев на 30 кг, снижение аппетита, периодические повышение температуры до субфебрильных цифр. Месяц назад была произведена операция по поводу орхиэпидидимита (диагноз после гистологического исследования удалённого яичка: саркома Капоши левого яичка). После операции сформировался свищевой ход с гнойным отделяемым. При осмотре слизистая полости рта отёчна, гиперемирована, на фоне чего имеется беловатый налёт. Отмечается полиаденит. Дыхание ослаблено справа в области верхушки. ЧДД 20 в минуту. ЧСС 60 ударов в минуту, АД 150/90 мм рт. ст. При обследовании отделяемого с поверхности слизистой полости рта выделена |
