41. Неотложная помощь при почечной колике. Цель: Купирование болевого синдрома. Ресурсы
жүктеу/скачать 25.43 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
| Задача № 48
На амбулаторный прием обратилась пациентка Д., 54 л., с диагнозом мочекаменная болезнь, оксалатные камни. Жалобы на периодические приступообразные боли в поясничной области, боли в конце мочеиспускания после употребления в пищу квашеной капусты, клюквы, лимонов, черной смородины. Последний раз на приеме была год назад, диету не соблюдает, лекарств никаких не принимает. Объективно: рост 165 см, вес 90 кг, ЧСС 80 в мин, АД 150/100 мм рт. ст. (р.д. 140/90 мм рт. ст.), ЧДД 18 в мин. Задания 1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Проведите беседу с пациенткой о приемах самопомощи при приступе почечной колике. 3. Продемонстрируйте на муляже технику применения грелки на поясничную область. Эталон ответа Настоящие проблемы: - дискомфорт, связанный с дизурией и с болями; - неадекватное отношение к состоянию своего здоровья; - дефицит информации о питании. Потенциальные проблемы: - риск развития пиелонефрита и др. гнойных осложнений; - риск развития почечной колики и ОПН; - риск развития гидронефроза почки. Приоритетная проблема: неадекватное отношение к состоянию своего здоровья. Цель: пациентка продемонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендаций врача, знания об особенностях режима и диеты при ее заболевании к концу беседы с м/с. План
1. Режим – амбулаторный, щадящий. Избегать подъема тяжестей, вибрации, работы в наклон. Предупредить возникновение почечной колики. 2. Диета № 8. Исключить продукты, богатые щавелевой и аскорбиновой кислотой: яблоки, кислую капусту, кислые ягоды и т.д. Питьевой режим – количество жидкости увеличить до 2 – 2,5 литра в день, но строго следить за АД, при повышении на 10 –15 мм рт. ст. от рабочего – жидкость ограничивать по диурезу. Ограничить калорийность, снизит массу тела. Уменьшить кристаллурию и риск образования оксалатных камней. Уменьшить концентрацию мочи, предупредить дальнейшее образование оксалатных камней, но не допустить развития гипертонического криза. 3. Побеседовать с пациенткой и ее родственниками о необходимости соблюдения режима и диеты. Включить в процесс лечения и выздоровления, не допустить развития осложнений. 4. Контроль диуреза, t, АД, ЧСС, ЧДД. Контроль динамики состояния. Оценка: пациентка демонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендации врача, знания об особенностях режима и диеты при ее заболевании. Цель достигнута. Студент доступно проводит беседу с пациенткой о приемах самопомощи при приступе почечной колике. Студент демонстрирует на муляже технику применения грелки на поясничную область. жүктеу/скачать 25.43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|