1 Топографиялық анатомия пәні, мақсаттары, міндеттері
жүктеу/скачать 1.71 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Серозды қабат.
| Синтопиясы
Жоғарғы және алдыңғы он екі елі ішектің жоғарғы бөлігі бауырдың төртбұрышты бөлігіне жабысады , сондай-ақ өт қабының мойны мен денесіне жатады. Он екі елі ішектің жоғарғы бөлігі мен бауыр қақпасының арасында бауыр — он екі елі байлам орналасқан, оның негізінде оң жақта жалпы өт жолы, сол жақта — жалпы бауыр артериясы, ал ортасында және сәл тереңірек-портал венасы орналасқан. Перитонеуммен жабылмаған жерде он екі елі ішектің жоғарғы бөлігінің қабырғасының артқы жартылай шеңбері жалпы өт жолымен, портал венасымен, асқазан-он екі елі ішек және жоғарғы ұйқы безі-он екі елі артериялармен байланысады. Он екі елі ішектің осы бөлігінің төменгі жартылай шеңбері ұйқы безінің басына жақын орналасқан. Портал венасы он екі елі ішектің артқы қабырғасын асқазанның қақпашысынан 1-2 см қашықтықта кесіп өтеді; оң жақта, қақпашыдан 2-3 см қашықтықта, асқазан-он екі елі ішектің жоғарғы бөлігінің артқы қабырғасымен жанасады. Жалпы өт жолы ішектен қақпашыдан 3-4 см қашықтықта өтеді. Он екі елі ішектің қанмен қамтамасыз етілуі a. gastroduodenalis және a. mesenterica superior-дан жүзеге асырылады. A. gastroduodenalis-тен a. pancreaticoduodenalis superior шығады, ол көп ұзамай аа-ға бөлінеді. pancreaticoduodenales superior anterior et superior posterior. A. pancreaticoduodenalis inferior anterior және a. pancreaticoduodenalis inferior posterior a.mesenterica superior бастапқы бөлімінен кетеді. Аа. gastroduodenalis, gastroomentalis dextra, gastrica dextra және hepatica propria тармақтары он екі елі ішектің ампуласын қанмен қамтамасыз етуге қатысады. Екі алдыңғы (жоғарғы және төменгі) панкреатодуоденальды артериялар duodenum мен pancreas арасындағы борозда алдыңғы артериялық доғаны құрайды. Он екі елі ішектің артқы қабырғасы жоғарғы және төменгі артқы панкреатодуоденальды артериялардан пайда болған артқы артериялық доғаның арқасында қанмен қамтамасыз етіледі. Лимфа он екі елі ішек қабырғасының қабаттарынан жиналып, лимфа тамырлары арқылы жоғарғы және төменгі панкреатодуоденальды түйіндерге, содан кейін бауыр қақпасында орналасқан аймақтық лимфа түйіндеріне және олардан nodi lymphoidei coeliaci — ге ағып кетеді. Duodenum көлденең және өсіп келе жатқан бөліктерінен лимфа тамырлары nodi lymphoidei mesenterici superiori-ге ащы ішек мезентериясының тамырына өтеді. Иннервация. Кезбе нервтері (nn. vagi), құрсақ (plexus celiacus), жоғарғы мезентериялық (plexus mesentericus суп.), бауыр (plexus hepaticus), жоғарғы және төменгі асқазан (plexus gastrici sup. et inf.) және қарыншалық плексус (plexus gastroduodenalis). 68. Ішек тігістері. Ішек тігістерін салудың жалпы принциптері. 10 Ішек тігісі - бұл асқазан-ішек жолдарының тіндерін қосу үшін пайдаланылатын оперативті шара. Алдымен, ішек түтігінің қабаттарын сипаттайық. Серозды қабат. Висцералды ішастар, ішек арқылы бекітілген тар жолақты қоспағанда, барлық жағынан аш ішекті жабады. Серозды қабық жұқа, бірақ өте берік, созылу қабілетіне ие. жүктеу/скачать 1.71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|