2. Ситуационные задачи по медицинской паразитологии
жүктеу/скачать 4.17 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вероятно юноша болен малярией. У больного нужно взять кровь для обнаружения шизонтов и гаметоцитов малярийного плазмодия. Данный больной не представляет эпидемиологическую опасность.
| 18. У больного юноши 15 лет отмечены периодические приступами лихорадки с повышением температуры до 40° С.
Заболел, будучи с родителями в одной из африканских стран. У больного выражена анемия, увеличена печень, селезенка. Что необходимо сделать для постановки диагноза? Представляет ли данный больной эпидемическую опасность в Красноярске? Вероятно юноша болен малярией. У больного нужно взять кровь для обнаружения шизонтов и гаметоцитов малярийного плазмодия. Данный больной не представляет эпидемиологическую опасность. Заболевание - малярия (встречается преимущественно в странах с субтропическим и тропическим климатом) Возбудитель - относятся к отряду Haemosporidia роду Plasmodium. Известно 4 вида: 1)Plasmodium vivax – возбудитель трехдневной малярии 2) Plasmodium ovale – возбудитель малярии типа трехдневной малярии 3)Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии 4)Plasmodium malaria – возбудитель четырехдневной малярии. Жизненный цикл – человек - промежуточный хозяин, а самки малярийных комаров – основной. Заражение человека происходит при укусе самкой комара Anopheles, maculipenis (Тип - Arthropoda; Подтип – Tragheata; Класс - Insecta) которая вместе со слюной вводит в кровь спорозоиты малярийного плазмодия. Током крови спорозоиты заносятся в клетки печени, селезенки, эндотелий кровеносных капилляров, где превращаются в тканевые шизонты, которые растут и через 5 – 16 дней проходит их множественное деление (шизогония) и образуются тканевые мерозоиты. Все эти стадии развития в организме человека называют тканевой (предэритроцитарной) шизогонией, соответствующей инкубационному периоду болезни.Тканевые мерозоиты разрушают клетки, поступают в кровь и внедряются в эритроциты. Начинается цикл эритроцитарной шизогонии. Мерозоит, проникший в эритроцит, называется эритроцитарным (кровяным) шизонтом. Через 2-3 часа после внедрения в центре шизонта образуется вакуоль, оттесняющая к периферии цитоплазму и ядро. Шизонт приобретает форму перстня и называется кольцевидным. Питаясь гемоглобином эритроцитов, шизонты растут, образуют псевдоподии и превращаются в амебовидные шизонты. Они продолжают питаться, расти, втягивают ложноножки, округляются, их ядро многократно делится (на 6-24 части) и вокруг ядер обособляются участки цитоплазмы. Такая стадия называется морулой. Образовавшиеся в результате эритроцитарной шизогонии клетки называются кровяными мерозоитами. Оболочка эритроцита разрушется и в плазму крови выходят мерозоиты и продукты их обмена. Этот процесс называется меруляцией. В это время у больного человека начинается приступ малярии. Часть кровяных мерозоитов вновь проникает в эритроциты и повторяет весь цикл эритроцитарной шизогонии. Продолжительность эритроцитарной шизогонии составляет 48-72 часа. Другая часть мерозоитов, попав в эритроциты, превращается в незрелые половые клетки – гамонты (микро- и макрогаметоциты), дальнейшее развитие которых (гаметогония) может происходить только в теле комара. При питании кровью больного человека, микрогаметоциты и макрогаметоциты попадают в желудок самки малярийного комара, где они созревают и превращаются в зрелые половые клетки – микро- и макрогаметы. Далее происходит их слияние с образованием подвижной зиготы (оокинеты). Она активно внедряется в стенку желудка, проникает на его наружную поверхность, покрывается защитной оболочкой и превращается в ооцисту. Ооциста увеличивается в размерах, содержимое ее многократно делится, в результате чего образуется большое лентовидных спорозоитов. Процесс их образования называется спорогонией. Оболочка созревшей ооцисты разрывается, спорозоиты попадают в полость тела комара и гемолимфой заносятся во все органы, скапливаясь преимущественно в слюнных железах. При укусах такими самками здоровых людей происходит их заражение малярией (трансмиссивный путь). Заражение возможно при переливании крови и трансплацентарно. В этом случае инвазионной стадией для человека является эритроцитарный шизонт, поэтому такая малярия называется шизонтной. Диагностика - обнаружение паразитов в крови (толстая капля, мазок). Кровь рекомендуется брать во время приступа или сразу же после него. + Иммунологические методы (определение антител в сыворотке крови больных). Профилактика - личная – защита от укусов комаров (использование реппелентов) и химиопрофилактика (применение плазмоцидных препаратов). Общественная – выявление и лечение больных и паразитоносителей, уничтожение переносчиков – комаров рода Anopheles, санитарно-просветительная работа. 19. Обследованы работники свинофермы с острой формой кишечного расстройства. Какой предварительный диагноз можно поставить, исходя из их профессии? Покажите одну из жизненных форм паразита, способного инвазировать людей этой профессии. У работников свинофермы балантидиоз. Основным резервуаром Балантидия являются свиньи. Инвазионной жизненной формой является циста балантидия. Диагноз ставится на основании обнаружения цист и трофозоитов в мазках фекалий больного. Заболевание – балантидиоз Возбудитель - Balantidium coli Морфологические особенности - тело овальной или яйцевидной формы; размеры 30-150 х 40-70 мкм. На переднем конце расположен перистом, переходящий в цитостом и воронкообразный цитофарингс. На заднем конце тела имеется порошица. Макронуклеус имеет бобовидную или палочковидную форму. Сократительных вакуолей две. Размножается поперечным делением. Способен образовывать цисты диаметром 45-65 мкм. Цикл развития - вегетативная форма паразитирует в толстом отделе кишечника, преимущественно в слепой кишке. Заражение человека происходит алиментарным путем при проглатывании цист с загрязненными овощами, фруктами, питьевой водой. Инвазионной стадией является циста. Чаще балантидиазом болеют работники свиноферм, так как свиньи являются источником инвазии. В пищеварительном тракте из цист образуются трофозоиты. В нижних отделах кишечника трофозоиты инцистируются и выделяются с фекалиями наружу. Симптомы - кровавый понос, боли в животе, рвота, недомогание, слабость, головная боль. Осложнения - прободение язв и абсцессы печени. Диагностика - обнаружение в мазках фекалий вегетативных форм паразита. Профилактика - соблюдение правил личной гигиены, выявление и лечение больных; охрана окружающей среды от загрязнений фекалиями свиней и больных людей, санитарно-просветительная работа. жүктеу/скачать 4.17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|