Candida albicans.
1. Ваш предполагаемый диагноз?
ВИЧ-инфекция. Кандидоз рта и глотки. Исследование на подтверждение ВИЧ – первичные культуры мононуклеарных лимфоцитов и перевиваемые линии Т4- и В-лимфоцитов. Выделение вируса происходит из крови, лимфы, пунктата лимфатических узлов, слюны, мокроты, мочи, кала. Метод ДНК-зондов – получаем клонированные участки вирусного генома, меченые радиоактивными маркерами или ферментативными зондамию Выявление АТ к ВИЧ – ИФА, иммуноблотинг, радиоиммунопреципитация. Обнаружение антигенов ВИЧ – ПЦР – определение количества копий РНК ВИЧ в плазме. Легочный рисунок усилен за счет воспалительный отек междольковых перегородок и перибронхиальных пространств.
|
№ 278 Пациент А., 25 лет, направлен на консультацию по поводу высыпания на коже левого крыла носа к дерматовенерологу из противотуберкулёзного диспансера, где получает курс лечения по поводу диссеминированного туберкулёза. Жалобы на кашель с обильной желтоватой мокротой, слабость, жидкий стул. При осмотре больной истощён, на левом крыле носа пятно красно-фиолетового цвета с чёткими границами. Слизистая полости рта отёчна, гиперемирована, на фоне чего имеется беловатый налёт. Температура тела 38,5º С. Дыхание с жёстким оттенком.
1. Ваш предполагаемый диагноз и тактика обследования?
ВИЧ-инфекция. Кандидоз полости рта. Саркома Капоши. Туберкулез легких.
Следует провести исследования крови на ВИЧ-инфекцию. Исследование на подтверждение ВИЧ – первичные культуры мононуклеарных лимфоцитов и перевиваемые линии Т4- и В-лимфоцитов. Выделение вируса происходит из крови, лимфы, пунктата лимфатических узлов, слюны, мокроты, мочи, кала. Метод ДНК-зондов – получаем клонированные участки вирусного генома, меченые радиоактивными маркерами или ферментативными зондамию Выявление АТ к ВИЧ – ИФА, иммуноблотинг, радиоиммунопреципитация. Обнаружение антигенов ВИЧ – ПЦР – определение количества копий РНК ВИЧ в плазме. Саркома Капоши – лучевая диагностика позволяет выявить поражение внутренних органов, лечим (облегчаем состояние) лучевая терапия, криодеструкция, электрокоагуляция, поли-( интерферон альфа, винкристин) или монохимиотерапия (винбластин, этопозид). Противотуберкулезные препараты. Психологическая поддержка. Кандидоз полости рта (доп обследование – микроскопия препарата обработанного гидроксидом калия, посев). Лечение грибковых поражений кожи и слизистых оболочек проводится кетоконазолом, орунгалом другими системными антимикотическими препаратами.
|
№ 279 Больная З., 30 лет, около года назад появился обильный беловатый налёт в полости рта, участились простудные заболевания. Месяц назад появились высыпания, локализующиеся на правом плече и предплечье, сопровождающиеся резкой болезненностью. При опросе пациентки выяснилось, что на протяжении 3 лет она страдает героиновой наркоманией. Среди ранее перенесённых заболеваний имеются следующие: очаговая пневмония, опоясывающий герпес, гайморит. Сопутствущие заболевания: гепатит В и гепатит С. На момент осмотра имеется распространённый кандидоз полости рта, пищевода, гладкой кожи, кандидозный вульвовагинит; обширные эритематозные и пузырьковые высыпания с прозрачным содержимым, локализующиеся на правом плече и предплечье, сопровождающиеся интенсивными болями.
|
