50 – бал Паренхимиялық дистрофия кезінде мүшеде болатын өзгерістер
Ходжкин лимфомасы, морфологиялық ерекшеліктері
жүктеу/скачать 167.86 Kb.
|
| 45. Ходжкин лимфомасы, морфологиялық ерекшеліктері.
Ходжкин ауруы (лимфогранулематоз) өзіне тэн клиникалык белгілері, морфологиялык көріністері бар, лимфа бездерінін ісіктері арасында ерекше орын алатын, катерлі ісік. Ол көбінесе мойын, көкірек куысы, күрсак пердесі сыртындағы лимфа түйіндерінде басталады. Лимфа түйіндері біраз үлкейіп, бір-біріне жабысып қалады, кесіп карағанда эр түрлі көріністе болады, некроз ошақтары — ак-сұр, кан кұйылу ошактары — кызыл, склероз аймактары — ак түсті. Көкбауыр өзгеріп арасында ак жолактары бар кызыл гранитке (порфирге) ұксап калады. Микроскоппен тексергенде осы жерде лимфогранулематозға тэн Ходжкиннің кіші жэне үлкен жасушаларын, Рид—Штернбергтін алып жасушаларын жэне плазмалык жасушаларды, гистиоциттерді, эозинофилдерді, фибробластарды, некроз бен склероз ошактарын көреміз (115-сурет). Лим фогранулематоз диагнозы осы сыркатка тэн Рид-Штернбергтін «диагноздын жасушаларын» тапканда ғана даусыз деп есептеледі. Бұл жасушалар өте ірі, симметриялы (айнаға карағандай) орналаскан, сопак не домалак екі ядросы бар, ядрошыктары ірі, эозинофилді боялған. Ядрошык айналасында ашык аймак болады (үкі көзі сиякты көрініс). Ходжкин жасушалары бір ядролы, олар ісік жасушаларының Рид-Штернберг жасушаларына айналу кезеңі алдында пайда болады. Олардың диагноз коюға жәрдемі аз. Ісік кұрамында бұлардан баска көп ядролы алып жасушалар да көп кездеседі. Ііимфогранулематозды клиникалык-морфологиялык көріністеріне карап 4 вариантка (түрге) бөледі (Льюкис, 1966): • лимфоциттер басымдығымен сипатталатын (лимфогистиоцитті); • аралас жасушалы; • лимфоид тінінін жойылуымен сипатталатын; • нодуляр (түйінді) склероз жэне Ходжкин лимфомасының 5%-ын кұрайды. 1. Лимфоциттер басымдығымен сипатталатын вариант лимфогранулематоздын 1—11 кезеніне тура келеді. Микроскоппен Караганда лимфоциттердін көбейіп өсіп кеткені (гиперплазиясы), олардың арасында гистиоцит жасушалардын пайда болғаны көрінеді. Лимфогранулематоз диагнозы осы ісікке тэн Рид-Штернберг жасушалары табылғанда ғана койылады. 2. Нодуляр (түйінді) склероз вариантында біріншіден, лимфа бездерінде (оларды жеке дара түйіндерге бөлуші) дэнекер тін өсуімен, екіншіден, Рид-Штернберг жасушаларымен бір катарда, ісіктін тек осы түрінде ұшырайтын, шүнкырлык (лакуналык) жасушалардын пайда болуы мен сипатталады. Шүңкырлык жасушалар өте ірі, ал ядролары майда, өте көп, не көп бөлшекті болады. Жасуша айналасында, тін фиксациясы нэтижесінде, бос орын — «лакуна» пайда болады. Бұл жасушалар гиперплазияға ұшыраған лимфоидты тін арасында жататынын да айта кету керек. Сонымен катар кіші лимфоциттер, плазмалык жасушалар, гистиоциттер, фибробластар кездеседі. Клиникада бұл вариант лимфогранулематоздың I—11 кезеніне тура келеді. 3. Аралас жасушалы нұскада жоғарыда айтылған лимфогранулематозға тэн барлык жасушалар түрлері аныкталады, сондыктан бұл кезенде диагноз кою соншалыкты киынға сокпайды, аурулардың 70%-да лимфогранулематоздың осы түрі кездеседі (116-сурет). 4. Лимфоциттердің жойылуымен сипатталушы вариант. Лимфогранулематоздын бұл түріне ісік күрамында лимфоцит жасушаларының бүтіндей жок болып кетуі тән. Нәтижеде диффузды склероз дамиды. Бүл ісік негізінен дәнекер тін талшыктарының арасында жайғаскан бір ядролы Ходжкин жасушаларынан және эр түрлі пішіндегі атиптік Рид—Штернберг жасушаларынан түзілген. Бүны кейде Ходжкин саркомасы деп те атайды. жүктеу/скачать 167.86 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|